Elaboración del

Informe de Terapia
de Lenguaje
Lic. Daniel Pérez
 Integración de resultados

Descripción de
la conducta
Anamnesis comunicativa
lingüística

Componentes Aparato
del Lenguaje fonoarticulatorio

3
 Integración de resultados
(1)

Dificultades en los siguientes Dientes: completos, sin presencia

segmentos contrastivos del habla: de diastemas, mordida cerrada.
/d/ en posición media, /s/, /l/, /r/, Lengua: Aspecto anatómico
/r^/, diptongos, sílabas inversas,
adecuado. Tono muscular
sinfones licuantes y trabados.
EDAD: normal. Movilidad deficiente
Aún no logra hacer una adecuada 4 años 4 meses (precisión y agilidad).
discriminación, comparación y Labios: Aspecto anatómico, tono
elección de los fonemas para muscular adecuados. Movilidad
producir una secuencia fonémica deficiente (precisión y agilidad).
que lo lleve a la construcción de Paladar duro: Profundo.
palabras de modo correcto, Paladar blando: Cierre velar
haciendo que su habla se torne
adecuado.
ininteligible. Se observa
distorsiones, omisiones y Musculatura facial: Tono alto.
sustituciones fonéticas. Respiración: Nasal
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 Integración de resultados
Las oraciones que construye son de
extensión muy corta para su edad
cronológica.
Sus construcciones oracionales se
caracterizan por ser desorganizadas,
EDAD:
presentan inadecuada conjugación
4 años 4 meses
de verbos.
Logra integrar artículos, sustantivos,
verbos reflexivos y adjetivos. Se
observa en sus oraciones omisiones,
sustituciones, errores de
concordancia en género y número.
Muestra intención comunicativa,
establece contacto visual, interactúa con
el interlocutor mostrando interés por lo
que éste expresa. Sigue los turnos dentro
de conversación, formula respuestas
sencillas pero usando palabras sueltas,
no construye con mensaje elaborado ni
de mediana extensión.
Muestra inseguridad al hablar, lo cual
evidencia con un tono de voz bajo, sobre
todo en palabras que teme pronunciar
mal, es poco sociable y poco expresivo.
Emplea el lenguaje con fines funcionales
para expresar sus ideas, necesidades y/o
deseos, dentro de sus posibilidades
verbales.
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 Integración de resultados

Bajo nivel de reconocimiento de significados, se Conclusiones

observa generalizaciones semánticas, muestra
dificultades en Campo Semántico. No obstante,
las palabras que conoce las emplea de modo
coherente y dentro de contexto.

Banco léxico se encuentra dentro del promedio EDAD:

esperado para la edad, aunque sus dificultades 4 años 4 meses
fonético – fonológicas no permiten la Recomendaciones
comprensión del mensaje emitido por el menor.

El Lenguaje Comprensivo se encuentra dentro de

un nivel promedio. Es capaz de establecer
relaciones semánticas. No obstante, sus
dificultades de pronunciación no le permiten
realizar descripciones, definiciones y
comparaciones esperadas para su edad.
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 Integración de resultados
(2)
Dificultades en los siguientes
segmentos contrastivos del habla:
/d/ en posición media, /s/, /l/, /r/,
/r^/, diptongos: “ei”, “ai”, “au”,
sílabas inversas, sinfones licuantes y
trabados.
Aún no logra hacer una adecuada
discriminación, comparación y
elección de los fonemas para
producir una secuencia fonémica
que lo lleve a la construcción de
palabras de modo correcto. Se
observa distorsiones, omisiones y
sustituciones fonéticas.
Respiración: Nasal
Órganos Fonoarticulatorios:
Dientes:completos, sin presencia de
diastemas, mordida cerrada.
Lengua:Aspecto anatómico
EDAD: adecuado. Tono muscular normal.
5 años Movilidad deficiente (precisión y
agilidad).
Labios: Aspecto anatómico, tono
muscular y movilidad adecuados.
Paladar duro: Aspecto anatómico
adecuado.
Paladar blando: Cierre velar
adecuado.
Musculatura facial: Normo tono.
Presenta Sialorrea.
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 Integración de resultados

Las oraciones que construye son de Muestra intención comunicativa,

extensión muy corta para su edad establece contacto visual, interactúa con
cronológica, desorganizadas, el interlocutor mostrando interés por lo
inadecuado uso de verbos, logra que éste expresa.
integrar artículos, sustantivos,
verbos reflexivos y adjetivos. Se Sigue los turnos dentro de conversación;
observa en sus oraciones omisiones, EDAD: sin embargo le cuesta seguirla y
sustituciones, errores de 5 años responder de modo coherente debido a
concordancia en género y número. sus dificultades verbales.

