NUTRICIÓN Y SU

RELACIÓN CON LAS

ENFERMEDADES DEL
SISTEMA DIGESTIVO

Presentado por:

Erick David Bances García

Nutricionista – Médico Cirujano
Email: erickbancesmedicina@gmail.com
 NUTRICIÓN Y SU RELACIÓN CON LAS
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Unidad 2: Alteraciones de la funcionalidad digestiva.

• Tema 4: Síndrome de mala absorción.

• Tema 5: Estreñimiento.
• Tema 6: Diarrea del adulto.
 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Introducción:
• El estreñimiento es un desorden de la
actividad motora del intestino que
condiciona un tránsito intestinal lento, a
consecuencia del cual las heces se endurecen
y presentan dificultad de paso a través del
intestino.
• Habitualmente consiste en una defecación
persistentemente difícil, infrecuente o
aparentemente incompleta.
• Respecto a la prevalencia, el estreñimiento es
un padecimiento muy frecuente que afecta
aproximadamente al 20% de la población, con
una incidencia mayor en mujeres.
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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Introducción:
• El estreñimiento se asocia con un mayor riesgo de padecer enfermedad diverticular
del colon, cáncer de colon, apendicitis y diversas afecciones anales.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Clasificación:
FISIOLÓGICO CRÓNICO O HABITUAL

Es pasajero y aparece en relación con Suele comenzar en la infancia o adolescencia y se

profundas modificaciones en los hábitos de presenta como un padecimiento independiente, sin
vida del individuo , debido a reposo relación con otras patologías o cambios en los
prolongado en cama, viajes, embarazo, hábitos de vida o dieta.
cambios en la dieta y enfermedades diversas.

ATÓNICO ESPÁSTICO PROCTÓGENO

O por debilidad motora de la O por espasmo del colon, que O por pérdida de la función
pared intestinal, que afecta interfiere en la progresión evacuatoria del último tramo
negativamente a la normal de las heces. intestinal.
motilidad intestinal.
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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Etiología:
• Los principales factores conocidos en el control del
peso de las heces son el tiempo de tránsito intestinal
y la dieta como variable ambiental más importante.
• Dentro de la dieta, la fibra aparece desempeñar un
papel importante y su estrecha relación entre ingesta
de fibra y peso de las heces y tiempo de tránsito
intestinal.
• El mecanismo de acción de la fibra no es simplemente
la absorción de agua, sino también la fermentación
por la microbiota intestinal que aumenta la masa
bacteriana y genera gases que en parte son atrapados
en la masa fecal.
• Todo ello contribuye a un aumento del volumen fecal
que estimula la actividad motora del colon.
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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Etiología:
• Las causas más frecuente de estreñimiento son una inadecuada ingesta de fibra y el
sedentarismo, si bien se conocen otras muchas causas de estreñimiento, tales como:

ESTREÑIMIENTO PRIMARIO ESTREÑIMIENTO SECUNDARIO

Alteración del tránsito colónico Inadecuada ingesta de fibra alimentaria
(enlentecimiento) Retención voluntaria
Alteración de la función anorrectal: relajación Enfermedad diverticular de colon
anal defectuosa, contracción anal paradójica.
Embarazo
Descuido del hábito defecatorio.
Sedentarismo
Dietas de adelgazamiento no controladas
Abuso de laxantes y enemas

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Diagnóstico:

• Historia clínica: Es básica para el

diagnóstico.
• Debe obtenerse información sobre los
síntomas relacionados con la defecación:
frecuencia de las defecaciones, consistencia
de la heces, esfuerzo para defecar, duración
prolongada del acto de la defecación,
sensación de evacuación incompleta, dolor
anal o perianal, prolapso, ensuciamiento de
la ropa.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:

