PROBLEMAS

GASTROINTESTINALES
EN EL RECIEN NACIDO
DOCENTE: LIC. NELLY FLORES ACERO
CATEDRA: ENFERMERÍA PEDIATRÍA
ESTUDIANTES:
• ANALIESE AJACOPA TRIGUERO
• IRMA QUISPE QUISPE
• MARIA ELENA ROMERO MAMANI
• ROSARIO SACARI NINA
• LIZETH GLADYS SIRPA CHOQUE
PARALELO: 4TO “E”
DEFINICIÓN
Los trastornos digestivos funcionales se
describen por ser un conjunto de alteraciones
del sistema digestivo, recurrentes o crónicos,
molestos pero que no afectan el desarrollo del
niño y se puede decir que muchos de estos se
deben a una situación fisiológica que se ve
determinada por la edad.

INTRODUCCION
Los trastornos gastrointestinales funcionales (TGFs) se definen
como una asociación de síntomas gastrointestinales crónicos o
recurrentes no explicados por alteraciones estructurales,
bioquímicas o metabólicas. Se hace énfasis en el término
funcional debido a que los síntomas pueden acompañar el
desarrollo normal en los niños, como sucede en la
regurgitación o puede ser una respuesta a estímulos internos o
externos normales, como lo observado en el estreñimiento
después de defecación dolorosa.
 APARATO DIGESTIVO
PÁNCREAS: Rotación y función del
divertículo dorsal y ventral que se completa
en la séptima semana de gestación,
madurez endocrina y exocrina se completa
OROFARINGE Y ESÓFAGO: La succión no en la semana 14 pudiéndose detectar ya
nutritiva inicia a las 20 semanas de gránulos de cimógeno, así como insulina
gestación y caracterizado por movimientos por inmuno reactividad,
que pueden o están coordinados con la
deglución, las sustancias nutritivas
aparecen hasta las 32 a 34 semanas de
gestación HÍGADO: Los lóbulos y canalículos
biliares están presentes en la 6
semana de vida, ácidos biliares se
empiezan a sintetizar hacia la 12 y
14 semana de gestación secretando
activamente a la semana 22.
ESTOMAGO: Estructuralmente
establecido a las 6 semanas de
gestación, en la novena semana
parece musculatura circular y
INTESTINO DELGADO: El
longitudinal y a la semana 12
tercer trimestre aparece ya
hacen aparición las cels
conformada las vellosidades
endocrinas principales y parietales
absorbidas en intestino delgado,
hay conformación del borde en
cepillo y aparición del glucocaliz
REFLUJO ESOFAGICO El reflujo gastroesofágico es el movimiento del contenido
gástrico hacia el esófago. La enfermedad por reflujo
gastroesofágico es el reflujo que causa complicaciones
como irritabilidad, problemas respiratorios y crecimiento
deficiente.

ETIOLOGIA

La causa más común de la enfermedad por reflujo

gastroesofágico en los lactantes es similar a la de
la enfermedad por reflujo gastroesofágico en los
niños mayores y los adultos:

• El esfínter esofágico inferior no evita

el reflujo de contenido gástrico hacia el esófago.

La fisiopatología de la enfermedad por

reflujo gastroesofágico (ERGE) es
multifactorial
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Arqueo de la espalda: Su bebé tira la

cabeza hacia atrás, durante o justo
después de comer
• Cólico: Llanto que dura más de tres
horas al día sin causa médica
• Tos
• Arcadas o problemas para tragar
• Irritabilidad, especialmente después de
comer
• Comer poco o negarse a comer
• Poco aumento de peso o pérdida de
peso
• Sibilancias o problemas para respirar
• Vómitos fuertes o frecuentes
 DIAGNOSTICO
Complicaciones
Evaluación clínica
Las complicaciones de la
Normalmente, seriada
enfermedad por reflujo
gastrointestinal (GI) superior
gastroesofágico se deben
A veces, medición de pH
principalmente a la irritación
esofágico o endoscopia
causada por el ácido del
estómago y al déficit calórico
causado por la regurgitación
frecuente de alimentos

