Red de servicios en

salud Mental y
Psiquiatría
Modelo de atenció n en Salud Mental

Plan nacional de salud mental y psiquiatría formulado

en el año 2001 plantea un nuevo modelo de
atención, como parte de la reforma existente en el
ámbito de la salud.

Principal eje:
Compromiso con la salud mental de las personas,
familias y comunidades.
Modelo de atenció n en Salud Mental

Meta:
• Lograr la equidad en los servicios de salud mental y
psiquiatría, eliminando las diferencias que prevalecen en
el acceso a la salud en nuestro país.

Énfasis:
• La promoción de la salud mental y la prevención de las
enfermedades mentales, incluyendo la atención de la
persona afectada de forma biopsicosocial, facilitando la
mayor integración social posible.
Modelo de atenció n en Salud Mental
La existencia de una red de servicios de salud mental y
psiquiatría significa que el usuario es, efectivamente, un
usuario de la red, y tiene por lo tanto acceso a la
diversidad de servicios, articulados entre sí para
responder a sus necesidades, en cualquier estado de su
proceso de salud - enfermedad.
Modelo de atenció n en Salud Mental

• En cada Servicio de Salud se deben constituir Equipos

de Salud Mental y Psiquiatría Ambulatoria a cargo de
una población asignada, en un área geográfica definida.
• El total de la población beneficiaria debe estar adscrita
a uno de estos equipos.
• Cada equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria
deberá constituirse como centro articulador y
coordinador de la red de salud mental y psiquiatría en
su localidad
Modelo de atenció n en Salud Mental
Los principales componentes de la red en este nuevo
modelo, se integra a la red de salud general y se
organizan territorialmente de acuerdo a su complejidad,
abordando la totalidad de los problemas y
enfermedades mentales.
Centros de Atenció n Primaria
• Postas rurales
• Consultorios rurales
• Consultorios urbanos
• Hospitales 3 y 4
• Centros de salud familiar (CESFAM)
• Centro comunitario de salud familiar (CECOF)
• Centros comunitarios de salud mental (COSAM)
Centros de Atenció n Primaria
Objetivos:
• Promoción de la salud mental, reforzando factores
psicosociales
• Prevención y detección precoz de enfermedades mentales
• Tratamiento biopsicosocial y con enfoque familiar para
problemas de mediana y baja complejidad
• Participar en los cuidados de personas con enfermedades
mentales severas de larga duración.
• Apoyar el funcionamiento de grupos de autoayuda.
COSAM
• Son establecimiento de atención ambulatoria, dedicado
exclusivamente al área de salud mental y psiquiatría, que
apoya y complementa a los consultorios rurales y urbanos
de una comuna.
• Deben estar conformados por psiquiatra, psicólogo,
asistente social, enfermera, terapeuta ocupacional,
técnico paramédico y técnico en rehabilitación psicosocial.
• Se requieren al menos uno por cada comuna con mas de
40.000 beneficiarios.
COSAM
Objetivos:
• Colaborar con los Centros de atención primaria en las
acciones de promoción y prevención
• Diagnostico, tratamiento y rehabilitación de forma
biopsicosocial y sistémica de problemas de salud mental
• Favorecer la integración socio-laboral de las personas con
enfermedades mentales
• Seguimiento de personas con E. M. derivadas a hospital de
día, corta o mediana estadía, o una comunidad terapéutica
• Realizar programa de tratamientos ambulatorios
Hospital de día de psiquiatría
• Son utilizados para el tratamiento de personas con
enfermedades mentales severas que presentan una
descompensación sintomática y que cuentan con una red
social de apoyo evitando la hospitalización total.
• El paciente recibe su proceso terapéutico sin necesidad
de abandonar su entorno familiar. 
• Es internado por un plazo de horas determinado
(máximo 12 horas al día) durante las cuales recibe todos
los tratamientos especializados.
Hospital de día de psiquiatría
Objetivos:
• Realizar evaluaciones biopsicosociales de personas con
E.M. que para un Centro de salud mental comunitario
presenta alta dificultad diagnostica o resistencia al
tratamiento
• Proveer tratamiento integral y brindar un proceso de
estabilización de la persona hospitalizada
• Efectuar desintoxicación ambulatoria y tratamiento
ambulatorio intensivo frente a temas de alcohol y drogas.
Centro de referencia de salud (CRS),
Centro de diagnostico y tratamiento (CDT) y
Consultorio adosado de especialidades (CAE)

Son establecimientos de atención abierta de mediana

complejidad, que proporcionan atención de tipo
diagnóstico y terapéutico a los pacientes.

