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Mgtr. CD. Marco A.

Puccinelli Wang
Tumores Odontogénicos

Definición
Concepto de Inducción
Clasificación
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Ω Se forman a partir del tejido que participa en la Odontogénesis.
Ω Es un crecimiento de tejido anormal que aparece en torno de la
cavidad bucal, así como en otras partes del organismo.
Ω Los tumores pueden ser benignos o malignos, se localizan en el
interior del hueso del maxilar o la mandíbula, ( reportado en los
tejidos periféricos y en otros huesos de la economía), sobre todo
en los huesos largos.
Ω Representan 1 % de los tumores del organismo.
Ω 10-20 % de los tumores orales.
Ω Exclusivos de los maxilares
Tumores Odontogénicos

Definición
Concepto de Inducción
Clasificación
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos
Concepto de Inducción en la Odontogénesis

Conjunto de interacciones que se establecen entre


el epitelio y el ectomesénquima odontogénico
durante la formación dental normal y que dará lugar
a la diferenciación y el desarrollo morfológico
correcto del germen dental.
Tumores Odontogénicos

Definición
Concepto de Inducción
Clasificación
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos
Clasificación dada por la OMS en 1992

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin inducción
en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con inducción
en el tejido Conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos
Clasificación

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con
inducción en el tejido. Conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos

Tumores Odontogénico de origen epitelial sin


inducción en el tejido conectivo
€ Ameloblastoma.
€ Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
€ Tumor Odontogénico Adenomatoide.
€ Tumor Odontogénico Escamoso.
€ Tumor Odontogénico Epitelial de Células
Fantasmas
Tumores Odontogénicos
Ameloblastoma: Adamantinoma, Adamantoblastoma, Quiste
multilocular.
Ø Origen : Órgano del esmalte derivada de los componentes
epiteliales del desarrollo del diente como son:
Ø Restos de la lámina dental.
Ø Epitelio reducido del esmalte.
Ø Restos de malassez.
Ø Capas de células básales del epitelio superficial suprayacente .
Ø Frecuencia : 1 % los tumores y quistes maxilares.
Ø Histología . Plexiforme, folicular.
Ø Edad y localización : Angulo mandibular, 40 años.
Sin predilección de raza o sexo
Ø Evolución : 10-50% recidivas
Posibles orígenes epiteliales del ameloblastoma (representados por el
color rojo); restos de la lámina dental (puntos en rojo sobre la corona
del molar); epitelio reducido del esmalte (sobre la superficie de la
corona del molar); restos de Malassez (puntos en la membrana
periodontal), epitelio superficial
AMELOBLASTOMA
∑ Otras características.
∑ Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar.
∑ 15 % asociado a diente incluido (st <30 años).
∑ Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%); la
lesión se hace evidente solo en estudios radiográficos de rutina. Cuando
avanza se presenta asimetría, expansión de las corticales. La lesión abarca el
maxilar superior, puede presentarse síntomas de obstrucción nasal, sangrado,
trismos y compromiso del seno maxilar .
∑ Los dientes pueden observarse en malposición, movibles y migrados

∑ Clínica.
∑ Por lo general presenta un crecimiento lento, agresivo localmente y capaz de
causar deformaciones faciales, con frecuente recidiva.
∑ Expansión sin romper tegumentos externos.
∑ Abulta lámina interna mandibular.
∑ Existe cápsula en el 50 % de los casos.
Odontol. Sanmarquina 2008; 11(1): 32-34, Ameloblastoma
AMELOBLASTOMA
Tres Variedades clínicas de los
Ameloblastoma:
macroscópicas
∑ Sólido o Múltiquístico en un
86%.
∑ Uniquístico
Marx menciona una nueva clasificación en 16al %.
de acuerdo grado de invasión y los
divide en tres grupos:
∑ Periférico 1 %
I. Ameloblastoma in situ
a) Ameloblastoma mural
b) Ameloblastoma intramural
II. Ameloblastoma microinvasivo
a) Ameloblastoma microinvasivo intramural
b) Ameloblastoma microinvasivo transmural
III. Ameloblastoma invasivo
a) Ameloblastoma invasivo derivado de la superficie quística
b) Ameloblastoma invasivo
En el año 2005, se dio la última clasificación histológica de los
tumores Odontogénicos por la OMS y la clasificación del
Ameloblastoma, según Gardner DG y col. habla de cuatro tipos de
Ameloblastoma :

