¿QUÉ ES EL HEMOGRAMA?

Eritrocitaria

Es el recuento

Líneas Leucocitaria
sanguíneo que evalúa
las tres líneas
principales de células
celulares sanguíneas.

Plaquetaria
Karl Vierordt Maxwell Myer Wallace H.
Wintrobe Coulter
Desarrolló el Introducción de los Automatización
primer índices eritrocitarios de los recuentos
hemotacómetro. clásicos. celulares.
 ¿EXISTE ALGUNA DIFERENCIA ENTRE UN
HEMOGRAMA Y UN HEMOGRAMA COMPLETO?
LÍNEA ERITROCITARIA
Concepto e interpretación

Julissa
Alcántara
 CONCEPTUALIZACIÓN

Es también llamada línea roja. Se evalúa

tanto por la cantidad de eritrocitos
como por su contenido de hemoglobina.
Es importante tomar en cuenta que
estos parámetros varían de acuerdo con
la altura sobre el nivel del mar, la edad y
el género del paciente.
 EL GLÓBULO ROJO

Los eritrocitos también llamados

glóbulos rojos o hematíes, son
las células más numerosas de la
sangre. La hemoglobina es uno
de sus principales componentes,
y su función es transportar el
oxígeno junto con el eritrocito
hacia los diferentes tipos de
tejidos del cuerpo.​
RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS

Consiste en determinar el número de eritrocitos por mm3 de

sangre. Cuando están aumentando en casos de poliglobulia y
disminuidos en casos de anemia.
 HEMOGLOBINA

La hemoglobina es una proteína líquida altamente especializada de los

eritrocitos. Es el parámetro más importante para valorar los glóbulos rojos y
su función. 
Si la hemoglobina es normal para nuestro sexo y edad aunque haya
alteraciones en el resto de los parámetros relacionado con los glóbulos rojos
es raro que vaya existir un problema de salud relevante. Cuando la
hemoglobina está baja tenemos anemia, si está alta tenemos poliglobulia o
policitemia. Las causas de anemia son múltiples siendo los sangrados y el
déficit de hierro las más frecuentes. Respecto a las causas de aumento de la
hemoglobina; los más frecuentes son el tabaquismo y los problemas
respiratorios, entre ellos la apnea del sueño.
 HEMATOCRITO

Corresponde al porcentaje que ocupan los glóbulos rojos de una

muestra de sangre total. Se relaciona con la cantidad de glóbulos
rojos y la hemoglobina por sí solo tiene un valor menos relevante
que la hemoglobina.
El resto de los parámetros son los
llamados índices eritrocitarios
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Se refiere al tamaño de los glóbulos rojos que en caso de existir

anemia y estar alterado ayuda a los médicos a saber la causa. De
acuerdo al tamaño se pueden clasificar en anemia normocítica,
microcítica, macrocítica y está se mide en fentolitros (fL). El
tamaño pequeño de los hematíes se relaciona frecuentemente
con deficiencia de hierro y sangrados crónicos. El tamaño grande
de los glóbulos rojos suele ser relevante si el mismo es importante
y se relaciona fundamentalmente con déficit de vitamina B12 o
ácido fólico.
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Mide la cantidad del peso promedio de hemoglobina en cada

eritrocito. Se expresa en picogramos. (Pg). Una HCM baja indica
la disminución del contenido de hemoglobina por cada glóbulos
rojos, cuando hay aumento se asocia a megaloblastosis.
 CONCENTRACIÓN MEDIA DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR

