Internos: Esteban Acevedo A.

Darío Arévalo T.
Alberto Figueroa C.
Docente: Dr. John Ramírez
PROPÓSITO:
Contribuir a mejorar la salud mental
de las personas mediante estrategias
sectoriales e intersectoriales para la
promoción de la salud mental,
prevención de trastornos mentales,
atención garantizada de salud
mental e inclusión social, bajo el
modelo de atención integral con
enfoque familiar y comunitario.
OBJETIVOS GENERALES
o Fortalecer la atención en salud mental
oportuna, expedita, continua y resolutiva
en todo paciente que padezca patologías
de salud mental.

o Promover hábitos saludables y

disminución de factores de riesgo

o Mejorar la calidad de atención en

consultas de salud mental.
 OBJETIVOS
ESPECIFICOS
• Desarrollar factores protectores de la salud mental en la
población beneficiaria.
• Evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales
prevenibles.
• Detectar y tratar precozmente las enfermedades mentales
mediante intervenciones de costo efectividad sustentada en
evidencia.
• Mejorar la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades mentales de larga evolución y de sus familiares
y/o cuidadores.
 VALORES Y PRINCIPIOS
I) RESPETO Y PRMOCION DE DERECHOS
HUMANOS
a) Concepción del ser humano como un ser
integral
b) Promoción de la ciudadania
c) Participación e inclusion social
d) Igualdad juridica
e) Autonomía y autodeterminacion
f) Calidad de la atencion
 II) LA PERSONA COMO UN SER INTEGRAL E
INDIVISIBLE FISICA Y MENTALMENTE

a) Indivisibilidad de la salud mental y

salud general
b) Integralidad de la atención
c) Servicios de salud mental integrado a
red de salud
d) Atención de salud mental centrada en
la persona, su familia o red de apoyo
e) Continuidad de apoyo y cuidados
f) Atención basada en la comunidad
 III) EQUIDAD
a) Accesibilidad
b) Pertinencia (considerar las particularidades de
la poblacion destinada)
c) Cobertura universal
d) Intersectorialidad
¿POR QUE SE DEBE IMPLEMENTAR EL PLAN NACIONAL
DE SALUD MENTAL PROBLEMAS ACTUALES?
• Aumento de tiempo de espera para primera consulta con psiquiatra
• Bajo porcentaje de presupuesto asignado a salud mental
• Alto porcentaje del presupuesto de salud mental destinado a atención
especializada tanto ambulatoria como de hospitalizacion (60%, solo 20%
para APS)
• Gran mayoría de recursos dirigidos a Santiago
• Escaso acceso a atención de salud mental de población rural y de minorías
linguisticas etnicas y religiosas
• Escasa oferta de atención en salud mental para niños,niñas y adolescentes
• Bajo involucramiento intersectorial en activdades promocionales,
preventivas y de inclusión social en salud mental
El programa describe el conjunto de actividades para
realizar en los distintos establecimientos para la
promoción de salud mental y la prevención,
detección, tratamiento y rehabilitación de los
trastornos mentales.
Las prestaciones o actividades básicas de salud
mental y psiquiatría del programa se describen
de acuerdo al nivel de resolución del equipo o
establecimiento en que se realiza y en función
de su objetivo en el contexto de la red de
servicios.
SE APLICAN EN DIVERSOS NIVELES DE ATENCION Y TIENEN DISTINAS
PRESTACIONES:
• ACTIVIDADES EN NIVEL PRIMARIO
• URGENCIA
• NIVEL 2RIO Y 3RIO
• ATENCION ESPECIALIZADA
 A) ACTIVIDADES DE NIVEL PRIMARIO DE
RESOLUCIÓN
Para ser realizadas por el Equipo de Salud General (incluyendo
Psicólogo) en Consultorios, Centros de Salud, Centros de Salud
Familiar, consultas de médicos generales, Centros Comunitarios
de Salud Mental Familiar (COSAM).
Son las siguientes:
1) Actividades articulación nivel 1rio y 2rio
2) Promoción de Factores Protectores
3) Actividades Prevención
4) Actividades para
el Tratamiento / Recuperación y Rehabilitación
1) Actividades para la articulación entre el
nivel primario y secundario .
• Para aumentar y mantener la capacidad resolutiva del nivel primario y
evitar la sobrecarga del nivel de secundario, se requiere que los
especialistas asesoren de manera continua a los equipos del primer
nivel de atención.
• De esta forma los equipos de salud general reciben información y
adquieren habilidades para realizar en forma efectiva todas las
acciones del programa para la promoción, prevención, detección,
tratamiento, rehabilitación y derivación.
CONSULTORÍA DE SALUD MENTAL:
Actividad conjunta e interactiva entre el equipo de
salud mental y psiquiatría ambulatoria y el equipo de
salud del nivel primario, en forma de reuniones clínico
– técnicas y atención conjunta de pacientes.
La periodicidad de esta actividad debe ser al menos de
una vez al mes por equipo de salud general o
consultorio.
 FACTORES DE RIESGO SALUD MENTAL
1) Personales:
• Mala comunicación
• Inseguridad afectiva
• Debilidad ante los fracasos
2) Familiares:
• Familia permisiva/autoritaria/desinterés de padres
• VIF
• Padres autocráticos, rígidos, no afectivos
• Carencias económicas
3) Sociales:
• Presión de grupo
• Farmacodependencia
• Aislamiento, soledad, rechazo de pares
• Pobreza, marginación, desorganización social, bajo nivel educación, desempleo
 2. Actividades para la Promoción de Factores
Protectores de la Salud Mental en la población
general

