ALUMNO: 

Flores Sampén Orlando

PROFESOR:
 
 M.Sc. Segundo Montenegro Vidarte

CURSO:
   
 Medicina Operatoria de Animales Menores

CICLO:

2021-II
 La percepción de un estímulo que
Nocicepción puede ocasionar daño a los tejidos.

Consiste en la transducción, transmisión y modulación de señales

neurales generadas en respuesta a estímulos nocivos externos.

Los mamíferos, existen varios Mecanorreceptores

tipos de receptores de Termorreceptores
Incluyen Receptores
sensaciones neurológicas
presentes en órganos de sitios Electromagnéticos
terminales. los mamíferos, Quimiorreceptores
Nociceptores
La corteza somatosensorial, en la que se
harán conscientes los componentes
sensoriales del dolor.
Dos grandes
Dividen corrientes se
La corteza asociativa, desde donde se
dirigen hacia. establecen circuitos hacia los ganglios
los basales.

La sensibilización de un nociceptor,se caracteriza por una disminución en su

S umbral y, en consecuencia, por un aumento en su respuesta a estímulos
E posteriores.
N
S
I
Despolarización se
B 1) desbloqueo de canales de receptores de iones
produce un aumento
I sustancial de calcio n-metil-d-aspartato (NMDA).
L intracelular a través de 3 2) activación de canales de calcio dependientes
I vías. de voltaje.
D víaspolarización 3) activación de receptores de neurocinina
A unidos a proteína G.
D

C
E
N ANALGESIA PREVENTIVA
Puede producirse por activación asincrónica de vías aferentes de piel, articulaciones,
músculos y vísceras, directamente por estimulación química o inflamación.
T
R
A
Es una estrategia de manejo del dolor, cuyo objetivo es
L
evitar la sensibilización central en el individuo que
será sometido a una estimulación dolorosa electiva o
Sin embargo, no todos los fármacos que programada, como es el caso de las cirugías.
se utilizan en el manejo del dolor tienen
efecto en las 4 fases de la nocicepción.
 TRANSDUCCIÓN
Inhiben la sensibilización periférica de los nociceptores evitando, por ejemplo,
la hiperalgesia.

TRANSMISIÓN
Para inhibir la conducción de los estímulos por el sistema nervioso y evitar su
llegada a la médula espinal.

MODULACIÓN
Se emplean fármacos que actúan en las astas dorsales de la médula espinal,
inhibiendo la sensibilización central.

PERCEPCIÓN
Los estímulos dolorosos, se consigue con anestésicos, opiáceos, agonistas α-2
adrenérgicos, benzodiacepinas y fenotiacinas.

SIGNOS CLINICOS INDICATIVOS DE DOLOR EN PACIENTES VETERINARIOS (PERRO Y GATO)

 VALORACIÓN DEL DOLOR EN PACIENTES VETERINARIOS (PERROS Y
GATOS).

Sin dolor: El paciente camina, salta, se sienta, come y bebe normalmente. Duerme
confortablemente, sueña, la frecuencia cardiaca es normal.

Dolor leve: El paciente se sienta o duerme pero no sueña, puede cojear ligeramente
pero no demuestra otros signos de incomodidad. Puede haber un ligero aumento de las
frecuencias cardiaca y respiratoria.

v
Dolor medio: Los pacientes pueden cojear y protección la zona de la herida
quirúrgica; presentan una ligera depresión, pueden temblar, están agitados, parecen
estar interesados en la comida.

Dolor medio a moderado: Los animales se defienden a la palpación de la zona

lesionada. Pueden estar con las extremidades estiradas, lamer o morder las áreas
dolorosas.

Dolor moderado: El animal está deprimido e inapetente, no quiere moverse, suele

estar tumbado pero sin dormir, puede morder.

Dolor moderado aumentado: Similar a la categoría anterior pero los pacientes

vocalizan o gimen frecuentemente.

Dolor moderado a grave: Los pacientes están deprimidos y no prestan atención al

entorno, aunque responden a la voz, defecan y miccionan sin intentar moverse, se
quejan constantemente aunque pueden no vocalizar. Puede producirse hipertensión.

Dolor grave: Además de los signos anteriores la vocalización es la característica

principal, aunque a veces no tienen fuerzas y están completamente quietos.

