SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE (SII)
Conjunto de signo y síntomas caracterizados por un trastorno funcional digestivo,
molestias abdominales y alteraciones en el hábito deposicional sin que se pueda
encontrar una causa aparente.
Tiene una mayor incidencia en mujeres y es el principal motivo de consulta
Existen 3 subtipos de SII:
Diarrea.
Constipación.
Alternante (mixta) más frecuente.
FISIOPATOLOGIA. No existe una causa exacta.
Puede haber una alteración del eje cerebro-intestinal (aumento del simpáticoinhibicion del peristaltimo).
Hábitos tóxicos (dieta).
Stress físico y psíquico.
Microbiota intestestinal frente a antibióticos o infecciones, se altera la microbiota provocando hipersensibilidad intestinal y
cambios en el ritmo evacuatorio.
Predomina la hipersensibilidad visceral/intestinal:
Hiperalgesia: el pte se vuelve más sensible al dolor.
Alodinia: el pte siente dolor con estímulos que son INDOLOROS.
Este cuadro provoca que el pte aumente su síntesis de cortisol y de ACHT aumento de IL-6 inflamación
Factores psicosociales depresión, ansiedad, agresividad, fobias.
Alteración de neurostransmisores: SEROTONINA se encuentra enterocromafines, mastocitos, neuronas del tracto GI.
Aumento de ansiedad y cortisol estímulos vasovagales aumentan liberación de serotonina aumento del peristaltismo
(diarrea) y otro síntomas como nauseas, vómitos, dolor y distensión abdominal.
CLINICA. Se caracteriza por presentar molestias abdominales acompañadas de alteración del hábito deposicional.
Inicio de síntomas no menos de 6 meses.
Dolor abdominal recurrente por lo menos 3 días al mes en los últimos 3 meses. Este dolor se alivia con la defecación y
se asocia a un cambio con la frecuencia y consistencia de las heces.
Frecuencia deposicional anormal (+3 deposiciones al día o -3 deposiciones por semana).
Forma anormal de las heces (duras o liquidas).
Evacuación anormal (esfuerzo, urgencia o sensación de evacuación incompleta).
Evacuación de moco
Sensación de distensión abdominal.
Tener en cuenta los criterios de Roma III.
También puede haber síntomas extraintestinales
Síntomas digestivos: dispepsia, dolor torácico no coronario, síntomas de reflujo gastroesofágico.
Síntomas urológicos: disuria, polaquiuria, nicturia (ganas de orinas de noche).
Síntomas ginecológicos: dispareunia (dolor en la libido), dismenorrea (dolor de útero en menstruación)
Síntomas extraabdominales: cefalea, lumbalgia (dolor en zona lumbar), cuadros de fibromalgia (dolor musculo-esqueletico).
Síntomas psicológicos: alteración del sueño, depresión, ataques de pánico.
Diagnóstico diferencial:
Diarrea del viajero. Embarazo. Reposo
prolongado en cama. Diarrea asociada a
stress
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA ¡!!
Inicio de síntomas después de 50 años
Historia familiar de cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria o celiaquía. Hay que
Anemia. Fiebre. Pérdida de peso. Hemorragia digestiva. hacer
Si predomina la diarrea, considerar VIDEOCOLONOSCOPIA: en ptes mayores
enfermedad celiaca o intolerancia a la de 50 años donde predomine la
lactosa. constipación
DIAGNOSTICO.
Normalmente, los ptes con SII, no necesitan estudios complementarios SALVO QUE PRESENTEN SIGNOS DE ALARMA. El
diagnostico de este síndrome es CLINICO, con un buen interrogatorio, examen semiológico, estudios de laboratorio de rutina.
TRATAMIENTO.
Medidas hieginico-dieteticas evitar gaseosas, alcohol, cafeína, lácteos, alimentos con sorbitol, comidas ricas en grasas.
En caso de constipación administro laxantes de tipo osmóticos.
En caso de distensión abdominal administro procineticos (cinitaprida).
En caso de diarrea administro loperamida o resincolestiramina.
En caso de dolor abdominal administro espasmolíticos.
Cuando se trata de un dolor intenso antidepresivos a dosis bajas (tricíclicos o inhibidores de recaptacion de serotonina).
