TIEMPOS QUIRURGICOS

INSTRUMENTAL QUIRURGICO:

Diseñados para facilitar al cirujano maniobras específicas de actuación.

Fabricados en titanio, tusteno y la mayoría en acero inoxidable.

TIPO DE INSTRUMENTAL FUNCION

BASICO Son aquellos instrumentos necesarios para

realizar procedimientos de rutina y son de
uso general.

ESPECIALIDAD Instrumentos específicos de cada

especialidad quirúrgica. Se caracterizan por
ser precisos, finos, atraumáticos y elaborado
de materiales especiales.

Tiempos Fundamentales de la Cirugía:

1. Corte o incisión. Del Latín icindere, cortar, se le dice incisión a la sección metódica de las partes
blandas con instrumentos cortantes.

2. Disección: Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea.

3. Hemostasia: El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y
micro circulación, produciéndose hemorragia operatoria. Este tiempo tiene como objetivo
detener el sangrado de modo inmediato.

4. Separación: Es la presentación al cirujano de los planos y estructuras anatómicas mediante

diversos instrumentos.

5. Fijación o tracción: Se usan para sostener en forma segura tejidos u otras estructuras así como
para lograr acceso y retracción de forma delicada de modo de no lesionar los tejidos.

6. Exploración.

7. Sutura: Consiste en unir los tejidos seccionados y fijarlos hasta que se completa el proceso de
cicatrización.

Es importante mencionar que cada bibliografía maneja de manera diferente los tiempos
quirúrgicos.
FUNCIONALIDAD:

Tipo de instrumental Función Ejemplos

Incisión/Corte/diéresis Utilizado para incidir, Mangos de bisturí, tijeras,

seccionar. agujas para biopsias, gubias.

Disección Para obtener un agarre firme, Pinzas de disección C/D y

y se usan de acuerdo con la S/D, pinzas de adson.
consistencia del tejido y a la
maniobra quirúrgica
utilizada.

Hemostasia Para fijar el tejido y ejercer la Pinzas kelly, mosquito, crille.

función hemostática
mediante estrías en su
extremo.

Separación o retracción Para exponer tejidos y Manuales: farabeuf,

cavidades. Richardson

Automaticos:Balfour,Sullivan.

Aprensión/fijación/tracción Para traccionar, órganos o Pinza: babcock, allis, duval,

tejidos de forma atraumática. Rochester

Exploración

Síntesis/Cierre/Sutura Para sostener agujas de Portagujas de mayo Hegar.

sutura en forma firme y
permitir la angulación y
fuerza necesaria para colocar
los puntos de sutura.
cirugía general:

La Categoría cirugía general incluye operaciones abdominales y procedimiento no estético de las

mamas. Los órganos, aparatos y sistemas involucrados son:

La pared abdominal

El aparato digestivo

La vía biliar (vesícula y estructuras asociadas)

El bazo

El páncreas

El hígado

La mama (procedimientos no estéticos)

Incluye procedimientos superficiales como resección de lesiones comunes de la piel lipomas y
quistes sebáceos.

La cavidad abdominal contiene: las vísceras abdominales (órganos)

La cavidad pelviana contiene: la estructura de los aparatos reproductores, urogenital y digestiva

baja.

La cavidad retroperitoneal contiene: los riñones, las glándulas suprarrenales y los uréteres.

CAVIDAD ORGANOS

Cavidad torácica Pulmón derecho

Cavidad pleural derecha

Mediastino Corazón

Tráquea

Bronquios izquierdo y derecho

Esófago

Timo

Arco aórtico y aorta torácica

Vena cava

Ganglios linfáticos y conducto toráci

Cavidad pleural izquierda Pulmón izquierdo

Cavidad retroperitoneal Riñones

Glándulas suprarrenales

Aorta descendente
 uréteres

Cavidad pelviana Uréteres

Útero y anexos (en la mujer)

Próstata(en el hombre)