TRATAMIENTO
Con frecuencia no se necesita ningún cambio en la alimentación para
los bebes que regurgitan, pero si se sugiere cambios simples para
aliviar los síntomas como ser:
Hacer eructar él bebe después de lactar 1 a 2 onzas (30 a 60ml) de
leche materna o de formula
Sostener al bebe erguido durante 20 a 30 minutos después de
alimentarlo
Asegurarse que el pañal no este demasiado ajustado
Alimente al bebe cantidades más pequeñas de alimentos, pero con
mayor frecuencia las proporciones más pequeñas de comida pueden
favorecer la digestión y evitar el reflujo
Manipule suavemente al bebe después de alimentarlo
 DIARREA
CONCEPTO:
La diarrea se define como
el aumento en el número de
deposiciones y/o la disminución de
su consistencia habitual (heces más
líquidas). Cada niño realiza
deposiciones a un ritmo determinado
y con una consistencia diferente.

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGÍA
Las causas y la relevancia de la diarrea difieren
según sea aguda (< 2 semanas) o crónica (> 2
CLASIFICACION semanas). La mayoría de los casos de diarrea son
DIARREA PERSISTENTE agudos.
DIARREA CRONICA Diarrea viral
DISENTERIA Diarrea bacteriana
Diarrea parasitaria
Diarrea no infecciosa
 COMPLICACIONES
MANIFESTACIONES CLINICAS
La diarrea puede causar deshidratación, que
puede poner en riesgo la vida si no se la
trata.

DIAGNÓSTICO
El médico te preguntará acerca de tus antecedentes
médicos, revisará los medicamentos que tomas,
realizará un examen físico y puede solicitar pruebas
para determinar qué está causando la diarrea. Los
exámenes posibles comprenden:
Análisis de sangre.
Análisis de heces.
Estudio de hidrógeno en aliento.
Sigmoidoscopia flexible o colonoscopia.
Endoscopia superior.
 TRATAMIENTO
▪ La piedra fundamental del
manejo es la hidratación o
prevención de la deshidratación
con las SRO (Sales de PLAN A
rehidratación oral) de
osmolaridad reducida o sodio 75.

PLAN B

PLAN C

ALIMENTACION

ANTIMICROBIANOS
 PROBLEMAS PROPUESTOS
LLEGA AL CENTRO DE SALUD UN NIÑO CON UN
PESO DE 10.500 KG DE PESO QUE MUESTRA
SIGNOS DE DESHIDRATACION LEVE APLICAR PLAN B
(50 ML/KG)
LLEGA AL CENTRO DE SALUD UN NIÑO CON UN
PESO DE 12 KG DE PESO QUE MUESTRA SIGNOS
DE DESHIDRATACION GRAVE APLICAR PLAN C POR
VIA IV
LLEGA AL CENTRO DE SALUD UN NIÑO CON UN
PESO DE 12.500 KG DE PESO QUE MUESTRA
SIGNOS DE DESHIDRATACION LEVE APLICAR PLAN
C POR SONDA NASOGASTRICA.
50 Ml/KG X10.5 KG=525 ML
525 ML/4 HORAS=131.25
=131.2 ML CADA HORA
1RA CARGA 50 Ml/KG X12 KG=600 ML
2DA CARGA 25 Ml/KG X12 KG=300ML
3RA CARGA25 Ml/KG X12 KG=300 ML
--------------------------------------------------
=1200 ML
20 Ml/KG X12.5 KG=250 ML
250 ML X 6 HORAS=1500 ML EN 6
HORAS
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los
líquidos y el
equilibrio electrolítico
• Observar las manifestaciones sistemáticas como
fiebre, leucocitos, déficit en
el volumen
• Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación:
Disminución de la turgencia de la piel, mucosas secas, en niños
llanto sin lágrimas, orina escasa y concentrada, taquicardia,
hipotensión.
• Determinar la relación entre el comienzo de la diarrea y el
inicio de la alimentación enteral
• Comunicar los síntomas precozmente y buscar la relación
entre la aparición de
la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuado, de
medicaciones.
• Mantener la integridad de la piel perianal
• Valorar características de la deposición y hacer el registro
en notas de
enfermería.
• Registrar en la hoja de control de líquidos el dato
correspondiente.
 ESTREÑIMIENTO

Paciente describe como un

esfuerzo excesivo para defecar
una sensación de evacuación
incompleta, intentos fallidos para
defecar, deposiciones duras.

