Terapia

ocupacional en
hospital de día
Equipo de intervención en salud II
 Contextualización

Atención abierta
• Se entenderá por atención abierta como aquella
donde la persona puede recibir atención
ambulatoria en horario diurno, va desde la atención
primaria hasta la especialidad (incluyendo hospital
de día); y por atención cerrada a la hospitalización,
ya sea en domicilio como en unidades sanitarias.
Plan Nacional de Psiquiatría y Salud Mental

• Apunta sin lugar a dudas hacia el

desarrollo de un sistema a la base de la
Psiquiatría Comunitaria cuyas
características esenciales son la
sustitución progresiva de los hospitales
psiquiátricos, el énfasis en la atención
ambulatoria, la prevención de la
discapacidad y la rehabilitación
Psicosocial.
 Hospital de día

• Es la atención brindada a personas

adultas y adolescentes, cuya
severidad de su condición de salud
mental requiere de un abordaje
terapéutico intensivo de alta densidad
tecnológica, en modalidad de
atención diurna, cercana al domicilio
de la persona y familia atendida.
• Atención de carácter transitorio,
considerando el curso de vida,
contexto cultural, diversidad sexual e
identidad de género.
 • A finales del año 2016, existen en la Red un total de 56
Hospitales de Día (47 para población adulta y 9 para
población infanto adolescente)
En Chile… • Estos 56 puntos de atención implican un total de 926
plazas de Hospital de Día de Salud Mental (783 plazas
de Hospital de Día adulto y 143 plazas de Hospital de
Día infanto adolescente)
• Existen 2 Servicios de Salud que no poseen Hospital
de Día adulto (Metropolitano Norte y Metropolitano
Occidente) y solo 9 Servicios de Salud que cuentan con
Hospital de Día infanto adolescente.
Hospital de Día
Otorga atención integral a través de
intervenciones de un equipo
Interdisciplinario.
Está situado en la comunidad (cercano al
centro de salud mental comunitaria).
Brinda apoyo a la familia y/o red de
Busca estabilizar la condición clínica de apoyo, contribuyendo a la recuperación
las personas. e inclusión en su entorno social, familiar,
comunitario, cultural y geográfico.
Facilita el acceso diario a las personas
junto a su red de apoyo y además
preservar una relación fluida y
preferente con las Unidades de Toda red territorial debe tener al menos
Hospitalización de Cuidados Intensivos un hospital de día.
en Psiquiatría, con los Centros de Salud
Mental Comunitarios y la red de salud
general.
 POBLACIÓN OBJETIVO

• Población adulta
• Beneficiarias FONASA con enfermedad mental y en una
condición clínica de severidad, con voluntariedad para
tratamiento.
• Que pueda adaptarse a actividades de grupo, con
independencia suficiente en actividades de la vida diaria
básicas. (autovalentes)
• Sin alto riesgo de auto y hetero agresividad, cuya
condición de salud pueda beneficiarse por una
intervención ambulatoria especializada e intensiva.
• Es requisito que cuente con cuidador responsable, que
participe en el proceso terapéutico.
 Funciones de los hospitales de Día
Realizar proceso de admisión para ingreso de la persona.

Realizar evaluación por médico psiquiatra y otro profesional, para identificar factores de riesgo y
derivación si es pertinente y diagnóstico diferencial.
Consignar y ejecutar indicaciones médicas para estabilizar la sintomatología aguda.

Informar sobre el funcionamiento del centro, deberes, derechos e información clínica a la persona y
su red de apoyo, según pertinencia.
Asignar Gestor(a) terapéutico(a) e informar a la persona.

Realizar evaluación integral por todo el equipo en sus distintas áreas.

Elaborar, ejecutar y evaluar PTI en conjunto con la persona, familia y/o red de apoyo.

Realizar intervención en crisis.

Realizar visita integral en salud mental, en el ámbito familiar, laboral, escolar; de acuerdo a
objetivos terapéuticos del PTI.
Definir con la persona, su familia y comunidad acciones de prevención de recaídas, identificar e
intervenir situaciones desencadenantes.
Efectuar rescate de personas inasistentes mediante contacto telefónico o visita domiciliaria de
salud mental de acuerdo a protocolo.
Evaluar la necesidad de derivación a otro nodo de la red o a programa de apoyo clínico integral
domiciliaria.
Elaborar Plan de Egreso y ejecutar egreso progresivo asegurando el seguimiento de la persona.

Derivar asistidamente a otros nodos de la red mediante protocolos establecidos.

Hospital de Día
“El Encuentro”

Fotos extraídas de paginas online

(hospital higueras y Servicio Salud Talcahuano)
Descripción General del Dispositivo

.
• El Hospital de Día de Talcahuano “El Encuentro” es un dispositivo de
hospitalización parcial de alta complejidad para adolescentes y adultos insertos
en el hospital “Las Higueras” y forma parte de la red territorial del Centro de
Responsabilidad de Psiquiatría y Salud Mental.
• Depende técnica y administrativamente del Hospital Las Higueras
 Descripción general

• Se inauguro el 2008, como una alternativa a la

hospitalización de tiempo completo, de esta
manera busca una transición entre la
hospitalización y los cuidados ambulatorios de
las personas.