Tiende agregar palabras que no

corresponden a la oración. En
ocasiones hace uso de “Holofrase”,
en la que una palabra intenta
expresar toda una frase, este
recurso no corresponde a la edad
cronológica del niño.
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 Integración de resultados

Comprensión de lenguaje oral afectada, su banco Conclusiones

léxico se encuentra en un nivel promedio bajo,
conoce palabras (sustantivos), sin embargo, éstas
no son organizadas de modo coherente para
construir un mensaje.

Escaso conocimiento de verbos. EDAD:

5 años
Adecuado desempeño en analogías sencillas. Bajo Recomendaciones
desempeño en descripción, narración,
conceptualización y campo semántico.

Bajo nivel de Lenguaje Comprensivo; sin embargo,

es capaz de seguir instrucciones sencillas; si en lo
cotidiano no las sigue, se debe a factores
atencionales.

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 Integración de resultados
(3)
Emite espontáneamente sonidos
vocálicos (a, e, i, o u), labiales (m, p),
dentales (t, d).
Reproduce sílabas directas: “ma”,
“ta”.
Emite palabras CVCV (Ej.: mamá)
Los sonidos antes mencionados son
emitidos a voluntad del menor, de
forma repetitiva y no siempre en un
contexto comunicativo coherente.
Su lenguaje espontáneo es limitado.
Respiración: Nasal
Órganos Fonoarticulatorios:
Dientes:completos, sin presencia de
diastemas, mordida cerrada.
Lengua:Aspecto anatómico
EDAD: adecuado. Tono muscular y
2 años 5 meses movilidad regular.
Labios: Aspecto anatómico, tono
muscular y movilidad regulares.
Paladar duro: Aspecto anatómico
adecuado.
Paladar blando: Cierre velar
adecuado.
Musculatura facial: Normo tono.
10

No utiliza palabra-frase para
comunicarse (Ej.: dice “agua” para
expresar “mamá quiero agua”). No
emite frases de dos elementos para
expresar sus necesidades. No frases
negativas sencillas (Ej.: “dormir no”,
“leche no”).
EDAD:
2 años 5 meses
Escaso contacto visual con el interlocutor. Logra reconocer el rostro de
sus padres. No dirige, fija, sigue o alterna su mirada de forma
secuencial entre objetos, personas o situaciones de su ambiente. Aún
no logra entender y obedecer la instrucción “no”. Intentan satisfacer
sus necesidades, sin mostrar intención por solicitarlas a su entorno.
Escasa realización de Realiza gestos, mirando al interlocutor para
compartir la atención respecto a objetos o eventos que señala.
Ejemplo: el niño señala un coche que pasa por la calle para que su
madre repare en él, comente sobre él. No voltea ante llamado de su
nombre. Escasos episodios en los que el niño sonríe al interactuar con
las personas. Escasos episodios en los que el niño utiliza los objetos y
juguetes según la función que cumplen. No emplea gestos
convencionales para el saludo y despedida.
No realiza verbalización de sonidos aproximados de palabras
(protopalabras) en un contexto definido. Ejemplo: Un niño que dice
“aba” para indicar que quiere abrir un frasco. No realiza gestos como
mover la cabeza o el dedo índice para indicar negación o afirmación.
Verbaliza frente a estímulos que le resultan agradables como “las
letras”,“loscolores”
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Presencia de ecolalias diferidas. Limitado uso de lenguaje funcional.
No emite de sonidos consonánticos o vocálicos Conclusiones
durante intervalos de tiempo para dar lugar a la
respuesta de un interlocutor (pre-
conversación).

Aún no logra realizar instrucciones de dos

acciones relacionadas (Ej.: recoge y dame). EDAD:
2 años 5 meses
Recomendaciones

12
 Análisis de casos

Niño de 2años

- Vocabulario de 10
palabras. Presunción diagnóstica
- No forma frases de dos
palabras.
- Establece contacto visual.
- Sigue instrucciones
sencillas.
- Sonríe cuando ve a sus
padres.
- Se comunica señalando lo
que desea o llorando

13
 Análisis de casos

Mujerde 37 años

- Esprofessorade aeróbicosy
dicta clasesdiariamente.
- Su vozcambia a lo largo del Presunción diagnóstica
día.
- Muchas veces las personas
piden que repita cuando
habla.

14
 Análisis de casos

Niña de tres años de edad

- Hasta hace dos meses era

considerada un hablante
normal, hablaba tan bien que Presunción diagnóstica
muchas veces jugaba con sus
papás repitiendo
trabalenguas.
- Empezó a repetir silabas y
parecía que la niña se
preparaba para hablar
diciendo dos o tres ¨un¨ o
acompañado de gestos e
inspiraciones cortas.

15
 Análisis de casos

Mujerde43 años

- Profesora de primer grado y

madre de tres hijos
- Siente cansancio en la voz en Presunción diagnóstica
losfinesdecadadia.
- Describe su problema como
una sensación de cansancio
en la garganta y habla por
teléfono sólo si es muy
necesario.