Uretra

Vejiga

Colon sigmoides y recto

Cavidad abdominal Hígado

Cuadrante superior derecho Vesícula

Colón

Parte del intestino delgado

Cuadrante superior izquierdo Estomago

Páncreas

Bazo

Colon

Parte del intestino delgado

TIPOS DE INCISIONES
Incisión Planos tisulares exposición detalles

Mediana supra o infra Piel Esófago inferior Incisión mediana

umbilical atraviesa la piel, la grasa
Grasa subcutánea Estomago
subcutánea
Aponeurosis (línea alba) Intestino delgado
Y la línea alba, es el
Hígado centro de la aponeurosis

Vía biliar En la que están

insertados los rectos, es
Bazo un área avascular de la
Páncreas vaina del recto.

Colon proximal

Para medias superiores Piel Derecho: Esta es una incisión con

o inferiores separación de los
Grasa subcutánea Vía biliar
músculos y accede a
Músculos rectos Páncreas cuadrantes superiores.
anteriores
Izquierdo:
Aponeurosis del recto
Bazo
Peritoneo abdominal
Colon sigmoides
 Incisión Piel Derecho: vía biliar Incisión que sigue el
subcostal/kocher borde de la parrilla
Grasa subcutánea bazo
costal y tiene una forma
Aponeurosis del recto semicurva

Músculos oblicuos y
transversal del abdomen

Peritoneo abdominal

Mc Burney Piel apéndice Se realiza del lado

derecho en ángulo
Grasa subcutánea
oblicuo y ofrece una
Aponeurosis del recto exposición muy
limitada.
Músculos oblicuos y
transversal del abdomen

Peritoneo abdominal

ENFERMERA QURURGICA:

La enfermera instrumentista es el miembro de enfermería del equipo estéril.

Enfermera especializada que trabaja con los cirujanos y el equipo médico en la sala de operaciones.

OBJETIVOS:

Proporcionar todo el material necesario para la intervención quirúrgica.

Seguir las normas asépticas correctamente durante la cirugía.

Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervención.

ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA:

Revisión de la programación quirúrgica.

Verificación de la realización de la Limpieza del mobiliario de la sala quirúrgica.

Verificación del buen funcionamiento del mobiliario y equipo electro médico de la sala quirúrgica.

Prepara las mesas, coloca sobre ellas los bultos de ropa, paquetes con instrumental y materiales
(guantes, equipo de succión, material de sutura y otros accesorios, conforme a las técnicas
específicas.

Presentación, entrevista y verificación de documentación del el paciente en el área pre-quirúrgica.

Acomodo de paciente en sala.

Apertura del primer campo y material a utilizar.

Realiza lavado quirúrgico de manos conforme a la técnica.

Ayuda conjuntamente con la enfermera circulante a colocarse la bata y guantes estériles al igual
que al resto del equipo quirúrgico estéril.

Cuenta de material textil unto con la enfermera circulante.

Proporciona la ropa quirúrgica al médico cirujano para iniciar el montaje del campo quirúrgico estéril
y colabora en su realización.

Informa al médico cirujano antes del inicio de la intervención quirúrgica, la cuenta de gasas y
compresas.

Proporciona material quirúrgico solicitado por los médicos cirujanos y ayudante.

Efectúa la instrumentación durante toda esta fase.

Recibe del médico cirujano el órgano, extremidad, tejido extraído o muestra celular y la indicación
del tipo de estudio que se requiere realizar.

Cuenta de instrumental y material empleados y notifica al médico cirujano cualquier incongruente

antes de que este inicie el cierre de planos anatómicos en el paciente.

Cuenta y notifica al cirujano la cuenta textil final.

Participa en la transferencia del paciente a la camilla vigilando constantemente los drenajes,

sondajes etc.

Verifica salida del paciente.

Indica al personal de intendencia realizar la limpieza de mesa quirúrgica y sala de operaciones al

concluir cada intervención y supervisa que se realice la limpieza de forma correcta.

