EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO

CLÍNICO DEL LENGUAJE DEL

USUARIO CON AFASIA
Trastornos de la comunicación, lenguaje y habla en adultos

Cintya Navarrete Álvarez Fonoaudióloga

Magister en Gerontología Clínica
Postítulo en Trastornos de la Deglución y Alimentación en Adultos
 INTRODUCCIÓN

La evaluación del lenguaje oral y comprensivo debe considerar variables culturales, educacionales, presencia de
alteraciones sensoriales, así como características psicolingüísticas de los estímulos.

Es necesario evaluar en la PcA ciertos componentes del lenguaje que permitan, por un lado, establecer un
diagnóstico, y por otro definir los objetivos de intervención.

El proceso de evaluación puede realizarse de forma estandarizada en base a pruebas formales de evaluación o en
base a los diferentes niveles del lenguaje de acuerdo al criterio de cada clínico, en concordancia con las
características particulares de cada persona.

Existen diversas pruebas formales para evaluar el nivel de estructura y función, las más utilizadas son el Test de
Boston para el Diagnostico de la Afasia y la Batería de Afasia de Western, sin embargo, no se cuentan con
normas nacionales.
Batería de Boston para el diagnóstico de las afasias

Es la batería de evaluación más utilizada y con mayor cantidad de traducciones a

diferentes idiomas.

Cuenta con traducciones al español y ha sido normada y validada en países como

Colombia y España.

Creada en el año 1972 por Goodglass y Kaplan, esta batería permite obtener un perfil
lingüístico evaluando diferentes niveles del lenguaje que se detallan a continuación :

(Jiménez Hornero, 2011; Ardila et al., 2005; Goodglass et al., 1998)

 Batería de Boston para el diagnóstico de las afasias

Comprensión auditiva:
Discriminación de palabras. Identificación de partes del cuerpo. Ordenes. Material ideativo complejo.

Expresión oral:
Repeticiones de palabras, frases y Denominación de objetos, partes
Agilidad oral Secuencias automatizadas. Recitado y ritmo. Lectura de palabras. Lectura de oraciones en voz alta.
oraciones. del cuerpo y animales.

Comprensión del lenguaje escrito:

Denominación de letras y palabras. Asociación fonética. Emparejar dibujo-palabra. Lectura de oraciones y párrafos.

Escritura:
Mecánica de la escritura. Recuerdo de símbolos escritos. Encontrar palabras escritas. Formulación escrita.

(Jiménez Hornero, 2011; Ardila et al., 2005; Goodglass et al., 1998)

 Batería de Boston para el diagnóstico de las afasias
Escala de Severidad de Boston

Ausencia de lenguaje oral y/o comprensión auditiva

Nivel 0 Afasia
La comunicación se efectúa totalmente a partir de expresiones incompletas; necesidad de inferencia, preguntas y Severa
Nivel 1 adivinación por parte del oyente. El caudal de información que puede ser intercambiado es limitado y el peso de la
conversación recae sobre el oyente.

El paciente puede con ayuda del examinado, mantener una conversación sobre
Nivel 2 temas familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de la conversación
con el examinador.
Afasia
El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy pequeña ayuda o sin ella. Sin Moderada
Nivel 3 embargo, la reducción del lenguaje expresivo y/o comprensión hacen sumamente difícil o imposible la conversación sobre
cierto tipo de temas.

Hay una pérdida obvia de fluidez en el lenguaje expresivo o de facilidad de comprensión, sin limitación significativa de las
Nivel 4 ideas expresadas o su forma de expresión.

Afasia Leve
Mínimos déficits observables en el lenguaje expresivo; el paciente puede presentar dificultades subjetivas no evidentes para
Nivel 5 el oyente.
 CONTENIDOS DE EVALUACIÓN

Lenguaje Lenguaje Funciones no

Escritura Lectura
Expresivo Comprensivo verbales
Discurso oral o lenguaje
Reconocimiento Escritura automática Cálculo matemático
discursivo
auditivo
Lectura oral Habilidades
Lenguaje automático
visuoespaciales
Escritura a la copia
Comprensión de
Lenguaje repetido órdenes Pareo visuo-visual
contextualizadas
Escritura al dictado
Lenguaje denominativo Comprensión gestual
Comprensión de Lectura comprensiva
órdenes
Fluidez verbal descontextualizadas Escritura descriptiva Expresión gestual
LENGUAJE EXPRESIVO

