Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Maternidad Armando Castillo Plaza
Cátedra: Ginecología y Obstetricia
Dr. Nasser Baabel.

MECANISMO
MECANISMO DEL
DEL PARTO:
PARTO:
EN
EN PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
CEFÁLICA DE
DE VÉRTICE
VÉRTICE

Br. Daniela Cifuentes.

C.I 27.284.550.
Maracaibo, Abril 2023
 Presentación Cefálica de Vértice

Términos básicos

 Presentación: Polo fetal que se ofrece al

estrecho superior de la pelvis materna.
Capaz de llenarla y de desencadenar
cambios cervicales.

 Posición: Relación que existe entre el dorso

fetal con el hemiabdomen materno.

 Variedad de posición: Relación existente

entre el punto de referencia de la
presentación fetal con los diámetros de la
pelvis materna.

Obstetricia Práctica. Uranga Imaz

Presentación Cefálica de Vértice

Generalidades

Obstetricia Práctica. Uranga Imaz

 Presentación Cefálica de Vértice

Definición

• El feto se ofrece longitudinalmente al estrecho superior de la

pelvis, con la extremidad cefálica bien flexionada.

• Fontanela posterior corresponde

con el centro de la pelvis.

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Presentación Cefálica de Vértice

Frecuencia

• Presentación mas eutócica en un 95%.

• Dentro de las cefálicas, la mas común en un

99%.

• Variedad de posición predomina la O.I.I.A (66%) y

la O.I.D.P (25%).

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 Presentación Cefálica de Vértice

Etiología
• Ley de Pajot • Múltiples factores como:
“Cuando un cuerpo sólido, de superficie lisa y
resbaladiza está contenido en otro de
paredes deslizantes y poco angulosas y
animadas de movimientos alternativos de
contracción y relajación, el contenido tiende a
adaptarse en su forma y dimensiones al
continente”
Maternos Fetales Ovulares
Entonces la acomodación del feto es
influida por la movilidad del feto,
tonicidad y motricidad del útero.

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 Presentación Cefálica de Vértice

Diagnostico
Interrogatorio
( M. fetales en
fondo uterino)

Tacto
(Polo cef Inspección
redondo y duro). ( No permite
( Ubicar la sutura precisar)
sagital y V.P).

Auscultación Palpación
( F.C.F localizado ( Estática fetal y
a nivel del Maniobras de
hombro anterior) Leopold)

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Diagnostico
Al Tacto

Variedad de Posición Grado de Flexión

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Presentación Cefálica de Vértice
Diagnostico
Al Tacto

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Generalidades

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 Mecanismo del Trabajo de Parto

Definición
• Sucesión progresiva de movimientos para lograr el pasaje del feto través
del conducto genital.
• Adaptación del móvil a la forma y dimensiones del mismo.

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Mecanismo del Trabajo de Parto

Objetivos

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 Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Tiempos
En general presentan (3) y son fundamentales

M. Entrada a la Pelvis M. Pasaje. M. Salida de la Pelvis.

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 Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
Subdivisión de los Tiempos

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 Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice

1er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho

Superior de la pelvis materna.

Mediante

Flexión Orientación
(Diámetros, M. doble palanca) (Elección de diámetro materno para
D.O.P.F ( 12,5 cm) Al T.M (12cm). franquearlo).
D.S.O.P.F ( 11.5cm). Mas común D.S.O.P.F Al D.O.
D. S.O.P.B ( 9,5cm).
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 Mecanismo del Parto
en Presentación Cefálica de Vértice
2do Tiempo. Encaje y Descenso de la Presentación.

Caracterizado por:
• Contracciones uterinas se intensifican.

• Presentación sigue el eje del E.S.

• Mecanismo de Sinclitismo y Asinclitismo.

• Mas frecuente, Asinclitismo posterior o de Litzmann

(primero desciende parietal posterior).

• Menos frecuente, Asinclitismo de Naegele (primero

desciende parietal anterior).

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en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.
Consiste en:

Colocación de la presentación Occipucio por debajo del pubis. Hipomoclion

Sutura Sag. y diámetros
en el codo del canal de parto. (Punto de apoyo).
(Subpubico/ Subsacro).

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en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.

• Ley de Sellheim
“Cuando un móvil cilíndrico y de flexibilidad
variable se ve impelido a atravesar un
conducto también cilíndrico, pero de eje
curvo, lo hace de tal modo que salva el codo
del conducto, haciendo coincidir su
´facilimum´ de flexión con el punto en el que
aquel eje cambio de dirección”.
En la presentación cefálica de vértice el
facilimun de flexión está en la nuca.

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en Presentación Cefálica de Vértice
3er Tiempo. Acomodación de la Presentación al estrecho
Inferior / Rotación Interna.

En las presentaciones posteriores derechas si la rotación no se da, el

occipucio estará hacia el sacro, entonces, cuando se va a producir la
rotación de la cabeza en vez de hacerlo occipitopubica, lo hace en
occipitosacra (mirando al cielo).

Esto es muy difícil que ocurra, porque no se puede dar el

hipomoclion.

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en Presentación Cefálica de Vértice
4to Tiempo. Desprendimiento o Expulsión de la cabeza fetal.

• Tomando el occipital como punto de apoyo (hipomoclion)

a la sínfisis púbica, realizando un movimiento de
extensión (deflexión) que distiende el plano musculo
aponeurótico perineal.

• Realizada la retropulsión del cóccix, aparecen

sucesivamente por la comisura posterior de la
vulva: el bregma, la frente, la cara y el mentón.

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5to Tiempo. Rotación Externa de la cabeza fetal.

• Una vez la cabeza fuera de los genitales, ejecuta un

movimiento de rotación externa que conduce el occipital
hacia el lado primitivo del mecanismo de parto.

• Este movimiento indica la acomodación del diámetro

biacromial al subsacropubiano.

• Situando un hombro debajo de la sínfisis del pubis como

apoyo

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en Presentación Cefálica de Vértice
6to Tiempo. Desprendimiento de los hombros / Expulsión total del feto

• Expulsión de los hombros con el resto del cuerpo. Por un movimiento lateral de
inflexión, y luego de recorrer el plano perineal, se desprende el hombro posterior
en primer tiempo y luego el anterior.

• El tronco se expulsa con rapidez; colocándose el diámetro bitrocantéreo

en el diámetro anteroposterior pelviano, se desprenden las nalgas.

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en Presentación Cefálica de Vértice
Fenómenos Plásticos del Mecanismo de parto

1. Modificaciones en la forma y volumen de la caja ósea del cráneo:

• Alargamiento del diámetro perpendicular a la circunferencia de la

presentación y un acortamiento de los diámetros paralelos a esta.

• Se efectúa por cabalgamiento de los huesos del cráneo a nivel de

las suturas y fontanelas.

• Desaparece a los pocos días después del parto.

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en Presentación Cefálica de Vértice
Fenómenos Plásticos del Mecanismo de parto

2. Modificación de las partes blandas:

• Cefalohematoma

• Caput sucedaneum

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en Presentación Cefálica de Vértice
Pronóstico

• La presentación cefálica de vértice representan el

parto fisiológico por excelencia.

• Mortalidad más baja.

• Las variedades de posición posteriores son las

menos favorables.

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MECANISMO DEL PARTO:
Muchas Gracias