UNIVERSIDAD DEL SALVADOR

FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y PSICOPEDAGOGÍA

SEDE PILAR

1° PARCIAL PRÁCTICA PROFESIONAL TUTORIADA EN CLÍNICA

Docentes: Andrea Dolera - Claudia Passalacqua

Alumnos:

● Casal, Aída
● Cherencio, Carolina
● Mendive, Tatiana
● Salmoiraghi, Valentín

CONSIGNA: Desarrollar los tres niveles de atención en salud y los roles

determinados del psicólogo en cada uno de ellos.

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NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por

objetivo conjugar de forma eficiente la necesidad de cumplir con un máximo de
cobertura los servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una
misma cantidad de recursos.

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD

● PRIMER NIVEL
● SEGUNDO NIVEL
● TERCER NIVEL

➔ PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

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Instituciones:

● CAPS (los de mayor jerarquía cuentan con guardias las 24 hs y con unidad
de traslado). Los CAPS de menor jerarquía tienen vacunación y un médico.
Son terapias individuales, como por ejemplo en el CAPS Manzone en la
práctica clínica, fuimos a observar cómo trabajaban los profesionales. La Lic
Gabriela Porreca muy amablemente nos explicó que los pacientes del centro
de salud no pertenecen a cada uno de los profesionales, sino que trabajan
con una visión integral, en donde participan diferentes profesionales tales
como fonoaudiólogo, nutricionista, pediatria, medica clinica, obstetricia,
psicólogos, trabajadores sociales. Es decir, trabajan interdisciplinariamente.

Un hecho relevante para destacar y tener en cuenta que nos comentó la Lic
Porreca es que la historia clínica es cargada en el sistema de manera
centralizada. Esto significa que todos los profesionales del equipo tienen
acceso a ella, lo cual se torna muy interesante porque de esta forma están al
tanto de cómo se está trabajando con el paciente en las diferentes áreas.

● CAC (centros de atención comunitaria).

En este nivel se incluyen: consultorios, salas de primeros auxilios, dispensarios,

guardias hospitalarias.

Objetivos: Promoción, prevención de salud y protección de los ciudadanos.

Se asiste a personas que están sanas o que presentan enfermedades de baja

complejidad.

En los CAC (centro de atención comunitaria) se promueven acciones de

autogestión. En cada barrio se tiene que armar un grupo de asamblea para que se
propongan en orden las prioridades de la comunidad. Favorecer el desarrollo de la
comunidad. También se hace asistencia y se realiza un diagnóstico temprano que
puede ser atendido en ese centro o se deriva al nivel 2 en los hospitales.

Comprende 8 elementos:

➔ Educación: sobre los principales problemas de salud.

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 ➔ Promoción del suministro de alimentos y nutrición apropiada.
➔ Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico.
➔ Asistencia materno infantil con inclusión de planificación familiar.
➔ Inmunización contra enfermedades e infecciones.
➔ Prevención y lucha contra enfermedades médicas locales.
➔ Tratamiento apropiado de enfermedades.
➔ Suministro de medicamentos.

Rol del psicólogo: Presentan propuestas sobre temas de interés general,talleres y

atención en consultorios externos. El reto para los psicólogos que están vinculados
a la atención primaria corresponde a las acciones en el ámbito de la promoción y
prevención. El rol que cumplen es central en las acciones promocionales en
contextos familiares, escolares y comunitarios, como ser un agente también que
favorezca ambientes protectores. El psicólogo forma parte de un equipo
interdisciplinario. Va a escuchar a la subjetividad del juego en el entorno de lo
familiar en ese campo de la prevención. El psicólogo realiza un trabajo de campo.

➔ SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

Instituciones:

● Hospital de Derqui
● Hospital Falcón (niños)
● Hospital materno “Nuestra señora de Pilar”
● Hospital Sanguinetti (hospital central de Pilar)
● Hospital nuevo

En este nivel se incluyen: Clínicas, hospitales y maternidades.

Objetivos: Diagnóstico y tratamiento

Se asisten a personas enfermas y situaciones vitales como partos. Actúan

especialistas. Existe la posibilidad de la internación.

Rol del psicólogo: El psicólogo se inserta de dos maneras: atiende en consultorios

externos (atención ambulatoria y voluntaria) y en el hospital en guardias e

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internación. En la guardia toma casos que llegan de forma espontánea. Se realiza la
evaluación del peligro cierto o inminente por derivación intra o interinstitucional(son
derivaciones dentro de la misma institución), por demanda espontánea o por oficio
judicial. Se evalúa al paciente y al entorno familiar. Se realiza un diagnóstico en
base a lo observado.
Se trabaja con pacientes internados cuando se pide una interconsulta con salud
mental, se diferencia de ATP (atención primaria) porque en el nivel 2 hay
internación. Se hacen diagnóstico y tratamiento sobre las patologías.

