UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

MAESTRÍA EN NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
MENCIÓN: NUTRICIÓN CLÍNICA
COHORTE III
PERIODO ACADÉMICO: PRIMERO
BASES MORFOFUNCIONALES DE LA NUTRICIÓN
DOCENTE: DR. HUMBERTO IGLESIAS DEL ROSARIO, M.sc

TAREA DE INVESTIGACIÓN #: 03

TEMA:
Describir las principales Enfermedades del Sistema Nervioso Entérico.
Resaltando el Síndrome de Hipermovilidad – Enfermedad de
Hirschsprung – Plexos intestinales

PRESENTADO POR:
HUERTA GIL, ANDRES JESUS

FECHA: 10 de OCTUBRE de 2022

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno crónico, a menudo
debilitante y muy prevalente de la interacción intestino-cerebro (anteriormente
llamado trastornos gastrointestinales funcionales [GI]). En la práctica clínica, el SII
se caracteriza por síntomas de dolor abdominal recurrente y defecación
desordenada. Los criterios de Roma IV, derivados por consenso de un grupo
multinacional de expertos en el campo de los trastornos de la interacción intestino-
cerebro, se pueden utilizar para diagnosticar el SII con fines clínicos y de
investigación. Los pacientes con SII deben informar de síntomas de dolor
abdominal al menos una vez a la semana (en promedio) en relación con un
cambio en la frecuencia de las heces, un cambio en la forma de las heces y/o
alivio o empeoramiento del dolor abdominal relacionado con la defecación.
Aunque la hinchazón es un síntoma comúnmente reportado, su presencia no es
obligatoria para diagnosticar con precisión el SII.
Visión general
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno común que afecta el
estómago y los intestinos, también llamado tracto gastrointestinal. Los síntomas
incluyen calambres, dolor abdominal, hinchazón, gases y diarrea o estreñimiento,
o ambos. El SII es una afección crónica que deberá controlar a largo plazo.

Solo una pequeña cantidad de personas con SII tienen síntomas graves. Algunas
personas pueden controlar sus síntomas controlando la dieta, el estilo de vida y el
estrés. Los síntomas más graves se pueden tratar con medicamentos y
asesoramiento. El SII no provoca cambios en el tejido intestinal ni aumenta el
riesgo de cáncer colorrectal.

Síntomas
Los síntomas del SII varían, pero suelen estar presentes durante mucho tiempo.
Los más comunes incluyen:

 Dolor abdominal, calambres o distensión abdominal relacionados con la

evacuación intestinal
  Cambios en la apariencia de las deposiciones
 Cambios en la frecuencia con la que defeca
Otros síntomas que a menudo están relacionados incluyen sensación de
evacuación incompleta y aumento de gases o mucosidad en las heces.

Los síntomas más graves incluyen:

 Pérdida de peso
 Diarrea por la noche
 Sangrado rectal
 La anemia por deficiencia de hierro
 Vómitos inexplicables
 Dolor que no se alivia expulsando gases o defecando
Causas
Se desconoce la causa exacta del SII . Los factores que parecen jugar un papel
incluyen:
Contracciones musculares en el intestino. Las paredes de los intestinos están
revestidas con capas de músculo que se contraen a medida que mueven los
alimentos a través del tracto digestivo. Las contracciones que son más fuertes y
duran más de lo normal pueden causar gases, hinchazón y diarrea. Las
contracciones débiles pueden retrasar el paso de los alimentos y provocar heces
duras y secas.
Sistema nervioso. Los problemas con los nervios en su sistema digestivo pueden
causar molestias cuando su abdomen se estira debido a los gases o las heces.
Las señales mal coordinadas entre el cerebro y los intestinos pueden hacer que su
cuerpo reaccione de forma exagerada a los cambios que normalmente ocurren en
el proceso digestivo. Esto puede resultar en dolor, diarrea o estreñimiento.
Infección severa. El SII puede desarrollarse después de un ataque severo de
diarrea causado por una bacteria o un virus. Esto se llama gastroenteritis. El SII
también podría estar asociado con un exceso de bacterias en los intestinos
(sobrecrecimiento bacteriano).
Estrés de la vida temprana. Las personas expuestas a eventos estresantes,
especialmente en la infancia, tienden a tener más síntomas de SII .
Cambios en los microbios intestinales. Los ejemplos incluyen cambios en
bacterias, hongos y virus, que normalmente residen en los intestinos y juegan un
papel clave en la salud. Las investigaciones indican que los microbios en las
personas con SII pueden diferir de los de las personas que no tienen SII .
disparadores
Los síntomas del SII pueden desencadenarse por:

