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CALIDAD EN EL LABORATORIO...
• Identificar los procesos necesarios para el sistema de gestión de
calidad y su aplicación,
• Determinar la secuencia e interacción de estos procesos,
• Determinar criterios y métodos necesarios para asegurarse de
que tanto la operación como el control de estos procesos sean
eficaces,
• Asegurarse la disponibilidad de recursos necesarios para apoyar
la operación y el seguimiento de estos procesos,
• Realizar el seguimiento, la medición y el análisis de estos
procesos,
• Implementar las acciones necesarias para alcanzar los
resultados planificados y la mejora continua de estos procesos.
Tres grandes procesos o etapas:
Etapa Pre-Analítica
Etapa Analítica
Etapa Post-Analítica
Correcta Extracción
Conservación de Muestras
Transporte de estas
Consulta Solicitud Ingreso Obtención
Médico – Paciente Cumplimentada de datos de la muestra
Análisis de la
muestra Informe de resultados Interpretación y
validación
Recepción de los
resultado por el médico
PROCESOS OPERATIVOS
1) Control de Solicitud médica
2) Adjudicación de turnos y entrega de instructivos
3) Preparación del paciente
4) Obtención de muestra
5) Identificación de muestras
6) Preparación de muestras
7) Almacenamiento de muestras y transporte
8) Calibración de sistema de medida
9) Procesos de medidas
10) Obtención de resultados
11) Control de resultados
12) Preparación del Informe
13) Validación del Informe
PROPÓSITO DE LA SOLICITUD MEDICA
- La población a atender
- El recurso humano
- La planta física disponible
Recepción adecuada
Personal suficiente
Puntualidad
ES EL CONJUNTO DE TÉCNICAS Y
ACTIVIDADES, DE CARÁCTER OPERATIVO,
UTILIZADAS PARA VERIFICAR LOS
REQUISITOS RELATIVOS A LA CALIDAD DEL
PRODUCTO O SERVICIO. EN EL
LABORATORIO CLÍNICO EL MECANISMO
BÁSICO CONSISTE EN EL ANÁLISIS DE
MUESTRAS DE CONTROL ENTRE LOS
ESPECÍMENES DE LOS PACIENTES.
EL OBJETIVO GENERAL DE CALIDAD DEL LABORATORIO ES
ALCANZAR EL MENOR ERROR POSIBLE DE MEDIDA. EN ESTE
SENTIDO LOS LABORATORIOS DE BIOQUÍMICA TIENEN UN
LARGO Y ANTIGUO HISTORIAL DE APLICACIÓN DE CONTROL DE
CALIDAD EXTERNO (INTERLABORATORIOS) E INTERNO
(INTRALABORATORIO).
TENIENDO EN CUENTA QUE EL LABORATORIO PRODUCE
RESULTADOS QUE TIENEN IMPORTANCIA SOBRE LA SALUD DE
LOS PACIENTES, SE HACE NECESARIO PROPONER Y
ALCANZAR OBJETIVOS DE CALIDAD.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO
El control de calidad interno (CCI) es una herramienta
reconocida universalmente y utilizada para garantizar la
fiabilidad de las mediciones en el laboratorio clínicos.
La implementación del CCI debe ser simple y
proporcionar información clara, así como la seguridad
necesaria y suficiente a un costo razonable. También
debe permitir la detección precoz de anomalías
(sensibilidad) y evitar alertas innecesarias
(especificidad).
PRECISIÓN
Es la cercanía o proximidad de los resultados de análisis
repetidos realizados a un mismo material.
La precisión es expresada en términos de Desviación estándar
(DE) o coeficiente de variación (CV%).
EXACTITUD
Es la cercanía o proximidad al “valor verdadero”. En el material
biológico que manejamos en los laboratorios, no es posible
conocer el “valor verdadero” (los valores obtenidos en muchas
sustancias son dependientes del método).
PRECISIÓN Y EXACTITUD
¿CÓMO TRABAJA EN SU LABORATORIO?
CONCEPTOS
- Meida aritmética: Es la suma de todos los valores
dividido por su número. El promedio.
- Desviación Estándar: Nos da una idea de las
dispersión de los datos.
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Control Factor Linear (Control)
Fundamental:
•Agitar durante 5 minutos
•Filtrar 2 veces
•Distribuir en tubos cónicos de
centrífuga
•Centrigugar a 3000 rpm por 15 minutos
•Agitar 30 minutos
PREPARADO DEL POOL DE SUEROS
Maneje el material bajo estrictas
normas de Bioseguridad.