CAUSAS
• Estreñimiento
• Enfermedad intestinales inflamatorias
• Incorporación de alimentos solidos
• Cambio de leche materna a formula
• Orgánica ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
• Implican trastornos estructurales
neurológicos
• Malformaciones ano rectales
• Funcional
• Fibrosis quística
• Los niños son propensos a desarrollar estreñimiento
• Trastornos metabólicos funcional durante 3 períodos:

• Después de la introducción de cereales y alimentos

sólidos

• Durante el entrenamiento higiénico

SINTOMAS DE ALARMA
• Durante el comienzo de la escuela
➢ Persistencia de los síntomas en la
noche.

➢ Cambio en calibre de las heces

➢ Estrechamiento del bolo fecal.

➢ Síntomas obstructivos.

➢ Anemia ferropénica.

➢ sangra rectal

➢ estreñimiento en niños
Complicaciones Tratamiento

• Roturas dolorosas en la piel que recubre el • En caso de estreñimiento el tratamiento

ano (fisuras anales) depende de las causas de los problemas
de estreñimiento y como se manifiestan si
• Prolapso rectal (cuando el recto sale afuera es otra enfermedad. La causante del
del ano) estreñimiento es necesario tratar dicha
enfermedad.
• Retención de heces.

• Evitar defecar debido al dolor

 MEGACOLON CONGENITO Y ADQUIRIDO

DEFINICION
La enfermedad de Hirschsprung es un ETIOLOGÍA
trastorno que afecta el intestino grueso La enfermedad de
(colon) y causa problemas para la Hirschsprung se
evacuación intestinal. La afección está produce cuando las
presente al nacer (congénita) como células nerviosas del
resultado de la falta de células nerviosas colon no se forman
en los músculos del colon del bebé. completamente.

FISIOPATOLOGÍA
Afección del intestino
grueso (colon) que
produce dificultades
para defecar.
 COMPLICACIONES
Son propensos a desarrollar una infección
MANIFESTACIONES intestinal grave llamada enterocolitis.
CLINICAS

Por lo general, el signo

más evidente es la
incapacidad de un recién
nacido de tener
deposiciones dentro de las DIAGNÓSTICOS
48 horas del nacimiento. • Colon por enema
• Biopsia rectal
Otros signos y síntomas en • A veces manometría rectal
recién nacidos pueden ser:
• Abdomen hinchado
• Vómitos
• Estreñimiento o gases
• Diarrea
• Retraso del pasaje del
meconio

TRATAMIENTO
Reparación quirúrgica
 INTOLERANCIA: ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE DE VACA
DEFINICIÓN
La APLV se define como una reacción
adversa reproducible a una o más proteínas
de la leche, usualmente caseínas, α-
lactoalbúmina, β-lactoglobulina, y mediada
por uno o diversos mecanismos inmunes .
ETIOLOGIA
Todas las alergias alimentarias reales tienen como
causa un mal funcionamiento del sistema inmunitario.
Las siguientes son las dos proteínas principales
presentes en la leche de vaca que pueden causar una
reacción alérgica:
• Caseína
• Suero
 MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS

• Cutáneos: • Digestivos: picor en lengua, • Respiratorios:

prurito, rash, garganta y paladar, diarrea, rinoconjuntivitis,
eritema peri sangrado en las heces, cólico asma, pitidos al
bucal, urticaria, abdominal, náuseas, vómitos, respirar
edema de labios regurgitación, rechazo al alimento
y párpados

COMPLICACIONES
Los niños que son alérgicos
a la leche son más
propensos a manifestar
ciertos problemas de salud,
entre los que se incluyen:
• Deficiencias
nutricionales.
• Calidad de vida reducida.
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Los métodos diagnósticos El tratamiento es la suspensión
son las pruebas cutáneas estricta de la leche de vaca de la
como el prick test
dieta y de sustitución por
fórmulas especiales como:
fórmulas extensamente
hidrolizada sin lactosa , fórmulas
a base de soja para mayores de
6 meses.
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO

DEFINICION

El dolor abdominal agudo o abdomen agudo es un cuadro

clínico de presentación repentina, caracterizado por dolor
abdominal agudo, intenso y persistente, al que generalmente
se asocian alteraciones en la motilidad intestinal y fiebre y
requiere una evaluación prolija y un diagnóstico y
tratamiento oportunos.