Alimento. El papel de la alergia o la intolerancia a los alimentos en el SII no se

comprende completamente. Una verdadera alergia alimentaria rara vez causa SII .
Pero muchas personas tienen peores síntomas del SII cuando comen o beben
ciertos alimentos o bebidas. Estos incluyen trigo, productos lácteos, frutas cítricas,
frijoles, repollo, leche y bebidas carbonatadas.
Estrés. La mayoría de las personas con SII experimentan síntomas peores o más
frecuentes durante los períodos de mayor estrés. Pero aunque el estrés puede
empeorar los síntomas, no los causa.
Factores de riesgo
Muchas personas tienen síntomas ocasionales de SII . Pero es más probable que
tenga el síndrome si:

Son jovenes. El SII ocurre con mayor frecuencia en personas menores de 50

años.
Son mujeres. En los Estados Unidos, el SII es más común entre las mujeres. La
terapia de estrógeno antes o después de la menopausia también es un factor de
riesgo para el SII .
Tener antecedentes familiares de SII . Los genes pueden desempeñar un papel, al
igual que los factores compartidos en el entorno de una familia o una combinación
de genes y entorno.
Tiene ansiedad, depresión u otros problemas de salud mental. Un historial de
abuso sexual, físico o emocional también podría ser un factor de riesgo.
Complicaciones
El estreñimiento crónico o la diarrea pueden causar hemorroides.

Además, el SII está asociado con:

Mala calidad de vida. Muchas personas con SII de moderado a grave reportan una
mala calidad de vida. Las investigaciones indican que las personas con SII faltan
al trabajo tres veces más que las personas sin síntomas intestinales.
Trastornos del estado de ánimo. Experimentar los síntomas del SII puede provocar
depresión o ansiedad. La depresión y la ansiedad también pueden empeorar el
SII.
Enfermedad de Hirschsprung
La enfermedad de Hirschsprung es un trastorno intestinal caracterizado por la
ausencia de nervios en partes del intestino. Esta condición ocurre cuando los
nervios del intestino ( nervios entéricos) no se forman correctamente durante el
desarrollo antes del nacimiento (desarrollo embrionio). Esta afección generalmente
se identifica en los dos primeros meses de vida, aunque los casos menos graves
pueden diagnosticarse más adelante en la infancia.

Los nervios entéricos desencadenan las contracciones musculares que mueven

las heces a través del intestino. Sin estos nervios en partes del intestino, el
material no se puede empujar, causando estreñimiento severo o bloqueo completo
del intestino en personas con enfermedad de Hirschsprung. Otros signos y
síntomas de esta afección incluyen vómitos, dolor o hinchazón abdominal, diarrea,
mala alimentación, desnutrición y crecimiento lento. Las personas con este
trastorno corren el riesgo de desarrollar afecciones más graves, como inflamación
del intestino (enterocolitis) o un agujero en la pared del intestino (per perforación
intestinal), que puede causar una infección grave y puede ser mortal.