• Estreñimiento atónico: La mayor parte de

los casos se resuelven con una serie de
medidas higiénicas y dietéticas tendentes a
regularizar el ritmo de las defecaciones. La
dieta laxante persigue aumentar la
excitabilidad y el tono del músculo liso de
la pared intestinal a través de potenciar los
estímulos químicos, mecánicos y térmicos.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar el consumo de fibra.
La fibra se encuentra presente de
forma natural en los alimentos de
origen vegetal .
Son ricos en fibra: fruta, verduras,
hortalizas, cereales integrales y
productos derivados, legumbres y
frutos secos.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar el consumo de fibra.
FIBRA

SOLUBLE INSOLUBLE

Es fermentada por las Es fundamental en el estreñimiento, pues

bacterias del colon, apena es atacada por la microbiota
produciendo efectos intestinal y atrapa agua en cantidad
osmóticos de retención de importante, produciendo un aumento del
agua y aumento de masa fecal bolo fecal y del peristaltismo y reducción
por proliferación bacteriana. del tiempo de tránsito intestinal.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar el consumo de fibra.
La ingesta recomendada de fibra
dietética para adultos es de 25-35 g/d,
siendo aconsejable una relación de
fibra insoluble/fibra soluble de 3/1.
Para los niños se aconseja una ingesta
de fibra de 0,5 g/kg/d, o también se
puede establecer una cantidad en
gramos que viene dada por el número
en años del niño más cinco.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar las secreciones intestinales.
Mediante la ingesta de celulosa,
lactosa, alimentos grasos, cítricos y
líquidos fríos.
Tanto la celulosa como la lactosa, al
ser atacadas por la microbiota
presente en el intestino grueso,
producen ácido láctico que estimula el
peristaltismo y favorece la secreción
intestinal.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar las secreciones intestinales.

Los ácidos orgánicos presentes en los

cítricos ejercen el efecto de estimular
el peristaltismo y favorecer la
secreción intestinal.
Los líquidos fríos tomados en ayunas
o antes de las comidas aumentan los
estímulos térmicos.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Aumentar las secreciones intestinales.

Los triglicéridos estimulan el peristaltismo y

los productos derivados de su digestión, a
través de su efecto estimulante sobre la
liberación de la colecistoquinina, favorece
la secreción de una bilis rica en ácidos
biliares que estimulan la secreción de
fluidos y el peristaltismo intestinal.
Los alimentos grasos tienen un efecto
lubricante y estimulante de la motilidad del
intestino.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Estreñimiento espástico

El tratamiento a seguir es semejante al

descrito con anterioridad, pero procurando
que la fibra se tome cocida, que los
alimentos estén finamente divididos y
evitando estímulos químicos y térmicos,
que pueden precipitar los espasmos.
Los únicos estímulos a utilizar serán el
fraccionamiento de las tomas de alimento y
la ingesta abundante de agua y grasa.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento nutricional:
• Estreñimiento proctógeno
Aunque las medidas dietéticas ayudan a combatir el estreñimiento, es importante
tratar las causas locales que lo motivan (fisura anal, hemorroides, espasmos del
esfínter), tratamiento que debe corregir la alteración de la evacuación intestinal.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento farmacológico y medidas complementarias
• Laxantes osmóticos
Son los que se deben utilizar en
primera instancia (lactulosa, lactitol,
sorbitol, polietilenglicol, sales de
magnesio y sulfato de sodio).
Retienen agua por efecto osmótico e
incrementan la movilización de agua
hacia la luz intestinal, lo que produce
un aumento del peristaltismo y el
reblandecimiento del bolo fecal.

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 TEMA 5: ESTREÑIMIENTO
Tratamiento farmacológico y medidas complementarias
• Enemas y supositorios

Pueden estimular la contracción del recto

por distensión o mediante una acción
química para ablandar las heces duras, o
por mecanismo mixto. Como efectos
colaterales se han descrito intoxicación
acuosa si se retiene el enema cuando se
utilizan grandes volúmenes de agua, así
como hiperfosfatemia y tetania
hipercalcémica con los enemas de
fosfato.

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