“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

“UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA”

TEMA: ITU Y PIELONEFRITIS

ALUMNO: ERIK JERSON FLORES QUISPE CICLO: VII

DOCENTE: DR. VIDALÓN SOLDEVILLA ETHEL
FACULTAD: MEDICINA HUMANA
CURSO: CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN MEDICINA I
 SISTEMA
URINARIO
Órganos encargados de la
EliMinan desechos
producción,
nitrogenados del MetabolisMo
alMacenamiento y
y sustancias tóxicas
expulsión de la orina
Vena cava
inferior
Supra-
renal
Vena renal
Arteria
renal
Riñó
n
Superior o Aort
a
Alta Uréte
r

Cada 30
Minutos los Inferior o Vejig
riñones filtran a
Baja
toda la sangre Uretr
del cuerpo. a
 INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO (ITU)
Colonización y Multiplicación Microbiana
(bacteriana), a lo largo del tracto Por
urinario coMplejidad
Localización • No
• Altas coMplicada
• CoMplicada
→ Pielonefritis
→ Ureteritis
• Bajas: Por recurrencia
→ Cistitis
• Recaída→ 3 seManas después
→ Uretritis
del tto
• Reinfección→ 8 días después
de erradicar el anterior
(80%)
Adquisición

• CoMunitaria
• NosocoMial Cuadro clínico

• SintoMático
• No
sintoMático
AGENT ES ET IOLÓGICOS
EN LAS
ITU
 ETIOPATOG ITU SUPERIOR O ALTA
ENIA
Existen factores patogénicos
que Modulan la ITU
Pielonefritis Ureteritis
Factores Factores
del bacterian Infección del Extensión de una
huésped os parénquiMa infección de riñón
renal y pelvis o vejiga

• Fiebre > 38.5

• Fiebre
• Escalofríos
• Oliguria
• Dolor en el flanco
• Disuria
• Bacteriuria
• HeMaturia
• Signo de Giordano
(+)

Vías de
infección
Ascendente HeMatógena

Invasión de DiseMinación desde

bacterias hacia la un foco priMario
uretra y vejiga distante
 ITU Inferior o
Baja

Uretritis
Prostatitis
Inflamación de la uretra, Cistitis
conducto que transporta
orina Inflamación de la
vejiga • Disuria
• Fiebre • Urgencia vesical
• Dolor suorapúbico • Fiebre
• DisMinución del deseo
• Sd. Miccional • Dolor
sexual
• Sd. Miccional
→ Disuria (ardor al Miccionar) • Eyaculación dolorosa
→ Polaquiuria (AuMento de la → Disuria
Frec) → Polaquiuria
→ TenesMo vesical → TenesMo
vesical
• Nicturia
MÉTODO DIAGNOSTICO Urografía Ecografí
Análisis de
a
Orina
• Examen físico
→ Color / olor / voluM en
• Examen bioquímico
→ D ensidad / pH / O sM ol.
• Examen Microscópico
→ células / cilindros

Cistoscopí
• Ureterocel a
e
Urocultivo

✔ Utilizar 1º orina en la
mañana
✔ Mejor recuento
bacteriano
✔ Dx etiológico
específico y terapia
PIELONEFRITIS
Es un tipo de lesión de las vías urinarias superiores que, generalmente, comienza en la uretra o en la vejiga y
sube hasta uno o ambos riñones. Es un padecimiento renal inflamatorio localizado en la pelvis renal, cálices
e intersticio del parénquima con lesiones secundarias tubulares, glomerular es y vasculares.

ETIOLOGÍA
• Escherichia coli (75-95%)
• S. Saprophyticus (mujeres
• Jóvenes, 5-15%)
• Klebsiella
• Proteus (litiasis renal)
• Enterococcus
• Pseudomonas
• Enterobacter
• S. aureus
• Cándida
CLASIFICACIÓN
FACTORES DE RIESGO

• Mujeres Bloqueo de vías urinarias

• Deficiencia inmunológica

• Catéter urinario durante un tiempo

• Reflujo vesical

• Litiasis

• Adquisición nosocomial

• Embarazo

• DM mal controlado

• >65 años
PATOGENIA
VÍAS:

• ASCENDENTE: Más en mujeres,

uretra corta, contaminación vulvar y
perirectal reflujo
vesical.

• HEMATÓGENA: inmunodepresión,
extremos de la vida, bacteriemia.

• LINFÁTICO: Conexiones linfáticas,

presión vesical reflujo linfático
MANIFESTACIONES CLINÍCAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Colecistitis

• Apendicitis

• Diverticulitis

• Cólico nefrítico

• Neoplasias

• Prostatitis
 DIAGNOSTICO

AGUDA: Obtención de orina, examen microscópico de

Orina, pruebas con tiras reactivas, urocultivo (>100,000
ufc), gammagrafía con DMSA-99mTc, biopsia, ecografía,
TAC, ANTIBIOGRAMA, HEMOCULTIVO, EGO.

CRÓNICA: EGO (leucocitosis, proteinuria 3g/24 h, cilindros

leucocitarios), urografía excretora (riñones atróficos,
daño focal grueso y amputación del cáliz), TFG disminuida,
azoados aumentados.
XANTOGRANULOMATOSA: Hemograma, urocultivo,
ecografía
TRATAMIENTO
• El tratamiento principal y de elección de la
pielonefritis (tanto aguda como crónica) es el uso de
antibióticos.
• Dependiendo del tipo de bacterias que han provocado la
infección será el tipo de antibiótico que se utilice.
• PROFILAXIS  administrar un antibiótico o antiséptico a
bajas dosis en una toma diaria durante tiempo prolongado.
• Cotrimoxazol (Trimetropin-sulfametoxazol 80-400 mg)
• Nitrofurantoína (50-100 mg)
• AMBULATORIO  Fluoroquinolona o amoxi+clavulánico o
cefalosporina v.o por 14 días
• HOSPITALIZADO  Ceftriaxona IV o Fluoroquinolona v.o o
Aminoglucósido o Ampi/sulbactan por 14 día

• QUIRURQUICO: Nefrectomia
GRACIAS…..