Hay dos tipos principales de enfermedad de Hirschsprung, conocidas como

enfermedad de segmento corto y enfermedad de segmento largo, que se definen
por la región del intestino que carece de células nerviosas. En la enfermedad de
segmento corto, faltan células nerviosas solo en el último segmento del intestino
grueso (colon). Este tipo es más común, que ocurre en aproximadamente el 80 por
ciento de las personas con la enfermedad de Hirschsprung. Por razones
desconocidas, la enfermedad de segmento corto es cuatro veces más común en
los hombres que en las mujeres. La enfermedad de segmento largo ocurre cuando
faltan células nerviosas en la mayor parte del intestino grueso y es el tipo más
grave. La enfermedad de segmento largo se encuentra en aproximadamente el 20
por ciento de las personas con enfermedad de Hirschsprung y afecta a hombres y
mujeres por igual. Muy rara vez, faltan células nerviosas de todo el intestino
grueso y, a veces, parte del intestino delgado (ganglionosis colónica total) o de
todo el intestino grueso y delgado (ganglionosis intestinal total).

La enfermedad de Hirschsprung puede ocurrir en combinación con otras

afecciones, como el síndrome de Waardenburg, tipo IV; el síndrome de Mowat-
Wilson; o el síndrome de hipoventilación central congénita. Estos casos se
describen como sindrómicos. La enfermedad de Hirschsprung también puede
ocurrir sin otras afecciones, y estos casos se conocen como aislados o no
sindrómicos.

La enfermedad de Hirschsprung ocurre en aproximadamente 1 de cada 5.000

recién nacidos.

Causas
La enfermedad de Hirschsprung aislada puede ser el resultado de mutaciones en
uno de varios genes, incluidos los genes RET, EDNRB y EDN3. Sin embargo, la
genética de esta condición parece compleja y no se entiende completamente. Si
bien una mutación en un solo gen a veces causa la afección, en algunos casos
pueden requerir mutaciones en múltiples genes. La causa genética de la afección
se desconoce en aproximadamente la mitad de las personas afectadas.

Las mutaciones en el gen RET son la causa genética más común conocida de la
enfermedad de Hirschsprung. El gen RET proporciona instrucciones para producir
una proteína que está involucrada en la señalización dentro de las células. Esta
proteína parece ser esencial para el desarrollo normal de varios tipos de células
nerviosas, incluidos los nervios del intestino. Las mutaciones en el gen RET que
causan la enfermedad de Hirschsprung dan como resultado una versión no
funcional de la proteína RET que no puede transmitir señales dentro de las
células. Sin la señalización de proteínas RET, los nervios entéricos no se
desarrollan correctamente. La ausencia de estos nervios conduce a los problemas
intestinales característicos de la enfermedad de Hirschsprung.
El gen EDNRB proporciona instrucciones para hacer una proteína llamada
receptor de endotelina tipo B. Cuando esta proteína interactúa con otras proteínas
llamadas endoteninas, transmite información desde el exterior de la célula hacia el
interior de la célula, lo que indica muchos procesos celulares importantes. El gen
EDN3 proporciona instrucciones para una proteína llamada endotelina 3, una de
las endoteninas que interactúa con el receptor de endotelina tipo B. Juntos, la
endotelina 3 y el receptor de endotelina tipo B desempeñan un papel importante
en la formación normal de los nervios entéricos. Los cambios en el gen EDNRB o
en el gen EDN3 interrumpen el funcionamiento normal del receptor de endotelina
tipo B o la proteína endotelina 3, impidiendo que transmitan señales importantes
para el desarrollo de los nervios entéricos. Como resultado, estos nervios no se
forman normalmente durante el desarrollo embrionario. La falta de nervios
entéricos evita que las heces se muevan por el intestino, lo que provoca
estreñimiento severo y bloqueo intestinal.

Herencia
Aproximadamente el 20 por ciento de los casos de enfermedad de Hirschsprung
ocurren en varios miembros de la misma familia. El resto de los casos ocurren en
personas sin antecedentes del trastorno en sus familias.

La enfermedad de Hirschsprung parece tener unpatrón dominante de herencia, lo

que significa que una copia del gen alterado en cada célula puede ser suficiente
para causar el trastorno. Se considera que la herencia tiene una penetración
incompleta porque no todos los que heredan el gen alterado de un padre
desarrollan la enfermedad de Hirschsprung.

Trabajos citados
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