INTERPRETACIN CLNICA DE LA BHC

La Biometra Hemtica tambin denominada Hemograma, es uno

de los estudios de rutina de mayor importancia en el laboratorio,
ya que la informacin que de aqu se deriva nos proporciona una
idea muy confiable del estado general de la salud del paciente.
Recoge:
1. Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el
eritrocito.
2. Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los
leucocitos.
3. Plaquetas: Nmero o cuenta de plaquetas
 BIOMETRA HEMTICA

SERIE ROJA
NDICES ERITROCITARIOS PRIMARIOS
Hemoglobina
Hematocrito
Nmero de eritrocitos

NDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS

Volumen globular medio (VGM)
Hemoglobina globular media (HGM)
Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG)
Dispersin del tamao y forma de los eritrocitos
 BIOMETRA HEMTICA

SERIE BLANCA
Leucocitos
Neutrfilos
Linfocitos
Monocitos
Eosinofilos
Basfilos

Plaquetas
 HEMOGRAMA
VALORES NORMALES
LEUCOCITOS: 5000 a 10.000/mm3

NEUTROFILOS: 50-70%
EOSINOFILOS: 1-3%
BASOFILOS: 0-1%
LINFOCITOS: 25-40%
MONOCITOS: 2-8%

ERITROCITOS:
HOMBRE: 5,4 x 106 /mm3
MUJER: 4,8 x 106 /mm3

PLAQUETAS: 150.000 a 350.000 /mm3

 BIOMETRA HEMTICA COMPLETA
Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito.
1. Numero de eritrocitos/ mm3
2. Hemoglobina gr./dl
3. Hematocrito %
4. ndices eritrocitarios:
a) Volumen corpuscular medio (VCM)
b) Hemoglobina corpuscular media (HCM)
c) Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM)

Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos.

1. Numero de leucocitos/mm3
2. Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos

Plaquetas: Numero de plaquetas/mm3

Morfologa Eritrocitaria: Determinada en el Frotis Sanguneo

BIOMETRA HEMTICA COMPLETA
BIOMETRA HEMTICA COMPLETA
Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos.
1.Numero de leucocitos/mm3
2.Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos
 UTILIDAD DEL HEMOGRAMA
FRMULA BLANCA

La modificacin de la cantidad de leucocitos puede orientar al

diagnstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias,
cncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es
muy orientativo en diferentes enfermedades. Adems el
porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecer una
mayor informacin para precisar un diagnstico.
VARIEDADES DE LEUCOCITOS
 BIOMETRA HEMTICA
CUENTA DIFERENCIAL
Diferenciacin leucoctica:
Neutrofilos.
Eosinofilos.
Basofilos.
Monocitos.
Linfocitos
 BIOMETRA HEMTICA
NEUTROFILOS:

Representan alrededor del 45% al 75% de los leucocitos circulantes.

Los neutrfilos son especializados en combatir las bacterias.

Los segmentados o bastones son los neutrfilos jvenes

Cuando existe un aumento de neutrofilos en banda, significa que la medula

esta produciendo neutrofilos nuevos: es indicativo de infeccion en curso
 RECUENTO DIFERENCIAL
NEUTROFILIA

Cuando en la medicin de leucocitos se ven clulas jvenes aparecen los

neutrfilos en forma de ncleo en forma de bastn (cayados), y un
aumento del porcentaje de los glbulos blancos polimorfo nucleares,
esto se denomina como desviacin "a la izquierda". Este trmino sugiere
infecciones bacterianas agudas.

Un nivel elevado de neutrfilos en la sangre, una condicin conocida

como neutrofilia, puede indicar la presencia de una infeccin.
 BIOMETRA HEMTICA

EOSINOFILOS
Los eosinfilos son clulas sanguneas que se desarrollan en la
mdula sea y que son responsables de defender el organismo
contra los parsitos y cierto tipo de infecciones.

Los eosinfilos constituyen entre el 1% y el 6% de los leucocitos

Los niveles normales de eosinfilos varan entre 0% y 4%
 BIOMETRA HEMTICA
BASOFILOS
Las causas principales de basofilia son: LMC, Policitemia vera, metaplasia mieloide, Enf de Hodgkin,
sinusitis, etc.
Normalmente puede no haber basfilos en sangre perifrica.