• Estas tres instancias desarrollan funciones similares y

tienen dos áreas principales:
• Consulta externa de psiquiatría
• Los servicios de apoyo
Servicios de corta estadía
Destinado al tratamiento de enfermedades mentales
severas con episodios de descompensación
sintomática y que no cuentan con red social de
apoyo o que la complejidad del cuadro supera a la
capacidad del hospital de día.
Servicios de corta estadía
Objetivos:
• Realizar evaluaciones biopsicosociales de personas con
alta dificultad diagnostica o resistencia al tratamiento.
• Proveer tratamiento integral a personas que requieren
una mayor intensidad terapéutica
• Proveer atención de enlace a los servicios de emergencia y
servicios medico-quirúrgicos
• Desintoxicar personas con dependencia a alcohol y drogas
• Tratamiento de enfermedades mentales severas, en la que
no tiene respuesta un tratamiento ambulatorio.
Servicios de mediana estadía
• Destinado a personas con EQZ, psicosis, trastornos
delirantes, alteraciones conductuales severas, trastornos
afectivos y patología dual(con conducta de riesgo) que
tienen una evolución difusa.
• Cabe destacar que los tratamientos con fármacos,
intervenciones psicosociales y hospitalizaciones en
servicio de corta estadía no estabilizaron el cuadro clínico.
• Estas personas requerirán internación superior a 60 días
para intervenciones integrales de mayor complejidad para
la estabilización del cuadro y su integración sociofamiliar
Servicios de mediana estadía
Este tipo de servicio se ha implementado en el
Hospital psiquiátrico El Peral y es un proyecto del
Instituto Dr. Horwitz Barak.
Hospitales Psiquiátricos

Al implementar este proceso de implementación de

un modelo comunitario (disminución de personas en
servicios de larga estadía, implementación de
hogares y residencias protegidas, programas de
rehabilitación en la comunidad, desarrollo de
servicios de mediana estadía y la coordinación de la
red asistencial de salud) se deberá evaluar su
funcionalidad.
Hospitales Psiquiátricos
Los dos hospitales psiquiátricos que se encuentran en
la Región Metropolitana están en un profundo proceso
de transformación, adecuando sus funciones para un
modelo de atención comunitario.
Servicios de urgencia de salud

- Servicio de atención primaria de urgencia (SAPU)

- Servicio de atención medica de urgencia (SAMU)
- Servicios de emergencia de los Hospitales Generales.

Deberán atender las urgencias psiquiátricas, con un

manejo farmacológico, intervención en crisis y
derivación asistida
Instancias de rehabilitació n social
Son una serie de servicios otorgados idealmente en
el medio natural donde viven las personas que
padecen algún trastorno mental, para ayudarlos a
utilizar sus potencialidades y la integración social
Instancias de rehabilitació n social
Clubes de integración social:
Fomentan la estructuración del tiempo libre, enriquece
las redes sociales de apoyo, favoreciendo la autonomía e
inserción social.
Rehabilitación y reinserción laboral:
Se evalúa y rehabilita en destrezas laborales por medio
de talleres laborales o del sistema de empleo en
condiciones especiales (menores exigencias en la
ocupación).
Instancias de rehabilitació n social
Hogares protegidos:
son alternativas transitorias de residencia, con apoyo
de cuidadores para personas con discapacidad
psicosocial en personas en los que no disponen de
un soporte familiar adecuado
Residencias protegidas:
Son instancias residenciales alternativas para
personas con discapacidad psíquica, que requieren
mayores cuidados de enfermería y de protección
Organizaciones sociales de
base comunitaria
Favorecen el tratamiento, la rehabilitación y la inserción
social de personas con enfermedades mentales.

Agrupaciones familiares:
Ayudan a aliviar la carga psicológica de su rol de
cuidadores de estas personas a través de apoyo
emocional, desarrollo de habilidades e informaciones.
Agrupaciones de usuarios:
Ayuda mutua entre sus miembros aliviando síntomas,
mejorando el funcionamiento y reduciendo la
discriminación.
Atenció n por dependencia a
alcohol y drogas
• Las personas con dependencia al alcohol y/o drogas de alta
severidad y resistentes a los tratamientos requieren de
programas especiales tanto para la desintoxicación (unidad
de adicción) como para la rehabilitación (comunidades
terapéuticas y otras instancias con internación total o
ambulatoria con duración entre 6 a 8 meses).
Programa de atención a victimas de
represión política 1973-1990 (PRAIS)
• En cada Servicio de Salud debe
existir un equipo multidisciplinario
PRAIS para el tratamiento de los
problemas de salud mental
secundarias a la represión política
ejercida por el estado durante la
dictadura de los años 1973 a 1990.
• Se focaliza en el daño psicológico a
consecuencia de torturas y por la
ejecución o desaparición de
familiares.
Psiquiatría Forense
De acuerdo al nuevo código procesal penal debe atender
tres categorías jurídicas relacionadas con el área mental:
- Personas imputadas con sospecha de E. mental
- Condenados con enfermedad mental
- Sobreseídos por la justicia por enfermedad mental
Esquema de la red de salud mental