Debe de ordenar, clasificar e identificar el instrumental después de que ha sido sometido al proceso
de lavado y desinfección, para prepararlas para entrega al área de ceye para el proceso de
esterilización.
TECNICA

VESTIDO DE BATA QUIRÚRGICA Y CALZADO DE GUANTES

CONCEPTO

Procedimiento que consiste en colocar una bata estéril para formar una barrera entre la herida
quirúrgica y la probable fuente de contaminación.

OBJETIVO

Evitar infecciones al paciente que pueden ser ocasionadas durante el acto quirúrgico.

Crear una barrera entre el área aséptica y séptica

Principios:

Las batas se consideran estériles solo desde el pecho hasta el nivel del campo estéril y de las mangas
desde los codos hasta los puños

Los puños elásticos de las batas de las batas se incluyen por debajo de los guantes estériles. El
tejido de los puños es absorbente y retendría la humedad es por esto que no proporcionaría una
barrera microbiana.

Se consideran zonas contaminadas: cuello de la bata, espalda, de la cintura hacia abajo y la región
axilar.

Características de la bata quirúrgica:

De algodón permeable al vapor

El doblado debe de ser sencillo pero de difícil contaminación, al mojarse que sea protectora y con
marsupial.

La bata debe ser larga pero sin arrastrar.

Los puños deben ajustarse bien y las mangas suficientemente largas.

Colocación de la bata:

1 La bata esta doblada de adentro hacia afuera, de esta manera se puede sostener por la banda del
cuello y dejar que se despliegue por gravedad, sin soltarla por completo cuidando que no toque las
superficies no estériles.
2 Una vez que se encuentre completamente desplegadas se buscan las cisas de las mangas y se
precede a introducir en ellos los brazos a la vez.

3 se solicita ayuda a la enfermera circulante para hacer la tracción en la parte de la espalda de la

enfermera instrumentista sin permitir que las manos de esta última asomen por los puños de la
bata.

4 por ultimo se amarra la bata por la espalda.

Colocación de los guantes:

La colocación de los guantes representa una medida que asegura la técnica estéril, su correcta
colocación y manipulación previene infecciones. Es preciso enfatizar que la colocación de los
guantes no sustituye de ninguna manera el lavado de manos.

Técnica:

1 tomar el paquete de guantes y cuidar de no sacar las manos de entre los puños de a bata.

2 observar la envoltura y localizar el guante derecho rotulado con la letra R (right) y el izquierdo
(left).

3 sobre el puño cerrado tratando de que el dedo pulgar coincida con el pulgar del guante, de manera
que el puño de la manga de la bata y la base del guante coincidan y asi se deslice el guante para
cubrir la mano por completo.

4 de inmediato tomar el otro guante y con ayuda de la mano ya enguantada de la misma manera
colocar el segundo.

Por lo general durante el procedimiento los guantes no quedan perfectamente calados por lo que
deben de ser ajustados una vez que ambas manos estén enguantadas.

Una vez colocados los guantes las manos son estériles por lo que a partir de ese momento, el
enfermero instrumentista solo puede tocar objetos por igual estériles.

Retiro del guante:

1 tome uno de los guantes por la parte externa de la muñeca con la otra mano.

2 tire del guante. Al retirarlo de la mano el guante quedara dando la vuelta.

3 ponga sus dedos dentro del puño del guante de a mano opuesto y quítese el guante.

4 deseche ambos guantes en un recipiente especialmente dispuesto sin tocar la parte contaminada.

RETIRO DE GUANTES CONTAMINADOS DURANTE LA CIRUGIA

1. El miembro del equipo presenta la mano con el guante contaminado a la circulante con la
palma hacia arriba o se quita el guante de manera aséptica.
2. El circulante (usando guantes de exploración) toma el guante contaminado por debajo de la
muñeca y lo retira.

3. Recuerde que el puño de la bata no se considera estéril una vez retirado el guante.

4. No debe entrar en contacto con la superficie exterior del guante de remplazo nuevo.

5. El instrumentista vuelve a enguantar al miembro del equipo con la técnica antes descrita.