• Las acciones de promoción apuntan a estimular los

factores protectores de las personas y comunidades
para enfrentar los desafíos de la vida diaria,
mejorando su capacidad para manejar el estrés y
promoviendo relaciones sociales de apoyo.
 FACTORES PROTECTORES SALUD MENTAL
1)Personales: • Familia afectiva
• Equilibrio entre estabilidad • Armonía familiar
• Flexibilidad y renegociación 3) Sociales:
• Éxito para solución de problemas • Buenos recursos sanitarios y buen
• Buena autoestima y relación de pareja acceso
• Honestidad • Buenas condiciones de salud
• Sinceridad • Cambios tecnológicos e
2) Familiares: industrialización
• Familias funcionales e integrales • Lugares de promoción de estilo de vida
saludable
• Ingresos económicos estables • Medio ambiente sano
• Participación activa en crianza y
formación de hijos
• Expectativas reales de acuerdo a
capacidad de cada miembro de familia
INTERVENCIÓN / ACTIVIDAD COMUNITARIA
3. Actividades para la prevención
GRUPO DIRIGIDO: Grupos de mayor riesgo identificables entre las
personas que acuden a los establecimientos de salud primaria
Personas en las que es posible detectar, mediante la búsqueda activa,
síntomas o condiciones de alto riesgo para su salud mental, en las
actividades habituales del equipo de salud general
ACTIVIDADES PARA LA PREVENCION
Las actividades que permiten al equipo de salud general realizar
directamente acciones de prevención son cuatro:

• INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL

• INTERVENCIÓN / ACTIVIDAD COMUNITARIA
• CONSULTA MEDICA DE SALUD MENTAL
• CONSULTA DE SALUD MENTAL
 4) Actividades para el Tratamiento / Recuperación y
Rehabilitación
Pacientes dx con enfermedad mental requieren, en forma más • INTERVENCION / ACTIVIDAD COMUNITARIA, que realiza la
específica, actividades de rehabilitación para su reinserción social. Asistente Social, Enfermera, Terapeuta Ocupacional, Matrona,
Psicólogo, Médico, u otro integrante del equipo de salud general,
Las actividades para el tratamiento y rehabilitación por el equipo de con organizaciones o redes que apoyan al paciente y a la familia en
salud general son las siguientes: su tratamiento y rehabilitación.
• CONSULTA MEDICA DE SALUD MENTAL, realizada por el Médico
General con el paciente y un familiar o acompañante.
• CONSULTA DE SALUD MENTAL, realizada por Psicólogo, Enfermera,
Asistente Social, Matrona u otro profesional o técnico.
• INTERVENCION PSICOSOCIAL GRUPAL, realizada por Psicólogo,
Enfermera, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Matrona u
otro profesional o técnico con el paciente y la familia.
• VISITA DE SALUD MENTAL, realizada por Psicólogo, Enfermera,
Asistente Social, Matrona, Terapeuta Ocupacional u otro
profesional o técnico al domicilio, lugar de trabajo o escuela,
dirigida al paciente, familiares y cuidadores, jefes y compañeros de
trabajo, profesores.
• PSICOTERAPIA INDIVIDUAL / GRUPAL, realizada por psicólogo
clínico con personas con diagnóstico de una enfermedad mental.
 B) Actividades en la Atención de Urgencia
Las personas - niños, adolescentes y adultos - con enfermedades
mentales o que viven situaciones que condicionan un alto riesgo de
presentarlas, son también atendidas en los servicios de urgencia.