Dolor grave a insoportable: El paciente está hiperestésico y tiembla espontáneamente

cuando se le toma alguna zona cercana a la lesión. Pueden producir la muerte.

VALORACIÓN DEL DOLOR EN HUMANOS.

Dolor agónico: Los mismos síntomas de la categoría anterior pero el paciente emite
gritos agudos.

LA EXISTENCIA DE UNA SINTOMATOLOGÍA ACOMPAÑANTE AL DOLOR

Aumento de la frecuencia cardíaca y la tensión

FISIOLÓGICA
arterial, sudoración o palidez.
 CONDUCTUAL
Llorar, gemir , tensar los músculos o hablar sobre el dolor que
sienten.

ESCALAS PARA LA VALORACIÓN DEL DOLOR

Hay que prestar atención a elementos como estado general, estado de la

EXAMEN FISICO: piel ( cambios tróficos , edema, elementos inflamatorios, cambios de
GENERAL coloración,cambios temperatura, cambios en la sudoración).

Fisiologicamente: el cuerpo busca el equilibrio , ya que algunas

respuestas fisiológicas no podrían mantenerse sin que al final se produjera
un daño para la persona.

Conductualmente: también se produce la adaptación, ya que el dolor es

agotador y este agotamiento puede hacer que el paciente se quede
dormido.

NEUROLÓGIC
O Debe de evaluarse la presencia de alodinia, hiperalgesia,
EXAMEN hipoestesias, anestesias, etc .
SENSITIVO:

DOLOR Y ANALGESIA PREVENTIVA PERIOPERATORIA.

Se obtiene por antagonistas de receptores de aspartato y glutamato, neurotransmisores

liberados por lesión tisular.

La administración de analgésicos previo a la incisión quirúrgica, baja la percepción e

intensidad del dolor postoperatorio, debido a cambios en la función neural central.
 Durante la cirugía, incluso bajo los efectos de una anestesia general, la médula espinal
continúa recibiendo impulsos nociceptivos; la administración previa de anestésicos
locales, con o sin narcóticos, e incluso de AINES, podrían prevenir los cambios
descritos en el párrafo anterior y mejorar significativamente la calidad de la analgesia
postoperatoria (mediante la analgesia preventiva).

ESTRATEGIA PREVENTIVA
POLIMODAL

La trasducción sería el proceso que ocurre en el nociceptor, donde el estímulo

doloroso se convierte en estímulo eléctrico.

La transmisión sería la conducción de este estímulo a través de las fibras

nerviosas aferentes hasta la médula.

La modulación consiste en una serie de procesos que acontecen en la médula

espina1 que pueden suprimir o amplificar el estímulo nociceptivo.

Los núcleos del tálamo y la corteza sensorial donde el estímulo produce una
respuesta asociada con la percepción de la sensación dolorosa.

Implica que el adecuado control del dolor postoperatorio, que permita una
recuperación temprana de las actividades normales del paciente, sino que es
El concepto de necesario la acción sinérgica de varios grupos de fármacos de modo que se
analgesia reduzcan las dosis totales de cada grupo y de esta forma disminuyamos los efectos
multimodal adversos de cada grupo de fármacos. es decir, implica la combinación de diferentes
clases de analgésicos así como el uso de diferentes vías de administración.

La remoción de los terceros molares impactados constituye el modelo clínico más

ampliamente usado para evaluar la eficacia de analgésicos para dolor agudo
Evaluación de dental.
la eficacia
analgésica en el
dolor dental La extracción del tercer molar retenido induce dolor que generalmente es
consistente en severidad, permitiendo una buena discriminación entre analgésicos
débiles y fuertes.
ESTRATEGIAS DE MANEJO DEL DOLOR

La administración preoperatoria (analgesia preventiva) de algunos analgésicos ha

demostrado reducción importante en el dolor postoperatorio.

El trauma quirúrgico, particularmente durante procedimientos mayores traen

consecuencias a corto y a largo plazo, dentro de ellas se encuentra el dolor.

El enfoque de combinación de analgésicos (analgesia balanceada) actuando en diferentes

niveles (periférico y central), con distintos mecanismos de acción, diferente tiempo de
inicio y duración de efecto y quizás por distintas vías de administración componen el
nuevo arsenal terapéutico que promete proporcionar un mejor alivio del dolor con menos
efectos colaterales y una reducción en el tiempo de recuperación.