 Ameloblastoma, tipo sólido/multiquístico


 Ameloblastoma, tipo extraóseo/periférico
 Ameloblastoma, tipo desmoplásico
 Ameloblastoma, tipo uniquístico
Ameloblastoma, tipo sólido/multiquístico: el más común,
también llamado ameloblastoma convencional o intraóseo
clásico. Es la más agresiva y produce deformidades extensas.
 Su localización más frecuente se da en la mandíbula (75%
área molar y rama ascendente).
 Se presenta a la edad de 30-60 años,
 Sin predilección por género.
 Tiende a desplazar corticales, adelgazando el hueso, signo
de crujido de cáscara de huevo
Ameloblastoma, tipo extraóseo/periférico: También es llamado
ameloblastoma de tejidos Blandos, de origen de la mucosa o
de la encía.
 Representa el 1.3% a 10% de los ameloblastomas.
 Su localización más común es la gíngiva de los dientes o
rebordes edéntulos.
 Clínicamente se aprecia como nódulos sésiles firmes, cuyos
tamaños oscilan entre 0.5 a 2 cm. de diámetro.
 3 a 8 década de edad y su distribución es de 2:1, en la
mandíbula y la maxila respectivamente
Ameloblastoma, tipo uniquístico: También es denominado
ameloblastoma quistogénico.
 Representa el 5%-15% de los ameloblastomas.
 Su localización más frecuente es en un 90% mandíbula región
posterior siendo en un 80% asociado a la presencia de una
tercera molar no erupcionado.
 Se presenta entre los 16-20 años.
 Preferencia por el sexo masculino (57% M, 38% F)
Ameloblastoma, tipo desmoplásico: representa características
similares al ameloblastoma sólido en edad y género.
 Su localización es igual en maxila y mandíbula (Región
anterior).
 Las lesiones generalmente presentan un tamaño de 1 a 8.5
cm
AMELOBLASTOMA
∑ Variedades histológicas.
∑ Ameloblastoma folicular (simple): Islas de epitelio
odontogénico con células columnares en su periferia
ordenadas en empalizada y con polarización inversa. En
el centro se halla una masa de células estrelladas
recordando el retículo estrellado del órgano del esmalte
AMELOBLASTOMA
∑ Variedades histológicas.
∑ Ameloblastoma plexiforme: El epitelio prolifera formando una
red de cordones celulares de continuidad. Hay áreas sin
polarización inversa y menor componente celular similar al
retículo estrellado.
∑ Ameloblastoma acantomatoso: Se produce una metaplasia
escamosa con producción de queratina incluso en forma de
perlas
AMELOBLASTOMA
∑ Variedades histológicas.
∑ Ameloblastoma de células granulosas: Las células de la masa
central aparecen cargadas de gránulos eosinofílicos que
corresponden a abundantes lisosomas
∑ Ameloblastoma de células basales: Apenas se observan células
estrelladas, encontrándose células basaloides cuboidales
agrupadas en islas
AMELOBLASTOMA
∑ Variedades histológicas.
∑ Ameloblastoma desmoplásico: Abundante estroma altamente
colagenizado que separa las islas epiteliales .
∑ Ameloblastoma de células claras: Presencia de células claras
dentro de los rasgos típicos de ameloblastos. Las células claras
son ricas en glucógeno
AMELOBLASTOMA

Radiología.
Las características radiográficas son
∑ Procesos osteolíticos uni o multiloculares, con bordes bien
definidos, observándose un aspecto radiolucido en el caso
multilocular como “Pompas jabón”, si los lóculos son grande o
panal de abeja si son lóculos pequeños.
∑ Observándose en casi todos los casos expansión de cortical
ósea y reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes
∑ Infiltra 3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve en la
radiografía
AMELOBLASTOMA
∑ Diagnóstico diferencial.
∑ Quiste dentígeros.
∑ Carcinoma epidermoide.
∑ Tumor de Abrikossov.
∑ Carcinoma intraóseo quístico adenoide.
∑ Tumor Odontogénico epitelial calcificante.
∑ Mixomas.
∑ Fibromas.
∑ Querubismo.
∑ Tumor Odontogénico adenomatoide.
∑ Granuloma de células gigantes.
∑ Quiste óseo aneurismático.
y otras patologías radiolúcidas de los maxilares.
AMELOBLASTOMA
∑ Tratamiento y recidiva.
∑ Ameloblastoma sólido y multiquístico:
∑ Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad
∑ Recidiva 9-45 %
∑ Periférico.
∑ Enucleación y resección del periostio vecino.
∑ Recidivas 16 %
∑ Uniquístico tipo I y II.
∑ Enucleación y curetaje del lecho óseo
∑ Recidiva 20 %
∑ Uniquístico III y IV.
∑ Resección del segmento óseo con margen de seguridad de
2 cm.
∑ Recidiva 25-35 %
Tumores Odontogénicos

