Interpretación de

exámenes de
laboratorio básicos.
MPH. GERARDO GRANJA
BIOMETRÍA HEMATICA

 Cartometría, citología hemática o HEMOGRAMA

 Estudio de tres líneas celulares
 HEMATIES / ERITROCITOS
 LEUCOCITOS
 PLAQUETAS
BIOMETRÍA HEMATICA

 Estudio de la sangre periférica obtenida mediante punción venosa.

 Indicada en todo paciente con enfermedad.
 Los valores de referencia evaluados en la BH, varían con respecto a:

EDAD SEXO ALTURA NIVEL

LABORATORIO
DEL MAR
CONSIDERACIONES PREVIAS AL
EXAMEN
 Ayuno 8 horas
 Hidratación moderada
 Evitar consumo de alcohol
 Evitar consumo de tabaco
RECUENTO DE ERITROCITOS
ANEMIA

 Insuficiencia de la medula ósea

 Hemólisis
 Hemorragia
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales
RECUENTO DE ERITROCITOS

 Tabaquismo
 Cardiopatía congénita
 Deshidratación
 Fibrosis pulmonar

POLICITEMIA
SERIE ROJA / HEMATIES /
ERITROCITOS
 INDICES ERITROCITARIOS PRIMARIOS
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Numero de eritrocitos
 INDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS
 Volumen globular medio (VGM)
 Hemoglobina globular media (HGM)
 Concentración media de hemoglobina globular (CMHG)
 Dispersión del tamaño de eritrocitos
HEMOGLOBINA

 NIÑOS
 ADULTOS HOMBRES
 ADULTOS MUJERES
HEMATOCRITO

 Se mide en porcentaje (%) y representa la cantidad de eritrocitos en el total de la

sangre
 Aproximadamente es el valor de la hemoglobina multiplicado por tres
NÚMERO DE ERITROCITOS

 Se mide en millones por microlitro

 Sus valores pueden variar

 VARONES:
 MUJERES:
INDICES ERITROCITARIOS
SECUNDARIOS
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) 80-98FL
 Se mide en femtolitros.
 Se utiliza principalmente para valorar las anemias
 MICROCITICAS O MACROCITICAS

 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) 27-32 pcr.

 Se expresa en picogramos
 HIPOCRÓMICA O NORMOCRÓMICA
INDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS

 CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)

30-38 g/dl
 Indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100 ml de glóbulos rojos.
INDICES ERITROCITARIOS
SECUNDARIOS
 ANCHO DE DISTRIBUCION ERITROCITARIA (RDW)
 Evalúa la diferencia de tamaño entre los hematíes
 Los valores elevados muestran formas jóvenes de eritrocitos
ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA DE
LOS ERITROCITOS
TAMAÑO
ANISOCITOSIS DIFERENTES TAMAÑOS

MICROCITOSIS MENOR TAMAÑO

MACROCITOSIS MAYOR TAMAÑO

MEGALOCITOSIS GRANDES Y OVALADOS

ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA DE
LOS ERITROCITOS
COLORACIÓN
CHCM disminuida por debajo
HIPOCROMÍA
de 30%

HIPERCROMÍA Hb concentrada
ALTERACIONES EN LA MORFOLOGÍA DE LOS
ERITROCITOS
FORMA
POIQUILOCITOSIS DIFERENTES TAMAÑOS

OVALOCITOSIS MENOR TAMAÑO

ELIPTOCITOSIS MAYOR TAMAÑO

ESFEROCITOSIS GRANDES Y OVALADOS

ESQUIZOCITOSIS FRAGMENTOS DE GR.

