ASIGNATURA: CLÍNICA PEDIÁTRICA Y TERAPIA VISUAL.

UNIDAD# 1.
FOD: CONFERENCIA.

Tema: Medios ópticos .Desarrollo en la edad pediátrica.

Dra. Yanet Rodríguez Cantillo .

 Contenido.

Medios ópticos.

 Cambios estructurales con la edad .

Características de los mismos .

Funciones de los medios .

 Objetivos.

 Identificar los distintos medios oculares y sus

características .
 CÓRNEA

• En el RN a término tiene un diámetro entre 9 y 10,5

mm
• El promedio en el prematuro mide 1,5mm menos
• al 2º año alcanza tamaño definitivo: 11,5mm a
12mm.
 El radio de curvatura de la superficie posterior de la córnea
tiene un valor medio de aproximadamente 6,8 mm, menor
que el de la cara anterior, lo que determina que la córnea
tenga una forma de menisco cóncavo donde los bordes son
más gruesos que el centro.

Potencia total de 43.00 D , lo que representa alrededor de

dos tercios de la potencia total de ojo.
 ÍNDICE DE REFRACCIÓN.

En cuanto al índice de refracción, cada capa de la

córnea tiene su propio índice pero puesto que el
estroma es la capa más gruesa, su índice de
refracción es el que predomina, este se sitúa entre
1,36 y 1,38 un valor intermedio entre el colágeno (1,55)
y la sustancia fundamental (1,34). Para las lágrimas se
considera un índice de 1,336.
 OTRAS CARACTERÍSTICAS Y
FUNCIONES .
 TRANSPARENTE.
 -AVASCULAR.
 -REGIÓN MÁS INERVADA DEL ORGANISMO.
 -SUPERFICIE ANTERIOR : LÁGRIMAS .
 -SUPERFICIE POSTERIOR : HUMOR ACUOSO.
 -FORMA: OVALADA Y ASFÉRICA (ESFÉRICA EN CENTRO Y OVALADA
EN PERIFERIA).
 FORMA ELIPSOIDAL VISTA DE FRENTE .
 NUTRICIÓN.(por difusión) INERVACIÓN.
Oxígeno contenido en:
lágrimas, vasos pericorneales Nervios ciliares post.
y humor acuoso.
Glicolisis (glucosa contenida Penetran limbo
en humor ascuoso) genera
ATP bajo condiciones radialmente, pierden la
anaeróbicas como fuente
energética ; por eso la mielinización y forman
glucosa y el oxígeno son
esenciales para la nutrición plexo subepitelial
corneal normal.
terminal en células

aladas (Wing cells.)

CAPAS DE LA
CÓRNEA.
 CAPAS DE LA
CÓRNEA .FUNCIONES .

EPITELIO:
Función principal del epitelio corneal es la formación de
una barrera frente a la invasión del ojo por patógenos y
frente a la captación de un exceso de líquido por parte
del estroma.
 CAPA DE BOWMAN.

• Se encarga de proteger al estroma de la córnea.

• No se regenera cuando se daña.

• Actúa como barrera de eliminación de infecciones.

• Condensación de fibras colágenas (tipo I y III ) y

proteoglicanos localizada por debajo de la
membrana basal. Ayuda a mantener la forma.
 MEMBRANA DE
DESCEMET.
• Membrana basal del endotelio
corneal, compuesta
• EL 90% DEL ESPESOR
principalmente por colágeno
CORNEAL. tipo IV , laminina y fibrolectina.
• DISPERSA MENOS DEL • Es muy elástica.
10% DE LA LUZ QUE • No se regenera.
• Puede permanecer intacta a
INCIDE SOBRE EL MISMO.
pesar de ulceraciones corneales
• HIDRATACIÓN CORNEAL graves por su resistencia a la
ES DE UN 78%. acción de las enzimas
proteolíticas ..
 CAPA DUA

La capa dúa es la que hace que a veces

el trasplante sea aceptado y otras veces
no. Se encuentra entre el endotelio y la
capa de Descement.

Es una capa fuerte y resistente.

 ENDOTELIO.
• MONOCAPA DE CÉLULAS
HEXAGONALES. CONFORMA LA
PARTE POSTERIOR DE LA
CÓRNEA.

• MIDEN 5 MICRAS DE GRUESO Y 20

MICRAS ANCHO.

• PAPEL FUNDAMENTAL
EN LA TRANSPARENCIA
CORNEAL.

• CON LA EDAD DISMINUYE EL

NÚMERO DE CÉLULAS.

• INCAPAZ DE REGENERARSE.

• FUNCIÓN MÁS IMPORTANTE:

REGULAR EL CONTENIDO DE AGUA
DEL ESTROMA CORNEAL..
PELÍCULA LAGRIMAL.
SUPERFICIE REFRACTIVA INICIAL (INTERFASE PELÍCULA LAGRIMAL
PRECORNEAL-AIRE).
PROPORCIONA ENTORNO HÚMEDO A LA CÉLULAS EPITELIALES.
PROPORCIONA NUTRIENTES Y OXÍGENO A LA CÓRNEA.
CONTIENE PROTEÍNAS QUE ,MANTIENEN LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA.
 FUNCIONES GENERALES DE LA CÓRNEA.
FUNCIONES GENERALES DE LA CÓRNEA.

 LAS MÁS IMPORTANTES SON:

 DAR FORMA AL GLOBO OCULAR.