Tumores Odontogénico de origen epitelial sin


inducción en el tejido conectivo
€ Ameloblastoma.
€ Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
€ Tumor Odontogénico Adenomatoide.
€ Tumor Odontogénico Escamoso.
€ Tumor Odontogénico Epitelial de Células
Fantasmas
Tumores Odontogénicos
Ø Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante ó Tumor
de Pindborg.
Ø Origen: Se desarrolla del órgano del esmalte, lámina dental,
epitelio reducido del esmalte o de sus remanentes
Ø Localización : Premolares, Molares inferiores.
Ø Clínica : = Ameloblastoma.
Ø Expansión sin romper tegumentos externos.
Ø Abulta lámina interna mandibular.
Ø Existe cápsula en el 50 % de los casos.
Ø Crecimiento lento, consistencia dura y no dolorosa a la
palpación
Ø Radiología : Lesión Radiolúcida con calcificaciones.
Ø Tratamiento : 1 cm de margen.
Ø Evolución : 14% recidivas, POCO FRECUENTE
Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante -Tumor de
Pindborg.
Predilección por la región premolar-molar de la mandíbula, con
un porcentaje de frecuencia de 2:1 en relación con el maxilar y
con asociación de un órgano dentario retenido en 54 %;
Entre la tercera y quinta décadas de la vida.
Sin tendencia por uno u otro sexo.
Con aumento de volumen intra o extraoral sin otros síntomas.
Es una neoplasia localmente invasiva caracterizada por
estructuras intraepiteliales probablemente de naturaleza amiloide,
las cuales se pueden calcificar y ser liberadas una vez que las
células se fragmentan.
Radiográfica puede variar desde una imagen radiolúcida
pericoronal hasta una imagen mixta radiolúcida y radiopaca
asociada con un órgano dentario retenido.
Tumores Odontogénicos

Tumores Odontogénico de origen epitelial sin


inducción en el tejido conectivo
€ Ameloblastoma.
€ Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante.
€ Tumor Odontogénico Adenomatoide.
€ Tumor Odontogénico Escamoso.
€ Tumor Odontogénico Epitelial de Células
Fantasmas
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Ω Tumor benigno epitelial sin inducción en tejido conectivo.
Ω Lesión bien circunscrita derivada del epitelio odontógeno
con muy baja tendencia a la recidiva.
Ω De crecimiento lento y poco invasiva.
Ω Suele presentarse alrededor de las coronas de los dientes
anteriores no erupcionados en pacientes jóvenes.
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Ω Otras características.
Ω 71 % asociado a diente.
Ω Asintomática