16
 Análisis de casos
Niñode cuatroaños

- Llega a consulta por presentar

dificultadenelniveldehabla.
- Las personas solicitan muchas
veces que repita lo que dijo.
- La dificultad del paciente Presunción diagnóstica
parece ser a nivel del
enunciado, sus interrupciones
rompen la integridad de un
pensamiento y no de una
palabra.
- Muchas veces utiliza palabras
sueltas para expresar una
idea.
- Su habla es confusa,
presentando un habla con
frases desorganizadas.
17
 Análisis de casos

- Raúlempezóa hablar
alrededordel añode edad.
- Hablabapalabras sueltasy
parecíaque estaba
desarrollando su lenguaje Presunción diagnóstica
normalmente.
- Luegodejóde hablar,
señalabalosobjetosy emite
gritospara comunicarse.
- Las personas tienen
dificultadespara comprender
lo que dice.
- No miraa losojos,
- No poseejuegosimbólico.

18
 Análisis de casos

- Eduardo tiene cinco años.

- Tiene un buen nivel de
vocabulario, y se expresa
utilizando frasescomplejas.
- Comete algunos errores Presunción diagnóstica
articulatorios de forma
asistemática y produce
sonidos complejos como /rr/,
- Sin embargo en el habla
habitual se expresa utilizando
palabras como /totatola/ por
/coca cola /.
- Tiene mayores dificultades
para reproducir series de
sonidos, omitiendo o
reemplazando algunos de
ellos. 19
 Análisis de casos

- Rodolfo tiene 6 años.

- Fue operado dos veces,
presenta distorsiones en el Presunción diagnóstica
habla e hipernasalidad.
- Presentó cuadros de otitis a
repetición y usó tubo de
ventilación en dos momentos
diferentes.

20
 Análisis de casos
Adulto varón de 70 años

- SufrióunACV.
- El lenguaje espontáneo es no
– fluente con relativa
preservación de la Presunción diagnóstica
comprensión.
- Comprender lo que dicen los
demás mejor de lo que
pueden expresarse.
- Le cuesta expresarse, habla en
oraciones muy cortas y
omiten palabras.
- Dice por ejemplo "querer
comida" o "caminar parque
hoy".

21
Elaboración de informe de
evaluación

22
Finalidad del informe

Facilitar los datos

acerca del lenguaje de
la persona estudiada
con vistas a una
posterior intervención
terapéutica.
 Normas básicas previas a la
elaboración del informe
(Tallent, 1988, Fernández-Ballesteros, 1999)

1.- Documento científico.

-Las conclusiones que se extraen
cuentan con unas garantías que
avalan su coherencia y
adecuabilidad.
-Debe facilitar la información
necesaria para que terceros
conozcan las condiciones de la
evaluación, elementos que la han
podido condicionar, aspectos del
evaluado, características de los
instrumentos, etc
 Normas básicas previas a la
elaboración del informe
(Tallent, 1988, Fernández-Ballesteros, 1999)

2.- Vehículo de comunicación.

-El informe se emite como
consecuencia de un estudio
realizado a petición de una
persona o institución, por
ello el receptor tiene
derecho a acceder a la
información.
-La informcaión debe ser
comprensible y
confidencial.
3. Ser útil.
-El informe ha de tener un
valor.
-El padre del paciente acude
al profesional en busca de
ayuda, con la expectativa de
solucionar su problema.
-En consecuencia, el informe
ha de tener un fin claro:
facilitar los datos y las
recomendaciones necesarias
para poner en marcha la
intervención dirigida al
cambio
4. Mantener una estrecha
relación con las metas
. iniciales
-Es necesario el informe vincule
el motivo inicial con los
resultados obtenidos.
-Para ello se han de tener muy
claros los objetivos de la
intervención evaluativa
(debemos saber sobre qué
informar).
 Errores más frecuentes
Formales:
-Datos de identificación del profesional y
paciente
-Firma
-Ausencia de fechas

Contenido:
-No utilizar siglas en los instrumentos
-Indicar si están adaptadas a nuestro país
-Evitar la subjetividad y los
calificativos personales.
-No utilizar lenguaje vago
 Estructura del informe

INFORME DE EVALUACIÓN DE NIVELES DE LENGUAJE

I. DATOS GENERALES:
II. PRUEBAS ADMINISTRADAS
III. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
V. RESULTADOS:
Componente Fonético-Fonológico
Componente Morfosintáctico
Componente Léxico-Semántico
Componente Pragmático:
VI. CONCLUSIONES:
VII. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA:
VII. SUGERENCIAS:
Para el niño
Para los padres
Para el maestro
 Informe Verbal
Recordar:

1.Ser humano: posee información

que la otra persona necesita
para comprender su problema.

2. Ser profesional: saber abordar

y manejar la información.
3. Ser empático.

4. Estar atento a las reacciones

de quienes reciben el informe
para poder acompañarlos en el
proceso.