Separar en viales
de 1 ml aproximadamente
ANÁLISIS DE DATOS
Precisión Intraensayo del Lote
B T L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 L8 L9 L10
MEDIA: 85,0296
DS: 2,06819
CV%: 2,43232
ANÁLISIS DE DATOS
Precisión Intraensayo del Método
Tomar 1 Control (Eppendorf) del Lote
y Calcular Media, DS y CV%.
B T L1 L2 L3 L4 L5
0,1439 84,1824
MEDIA: 84,1824
DS: 1,044858
CV%: 1,241183
CONTROL EXTERNO DE CALIDAD
PEEC
PROGRAMA DE EVALUACIÓN EXTERNA DE LA CALIDAD
FUNDACIÓN BIOQUÍMICA ARGENTINA
• Tener información del grado de desempeño analítico de todos los laboratorios participantes.
• Puede comparar sus resultados con los de otros laboratorios que utilizan la misma u otra
metodología.
• Complementar el necesario control de calidad interno que todo laboratorio moderno debe tener
en funcionamiento.
• Los laboratorios con control de calidad interno y que participan en un sistema de evaluación
externa pueden mejorar continuamente la calidad de su servicio y por lo tanto del diagnóstico y
seguimiento de las enfermedades de los pacientes
• Continuidad: los laboratorios participantes reciben materiales e informes cerrando un ciclo en el que el bioquímico recibe
información útil para considerar su desempeño y tomar medidas correctivas.
• Evaluación Externa y Control de Calidad Interno: separados permitiendo una correcta integración de las dos actividades que
fundamentan la Garantía de Calidad Analítica.
• Cobertura amplia de las áreas básicas del laboratorio clínico: Química Clínica, Hematología, Analisis de Orina, Serología,
Bacteriología, Parasitología, Hemostasia, Autoanticuerpos, Proteinas Séricas, Hemoglobina Glicosilada, Laboratorio del
Semen, Bromatología y Control Instrumental.
• Especialidades: Endocrinología, Monitoreo de Drogas Terapeúticas, Marcadores tumorales, HIV, Toxicología y Gases en
Sangre.
• Subprograma de Estandarización: soportado por el Laboratorio de Referencia y Estandarización en Bioquímica Clínica
(LARESBIC) de la FBA. El servicio consta de la certificación de volumen, peso, temperatura y prámetros espectrofotométricos
para que el bioquímico pueda tener trazabilidad con los patrones primarios y secundarios. En breve el LARESBIC podrá
ofrecer a los colegas materiales de referencia en suero humano para distintos analitos de interés: ALT(GPT), AST(GOT),
Colesterol, VDRL, etc.
• Conexiones internacionales: el PEEC participa-a través de los distintos subprogramas- en los Programas de Evaluación
Externa Internacionales de la OMS en Química Clínica, Hematología, Parasitología y Bacteriología, y en el Programa de
Suficiencia para Sífilis de CDC.
• Materiales educativo: en todas las áreas del laboratorio.
• Boletín mensual: con información útil para el quehacer diario del laboratorio.
• Asesoría Técnica: por teléfono, fax, correo electrónico o personalmente los participantes del PEEC pueden utilizar el servicio
de consulta técnico-científica que es resuelta por profesionales expertos en las distintas especialidades de laboratorio.
Diseño
El programa fue diseñado teniendo en cuenta los puntos más importantes para la eficacia del mismo:
• Asegurar la continuidad
• Proveer información frente al desarrollo del laboratorio en el corto y mediano plazo.
• Ayudar en la detección de errores analíticos y su corrección.
• Asegurar un retorno rápido de los resultados a los participantes.
• Llevar a cabo actividades docentes para los bioquímicos.
• Certificación anual de la participación del laboratorio en los diferentes subprogramas.
La evaluación externa de calidad es un elemento fundamental para la garantía de calidad del laboratorio de análisis
clínicos moderno.
Es un elemento vital que asegura la comparabilidad de los resultados de un laboratorio con respecto a otros
laboratorios y permite evaluar a largo plazo el funcionamiento del mismo.
Participando de un programa de evaluación externa el laboratorio puede:
• Tener información del grado de desempeño analítico de todos los laboratorios participantes.
• Puede comparar sus resultados con los de otros laboratorios que utilizan la misma u otra metodología.
• Estudiar la influencia de los métodos, estándares y calibración utilizados.
• Complementar el necesario control de calidad interno que todo laboratorio moderno debe tener en
funcionamiento.
• Los laboratorios con control de calidad interno y que participan en un sistema de evaluación externa pueden
mejorar continuamente la calidad de su servicio y por lo tanto del diagnóstico y seguimiento de las enfermedades
de los pacientes