UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: OBSTETRICIA I

PROFESOR: Dr. Vizueta Chávez Carlos

EL FETO DURANTE EL PARTO

Integrantes:
• Jiménez Mero Arturo

Decimo SEMESTRE
GRUPO 14
Subgrupo de Expo 1
PERIODO LECTIVO:
2019-2020 CICLO II
 Generalidades de la actitud en el parto
• Hasta la 32 semanas la cavidad es grande en comparación al feto
• El niño busca ocupar el fondo uterino
• Presentación podálica: 25% sem28, 17% sem30, 11% sem32 y 3% a termino
• Versión cefálica externa entre semana 34 -35
• Todo embarazo debió haber sido palpado, control ecográfico, y tacto
• De la presentación cefálica de vértice 2/3 occipital izquierda y 1/3 occipital
derecho
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Situación fetal.- relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre

45°, se convierte en Multíparas

Long. o Transv. en el Placenta previa
99% de los Trabajos trabajo de parto Polihidramnios
de parto a termino Anomalías uterinas
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Posición Fetal.- relación del dorso del feto con la madre. Occipital, Sacro y Hombro
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
• Posición Fetal.- relación del dorso del feto con la madre
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Presentación fetal.- polo del feto en relación a pelvis materna
Presentación cefálica:
Dura
Regular
Consistente
Dolorosa

Presentación Podálica:
Irregular
Depresible
Sin dolor
Pensar en hidrocefálicos
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Presentaciones Cefálicas

De vértice De sincipucio De frente De cara

 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Presentaciones pélvicas
Cambios de actitud de la cabeza fetal
Estación Fetal
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
• Maniobras de Leopold
 ¿Cómo sabemos que debemos inducir al
parto?
• Mayor de 7 = Cérvix maduro = inducir
• Menor de 7 = Cérvix inmaduro = maduración cervical
Cambios de actitud de la cabeza fetal

Localizar
fontanelas
Localizar sutura
sagital
Cambios de actitud de la cabeza fetal
Pasan de un diámetro OF
a uno SOB
 Los movimientos cardinales del trabajo de
parto
1. Encajamiento
2. Descenso/Penetra
ción
3. Flexión
4. Rotación interna
5. Extensión
6. Rotación externa
7. Expulsión
Encajamiento,
Cabeza +, descenso
Extensión
flotante/
Rotación
Descenso
Rotación y interna
completa flexion
yinsinuada
externa
Rotación
completa extensión
 Maniobras para los movimientos cardinales
Maniobras Flexoras

Maniobra de Pinard Maniobra de Ziegenspeck Maniobra de Baudelocque

Maniobras Deflexoras
Maniobra de Madame Lachapelle.- m.i presiona naso, maxilar y menton; m.e
presiona columna
Maniobra de Rose, dedos en la boca y maxilar, hacer deflexión
Maniobras de Rotación
Maniobra de Tarnier.- durante la contracción, el dedo índice empuja
occipusio hacia delante y frente hacia atrás
Maniobra de Linkner.- igual que la anterior, pero con dedo índice y medio,
mano externa conduce hombro hacia atrás
Maniobra de Liepmann.- igual que la anterior,
pero con usando toda la mano
 Maniobras de desprendimiento
Maniobra de Kristeller

Maniobra de Hofmeir.- con los puños presionar sobre la región cefálica

Maniobra de
Maniobra de Ritgen Ritgen Olhausen
modificada
 Los movimientos cardinales del trabajo de
parto
Maniobra de Maniobra de Maniobra de Woods
McRoberts Zavanelli

Introducir el feto,
Sacar el hombro anterior nifedipina, o b mimeticos Rotación del hombro
Cambios de actitud de la cabeza fetal
Cambios en la forma
de la cabeza fetal
Caput succedaneum
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
Factores de Riesgo de la presentación podal
• Feto astrónomo o volador
• Embarazos múltiples
• Hidrocefalias
• Anencefalia
• Anomalías uterinas
• Presentación pélvica previa,
10%
• Placenta previa
• Tumores pélvicos
 Cambios de actitud de la cabeza fetal
DESPROPORCIÓN FETOPÉLVICA.- Partos anormales considerar cesaría
• Capacidad pélvica
• Presentación de cara
• Presentación de frente
• Posición transversa
• Presentación compuesta
• Complicaciones con distocia
Estudio de la anatomía
Estudio de
la anatomía
 Edad Gestacional
• Desde la amenorrea (+-2s)
• Antes de las 14s medir L. Cefalo-
Nalgas (+-2 a 4d)
• Antes de las 20s medir DBP y L.
fémur (-+7d)
• Hacer seguimiento del mas
importante: DBP a 25s y 35s
Biometría Fetal (cilindro fetal) en el parto
 Biometría Fetal (cilindro fetal) en el parto
• Se da por:
Contracciones uterinas
• Sucede así:
1. Exageración de la actitud
fetal por contracción
2. Cabeza se encoge entre
hombros
3. Hombros se elevan y son
sostén de cabeza
4. Miembros se comprimen
hacia el ventralmente