Es el promedio de la concentración de hemoglobina en 100 mL de

eritrocitos y se expresa en g/dL. Tanto la hemoglobina
corpuscular media como la concentración media de hemoglobina
corpuscular permiten clasificar a los eritrocitos como
normocrómico, hipocrómico o hipercrómicos, aunque estos
últimos excepcionalmente serán informados.
 LA AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN
ERITROCITARIA
Es el índice de dispersión eritrocitaria o la amplitud de la curva de
distribución eritrocitaria es una manera de medir la uniformidad de los
hematíes una cifra elevada quiere decir que no hay uniformidad y nos
vamos a encontrar tantos hematíes muy pequeños como muy grandes. Es
típico de las deficiencias de hierro o de vitaminas.
Los índices eritrocitarios son resultados que nos dan los contadores
hematológicos y no suelen tener significado si la hemoglobina y el resto
de los parámetros principales son normales. Si existe anemia nos
ayudarán a orientar la causa de la misma.
 RETICULOCITOS

Son eritrocitos jóvenes que contienen aún restos de retículo

endoplasmático y su citoplasma. Son discretamente más grandes
que los eritrocitos maduros en la tinción y solo se pueden
identificar en forma exacta con las tinciones supravitales. Su
mayor utilidad es conocer el número de reticulocitos corregido en
relación con el hematocrito de acuerdo con la siguiente fórmula:
Hematocrito real por % reticulocitos informados/hematocrito
ideal.
VALORES DE LOS ÍNDICES
ERITROCITARIOS
Según el sexo y la edad
LÍNEA LEUCOCITARIA
Concepto e interpretación

Ivette Rosario
¿QUÉ ES UN LEUCOCITO?

Célula blanca o incolora de la sangre y la linfa, que puede

trasladarse a diversos lugares del cuerpo con funciones
defensivas.
NEUTROFILIA

Aumento en el recuento absoluto de neutrófilos (neutrófilos

>8.000/ml), se observa con mayor frecuencia en procesos
infecciosos bacterianos, puede acompañarse de aumento en la
sangre periférica de formas menos maduras de leucocitos, como
baciliformes y mielocitos, hallazgo más conocido como
desviación a izquierda, si la cifra de leucocitos es más elevada y se
observan células inmaduras en el frotis se denomina reacción
leucemoide.
NEUTROPENIA

Disminución en el recuento absoluto

de neutrófilos (RAN <1.500/ml), la
causa más frecuente es la inducida por
fármacos, de una lista muy extensa
cabe destacar quimioterápicos, anti-
inflamatorios no esteroidales,
antiepilépticos, psicofármacos. En
algunas infecciones virales como
hepatitis, influenza, HIV y también en
sepsis graves se pueden observar
neutropenias severas.
EOSINOFILIA

Aumento en el recuento absoluto de eosinófilos, (eosinófilos

>800/ml). Alergias, parasitosis y algunos fármacos son sus causas
más frecuentes.
EOSINOPENIA

La eosinopenia es conocida como la disminución de

los eosinófilos en sangre por debajo de su valor normal. Los
eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco que se encarga de
cumplir funciones en el sistema inmunológico regulando
enfermedades como el asma o inclusive alergias. Es importante
conocer los valores normales de esta célula en sangre, ya que de
esta manera, será posible evidenciar sus valores altos o bajos. Con
este indicador y los síntomas que se presenten será posible
realizar un diagnóstico preciso.
LINFOCITOSIS

Aumento en el recuento
absoluto de linfocitos,
(linfocitos >4000/ml). Con
mayor frecuencia es producida
por infecciones virales.
LINFOCITOPENIA

Los tres tipos tienen funciones importantes en el sistema

inmunitario. Un número bajo de linfocitos B puede llevar a una
disminución en el número de células plasmáticas, que son las que
producen anticuerpos. La disminución de la producción de
anticuerpos puede causar un aumento de las infecciones bacterianas.
Las personas con muy pocos linfocitos T o muy pocas células
citolíticas naturales tienen problemas para controlar ciertas
infecciones, en especial víricas, parasitarias y fúngicas. Es posible que
las deficiencias importantes en los linfocitos den lugar a infecciones
de difícil control, que pueden ser mortales.
MONOCITOSIS

