TEMA III:

SISTEMA
NOCICEPT
IVO
¡BIENVENIDOS!
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN FISIOTERAPIA
PRIMER AÑO – SECCIÓN 12
UNIDAD CURRÍCULAR: SISTEMA NERVIOSO I
VALLE DE LA PASCUA – ESTADO GUÁRICO

SISTEMA NOCICEPTIVO
DOCENTE: BACHILLERES:
Dra. Evinez Lugo María Verónica Bolívar C.I 27.841.455
María G. Ramírez C.I 29.865.165
Marian Alvarado C.I 30.220.168
Eidimar Rengifo C.I 30.264.163
Carlymar Torres C.I 30.264.180
Rafael J. López C.I 30.264.445
Kiany Gómez C.I 30.264.562
Marena Yanes C.I 30.483.012
MARZO, 2022.
 DOLOR Mecanismo neurofisiológico
Experiencia sensitiva y DOLOR DOLOR
emocional desagradable NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO
asociada a una lesión
tisular real o potencial o
descrita en términos de Estimulación de Se origina por una
tal daño. nociceptores periféricos, actividad neuronal
que traducen la señal en anormal por lesión del
impulsos electroquímicos sistema nervioso
que se transmiten al central o periférico.
sistema nervioso central.

Respuesta anormal e
Respuesta normal del implica cambios en la
organismo a una injuria fisiología de la
y tiene por objetivo respuesta.
prevenir mayor.
RECEPTORES DEL DOLOR
Grupo especial de receptores sensoriales capaces
de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos.

Reciben y transforman los estímulos locales

en potenciales de acción que son
transmitidos a través de las fibras aferentes
sensoriales primarias hacia el SNC.

Son receptores sensoriales que responden a

estímulos que lesionan los tejidos o que
podrían hacerlo,
NOCICEPTORES CUTÁNEOS
1. Un alto umbral a la estimulación cutánea, es decir se activan
sólo frente a estímulos intensos
2. Capacidad para codificar la intensidad de los estímulos en el
rango nocivo
3. Falta de actividad espontánea en ausencia de un estímulo
nocivo previo

Nociceptores Aδ
Terminaciones sensoriales de
fibras mielínicas de pequeño
diámetro, con velocidades de
conducción entre 5 y 30
metros/seg.
Nociceptores C
Terminaciones libres en la piel
y responden a estímulos
nocivos mecánicos, térmicos o
químico
 NOCICEPTORES MUSCULARES Y
ARTICULARES

Son los que se encuentran en las regiones

internas del cuerpo, comunicando tanto
con músculos como articulaciones. Los
estímulos que captan son mecánicos,
aunque también suelen activarse por las
reacciones inflamatorias.
NOCICEPTORES VISCERALES
Son terminaciones libres de
fibras aferentes amielínicas.

Responden a estímulos
capaces de causar dolor
visceral, pero solamente a
intensidades de estimulación
por encima del rango nocivo

Se ha documentado su
existencia en el corazón,
pulmones, tracto respiratorio,
testículos, sistema biliar, uréter
y útero.
 Según el motivo de su activación

N. Térmicos N. Mecánicos N. Químicos

Cuando la temperatura
es demasiado alta (40 ºC)
o demasiado baja (5 ºC).
Presencia de distintas
Cuando hay un incremento
hormonas y neurotransmisores,
demasiado alto de presión
y cuando hay sustancias
en alguna región del cuerpo.
tóxicas

N. Polimodales N. Silenciosos
Pueden responder a Se activan debido a las
muchos estímulos secuelas que deja la lesión,
diferentes generalmente de carácter
inflamatorio.
 TRANSMISIÓN DE
SEÑALES DOLOROSAS
EN EL SNC
Las estructuras involucradas en la
transmisión del dolor son:

• Nociceptores periféricos los cuales

se activan mediante un estímulo
doloroso.
• Las vías ascendentes transmiten el
estímulo doloroso a la corteza
cerebral, al tálamo y a otras regiones
del cerebro.
• Las vías descendentes transmiten
la modulación del dolor a la periferia.
El proceso del
dolor
compone de
cuatro fases:

1. Transducción
2. Transmisión
3. Modulación
4. Percepción
Vías ascendentes

Son canales que comunican diferentes

partes del organismo con la médula espinal,
con la idea de llevar la información sensitiva
a su lugar de destino en la corteza cerebral.
Vías
descendentes:
Son canales nerviosos que pertenecen a la
médula espinal, y que tienen la función de
transmitir solo la información motora que
proviene de la corteza cerebral y el tronco
del encéfalo.
DOLOR DE ORIGEN CENTRAL Y
PERIFÉRICO (NEUROPÁTICO)

Es un indicativo médico que se da como

consecuencia de una alteración del
sistema nervioso central o periférico,
y que está caracterizado porque se
presenta sin que exista un daño en
los tejidos blandos.
 CARACTERÍSTICAS
• Sensación que quema.
• Frío que se intensifica.
• Entumecimiento.
• Pérdida o disminución de las sensaciones.
• Parestesia.
• Punzante.
• Ardor.
• El paciente dice que se le dificulta mover el
área.
• Alodinia, la cual es una respuesta inadecuada
ante un estímulo que no es doloroso e
hiperalgesia.
TIPOS DE ENFERMEDA
DOLOR DES DÓNDE
NEUROPAT HAY DOLOR
ICO NEUROPATIC
•
O
Fibromialgia
• Dolor Neuropático Central:
cuando se afecta el cerebro • Lesión de la columna
o la médula espinal vertebral
• Dolor Periférico: cuando el • Lesiones cerebrales por
sistema nervioso periférico, patologías como la ACV y
es decir los pares craneales tumores.
y los nervios espinales están • Neuralgia ocasionada por
lesionados. virus como el herpes zóster.
• Compresión del nervio
ciático y del nervio mediano.
• Trastornos neurológicos que
afectan al bulbo.
DOLOR REFERIDO O VISCERAL
Dolor cuyo origen es una disfunción o mal
funcionamiento de un órgano o víscera,
cuyo resultado es un dolor irradiado a
distancia..
Proviene de órganos internos como el
corazón y grandes vasos, los pulmones y
las vías respiratorias, el aparato digestivo,
el hígado, vesícula biliar, los órganos
urológicos, como riñones y vías
excretoras, y el aparato reproductor

• No todas las vísceras son capaces de generar dolor.

• No siempre se asocia a estímulos nocivos o agresivos
• Es difuso y está mal localizado.
• Se acompaña de dolor referido en otras localizaciones.
• Es capaz de desencadenar respuestas reflejas
vegetativas y motoras.
MECANISMOS
FISIOLÓGICOS DEL
DOLOR REFERIDO
DE TIPO VISCERAL
Según Cervero y cols 1995, existen tres grupos
principales de nociceptores a nivel visceral:

• Receptores de alto umbral: responden solo ante

situaciones de grave daño tisular.
• Receptores de bajo umbral: responden a
pequeños estímulos, generando una hiperalgesia
al transformar estímulos no dolorosos en
dolorosos.
• Receptores silenciosos: a priori no generan dolor.
CAUSAS
PRINCIPAL •
•
Afectación psicológica/emocional
Alimentación.

ES

CAUSAS
•
•
Pérdidas de movilidad osteoarticulares.
Espasmos musculares viscerales. SECUNDARI
• Alteraciones del sistema nerviosos autónomo o
vegetativo. AS
 TEORÍAS DEL
• DOLOR
Teoría de la especificidad del dolor: siempre hay una
relación de causa-efecto en la percepción del dolor.

• Teoría del patrón del dolor o de intensidad: no hay

nociceptores específicos para el dolor.

• Teoría del control de las compuertas en la

percepción del dolor: es una combinación de
intensidad de estímulos y del patrón de suma central
de impulsos en el cuerno dorsal de la médula espinal.
• Teoría psicológica del dolor: acepta que el dolor es un
concepto abstracto.

• Teoría actual: pasa por un complejo sistema de

integración progresiva de la información.
 “RESPETAR Y COMPRENDER EL
DOLOR DEL PACIENTE; ESE ES EL
PRIMER PASO”
-D. SHEPERD

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!