• HORARIO DE FUNCIONAMIENTO:
• Lunes a jueves se 8:30 a 17:30 hrs. y viernes de
8:30 a 16:00 hrs.
• Nivel de Autovalencia que le permita ingresar al Dispositivo
• Pertenecientes a la Red del Servicio Salud Talcahuano, nivel secundario y terciario de atención.

 COSAM Hualpén
 CRS Psiquiatría y Salud Mental
 Unidad de pacientes agudizados (UPA)
 Policlínico (Derivación realizada por profesional tratante)
 Comunidad Terapéutica “La Casa Chica”
 Centro de Rehabilitación Diurno “Luz de Luna”
 Centro Ambulatorio Comunitario “El Faro”
 Unidad de Psiquiatría y Salud Mental Penco-Lirquén
 Hospital de Día Penco-Lirquén
Organigrama
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL
 Objetivos de salud pública

• Contribuir a la consolidación de un Modelo de Atención que enfatiza la resolución integral, ambulatoria

y territorializada de los problemas de salud mental y psiquiatría, con dispositivos articulados en Redes
de Servicios.

Objetivos Hospital de Día “EL ENCUENTRO”

Objetivo
• Consolidar con un modelo de atención que enfatiza la resolución integral,
ambulatoria y territorializada de los pacientes portadores de patologías psiquiátricas
severas en periodos de agudización de su sintomatología o se encuentran en transición
desde una hospitalización breve hacia una atención plenamente ambulatoria e
idealmente sectorizada
 OBJETIVOS DE LOS HOSPITALES DE DÍA
Objetivos generales:
• Contribuir a reducir el estigma que tienen las personas con Trastornos
Psiquiátricos Severos (TPS)
• Favorecer la continuidad de cuidados de la persona en el ámbito
comunitario.
• Reducir costos respecto a la hospitalización cerrada (como alternativa
y como reductor de la duración).
• Mejorar la costo- efectividad del tratamiento integral en personas con
TPS
• Favorecer el inicio del proceso de rehabilitación
Objetivos clínicos:

Mejorar la dinámica familiar y/o

Mejorar la resolutividad de Disminuir el número y el tiempo de ambiental susceptible de
Prevenir recaídas
episodios agudos hospitalizaciones cerradas. desestabilizar a la persona en
tratamiento

Favorecer la prevención y
resolución de problemas de
problemas de salud general no
Mejorar la adherencia a atendidos previamente, muchos de Favorecer la incorporación de los
tratamiento. los cuales pudieran actuar familiares al proceso terapéutico
eventualmente como causa de
descompensación y hospitalización
psiquiátrica.
Recurso Humano

2 Psiquiatra 11 hrs. y 15 hrs.

Administrativo y auxiliar
2 Psicólogos 22 hrs c/u
de cocina 44 hrs. c/u

Coordinador y Psicólogo 44
Asistente social 44 hrs
hrs.

Tec. Rehabilitación, Terapeuta Enfermera 44 hrs Terapeuta

Familiar 44 hrs Ocupacional 22 hrs.
Nº DE CAMAS: 15

• LISTA DE PROCOLOS, NORMAS TÉCNICAS Y GUÍAS CLÍNICAS

Protocolo de intervención con pacientes en crisis.

Proceso de referencia y contrarreferencia (actualmente en revisión)
Normas técnicas de Hospitales de Día
Ficha de solicitud de hospitalización administrativa
Guía clínica de depresión
Guía clínica de esquizofrenia
Guía clínica trastorno bipolar
Guía clínica consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas
  Hombres y mujeres mayor de 18 años

CRITERIOS DE Que cumplan cualquiera de los siguientes diagnósticos, según

criterios CIE 10:

INCLUSIÓN  Depresión Unipolar y Bipolar Severa (F31, F32, F33)

 Trastornos Psicóticos (F20)
 Trastornos Ansiosos
 Trastornos Orgánicos
 Trastornos de personalidad

Todos ellos, en fase aguda de su trastorno, que requieran

observación y/o clarificación diagnóstica, en período de
estabilización y/o que necesite manejo de adherencia a
tratamiento.
 • Trastorno de personalidad antisocial (diagnóstico previo o
detectado en primera entrevista)

CRITERIO DE • Retraso mental asociado a trastornos del comportamiento severo

EXCLUSIÓN Serán contrareferidos* aquellos usuarios que se encuentren en las

siguientes situaciones:
1. No corresponde domicilio
2. Sin hoja de derivación
3. Retraso mental asociado a trastornos de la conducta

*A excepción de situaciones especiales que requieran el contacto

de psiquiatra derivador o profesional tratante, con Coordinadora o
quien la subrogue.
FLUJOGRAMADA DE ATENCIÓN
FLUJOGRAMA DE ATENCION
 Prestaciones
Tratamiento y todos los
procedimientos de apoyo clínico
como:
Estabilización de la condición
Evaluación Atención por médico psiquiatra exámenes de laboratorio,
clínica de las personas
asistencia farmacológica, acceso a
terapia electro convulsiva (de
acuerdo a normativa vigente)

