Instrumentos de Evaluación para las Afasias

TBDA: (Test de Boston para el Diagnóstico de las Afasias )

1) Diagnosticar la presencia y tipo de síndrome afásico

2) Evaluar desempeño en rango amplio de tareas
3) Aportar lineamientos al tratamiento

EXPRESIÓN Descripción de láminas

Fluencia Habla conversacional

Respuesta sociales sencillas

Conversación libre

denominación Denominación ( respuestas a preguntas )

Expresión oral ( test de vocabulario test de boston )

Denominación por categoría de láminas

Secuencia automatizadas

Repetición Repetición de palabras

Repetición de oraciones

- Comprensión de órdenes

- Comprensión auditiva
COMPRESIÓN
- Comprensión de palabras

- Material ideativo complejo

- Comprensión de lectura de oraciones y párrafos

- Reconocimiento simbólico básico (emparejar tipos de letras, números, números

LECTURA arábigos con patrones de puntos)

- Identificación de palabras

- Lectura en voz alta (palabras, oraciones )

ESCRITU
● Habilidad codificadoras básicas
RA
- Dictado de vocabulario básico

- Dictado de palabras regulares

- Dictado de palabras irregulares

 ● Denominación escrita de dibujos

● Mecánica de la escritura

● Escritura narrativa

Escala de severidad de la afasia (TBDA)

0 Ausencia de habla o de comprensión auditiva

1 La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de expresiones: gran necesidad de

inferencias, preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de información que
puede ser intercambiado es limitado y el peso de la conversación recae en el oyente

2 El paciente puede, con la ayuda del examinador mantener una conversación sobre temas
familiares hay fracasos frecuentes al intentar expresar una idea, pero el paciente
comparte el peso de la conversación con el examinador.

3 El paciente puede referirse a prácticamente todos los problemas de la vida diaria con muy
poca ayuda o sin ella. Sin embargo, la reducción del habla, de la comprensión o de ambas
hace sumamente difícil o imposible la conversación sobre ciertos tipos de temas.

4 Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensión, sin

limitaciones significativas de las ideas expresadas o de su forma de expresión

5 Mínimos deterioros observables en el habla, el paciente puede presentar dificultades

subjetivas no evidentes para el oyente

Perfil de características de habla (TBDA)

WAB: Batería de Afasias de Western

● Elaborada sobre la base del Test de Boston

● Diagnóstico en base a los puntajes de tareas de lenguaje conversacional , comprensión y
repetición.
● Establece un cociente de afasia (0-100) y un cociente de ejecución con tres pruebas
cognitivas de dominio específico no pertenecientes de lenguaje.

Modalidad de Lenguaje Subítem

● Preguntas
Habla espontánea ● Descripción lámina 1 WAB

● Preguntas sí /no
Comprensión ● Reconocimiento auditivo
 ● Órdenes seriadas

Repetición

Denominación - Confrontación visual

- Fluidez de la palabra (semántica)
- Capacidad de completar frases
- Capacidad de comprender

Lectura - Lectura y comprensión de frase

- Órdenes leídas
- Estímulo de palabras escrita
- Correspondencia elección de dibujo
- Correspondencia elección palabra escrita
- Discriminación de las letras
- Reconocimiento de palabras escritas
- Deletreo

Escritura - Petición nombre y dirección

- Producción escritura
- Escritura dictado
- Escritura de palabras dictadas o presentadas
visualmente
- Alfabeto y números
- Letras y números
- Copia de palabras de una frase

Apraxias

Tareas de construcción visuoespacial y de cálculo

Criterio de clasificación de la WAB

 *SOLTUR
A=FLUIDEZ EN HABLA ESPONTÁNEA

Cociente de afasia (WAB)

el cálculo de A.Q. se realiza:

A.Q.= total de habla espontánea + total de comprensión /20 + total de repetición/10 + total
denominación/10.

A.Q.= resultado x2

Suma de los puntajes x2 Afasia leve : 83.3

Puntaje máximo = 100 Afasia moderada: 60.5
Puntaje corte Afasia = 93.8 Afasia severa: 10.5

PLEPLAF: Protocolo de Lenguaje para Pacientes Afásicos

● Valora la severidad de la afasia en su aspecto lingüístico

● engloba evaluaciones del lenguaje comprensivo y expresivo, lectura, escritura, cálculo
escrito, tareas visuales, copias de figuras, pantomima y perfil comunicativo del paciente.
● Posee versión abreviada.

MODALIDAD DE LENGUAJE SUBITEM

 Lenguaje expresivo - Discurso oral (descriptivo y
conversacional)
- Lenguaje automático (números, días)
- Lenguaje repetido (palabras, frases)
- Lenguaje denominativo (objetos y
acciones)
- Fluidez oral ( línea melódica, longitud
de la frase, agilidad articulatoria)

Lenguaje comprensivo - Reconocimiento auditivo de objetos y

acciones
- Órdenes verbales (Token test)
- Discurso comprensivo

Deletreo - Deletreo oral

- Deletreo comprensivo

Lectura - Comprensión de órdenes escritas

- Lecturas de oraciones y párrafos
- Pareo visuo - verbal

Escritura - Escritura automática

- Dictado (palabras- frases-descriptiva)
- Copia (palabras-frases-descriptiva)
- Escritura de oraciones
- Escritura de párrafos