SERIE BLANCA
SERIE BLANCA

 LEUCOCITOS
 Neutrófilos
 Linfocitos
 Monocitos
 Eosinófilos
 Basófilos

 PLAQUETAS
SERIE BLANCA / LEUCOCITOS

 Se ve influenciada por factores:

 Edad
 Peso
 Tabaquismo
 Consumo de hormonas
SERIE BLANCA / LEUCOCITOS

 CUENTA DIFERENCIAL
 LEUCOCITOS
 Neutrófilos
 Linfocitos
 Monocitos
 Eosinófilos
 Basófilos
NEUTRÓFILOS

 Representan alrededor del 45% a 75% de los leucocitos circulantes

 LOS NEUTROFILOS SON ESPECIALIZADOS EN COMBATIR BACTERIAS
 Los segmentados o bastones son neutrófilos jóvenes
EOSINÓFILOS

 Son los responsables de defender al organismo contra parasitos y cierto tipo de

infecciones.
 Constituyen entre el 1% y el 6% de los leucocitos

 Valores normales de 0% a 4%
RECUENTO DE LEUCOCITOS

 Infecciones agudas: dentales, pulmonares, digestivas

 Hemorragia aguda
 Hemólisis aguda
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedades inflamatorias
 Leucemias
 Necrosis bacteriana.
 Menstruación
 Stress.
LEUCOCITOSI
S
RECUENTO DE LEUCOCITOS

 Infecciones virales LEUCOPENIA

 Infecciones bacterianas: septicemia
 Leucemias agudas
 SIDA
SERIE PLAQUETARIA

 Número de plaquetas
 150,000 a 450,000 por microlitro
 Volumen plaquetar medio (VPM)
 9+/- 2 fl
 Morfología de las plaquetas / INDICE DE DISPERSION / DISTRIBUCIÓN DE
TAMAÑO
 45+/- 20%
BIBLIOGRAFIA

 Gaona, C.A (2003) Interpretación clínica de la biometría hemática. Medicina

Universitaria 5 (18), 35.
 Rafael Hurtado, M, & Beatriz Espinoza, M. Semiología de la biometría hemática.
Tratado de medicina interna 1,60-4
QUIMICA
SANGUINEA
QUIMICA SANGUINEA

 Es la medición y reporte de los componentes químicos disueltos en la sangre.

 La parte que queda arriba libre de células, es el suero, sonde están disueltos los
componentes que analiza la química sanguinea
GLUCOSA
 Mide la cantidad de azúcar en la sangre
 Valor normal 70-109 mg/dl
 Valor alto > 120mg/dl
 PUEDE INDICAR DIABETRES, ENFERMEDAD RENAL,
HIPERTIROIDISMO, PROBLEMAS DE PÁNCREAS
 Valores bajos < 60 mg/dl
 PUEDE INDICAR HIPOGLICEMIA, EXCESO DE INSULINA,
HIPOTIROIDISMO
CREATININA

 Indica la función renal según el producto de degradación de la creatinina, es un

elemento constituido del musculo.
 Valor normal 0,8 – 1,4 mg/dl
 VALORES ALTOS PUEDEN INDICAR DESHIDRATACION, DISTROFIA
MUSCULAR
UREA / BUN

 Nitrógeno ureico en sangre.

 Permite ver la función renal.
 Valor normal: 8-26 mg/dl
 Valor alto: puede deberse a deshidratación o deficiencia renal o cardiaca
TIEMPOS DE
COAGULACIÓN
HEMOSTASIA

 Conjunto de procesos biológicos cuya finalidad es mantener la fluidez sanguínea e

integridad del sistema vascular, para evitar y detener la pérdida de sangre tras una
lesión.
 Asegurar que tapón hemostático sea eliminado para restablecer flujo sanguíneo.
 Balance adecuado de este sistema limitará tanto el sangrado como la formación de
trombos patológicos.
COMPONENTES DE LA HEMOSTASIA