Rango: 0.4-1.0%.
 VARIACIONES FISIOLGICAS DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA
EDAD: RECIEN NACIDO: 10.000 a 25.000 /mm3
UN AO DE EDAD: 6.000 a 18.000/mm3
EDAD PRE-ESCOLAR: 6.000 a 15.000/mm3
EDAD ESCOLAR: 5.000a 13.000/mm3
ADULTO: 5.000 a 10.000/mm3

FLUCTUACIONES CON EL RITMO CIRCADIANO

CONDICIN DE REPOSO CORPORAL: Tendencia a la Leucopenia

CONDICIN DE EJERCICIO: Tendencia a la Leucocitosis

 VARIACIONES FISIOLGICAS DE LA
FORMULA LEUCOCITARIA
EMBARAZO: Tendencia a la Leucocitosis

FRIO: Leucocitosis con Linfocitosis

FACTOR CLIMA
CALOR: Leucocitosis con Linfopenia
Linfocitosis con Eosinofilia

STRESS CORPORAL
DOLOR Leucocitosis
SUMINISTRO DE ADRENALINA
 QU INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES
DEL HEMOGRAMA

Un nmero disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas

enfermedades:
Fallo de la mdula sea (por tumores, fibrosis, intoxicacin)
Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistmico)
Enfermedades del hgado o rin
Exposicin a radiaciones
Presencia de sustancias citotxicas
Un nmero aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a :
Dao de tejidos en quemaduras
Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumticas por alergia)
Estrs
Leucemia
 ALTERACIONES DE LA MEDICIN POR LA ACTUACIN DE
MEDICAMENTOS
Pueden aumentar el nmero de leucocitos:
Alopurinol
Epinefrina adrenalina
Cortisona
Cloroformo
Heparina
Quinina
Triamterene
Pueden disminuir el nmero de leucocitos:
Antibiticos
Anticonvulsivantes
Antihistamnicos
Antitiroideos
Arsenicales
Barbitricos
Diurticos
Quimioterpicos
Sulfonamidas
BIOMETRA HEMTICA COMPLETA
ANEMIA

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores considerados
normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita
 Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar

Hemoglobina Hematocrito

Recin nacido
19.5 5.0 54 10
Mujeres
14.0 2.0 42 5

Hombres 16.0 2.0 47 7

 BIOMETRA HEMTICA
INDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS.

Volumen corpuscular medio (VCM) 80-98FL.

Se mide en femtolitros.
Se utiliza principalmente para valorar anemias.
Microciticas o Macrociticas

Hemoglobina Corpuscular media (HCM) 27-32pcr.

Se expresa en picogramos
Hipocrmica o normocrmica.
 BIOMETRA
INDICES ERITROCITARIOS.
HEMTICA
INDICES ERITROCITARIOS SECUNDARIOS.
Concentracin de Hemoglobina corpuscular media (CMHC) >30-38g/dl
Indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100 ml de glbulos rojos.
 NDICES ERITROCITARIOS Y SU
INTERPRETACIN
Volumen Globular Medio (VGM): (Hto x 10 / Erit). Es el tamao
eritroctico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente
forma:

Valor aumentado: Se presenta en anemia macroctica en la que la

interferencia en la sntesis del ADN causa inhibicin de la divisin
celular y la resultante es la aparicin de eritrocitos de gran tamao
(como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y cido
flico). Tambin aumenta transitoriamente en los casos de
reticulocitosis (anemia regenerativa).

Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro.

 NDICES ERITROCITARIOS Y SU
INTERPRETACIN
Concentracin de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 /
Hto) Es la cantidad de hemoglobina que est relacionada
directamente con el eritrocito. Es el ndice ms preciso, ya que no
requiere del conteo total de eritrocitos circulantes.

Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in vitro,

as mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis
marcada.

Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.

 NDICES ERITROCITARIOS Y SU
INTERPRETACIN
Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb x 10 / Erit) Se refiere a
la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos
expresada en picogramos.

Valor aumentado: En los casos de hemlisis tanto in vivo como in

vitro; la hemoglobina extracelular tambin est implcita, aunque
el ndice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo
que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis
permanece normal o ligeramente elevado.

Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.

MORFOLOGA ERITROCITARIA
Es determinada en el Frotis sanguneo:
Anisocitosis
Poiquilocitosis
Contenido Hemoglobnico
Restos de la mitosis celular (remantes nucleares)
Incrustaciones o alteraciones de la membrana (Hb
desnaturalizada)
Eritrocitos nucleados
 AUTOANALIZADOR SYSMEX XE-2100
Realizan la Biometra Hemtica con una completa diferenciacin de las clulas de la
sangre que incluye glbulos rojos nucleados, formas leucocitarias inmaduras, clulas
hematopoyticas progenitoras, fraccin de reticulocitos inmaduros y fraccin de
plaquetas inmaduras.