Cálculo - Suma
- Resta
- Multiplicación
- División

Habilidad visual - Pareo visual- visual

- Copia figura (cubo)
 Pantomima - Expresiva
- Comprensiva
Perfil comunicativo (PLEPLAF) Tipo de conversador
Tipo I Conversador Activo
(+iniciador/+respondedor)
Tipo II Conversador Pasivo
(-iniciador/ +respondedor)
Tipo III Conversador No Comunicativo
(+iniciador/-respondedor)
Tipo IV Conversador Inactivo
(-iniciador/-respondedor)
Pacientes afásicos quienes tienden a
reflejar un interés en sus
interactuantes y un sincero deseo
para comunicar información a pesar
de las limitaciones lingüísticas
pacientes afásicos que son
respondedores pero no iniciadores,
pacientes quienes están conscientes
de la naturaleza social de la
conversación. Estos pacientes
monitorean y responden a sus
interactuantes ( aunque no siempre
en la forma exacta), pero tienden a
mantener mejor que a entender los
tópicos conversacionales y
frecuentemente simplemente
acuerdan sin agregar nueva
información.
son pacientes quienes son
verbalmente iniciadores pero no
respondedores a las necesidades
conversacionales del interactuantes.
ellos son frecuentemente fluentes y
capaces de asumir el rol de iniciador
en las conversaciones y tópicos, pero
fallan para acomodar su propio
lenguaje a las necesidades de sus
interactuantes ( logorrea, se observa
incoherencia).
Son pacientes quienes no son
respondedores ni iniciadores en
conversaciones y están
frecuentemente aislados del punto
de vista social, quizá en relación al
severo déficit de lenguaje
Afasia y Perfil Comunicativo, Tipo de conversador:

● No necesariamente cada uno de estos tipos de afasia va a corresponder a un tipo de

conversador, dependerá del usuario en particular.

Tipo I Activo Afasia Anómica - Afasia Conducción

Tipo II Pasivo Afasia Broca - Afasia Transcortical Motora

Tipo III No comunicativo Afasia Wernicke - Afasia Transcortical

Sensorial

Tipo IV Inactivo Afasia Global - Afasia No Fluente Mixta

MASTsp: Mississipi Aphasia Screening Test

● Permite determinar de forma rápida sobre qué aspecto clave del lenguaje se debe incluir
en una valoración más profunda
● su utilidad en pacientes con trastornos del lenguaje secundarios a diferentes problemas
cerebrales y a su vez a demostrado su utilidad como herramienta para evaluar el nivel
comunicativo en pacientes que emergiendo de estados de mínima conciencia

Dominios que evalúa el Protocolo MASTsp

Lenguaje expresivo - Expresión oral ( descripción lámina)

- denominación
- denominación por reconocimiento de
objetos
- habla automática
- repetición
- respuesta sí /no

Lenguaje comprensivo - Órdenes verbales

Lectura - Órdenes escritas

Escritura - Dictado de palabras

BETA: Batería para la Evaluación de los Trastornos Afásicos

 ● Considera el diagnóstico de la Afasia desde un modelo cognitivo
● Se basa en 3 indicadores fundamentales para el diagnóstico
1. Las tareas que el usuario puede hacer y las que no
2. Las variables que pudieran influir en su ejecución
3. Los tipos de errores que comete

Modalidades de lenguaje Subitem

Lenguaje Expresivo Producción oral

- Denominación de objetos
- Denominación de acciones
- Nombrar a definiciones
- Fluidez verbal
- Fluidez verbal de nombres de personas

Lenguaje Comprensivo Comprensión oral

- Discriminacion de fonemas
- Decisión léxica auditiva
- Emparejamiento palabra hablada-
dibujo
- Repetición de pseudopalabras

Lectura - Nombrado de letras

- Decision lexica visual
- Emparejamiento palabra escrita-
dibujo
- Lectura de palabras
- Lectura de pseudopalabras

Escritura - Dictado de palabras ortografía

arbitraria
- Dictado de pseudopalabras
- Copia de mayuscula y minuscula
- Denominación de objetos
- Señalar la letra

Semántica - Asociación semántica

- Asociacion objeto-acción
- Emparejamiento definición -palabras
- Emparejamiento de sinónimos
- Señalar el diferente

Oraciones - Emparejamiento oración hablada.

dibujo
- Emparejamiento oración escrita-
dibujo
 - Juicios de gramaticalidad
- Prueba de dígitos
- Descripción de una lámina (tomando
longitud media de frases )

TOKEN TEST

● Fue introducido en italiano por De Renzi y Vignolo como un instrumento que satisface
aquellos, requisitos para detectar alteraciones leves de lenguaje receptivo en afásicos.
● El objetivo de este test es evaluar la comprensión verbal de órdenes de complejidad
creciente.
● Máximo puntaje del test : 163 ptos

Bibliografía

Cuetos F. y col.,(2009) Batería para la Evaluación de los Trastornos Afásicos.(BETA). Editorial EOS.
Madrid, España.

Goodglass,H. y Kaplan, E (2005). Evaluación de la Afasia y Trastornos Asociados, Test de Boston

(TBDA). Editorial Médica Panamerica. 3ra Edición. Madrid, España.

Gonzalez, R. (2003). Protocolo de Lenguaje para pacientes Afásicos (PLEPLAF)

Kertesz A. y cols. (2001). Batería de afasia de Western (WAB). Editorial NAU Llibres.
Romero M. y cols.(2012). Utilidad clínica de la versión en castellano del Mississippi Aphasia
Screening Test (MASTsp): validación en pacientes con ictus. Revista neurológica. vol 27(4).
Pag 216-224.