➔ TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Instituciones:

● Hospital Manantiales
● Pilares de esperanza (centro de rehabilitación de patologías
neurolocomotoras)

En este nivel se incluyen: Hospitales de alta complejidad y centros de medicina

nuclear.

Objetivos: Rehabilitación y patologías declaradas

Se tratan enfermedades poco frecuentes, adicciones, el personal es muy

especializado.Se tratan casos de patologías ya instaladas, rehabilitaciones como
por ejemplo pacientes que han tenido un ACV o se les brinda tratamientos a
personas discapacitadas. Por ejemplo en Pilares de Esperanza trabajan
profesionales especializados en fisioterapia, psicopedagogía, fonoaudiología,
nutricionista,psicólogos, médicos clínicos, asistente social, kinesiologia, neurología y
pediatría. Una de las cosas interesantes que tiene Pilares de Esperanza, más allá
de la atención que le brinda a sus pacientes es que también la institución realiza el
Certificado Único de Discapacidad, para ello realizan juntas interdisciplinarias para
pacientes que no pueden ser movilizados u hospitalizados.En el área de psicología,
los profesionales no solo acompañan al paciente sino que también a las familias.

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Rol del psicólogo: patologías que ya están instaladas que no se remiten al origen,
son crónicas y que no hay cura pero hay tratamiento. Se realiza un
acompañamiento de esa situación, por ej. trastorno psicomotor o TEA.
Se trabaja de manera interdisciplinaria, el psicólogo forma parte del equipo pero de
acuerdo a la especificidad de la patología que se trabaja comparte el trabajo con
otros profesionales, terapistas físicos, fisiatras, kinesiólogos, psicomotricista,
fonoaudiólogos, musicoterapeutas, nutricionista, trabajadores sociales, etc. Es
importante destacar que el psicólogo escucha la necesidad del paciente no solo
trabajan con niños con discapacidad sino que también con adultos, también se
brinda asesoramiento para que puedan acceder a diferentes recursos como
traslados, pañales, medicamentos.

CONCLUSIONES

Concluimos que, por el solo hecho de que la psicología este inmersa en un contexto
donde las variables ambientales influyen en la conducta humana, la misma debe
intentar la aproximación desde un enfoque biopsicosocial, desde el cual la
intervención en lo que es la Salud/Enfermedad se torna fundamental. Creemos
también que antes de iniciar cualquier acercamiento de la Psicología al ámbito
sanitario, es necesario una revisión del concepto de Salud que brinde una
proximidad teórico metodológica a las complejas interacciones entre Salud-
Enfermedad.

Es evidente como la atención de la Salud ha evolucionado, al pasar desde un

enfoque biomédico asistencialista, luego por el de la prevención, hasta plantear uno
basado en la Promoción de la Salud.

De acuerdo a lo que hemos escuchado y observado durante el transcurso de lo que

fue la práctica hasta ahora, llegamos a la conclusión de que la concepción del ser
humano es en torno al ser con un otro. Es decir que, el ser humano necesita ser
decodificado, ser escuchado y acompañado; es de vital importancia y es algo sobre
lo que todos los profesionales en los encuentros que hemos tenido han hecho
hincapié. Se trata de habilitar un espacio para la palabra del paciente y acotar el
goce que limita y lastima y en el caso de las urgencias también apuntalar a las
familias.

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Además, más allá de los niveles de atención de salud, creemos que hay una
columna vertebral que atraviesa estos niveles y es la escucha, el acompañamiento,
el seguimiento de una problemática planteada en torno a la salud mental.
Consideramos que a pesar de las falencias que tiene el sistema de salud público, es
importante y fundamental su presencia, sabiendo que no todas las personas pueden
tener acceso a un tratamiento en salud mental privado. Hoy en día nos encontramos
con personas fuera del sistema, muy vulnerables, expuestas a situaciones ya sea de
abuso, adicciones, violencias domésticas que de no ser por estos centros de
atención quedarían a la deriva y sin lugar a donde poder acudir.

Finalmente queremos destacar la importancia vital del rol del psicólogo, que ante la
fragmentación social, las inexistentes redes de contención y la “urgencia subjetiva”,
extienden, en muchas ocasiones, su campo de acción para poder alojar la demanda
del paciente e insertarse de lleno en comunidades donde urge la escucha y la
valoración humana.

“Lo que importa en la bibliografía al final, es sin

duda, la idiosincrasia, el individuo, el sabor o el
color de un sufrimiento humano particular.”

Harold Bloom

BIBLIOGRAFÍA

➢ http://fcm.uccuyosl.edu.ar/images/pdf/niveles-de-atencion.pdf
➢ http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
423X2011000100003
➢ https://www.buenosaires.gob.ar/salud/actividades-en-establecimientos-
de-salud/centros-de-salud-y-centros-medicos-barriales
➢ https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4942674.pdf
➢ https://www.redalyc.org/pdf/292/29215980001.pdf
➢ https://www.memoria.fahce.unlp.edu.ar/trab_eventos/ev.9239/
ev.9239.pdf