Ω Clínica.
Ω Es un tumor de crecimiento lento, asintomático, no infiltra el hueso
(no invasivo)y se desarrolla en zona anterior del maxilar superior.
(diámetro que fluctúa entre 1 y 3 cm.)
Ω Tiende a desplazar los dientes y en raras oportunidades causa
reabsorción radicular.
Ω Puede expandir las láminas corticales, donde se produce una
asimetría clínica.
Ω Este aumento de volumen es de consistencia firme. Las lesiones de
mayor tamaño pueden causar dolor
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Se subdivide en tres variantes:
 La variante folicular representa un 75% de los casos y
topográficamente se presenta centrado en relación a la
corona de un diente impactado, más comúnmente con el
canino del maxilar superior.
 La variante extra folicular es una lesión intraósea que
comúnmente se presenta de forma radiográfica como quiste
residual, quiste globulomaxilar o como quiste periodontal
lateral y no se encuentra asociado con un diente impactado;
normalmente se encuentra entre las raíces de un diente
adyacente erupcionado.
 La variante periférica o extra ósea es extremadamente rara y
todos en pacientes bajo 19 años de edad
Imagen microscópica que muestra área quística y zonas solidas
constituidas por numerosas estructuras ductales revestidas de
células cuboidales, con inclusión de material hialino.
Imagen microscópica panorámica del TOA mostrando nódulos de células
basófilicas, con estructuras adenomatoides y calcificaciones esféricas
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Ω Radiología.
Ω Lesión unilocular, imagen mixta con focos
radiopacos los cuales usualmente se ubican en la
zona pericoronal, asociada a un diente sin
erupcionar, el resto de la lesión muestra una
radiolucidez definida
Ω Tamaño 1-3 cm
Ω Tratamiento y recidiva.
Ω Extracción y legrado de la cavidad.
Ω Sin recidiva
TUMOR ODONTOGÉNICO
ADENOMATOIDE
Ω Diagnóstico diferencial.
Ω Quiste folicular.
Ω Quiste globulomaxilar.
Ω Tumor odontogénico epitelial calciforme.
Ω Fibroodontoma.
Ω Ameloblastoma.
Ω Fibroma cementificante.
Ω Fibroma gingival.
Ω Granuloma central de células gigantes.
Ω Quiste óseo aneurismático
Tumores Odontogénicos
Clasificación

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos

Tumor Odontogénico de origen epitelial con


inducción en el tejido conectivo.
£ Fibroma Ameloblástico.
£ Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico.
£ Odontoma Complejo.
£ Odontoma Compuesto.
£ Odontoma Ameloblástico
FIBROMA AMELOBLASTICO
 Tumor benigno Odontogénico mixto ( epitelial y mesénquimal ).
 De rara aparición, constituye el 2% de todos los tumores
Odontogénicos.
 Entre 12 y 15 años.
 Localización la mandíbula (molares), también en maxilar superior.
 Se caracteriza por la proliferación de tejido epitelial y
mesenquimático sin formación de esmalte ni dentina.
 No hay predilección por el sexo.
 De crecimiento lento e indoloro, con deformación de los huesos
gnáticos
FIBROMA AMELOBLASTICO
 Clínica:
 Se asocia con la retención dental o alteración de la
secuencia de erupción.
 Expansión ósea y movilidad dental.
 Reabsorción radicular y desplazamiento del conducto
dentario
 Asintomático ( lesión pequeña).
 Base sésil en la mucosa gingival, rojiza y firme, sin
implicación ósea.
 Radiología:
 Puede ser uni o multilocular, asociada a la corona de
dientes impactados. con un diámetro entre 1 – 8 cm
 Suelen ser bien definidas, Transparentes, con un halo más
esclerosado radioopaco.
FIBROMA AMELOBLASTICO
 Histología:
 Grupo de células epiteliales (cuboidal o columnar baja)
ubicadas irregularmente, de tal manera que asemejan a la
lámina dental, en un estroma de tejido conectivo sin
compromiso óseo, que asemeja a la papila dental en desarrollo

Epitelio Odontogénico, matriz


de esmalte y dentina
Componente mesodérmico, displasica
rico en células conjuntivas
FIBROMA AMELOBLASTICO
 Diagnostico diferencial
 Ameloblastoma.
 Mixoma Odontogénico.
 Quiste dentígero.
 Queratoquiste Odontogénico.
 Granuloma central de células gigantes
FIBROMA AMELOBLASTICO
 Tratamiento:
 Fácil enucleación de la cripta ósea que lo rodea por ser una
lesión bien encapsulada.
 Cirugía conservadora, con la extirpación de la lesión y del diente
incluido.
 Evolución y pronóstico favorables
Tumores Odontogénicos

Tumor Odontogénico de origen epitelial con


inducción en el tejido. conectivo
£ Fibroma Ameloblástico.
£ Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico.
£ Odontoma Complejo.
£ Odontoma Compuesto.
£ Odontoma Ameloblástico
FIBRODENTINOMA
FIBROODONTÓMA AMELOBLASTICO