Es el aumento en el recuento absoluto de monocitos,

(monocitos>1000/ml). Es característica en el período de
recuperación de neutropenias y en convalecencia de cuadros
infecciosos.
MONOCITOPENIA

La monocitopenia es una reducción del recuento de monocitos en

sangre a < 500/mcL (< 0,5 × 109/L). El riesgo de ciertas infecciones
aumenta. Se diagnostica por hemograma completo con fórmula
leucocitaria diferencial. Puede ser necesario un tratamiento con
trasplante de células madre hematopoyéticas.
La monocitopenia puede aumentar el riesgo de infección y puede
indicar un mal pronóstico en pacientes con daño hepático inducido
por paracetamol y lesiones térmicas. La monocitopenia en sangre
periférica no suele indicar una disminución de los macrófagos tisulares;
en algunos casos, puede asociarse con una formación deficiente de
granulomas en respuesta a infecciones.
BASOFÍLIA

La basofília generalmente indica la existencia de otra afección

médica subyacente. En individuos sanos, los basófilos
representan una cantidad mínima de la población de células del
cuerpo. Sin embargo, las personas con basofília tienen una
cantidad anormalmente alta de basófilos.
BASOPENIA

La basopenia, es una enfermedad de la sangre, o un tipo de

leucopenia. Esta se desarrolla por tener valores de basófilos
demasiado bajos.
Los basófilos son uno de los cinco tipos de glóbulos blancos que el
torrente sanguíneo produce. Cuando el sistema sanguíneo genera
menos de 20 células por litro de sangre, los valores disminuyen
notablemente, y es cuando en un hemograma, presentamos la
enfermedad de basopenia.
LÍNEA PLAQUETARIA
Concepto e interpretación

Alexandra
Martínez
 ¿QUÉ ES UNA PLAQUETA?

Las plaquetas son fragmentos de células muy grandes de la médula ósea que
se llaman megacariocitos. Ayudan a producir coágulos sanguíneos para
hacer más lento el sangrado o frenarlo y para facilitar la cicatrización de las
heridas.
 TROMBOCITOPENIA

Es la disminución del recuento plaquetario bajo el rango de

referencia establecido por el laboratorio (recuento plaquetario
<100 x109/l).

Esta puede ser originada por diversos mecanismos

INMUNOLÓGICOS

Por presencia de
anticuerpos, como es el caso
del Púrpura
Trombocitopénico Inmune,
lupus eritematoso sistémico,
síndrome de Evans,
síndrome antifosfolípido y
trombopenia isoinmune
neonatal, entre otras
patologías.
TROMBOPOYESIS INEFICAZ

Se observa en la anemia
perniciosa, mieloptisis,
mielodisplasias,
hemoglobinuria paroxística
nocturna, radiación, drogas
antineoplásicas, entre otros
DESTRUCCIÓN NO INMUNE,
SOBRECONSUMO

Se observa en sepsis, CID,

hemangioma cavernoso,
infección por HIV.
DISTRIBUCIÓN ANORMAL O SECUESTRO

Esto ocurre en situaciones de hiperesplenismos de cualquier

origen.
OTRA DENOMINACIÓN PARA CUANDO LOS
VALORES ESTÁN DISMINUIDOS ES
 PSEUDOTROMBOCITOPENIA

El hallazgo de un recuento
bajo de plaquetas, no
sospechado e inesperado
para el cuadro clínico del
paciente, puede
corresponder a una
pseudotrombocitopenia.
¿QUÉ PASA CUANDO LOS VALORES ESTÁN
ELEVADOS?
 TROMBOCITOSIS