 ÓPTICA : 2/3 DEL PODER DIÓPTRICO DEL OJO.

 PROTECCIÓN FRENTE A LOS AGENTES

EXTERNOS.
 HUMOR ACUOSO.

El humor acuoso es un líquido

transparente que baña a las
estructuras internas de la cámara
anterior y posterior del ojo (cara
anterior del cristalino, iris, endotelio).
Entre sus funciones se encuentran la
de nutrir y oxigenar a la córnea y al
cristalino, estructuras que carecen de
aporte sanguíneo en la edad adulta.
 COMPOSICIÓN DEL HUMOR ACUOSO

• Levemente hipertónico
DEPENDE DE LA • Ácido (PH 7.2)
NATURALEZA DE
• Franco exceso de ácido ascórbico
SU PRODUCCIÓN
SINO TAMBIÉN DEL • Marcada deficiencia de proteínas
INTERCAMBIO • Leve exceso de : cloro y ácido
METABÓLICO QUE láctico
SE PRODUCE EN SU
• Leve deficiencia de: Na,
RECORRIDO
INTRAOCULAR. bicarbonato, CO2 y glucosa
• Otros aspectos: aminoácidos
(concentración variable)
• hialuronato sódico
 DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

EL HUMOR ACUOSO DRENA FUERA DEL OJO POR TRES VÍAS DIFERENTES:

La vía • Se encarga aproximadamente del drenaje del 90% del

trabecular humor acuoso. En esta vía el Humor acuoso atraviesa
(convencional) la malla trabecular y el canal de Schlemm antes de
drenar al sistema venoso.

La vía uveo- • Se ocupa del drenaje del 10% del humor

escleral (no
convencional) acuoso restante.

-Una pequeña cantidad

también drena a través
del iris.
 FUNCIÓN DEL HUMOR ACUOSO.
 Mantener una presión ocular adecuada.

 Requerimiento metabólico (brinda sustrato y retira

metabolitos de córnea y cristalino avascular)

Ejs: de la córnea capta glucosa y oxígeno y libera ácido

láctico y CO2 en cristalino , usa glucosa genera lactato y
piruvato, capta K y los aminoácidos del h. Acuoso y el
sodio va del cristalino al h. Acuoso.
 CRISTALINO.

Está contenido en una cápsula elástica , es

una lente biconvexa de potencia dióptrica
variable que puede enfocar a diferentes
distancias gracias al mecanismo de la
acomodación y cuya característica principal
es su heterogeneidad física y óptica . En el
niño es más globuloso que en el adulto.
 EL CRISTALINO CRECE
CONTINUAMENTE
DIAMETRO EJE ANTERO PESO
POSTERIOR

AL NACER 6,4 mm 3,5 mm 90 mg

ADULTO 9-10 mm 4 –5 mm 225 mg

 Características.
El cristalino es capaz de reflejar luz por su índice de
refracción : 1.44 central y 1.36 periférico.

Contribuye con aprox. 15 a 20 dioptrías de acomodación de las

aprox. 60 dioptrías de poder refractivo convergente del ojo
humano.

Crece durante toda su vida.

Radio de curvatura anterior : 8. 14mm.

 Radio de curvatura posterior : 4.5-7.5mm(5.5mm)

Alta concentración en proteínas, que le confieren un índice de

refracción más elevado que los fluidos que los rodean.
 PARTES DEL CRISTALINO.

• CÁPSULA: Su principal función es dar forma al cristalino en

respuesta a la tensión ejercida en la zónula, que se ve alterada
durante el proceso de acomodación.

• ZÓNULA(LIGAMENTO SUSPENSORIO): Suspenden al cristalino

en su posición anatómica.

• EPITELIO: Sitio de transporte activo (teoría pump-

leak) .Intercambio de sustancias.
• Corteza: compuesta por fibras
cristalinianas dispuestas en
capas cocéntricas de
consistencia blanda, permite
modificar la curvatura del
cristalino y que pueda ser
Núcleo: Parte central del
aspirado en la cirugía de
catarata. cristalino , su tamaño y
consistencia aumenta con
la edad, dificulta la
acomodación e impide su
extracción por aspiración.
 FUNCIONES GENERALES DEL CRISTALINO.

• Desviar los rayos de luz para conseguir formar una

imagen nítida sobre la retina con independencia de la
distancia a la que se encuentre el objeto que desea
verse( poder refractario).
• Mantener su transparencia.
• Proporcionar acomodación.
• Reflejar la luz
 HUMOR VÍTREO.

 El humor vítreo o cuerpo vítreo es una masa transparente e incolora,

de consistencia blanda y gelatinosa, parecida a la clara del huevo, que
ocupa la cavidad posterior del globo ocular, por detrás del cristalino. Su
superficie externa presenta una cubierta delgada, sin estructura, la
membrana hialoidea.

 Representa el 80% del volumen del ojo, siendo la estructura más

grande de este.

 Compuesto de 99% agua y el resto de sólidos. Actúa como un gel

que rodea y estabiliza una gran cantidad de agua comparada con
la gran cantidad de sólidos.
 FUNCIONES………….
 Su transparencia permite el paso de la luz hasta la retina.

 Mantiene la forma del globo ocular.

 Llena el espacio de la cavidad vítrea.

 Facilita la nutrición retiniana.

 Es usado como método de laboratorio para investigar el

intervalo postmortal y la presencia de drogas y alcohol
después del fallecimiento.