 Poco frecuente que afecta principalmente a pacientes jóvenes


(1 y 2 década de vida) con una edad promedio de diagnóstico
de 9 años
 Sin predilección por género y usualmente se localiza en la zona
posterior de la mandíbula.
 Clínicamente:
 Se caracteriza por ser una lesión asintomática, de tamaño variable y
crecimiento lento que genera expansión ósea.
 La mucosa que recubre la lesión es normal, presenta escasa
tendencia a la infección y usualmente se encuentra asociado a
dientes no erupcionado.
FIBRODENTINOMA
FIBROODONTÓMA AMELOBLASTICO

Radiográficamente corresponde a una lesión radiolúcida uni o


multilocular bien delimitada con cantidades variables de
contenido radiopaco en su interior, que asemejan a tejido
dentario en diferentes etapas de la odontogénesis.
FIBRODENTINOMA
FIBROODONTÓMA AMELOBLASTICO

 El tratamiento de elección para esta lesión consiste en la


enucleación mediante una cirugía conservadora.
 El pronóstico es excelente, presentando un bajo índice de
recurrencia.

Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial versión impresa ISSN 1130-0558, Rev Esp Cirug Oral y
Maxilofac vol.35 no.2 Madrid abr.-jun. 2013
La diferencia entre ambos es que en el
fibroodontomo ameloblástico se forma esmalte y
dentina, mientras que en el fibroma
ameloblástico no. Se pude llegar a clasificar
como una forma inmadura de odontoma
complejo.
Tumores Odontogénicos

Tumor Odontogénico de origen epitelial con


inducción en el tejido. conectivo
£ Fibroma Ameloblástico.
£ Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico.
£ Odontoma Complejo.
£ Odontoma Compuesto.
£ Odontoma Ameloblástico
Tumores Odontogénicos
ODONTOMAS
Acúmulo de dentina, esmalte, cemento y pulpa, localizado
sobre la superficie de dientes que están aún por erupcionar.
Odontoma se refiere a “tumoración”, pero debido a su
crecimiento lento y limitado, algunos especialistas se refieren a
él como un hamartoma Odontogénico.
Existen dos tipos de odontomas según el grado morfológico de
diferenciación que posean:
Odontoma complejo caracterizado por ser una malformación en
las que están representados todos los tejidos dentarios, pero
dispuestos de una forma desordenada.
Odontoma compuesto muestra un mayor grado de diferenciación
y se define como una malformación en la que todos los tejidos
dentarios se encuentran siguiendo un patrón más
ODONTOMAS
Epidemiología.
Entre la 2 y 3 décadas de la vida.
Predilección de los odontomas complejos por el sexo femenino
y de los compuestos por el masculino.
Con más frecuencia en el maxilar que en la mandíbula.
Los odontomas compuestos aparecen con mayor
frecuencia en la parte anterior de la boca; ya que pueden
aparecer sobre las coronas de los dientes no erupcionados,
o entre las raíces de los dientes ya erupcionados.
Los odontomas complejos suelen aparecer en la parte
posterior de la mandíbula sobre dientes no erupcionados
Tumores Odontogénicos
Clínica :
Tumefacción reborde alveolar.
Retención de dientes deciduos, inclusión dentaria
10-15 mm (la mayoría).
No deformidad, palpación dura.
50 % asociado a diente incluido (st <30 años).
También se asocia a quistes dentígeros.
El odontoma no se acompaña de esta sintomatología
ODONTOMAS
Diagnóstico diferencial.
Fibrodentinoma ameloblástico.
Fibroodontoma ameloblástico.
Importante biopsia: puede formar parte de osteosarcoma.

Tratamiento y recidiva.
Extracción y simple osteotomía.
Sin recidiva
ODONTOMAS
Radiología.
Masa radiopaca circundada por corona radiotransparente
El odontoma ofrece al principio una imagen radiolúcida que va
presentando áreas radioopacas a medidas que pasa el tiempo.
En el odontoma complejo, las imágenes del material
calcificado son por lo general irregulares y difusas.
En el odontoma compuesto, las formaciones radioopacas
recuerdan estructuras dentarias más o menos numerosas.
Se observa en la periferia del material calcificado, una banda
radiolúcida que se corresponde con la cápsula de tejido
conjuntivo.
Tumores Odontogénicos
 Clasificación
 Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos. de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo
 Tumores Odontogénicos. de origen epitelial
con inducción en el tejido. conectivo
 Tumores Odontogénicos. de origen
mesenquimal
 Malignos
 Carcinomas odontogénicos
 Sarcomas odontogénicos
 Carcinosarcomas odontogénicos
Tumores Odontogénicos