 VASO SANGUINEO
 PLAQUETAS
 FACTORES DE LA COAGULACIÓN

CELULA ENDOTELIAL : DIRECTORA DE

ORQUESTA
TIPOS DE HEMOSTASIA

 Hemostasia primaria:
Depende de las plaquetas y de los vasos sanguíneos
Formación del tapón o trombo plaquetario inestable Interacción de las plaquetas, pared
vascular y proteínas plasmáticas (FVW).
 Hemostasia secundaria:
 Depende de las proteínas de la coagulación que inician la activación de la coagulación
para generar fibrina y formación de un trombo estable
 Transformación del fibrinógeno (soluble)en fibrina(insoluble).
 Fibrinólisis:
 Mecanismos anticoagulantes que previenen la oclusión del árbol vascular y finalmente, el
sistema de fibrinólisis se encarga de disolver el coágulo.
 Repermeabilización del lecho vascular.
HEMOSTASIA PRIMARIA

 Iniciación (adhesión plaquetaria)

 Plaquetas se adhieren al endotelio dañado
 Receptores de membrana con los que interactuar.: Glicoproteína (GP) Ib/IX y Ia/IIa: une al
FvWy colágeno.
 Cambios morfológicas que facilitan la agregación plaquetaria
 Extensión (activación plaquetaria):
 Se inicia en la superficie de la célula. Al mismo tiempo el sistema coagulación genera
pequeña cantidades de trombina
 Las plaquetas se de granulan y secretan el contenido de sus gránulos, multiplicando la
adhesión y agregación plaquetaria
 Perpetuación (agregación plaquetaria y actividad pro coagulante)
 GPIIb/IIIa forma puentes entre plaquetas adyacentes, dando lugar, a la agregación
plaquetaria
 La fosfatidilserina es elemento clave para la activación de los factores de la coagulación
HEMOSTASIA SECUNDARIA

 Conjunto de reacciones bioquímicas que conducen a la transformación del

fibrinógeno (soluble) en fibrina (insoluble), lo que da estabilidad al trombo tras la
lesión de un vaso
 Es necesaria la presencia de cofactores proteicos, fosfolípidos y calcio, que
interaccionan entre sí para acelerar la velocidad de la reacción y aumentar su
eficacia
 Las reacciones pro coagulantes que conducen a la formación fibrina deben estar
en equilibrio con:
 Reacciones limitantes anticoagulantes que impidan la acción incontrolada de los
factores de coagulación activados y eviten una coagulación generalizada
 Reacciones fibrinolítica sque se encarguen de eliminar la fibrina cuando ya no sea
necesaria y de restablecer el flujo sanguíneo
FACTORES DE LA COAGULACI{ON

 Síntesis hepática, excepto el FVW

 FII, FVII, FIX, FX, PC y PS necesitan de la vitamina K para que sean funcionantes
 Zimógenos o enzimas proteolíticas: La mayoría son inactivos y se trasforman en
enzimas con actividad serinproteasa(FII, FVII, FIX, FX, FXI, FXII y precalicreína)
 Cofactores:
 Aumentan la eficiencia de la reacción.
 FV y FVIII, forman parte de los complejos tenasa(FVIIIa-FIXa-FX) y
protrombinasa(FVa-FXa-FII).
 El calcio y fosfolípidos intervienen en la activación de estos complejos
 FXIII: Formación de un coágulo de fibrina con mayor resistencia a la fibrinólisis).
Factor estabilizador de fibrina
CASCADA DE LA COAGULACIÓN
 VIA INTRINSECA (TTPA)
 Activada por sustancias como fosfolípidos o
colagenasa o trauma
 VIA EXTRINSECA (TP)
 Activada por factor tisular (trauma)
 VIA COMUN
 Convergen ambas vías y culmina con la
formación de fibrina
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)

 Se utiliza para evaluar la vía extrínseca de la

coagulación y la vía común.
 NORMAL: 13 a 15 seg
 SE REPORTA INR PARA MONITOREO DE
TERAPIA CON ANTICUAGULANTES ORALES
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADA (TTPA)
 Se utiliza para evaluar la vía intrínseca
de la coagulación y la vía común

 NORMAL DE 25 a 35 seg
TIEMPO DE TROMBINA

 Se utiliza para evaluar la vía común

 NORMAL: 15 a 20 seg