En el primer caso, principalmente por intentos de suicidio, episodios

de sintomatología psicótica aguda, crisis depresivas y ansiosas, e
intoxicación por alcohol o drogas, y en el segundo, por lesiones
debidas a violencia, especialmente intrafamiliar y abuso sexual.
PRESTACIONES
CONSULTORÍA DE SALUD MENTAL: actividad conjunta e interactiva
entre el equipo de salud mental y psiquiatría ambulatoria y el equipo
de urgencias en forma de reuniones clínico – técnicas y atención
conjunta de pacientes. La periodicidad de esta actividad debe ser al
menos de una vez al mes por servicio de urgencia.

CONSULTA PSIQUIATRICA: realizada por médico psiquiatra con el

paciente y su familia, referido por el equipo de urgencia por su mayor
complejidad.
C) Actividades para la Atención de Nivel Secundario
y Terciario de Resolución en Salud Mental y
Psiquiatría
1 Actividades para la articulación • PSICOTERAPIA INDIVIDUAL o
entre el nivel secundario y primario GRUPAL
• CONSULTORIA DE SALUD MENTAL • DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA
2. Actividades de tratamiento y AMBULATORIA
rehabilitación • DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA EN
• CONSULTA PSIQUIATRICA INTERNACION
• PSICODIAGNOSTICO • DIA HOSPITALIZACION DIURNA
• CONSULTA PSICOLOGICA CLINICA • DIA CAMA DE HOSPITALIZACION DE
• CONSULTA DE SALUD MENTAL CORTA Y MEDIANA ESTADIA
ESPECIALIZADA • DIA CAMA EN HOGAR PROTEGIDO
• INTERVENCION PSICOSOCIAL
GRUPAL ESPECIALIZADA
PATOLOGIAS GES SALUD MENTAL
• ESQUIZOFRENIA DESDE EL PRIMER EPISODIO

• DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MÁS

• CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENDIA DE ALCOHOL O DROGAS

EN MENORES DE 20 AÑOS

• TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MÁS.

PATOLOGIAS GES SALUD MENTAL
ESQUIZOFRENIA DESDE EL PRIMER EPISODIO
Diagnóstico es CLÍNICO
GARANTÍA DE ACCESO:
- Todo beneficiario con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiesten
por primera vez los síntomas a partir de 2005
- Con sospecha, acceso a evaluación diagnóstica , confirmación diagnóstica y
tratamiento inicial por 180 días.
- Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.

GARANTÍA DE OPORTUNIDAD

DIAGNÓSTICO  Sospecha  evaluación por especialista en 20 días (a

partir de la derivación)
TRATAMIENTO: Inicio inmediato desde la indicación del especialista
PATOLOGIAS GES SALUD MENTAL
DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS O MAS
Diagnóstico  Criterios diagnósticos CIE 10/ DSM IV

GARANTÍA DE ACCESO:
- Todo beneficiario de 15 años o más  con confirmación diagnóstica:
tendrá acceso a tratamiento

GARANTÍA DE OPORTUNIDAD:
Tratamiento: Confirmación diagnóstica -> inicio inmediato de
tratamiento  Consulta con especialista dentro de 30 días (desde
derivación)
PATOLOGIAS GES SALUD MENTAL
TRASTORNO BIPOLAR
Diagnóstico: Al menos un episodio Maníaco, hipomaníaco o mixto

GARANTÍA DE ACCESO:
- Con confirmación diagnóstica por especialista, tendrá a acceso a tratamiento
- En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo

GARANTÍA DE OPORTUNIDAD:
Tratamiento: Si tiene confirmación diagnóstica y tiene 15 años o más  Tiene
derecho a tratamiento en 24 horas. Si ya se está tratando, puede acceder a la
cobertura AUGE.
 PATOLOGIAS GES SALUD MENTAL
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENDIA DE RIESGO BAJO A
MODERADO DE ALCOHOL O DROGAS EN MENORES DE 20 AÑOS

GARANTÍA DE ACCESO:
- Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependiente
de bajo a moderado riesgo, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
- En tratamiento  continuarlo
- En recaída  tratamiento y seguimiento.
GARANTÍA DE OPORTUNIDAD:
Tratamiento: dentro de 10 días desde la confirmación diagnóstica
CUALIDADES IDEALES DEL EQUIPO DE SALUD
MENTAL
• Promover la autonomía
• Ampliar la mirada
• Estar familiarizado con la medicación y con el concepto de resiliencia
• Conoce y protege activamente los derechos de los usuarios
• Sabe detectar y manejar el estigma internalizado por los usuarios
• Conoce y promueve los principios de autonomía y autodirección
• Es capaz de integrar diferentes enfoques y tratamientos a los distintos
trastornos mentales
• Conoce y apoya a los familiares y sus perspectivas.
• Conoce y protege activamente los derechos de los usuarios