 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal

 Fibroma Odontogénico
 Mixoma Odontogénico
 Cementoblastoma Benigno
FIBROMA ODONTOGÉNICO
 Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico inactivo.
 Procede del epitelio gingival superficial o de residuos de la
lámina dental que permanecen en una localización extra ósea.
El componente epitelial se asemeja a la lámina dental formada
durante las etapas tempranas de la Odontogénesis.
 Tumor benigno mesodérmico
 Epidemiología
 Frecuencia: 2,3 a 4,5 %
 Edad: A cualquier edad, predilección niños y adultos jóvenes.
 Sexo: sin predilección ( + en mujeres)
FIBROMA
ODONTOGÉNICO
 Clínica
 Tumefacción y movilidad dentaria.
 Masa pediculada o sésil, de color similar al tejido conectivo que
la rodea, la lesión no se úlcera y raras veces produce resorción
del hueso alveolar. Afecta con mayor frecuencia a la encía
marginal por vestibular de los molares permanentes.
 El diámetro de estas lesiones varia entre 1 a 3 cm, son del mismo
color de la mucosa.
 Las lesiones interdentales suelen originar separación del diente
FIBROMA
ODONTOGÉNICO
 Radiología.
 Puesto que las lesiones pequeñas están localizadas en el tejido
blando gingival, no suele existir alteración radiográfica del
hueso.
 Cuando las lesiones contienen numerosas calcificaciones en el
tejido conjuntivo celular, pueden verse algunas pequeñas
imágenes radiopácas.
 Las lesiones grandes pueden revelar aplanamiento del hueso
cortical a algún ensanchamiento de la porción cervical del
espacio periodontal.
FIBROMA
ODONTOGÉNICO

Islotes Epitelio Odontogénico

Epitelio Odontogénico

Tejido conectivo

Histopatológica :
La lesión es básicamente fibrosa, contiene múltiples islotes pequeños y hebras
de epitelio odontógeno que se asemejan a residuos de la lámina dental. El
tejido conjuntivo inmediatamente adyacentes a los islotes epiteliales son
menos denso y mixomatozo.
FIBROMA
ODONTOGÉNICO
 Diagnóstico diferencial
 Fibroma ameloblástico
 Folículo dental hiperplásico

 Tratamiento y recidiva.
 Enucleación completa incluya el ligamento periodontal si está
afectado.
 Además cualquier agente etiológico identificable como cálculo
dental u otro material extraño, debe extirparse.
 Sin recidiva
Tumores Odontogénicos

 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal

 Fibroma Odontogénico
 Mixoma Odontogénico
 Cementoblastoma Benigno
Tumores Odontogénicos

 Mixoma.
 Es una neoplasia benigna
 Poco frecuente, con un alto índice de recidiva.
 Origen en la porción mesenquimatosa del germen dental, ya sea :
 Papila dental.
 Folículo o ligamento periodontal, y se encuentra constituida por células
con un abundante estroma mucoide
 Edad : 2 y 3 década de la vida.
 No existe una preferencia por el sexo.
 Localización: la mandíbula a nivel de premolar-molar
Tumores Odontogénicos
 Clínica
 Neoplasia benigna de consistencia firme y gelatinosa, de
crecimiento lento, progresivo y expansivo, que se infiltra hacia el
hueso y los tejidos blandos adyacentes.
 Es una lesión de los maxilares que expande hueso y causa la
destrucción de la corteza.
 Dolor, lo cual está en relación directa con el desarrollo de la masa
tumoral y la compresión que esta ejerza sobre el paquete
neurovascular de la mandíbula .
 Se presenta más comúnmente de forma unilateral y en muy pocas
ocasiones de manera bilateral.