Discurso oral/Lenguaje discursivo

Instrucción

• “Necesito que observe esta lámina por unos minutos y cuando se sienta listo me cuente todo lo que está pasando”

Materiales

• Lámina 1 Test de Boston

LENGUAJE EXPRESIVO

Lenguaje automático

Instrucción

• “Me podría decir los números del 1 al 10” – “Y ahora los días de la semana de lunes a domingo”

Entrega de apoyo

• Se pueden entregar claves fonémicas para favorecer el inicio, respuestas con clave, no se consideran correctas.
LENGUAJE EXPRESIVO

Lenguaje repetido

Instrucción

• “Ahora quiero que repita unas palabras después de mi” – “Ahora debe repetir unas frases”

Entrega de apoyo

• Si el usuario no logra repetir de forma autónoma, se puede hacer la repetición segmentada, y luego la repetición completa
de la palabra.
LENGUAJE EXPRESIVO

Lenguaje denominativo

Instrucción

• “Necesito que me diga el nombre de cada una de las láminas que le mostraré a continuación”

Materiales

• 10 láminas de objetos
• 10 láminas de acciones

Entrega de apoyos

• Se pueden entregar claves semánticas en las palabras que el usuario no pueda acceder de manera autónoma
LENGUAJE EXPRESIVO

Fluidez verbal

Instrucción

• “Quiero que me diga la mayor cantidad de animales que recuerde o conozca”

Entrega de apoyo

• Si usuario se centra sólo en una subcategoría de animales, se le puede indicar otra subcategoría, para que pueda entregar mayor cantidad de
estímulos.

Consideraciones
• Realizar este ítem sólo en usuarios con un lenguaje expresivo fluente, en no fluentes podría generar frustración y sabemos que no lo logrará.
LENGUAJE COMPRENSIVO

Reconocimiento auditivo

Instrucción

• “Muestre el objeto/acción que le diré a continuación” – Ej: “Muestre silla” (Paciente no habla)

Entrega de apoyo

• Se pueden entregar claves semánticas si usuario no reconoce de manera autónoma.

Materiales
• 2 láminas con 5 objetos cada una.
• 2 láminas con 5 acciones cada una.
• Usuarios con mayores dificultades comprensivas, se pueden utilizar 3 láminas individuales, para cada vez.
LENGUAJE COMPRENSIVO

Comprensión de órdenes contextualizadas

Instrucción

• “Ahora le pediré que siga algunas instrucciones”

Materiales

• Lápiz, moneda y tarjeta.

LENGUAJE COMPRENSIVO

Comprensión de órdenes descontextualizadas

Instrucción

• “Aquí tenemos cuadrado y círculos de diferentes colores, yo le pediré que me muestre algunos” – Ej: “Muestre círculo
rojo” (Paciente no habla)

Materiales
• Lámina de Token Test modificado.
ESCRITURA

Escritura automática

Descripción de la evaluación

• En una hoja en blanco usuario debe escribir su nombre y los números del 1-10.

Instrucción

• “Escriba aquí su nombre” – “Escriba los números del 1 al 10”

Materiales
• Hoja en blanco
• Lápiz negro
 ESCRITURA

Escritura a la copia

Consideraciones CAMA
• Clínico  Lápiz rojo
• Usuario  Lápiz negro
• Escritura de clínico en mayúscula y letra imprenta

ANTEOJOS
Instrucción

• “Copie cada una de estas palabras”

Materiales
DIARIO
• Hoja con palabras
• Lápiz negro
ESCRITURA

Escritura al dictado

Descripción de la evaluación

• En una hoja en blanco usuario debe escribir tres palabras entregadas por el clínico (silla –
teléfono – auto).

Instrucción

• “Escriba aquí las palabras que le diré ahora” – Ej: “Escriba silla”

Materiales
• Hoja en blanco
• Lápiz negro
 ESCRITURA

Escritura descriptiva

Instrucción

• “Necesito que observe esta lámina por unos

minutos y cuando se sienta listo escriba en esta hoja
todo lo que está pasando”

Materiales

• Hoja en blanco
• Lápiz negro
• Lámina 1 Test de Boston
LECTURA

Lectura oral

Instrucción

• “Lea en voz alta cada una de las palabras que le mostraré a continuación”

Materiales

• 10 láminas individuales con nombres de objetos

LECTURA

Lectura comprensiva

Descripción de la evaluación

• Actividad de Pareo Visuo-Verbal: Usuario deberá leer silenciosamente la palabra que se le presenta de manera
individual, y luego en una lámina con 5 objetos, deberá buscar el objeto que estaba escrito en la primera lámina.