EPIDEMIOLOGIA:
En general, la apendicitis es la causa
más frecuente de abdomen agudo
quirúrgico en todos los grupos etarios
y en todo el mundo.
 Otras manifestaciones

Vómitos: averiguar su
MANIFESTACIO frecuencia, volumen,
NES CLINICAS consistencia,
características, olor y color. Fiebre: presente en casi todo cuadro de
El vómito bilioso indica abdomen agudo, pero frecuente o constante
obstrucción por debajo de en el abdomen agudo inflamatorio
la ampolla de Váter y el
vómito con alimentos sin
digerir o de color Manifestaciones generales: facies dolorosa,
Constipación y blanquecino, posición antálgica, hipersensibilidad abdominal o
parálisis abdomen rígido con flexión de piernas, signos de
intestinal: pueden
deberse a obstrucción, dificultad respiratoria, irritabilidad, inquietud,
intoxicaciones, desasosiego, malestar general,
septicemia, alteración
hidroelectrolítica, etc.

Diarrea: puede ser la Signos de traumatismo, accidental o provocado:

manifestación inicial de
un abdomen agudo
obstructivo o
inflamatorio, frecuente
en recién nacidos y hematomas, equimosis, laceraciones, cortes,
lactantes. heridas, quemaduras, etc
 detallada las características
del dolor, sobre todo en
casos de niños pequeños.

Evaluación clínica

Situación: la localización e irradiación también

Factores
orienta al diagnóstico, así: la apendicitis aguda predisponentes: pacientes
se inicia con dolor en la región periumbilical con anemias hemolíticas,
para luego localizarse en la fosa iliaca derecha. enfermedad diarreica,
malformaciones. En
adolescentes: dismenorrea,
Observación: la vigilancia del niño nos orienta trauma, accidentes, abuso,
a la sospecha diagnóstica: etc.

Paciente que camina tranquilamente o corre y

salta sin dificultad en el consultorio, puede
descartar un cuadro agudo quirúrgico.
En cambio, el niño que camina lentamente, con
dificultad o dolor tocándose el cuadrante
abdominal inferior derecho, sugiere un posible
cuadro agudo quirúrgico
Características del dolor: . El comienzo fue Antecedentes: historia
pasada de eventos
espontáneo o precedido/ asociado a otros dolorosos similares.
síntomas: fiebre, diarrea, estreñimiento,
vómitos, tos, etc. Averiguar medidas que
alivian el dolor. En general: el dolor de tipo
cólico es más frecuente en cuadros
obstructivos,
 EXAMEN FISICO
Complicaciones y secuelas
• PALPACION
• INSPECCION En general las complicaciones son
• AUSCULTACION múltiples y las más frecuentes
• PERCUSION incluyen: necrosis y perforación
intestinal, peritonitis,
hemoperitoneo, septicemia y
diversos grados de choque
hipovolémico o séptico.

•
DIAGNOSTICO:
Hemograma completo
•PCR cuantitativa
•Examen general de orina y
urocultivo
•Examen de heces: moco fecal,
parasitológico
 DIVERTICULO DE MECKEL
DEFINICION
El divertículo de Meckel es
una protuberancia parecida a una
pequeña bolsa que sale de la pared
del intestino delgado, que está
presente en algunos niños desde el
nacimiento.
MANIFESTACIONES CLINICAS
A todas las edades, la obstrucción
intestinal se manifiesta por dolor
abdominal cólico, náuseas y vómitos. La
diverticulitis de Meckel aguda se
caracteriza por dolor abdominal e
hipersensibilidad a la palpación localizada
por debajo o adyacente al ombligo; a
menudo, se acompaña de vómitos y es
similar a la apendicitis.
EPIDEMIOLOGIA
Primeras etapas de la vida fetal, el conducto
vitelino u onfalomesentérico que conecta el
intestino medio con saco vitelino se oblitera
normalmente hacia la sexta semana. Si la porción
que conecta con el íleon no se atrofia, se forma un
divertículo de Meckel.
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
El divertículo de Meckel es una de
las anormalidades congénitas más
comunes. Ocurre cuando la unión
Primeras etapas de la vida fetal, el conducto entre el intestino y el cordón
vitelino u onfalomesentérico que conecta el umbilical no se cierra
intestino medio con saco vitelino se oblitera
normalmente hacia la sexta semana. Si la completamente durante la evolución
porción que conecta con el íleon no se atrofia, fetal.
se forma un divertículo de Meckel
DIAGNOSTICO