Puede estar asociado a una ausencia


congénita o falta de erupción de un diente.
Tumores Odontogénicos
 Radiología.
 Aspecto moteado o de panal de miel, O
POMPAS DE JABÓN en el hueso, mientras
que otros puede aparecer como una
radioluscencia destructiva expandida con
patrón multilocular.
 El desplazamiento de los dientes causados
por la masa tumoral es un hallazgo común
,siendo poco frecuente la resorción
radicular.
Tumores Odontogénicos

 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal

 Fibroma Odontogénico
 Mixoma Odontogénico
 Cementoblastoma Benigno
Tumores Odontogénicos
 Cementoblastoma benigno .
 Se desarrolla frecuentemente bajo dientes permanentes presentes
en la arcada, si bien hay algunos casos descritos de cementomas
en dientes incluidos y en dientes temporales también.
 Esta lesión ha sido reconocida como una verdadera neoplasia
formadora de cemento y los criterios clínicos e histológicos han
sido bien definidos.
 Tumor de crecimiento lento, con una tasa de crecimiento de 0,5
cm al año y se caracteriza por presentar un potencial de
crecimiento limitado. Tiende a desplazar las corticales,
produciendo dolor.
 Edad: 2º década de la vida
 Localización: premolares y molares mandibulares; dándose en raras
ocasiones en el maxilar.
Tumores Odontogénicos
 CLÍNICA
 Crecimiento con expansión de las corticales que provoca dolor y
que aumenta al palpar la zona.
 Los dientes relacionados son vitales.
 Se manifiesta clínicamente como tumefacción ósea con o sin
dolor, en el sector de la lesión.
 La lesión a menudo aparece solitaria, aunque hay autores que han
descrito localización bilateral.

Tratamiento
 Fáciles de extirpar y que los resultados del tratamiento sean favorables.
 Este tratamiento es quirúrgico y consiste en la extracción completa del
diente y su raíz.
Radiología
 Lesión de aspecto redondeado, pseudoquístico, que se rodea con cierta frecuencia
periféricamente de una zona más radiolúcida y que presenta interiormente zonas
radiopacas.
 Adherido a la porción apical o lateral de la raiz de un diente, se presenta como uma
masa radiopaca densa bien delimitada y circunscrita por um halo radiotransparente fino
e uniforme
 Otros rasgos radiográficos como puede ser: reabsorción radicular, perdida del contorno
radicular, invasión del canal radicular, expansión ósea, desplazamiento de dientes
adyacentes, erosión cortical y obliteración del espacio periodontal..
Tumores Odontogénicos
 El diagnóstico diferencial radiológico es con:

 Patología periapical infecciosa.


 Cementículos e hipercementosis.
 Osteoma.
 Osteítis condensante.
 Hipercementosis severa.
 Fibro-osteoma central y displasia fibrosa.
 Endostosis , osificación concéntrica, osteoesclerosis
Tumores Odontogénicos
Clasificación

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con
inducción en el tejido. Conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos

 Carcinomas odontogénicos

 Ameloblastoma maligno (metastatizante)


 Carcinoma ameloblástico
 Carcinoma Intraóseo Primario
 Carcinoma Odontogénico de Células Claras
 TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas
Tumores Odontogénicos
Clasificación

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con
inducción en el tejido. Conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos

 Sarcomas odontogénicos

 Fibrosarcoma Ameloblástico
 Fibrodentinosarcoma Ameloblástico
 Fibroodontosarcoma Ameloblástico

 Carcinosarcoma odontogénico
Tumores Odontogénicos
Clasificación

Ψ Tumores Benignos
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial sin
inducción en el tejido conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen epitelial con
inducción en el tejido. Conectivo.
 Tumores Odontogénicos de origen mesenquimal
Ψ Tumores Malignos
 Carcinomas Odontogénicos.
 Sarcomas Odontogénicos.
 Carcinosarcomas Odontogénicos
Tumores Odontogénicos

Definición
Concepto de Inducción
Clasificación
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos
 Diagnóstico de sospecha
 Clínica
 Expansión
 Retención
 Dolor – Sintomatología

 Radiología.
 Radiografías convencionales.
 Panorámicas.
 Tomografías.
 Resonancias Magnéticas

 Diagnóstico de certeza: Anatomía Patologíca


Tumores Odontogénicos

Definición
Concepto de Inducción
Clasificación
Diagnóstico
Pautas de tratamiento
Tumores Odontogénicos
 Pautas de tratamiento

Enucleación Curetaje Excisión Excisión


Agresiva Radical
Odontoma Resto de TO Ameloblastoma Carcinomas,
T. de Pinborg sarcomas y
Mixoma carcinosarco-
odontogénico mas odontogé-
 Papel del Odontólogo nicos
Odontoma
ameloblástico

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