Instrucción

• “Ahora necesito que lea en voz baja esta palabra y luego busque acá abajo lo que leyó”

Materiales
• 2 láminas con 5 objetos cada una.
• 10 láminas individuales con nombres de objetos.
 FUNCIONES NO VERBALES

Cálculo matemático

Descripción de la evaluación

• Se le entregara al usuario una hoja con distintas operaciones

matemáticas y se le pedirá que las resuelva.

Instrucción

• “Debe resolver estas operaciones matemáticas, tómese su

tiempo y hágalo con calma”

Materiales
• Hoja con cálculos matemáticos.
• Lápiz negro.
 FUNCIONES NO VERBALES

Habilidades visuoespaciales

Descripción de la evaluación

• Usuario debe realizar copia del cubo, para la revisión

utilizar indicaciones entregadas en MoCA.

Instrucción

• “Copie este dibujo aquí al lado”

Materiales
• Hoja con cubo.
• Lápiz negro.
FUNCIONES NO VERBALES

Pareo visuo-visual

Descripción de la evaluación

• Usuario deberá observar la lámina de objeto que se le presenta de manera individual, y luego en una lámina con 5 objetos,
deberá buscar el objeto que se le mostró en la primera lámina.

Instrucción

• “Ahora necesito que vea esta imagen y que luego busque acá”

Materiales
• 2 láminas con 5 objetos cada una.
• 10 láminas individuales de objetos.
FUNCIONES NO VERBALES

Comprensión gestual

Descripción de la evaluación

• El usuario deberá observar 3 láminas de acciones que se le presentan y luego deberá ver la acción
que está realizando el clínico, identificando la acción dentro de las láminas.

Instrucción

• “Miré acá tenemos tres acciones: comer – beber – escribir, muestre cual estoy haciendo ahora”

Materiales
• 3 láminas individuales de acciones.
FUNCIONES NO VERBALES

Expresión gestual

Descripción de la evaluación

• El usuario deberá realizar 3 acciones que se el clínico solicitará, se retiran los apoyos visuales.

Instrucción

• “Haga la acción de comer” - “Haga la acción de beber” - “Haga la acción de escribir”

Materiales
• Sin materiales.
 ANÁLISIS DE RESULTADOS SEGÚN
PERFIL COMUNICATIVO

Tipo Tipo Tipo Tipo

I (+)Iniciador
II (-)Iniciador
III (+)Iniciador
IV (-)Iniciador
(+)Respondedor (+)Respondedor (-)Respondedor (-)Respondedor

Afasia No Fluente
Afasia Anómica Afasia de Broca Afasia de Wernicke
Mixta

Afasia de Afasia TC Mixta

Afasia TC Motora Afasia TC Sensitiva
Conducción Afasia Global
 Batería de Boston para el diagnóstico de las afasias
Escala de Severidad de Boston

Ausencia de lenguaje oral y/o comprensión auditiva

Nivel 0 Afasia
La comunicación se efectúa totalmente a partir de expresiones incompletas; necesidad de inferencia, preguntas y Severa
Nivel 1 adivinación por parte del oyente. El caudal de información que puede ser intercambiado es limitado y el peso de la
conversación recae sobre el oyente.

El paciente puede con ayuda del examinado, mantener una conversación sobre
Nivel 2 temas familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de la conversación
con el examinador.
Afasia
El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy pequeña ayuda o sin ella. Sin Moderada
Nivel 3 embargo, la reducción del lenguaje expresivo y/o comprensión hacen sumamente difícil o imposible la conversación sobre
cierto tipo de temas.

Hay una pérdida obvia de fluidez en el lenguaje expresivo o de facilidad de comprensión, sin limitación significativa de las
Nivel 4 ideas expresadas o su forma de expresión.

Afasia Leve
Mínimos déficits observables en el lenguaje expresivo; el paciente puede presentar dificultades subjetivas no evidentes para
Nivel 5 el oyente.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
CLÍNICO DEL LENGUAJE DEL
USUARIO CON AFASIA
Trastornos de la comunicación, lenguaje y habla en adultos

Cintya Navarrete Álvarez Fonoaudióloga

Magister en Gerontología Clínica
Postítulo en Trastornos de la Deglución y Alimentación en Adultos