Psicoeducación (individual y Atención psicológica (individual, Gestión del cuidado por

Terapia ocupacional
familiar) grupal y/o familiar) enfermería

Visita domiciliaria integral de

Interconsultas con otras salud
Intervenciones psicosociales
especialidades médicas cuando se
individuales y/o grupales Visita domiciliaria integral.
requieran
¿QUÉ FUNCIÓN DEL
TERAPEUTA
OCUPACIONAL EN
UN HOSPITAL DE
DÍA?
 Funciones de TERAPEUTA OCUPACIONAL
Efectuar evaluación funcional
en las distintas áreas de la
ocupación.
Facilitador en Asamblea de
usuarios
Articular redes de apoyo
familiares, institucionales y
comunitarias.
Efectuar evaluación ambiental,
física y social del apoyo al
proceso de rehabilitación.
Participación reuniones clínicas
Visita Domiciliaria Integral
Participar en reuniones de
coordinación con la red.
áreas de la ocupación humana.
Orientar en toma de decisiones,
Elaborar e implementar plan resolución de problemas,
Promover en la familia apoyo
individual de rehabilitación elección ocupacional, manejo
para tratamiento de usuarios.
dentro del PTI de estrés y desarrollo de
confianza personal.
Intervenciones grupales
Intervenciones individuales Tarde Ocupacional y Socio
y administrativas
Cultural.
Participar en actividades de
catastro, capacitación, asesoría
Apoyar desempeño de roles
y coordinación con personas, Participar en reunión de
satisfactorios en las distintas
organizaciones de usuarios y ingreso.
comunitarias, instituciones y
medios de comunicación.
MODELOS
Enfoque
Humano AOTA
Derechos

Modelo Modelo
sistémico Ocupación
familiar Humana

Modelo del
Modelo de
desempeño
redes
ocupacional
 Gestora/or de caso (tutor)

Profesional del equipo que es asignado para ser el principal

interlocutor/a con la persona y su familia. Este acompaña
desde el ingreso y durante todo el proceso de atención de la
persona, siendo parte de la devolución del proceso diagnóstico,
de la elaboración del PTI (en base a propuesta de equipo y
consensuada con la persona usuaria) y del plan de egreso.
 Entre las actividades que realiza se encuentran:

Realizar entrevistas con la familia

Realizar apoyo, acompañamiento
Orientar en actividades grupales y otras personas relacionadas Coordinarse para la derivación
y asesoramiento a la persona,
contempladas en el PTI. con la persona, según asistida.
familia y/o red.
pertinencia.

Identificar las capacidades y

Identificar la existencia de
recursos (psicológicos, sociales,
factores de riesgo para la salud
económicos, etc.) con que
mental de la persona y su grupo Informar a la persona acerca de
cuenta la persona, su grupo Realizar intervenciones en crisis.
familiar, que son fuente su derivación.
familiar y comunidad para su
potencial de daño y
recuperación (incluida la
discapacidad.
rehabilitación)
 Horario semanal
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes
8:30 - 9:00 Entrada/ Entrada/ Entrada/ Entrada/ Actividad 8:30 - 9:00
9:00 - 9:30 Actividad Taller Actualidad/ Actividad Integrativa (desayuno) / 9:00 - 9:30
Integrativa Monitoreo de Integrativa Monitoreo de tratamiento
(Desayuno) / Tratamiento (Desayuno)/
9:30 - 10:00 Actividades de la Actividades de la Actividades de la Actividades de la vida diaria 9:30 - 10:00
vida diaria vida diaria vida diaria
10:00 - 10:30 10:00 - 10:30
10:30 - 11:00 Entrada/ 10:30 - 11:00
Monitoreo de Tiempo Libre Tiempo Libre Danza Arabe Tiempo Libre
• Horario tratamiento/
Habilidades de la vida

semanal
diaria
Taller de
cocina
Taller de acogida y Taller de Desarrollo Taller de Taller de
11:00 - 12:30 Taller Ocupacional 11:00 - 12:30
Asamblea Personal Cognición Social Psicoeducación

12:30 - 13:00 Actividad Colación y Salida Actividad 12:30 - 13:00

Actividad integrativa Actividad integrativa
integrativa integrativa
13:00 - 13:30 (almuerzo) (almuerzo) 13:00 - 13:30
(almuerzo) (almuerzo)
13:30 - 14:00 Actividades de la vida Actividades de la Actividades de la Actividades de la vida 13:30 - 14:00
diaria (Jose V.) vida diaria (Naty vida diaria (Rafael) diaria(Jose F)
M.)
14:00 - 14:30 14:00 - 14:30
14:30 - 15:00 14:30 - 15:00
Taller
15:00 - 15:30 Taller de repostería y Taller de Exprersión 15:00 - 15:30
Taller de Cueros Reunión Clínica de Sociocultural
15:30 - 16:00 panadería Emocional 15:30 - 16:00
Funcionarios
16:00 - 16:30 16:00 - 16:30
16:30 - 17:00 Taller Familiar 16:30 - 17:00
17:00 - 17:30 Salida Salida Salida 17:00 - 17:30
Bibliografía
DUDAS?
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