Corresponde a recuento de plaquetas mayor al rango de

referencia establecido por el laboratorio (recuento plaquetario
>400 x 109 /l), se puede observar en diferentes patologías como:
cuadros inflamatorios crónicos, recuperación de procesos
infecciosos, hemorragia aguda, déficit de fierro, post
esplenectomía, entre otros.
Trombocitosis con alza progresiva y sostenida en el recuento
plaquetario se asocia a síndromes mieloproliferativos crónicos:
leucemia mieloide crónica, policitemia vera, mielofibrosis y
especialmente a trombocitosis esencial.
OTROS ÍNDICES PLAQUETARIOS
 AMPLITUD DE DISTRIBUCIÓN
PLAQUETARIA
Se expresa en porcentaje, representa el coeficiente de variación de tamaño de las
plaquetas. Es el equivalente del RDW para las plaquetas (amplitud de distribución
plaquetaria ADP).
El histograma vol plaquetas del análisis de plaquetas bidimensional muestra la
distribución de las células según el volumen. Los datos de volumen se obtienen del
análisis integrado. El histograma tiene un rango de 0 fl a 60 fl. Las plaquetas grandes
con volúmenes de hasta 60 fl se incluyen en el contaje PLQ
 VOLUMEN PLAQUETARIO

Analizar en conjunto ambos índices (PDW–VPM) es útil en el

estudio de una trombocitopenia, si ambos índices se encuentran
elevados sugiere una destrucción periférica de plaquetas, como
es el caso del hiperesplenismo y del púrpura trombocitopénico
inmune. Las plaquetas más jóvenes son de mayor tamaño que las
plaquetas adultas. Por otra parte un PDW normal con VPM bajo
sería el patrón asociado a una baja producción medular como es
el caso de infiltración medular o mielosupresión
GRÁFICO DE PUNTOS
GRÁFICO DE PUNTOS

Los gráficos de puntos son una representación visual del

hemograma completo en donde cada punto representa una única
célula, los mismos ofrecen una imagen instantánea de la
morfología celular, cada célula es representada por un color.
CONDICIONES QUE AFECTAN LOS RECUENTOS
HEMATOLÓGICOS
 ENTRE ELLAS ESTÁN:

 Muestra diluida: Muestra de sangre obtenida directamente de vías venosas y/o en

sitio cercano a infusión de suero. La hemodilución afecta a todos los recuentos,
disminuyendo hematocrito, leucocitos y plaquetas, conservando las características
morfológicas, los índices eritrocitarios y la fórmula diferencial.
 Trabajo (permanencia) en altura – Tabaquismo severo: Aumenta el recuento de
eritrocitos. Poliglobulia secundaria.
 Ejercicio intenso: Puede ser causa de leucocitosis y neutrofilia.
 Efecto de medicamentos: Con frecuencia el paciente olvida mencionar fármacos
de uso permanente (generalmente asociados a patologías crónicas) en la
información que entrega en el laboratorio
 REFERENCIAS

Vives Corrons J., capítulo 5, Métodos para el recuento, automatizado de células sanguíneas, Vives
Corrons J., Aguilar J. Manual de Técnicas de laboratorio en Hematología,4ª edición , Barcelona,
Editorial Masson, 2014: 149-152. 2. Miers M., capítulo 39, Automatización en el recuento celular.
Equipamiento para el recuento celular automatizado. Rodak B., Fritsma G., Keohane E.,
Hematología Fundamentos y aplicaciones clínicas, 4ª edición, México, Editorial Médica
Panamericana, 2014, p.694. 3. Vives Corrons J., capítulo 3, Examen morfológico de las células
sanguíneas, Vives Corrons J., Aguilar J., Manual de Técnicas de laboratorio en Hematología, 4ª
edición , Barcelona, Editorial Masson, 2014: p.59. 4. Ryan D., capítulo 2, Estudio de la Sangre
Periférica. Beutler E., Lichtman M., Coller B., Kipps T., Seligsohn U., Williams Hematología, 6ª
edición, Madrid, Editorial Marbán, 2007, p.10. 5. CLSI EP 28-A3C 2010 Defining, establishing and
verifying Reference Intervals in the Clinical laboratory: approved guideline- Third Edition.