Para el sangrado, gammagrafía de Meckel, endoscopia

con videocápsula y enteroscopia

Para el dolor, tomografía computarizada (TC)

TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Las • Hemorragia
Cirugía
• Obstrucción (bloqueo)
compli • Diverticulitis Cuidados postoperatorios
cacione • Perforación Si un divertículo no presenta síntomas
no es necesario ningún tratamiento.
s • Tumores
El paciente recibe líquidos por vía intravenosa
hasta que sea capaz de ingerir alimentos por
la boca.

Vigilar la aparición de signos y síntomas de

estreñimiento.

Identificar los factores (medicamentos, reposo

en cama y dieta)
 ETIOLOGIA
INVAGINACION INTESTINAL . La presentación clínica de la intususcepción difiere entre
niños y adultos. En niños los síntomas se caracterizan por
la triada clásica donde se presenta masa abdominal
palpable en forma de salchicha, heces color rojo (como
jalea de grosella) y dolor abdominal agudo; además de
DEFINICION vómitos.
La invaginación intestinal o intususcepción es
una enfermedad obstructiva potencialmente
grave, que se produce cuando un segmento
del intestino se introduce en el interior de
otro segmento intestinal distal vecino.

MANIFESTACIONES CLINICAS
La presión generada por las paredes del intestino
causa:
CLASIFICACION Disminución del flujo sanguíneo
- TOPOGRAFICA Irritación
- DE INTESTINO GRUESO Hinchazón
- MIXTA La invaginación intestinal puede obstruir el paso de
los alimentos a través del mismo intestino.
- SEGÚN EVOLUCION
 .COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO:
Esto puede provocar una infección en el Una ecografía u otras pruebas para la
revestimiento de la cavidad abdominal, obtención de imágenes abdominales. Una
conocida como peritonitis. ecografía, radiografía o tomografía
La peritonitis es una afección que pone en computarizada puede revelar una
riesgo la vida y requiere atención médica obstrucción intestinal causada por
inmediata. Los síntomas de la peritonitis intususcepción.
son los siguientes:
Dolor abdominal.
Hinchazón en la zona abdominal.
Fiebre.
Vómitos.

Tratamiento
El tratamiento de la intususcepción
suele ser una emergencia médica.
Un contraste soluble en agua o un
enema con aire.
Cirugía.
 ENFERMEDAD CELIACA
ETIOLOGIA
DEFINICION: La EC se desarrolla debido a la falta de
La enfermedad celíaca, a veces llamada
celiaquía o enteropatía sensible al gluten, es
tolerancia inmunológica a unos antígenos
una reacción del sistema inmunitario al péptidos derivados de las proteínas del
consumo de gluten, una proteína que se gluten, llamados prolaminas
encuentra en el trigo, la cebada y el centeno.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los niños con enfermedad celíaca son más
propensos que los adultos a tener problemas
digestivos, incluidos los siguientes:
Náuseas y vómitos
Diarrea crónica
Abdomen hinchado
Estreñimiento
 Diagnóstico
Hay dos análisis de sangre que pueden ayudar a
diagnosticarla:
Las pruebas serológicas buscan anticuerpos en la
sangre.
biopsia intestinal:

COMPLICACIONES
Desnutrición.
Debilitamiento de los huesos.
Intolerancia a la lactosa.

Tratamiento
Una dieta estricta, libre de gluten
para toda la vida es la única manera
de controlar la enfermedad celíaca.
Además del trigo, los alimentos que
contienen gluten
GRACIAS POR
SU ATENCION