Enf. Sistema Uronefrologico

Centro de Estudios Amparo del Castillo
Licenciatura en Enfermería
Incorporación UNAM 8960-61
Est. Lic. Enf. Luz Yamilet Caballero Rosas
Enfermedades del Sistema Urinario
Pielonefritis Pielonefritis
aguda Pielonefritis
crónica
Etiologia Concepto
Etiología
Diseminación ascendente de bacterias Infeccion bacteriana de la pelvis, los

desde la vejiga o a partir de fuentes túbulos y el tejido intersticial de uno o Crisis repetidas de
sistémicas que alcanzan el riñón por ambos riñones pielonefritis aguda
vía sanguínea
Signos y sintomas
Signos y síntomas
Tratamiento
Escalofrío, fiebre, leucocitosis, piuria, bacteriuria,

dolor dorsal bajo y de flanco, náusea y vómito,
Escalofrío, fiebre, leucocitosis, piuria, bacteriuria, Cefalexina, ampicilina, amoxicilina, cefalea, malestar general, disuria, pérdida de
dolor dorsal bajo y de flanco, náusea y vómito, cotrimoxazol, nitrofurantoína, levofloxacino,
peso, polidipsia, infecciones vías urinarias
cefalea, malestar general, disuria ciprofloxacino, fenazopiridina
Diagnóstico
Complicaciones
Diagnóstico
Urografía IV, depuración de
creatinina, nitrógeno ureico, Enfermedad renal crónica
en sangre BUN y niveles de
Complicaciones
creatinina, BHC, urocultivo
Clínica percusión, BHC,
antibiograma, EGO,
ultrasonido, tomografía
computarizada
Pielonefritis crónica
Litiasis renal
Etiología
Concepto
Fisiopatología
Hipercalcemia, hipercalciuria
Enfermedad causada por la presencia de
cálculos (piedras) en el interior de los
riñones Se forman cuando se incrementa la
Factores de riesgo
concentración de sustancias como
oxalato de calcio, fosfato de calcio y
Alimentación: Pollo,
Tipos de cálculos renales ácido úrico en la orina; cuando hay
pescado, cerdo, mariscos, una deficiencia de las sustancias que
productos lácteos, café, normalmente favorecen la
cerveza, refresco, cristalización de la orina. Por el
Oxalato cálcico
chocolate, té negro estado de volumen de líquidos
Fosfato cálcico
Acido úrico
Estruvita
Cistina
Signos y síntomas
Hematuria, cólico nefrítico, náuseas, vómitos,

tenesmo, polaquiuria, escalofríos, diaforesis
Diagnostico Tratamiento
Exploración física, tomografía Ingesta abundante de líquidos,

computarizada abdominal, resonancia restricción de consumo de calcio,
magnética, radiografía, pielografía, fosfato, purina y oxalato, ansioliticos,
ecografía del riñón, EGO, urografía analgesicos, alopurinol, baños
intravenosa Complicaciones calientes, nefrolitotomia, litotripsia
Hematoma renal o perirrenal,

obstrucción ureteral, cólico
nefrítico
Litiasis vesical
Signos y síntomas Concepto
Tipos
Se deben a la irritacion de la mucosa de la Presencia de cálculos en la vejiga

vejiga o cuando se obstruye el flujo de la
orina: Hematuria, disuria, miccion
frecuente, urgencia urinaria, dolor
abdominal, orina oscura, infecciones
urinarias recurrentes, incontinencia de
urgencia, retencion urinaria Cálculos primarios o Cálculos secundarios o Factores de riesgo
migratorios primitivos
Los hombres son más propensos
Cálculos que las mujeres, edad adulta,
Oxalato cálcico ingesta insuficiente de líquidos,
Exploración física, tomografía
Fosfato cálcico vaciamiento incompleto de la vejiga,
computarizada abdominal,
Diagnóstico Acido úrico infecciones urinaria recurrentes
resonancia magnética,
radiografía, ecografía, EGO
Tratamiento
Litotricia endoscópica y ocasionalmente

con cirugía abierta
Complicaciones
Agrandamiento de la glándula prostática,

nervios dañados, problemas crónicos de
la vejiga, infecciones de las vías
urinarias
Litiasis Ureteral Aumento de los solutos,

modificación del pH
Concepto Etiología
urinario, disminución de los
inhibidores de la
cristalización (magnesio,
citrato, pirofosfatos,
glucoproteínas acidas y
algunos metales traza)
Formación de cálculos en los uréteres
Factores de riesgo
Fisiopatología
Signos y síntomas
Los cálculos se forman mediante
la cristalización/ solidificación Alteraciones anatomicas de los ureteres, enfermedade de
debido al aumento de solutos o riñon poliquistico, exceso de clacio, oxalato, IVUS
disminución de la cristalización: recurrentes, sexo masculino, vejez, inadecuado acceso o
1.Nucleacion Colico ureteral (en el hipogastrio y/o mesogastrio), facilidad para ir al baño o para beber agua,
2.Agregacion hematuria, tenesmo, polaquiuria, inquietud, náuseas y hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal y cistinuria.
3.Crecimiento vómitos, sudoración, disuria
4.Desplazamiento y fijación
Diagnóstico
Tratamiento
Exploración física (dolor

Analgesicos opiacios,
y sv, TAC abdomen,
AINES, antiemeticos,
urografía IV, química
ingesta de liquidos,
sanguínea (ácido úrico y
disminucion de alimentos
calcio), prueba de orina
con calcio, sodio, purinas
de 24hrs (niveles de
y/u oxalato.
acido úrico)
Uroscopia, litotripsia
extracorpórea por ondas
de choque,
ureterolitotomía
Cáncer de próstata
Concepto
Etiología
Proliferación de celulas
anomalas en la próstata Raza, hereditario, edad, hormonas
Fisiopatología Signos y síntomas
El crecimiento y la maduración del epitelio

prostático dependen de los niveles periféricos de
testosterona y de la conversión de la misma a
dihidrotestosterona por acción de la enzima 5- alfa Urgencia miccional o perdida involuntaria de la orina,
reductasa, a nivel celular, dentro de la glándula. polaquiuria, nicturia, disuria, retardo en el inicio de la
micción, retención urinaria, goteo postmiccional,
sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga,
disfunción eréctil, emisión de semen u orina
sanguinolentos, perdida de peso o apetito, anemia,
dolor osea en la pelvis y/o espalda.
Diagnóstico Tratamiento
Tacto rectal, análisis de

antígeno prostático Prostatectomía radical,
especifico, ecografía, biopsia radioterapia externa,
transrectal, resonancia Complicaciones braquiterapia temporal o
magnetica permanente, crioterapia,
tratamiento hormonal,
quimioterapia
Incontinencia urinaria, disfunción

eréctil, repetición del cancer,
metastasis del cancer, muerte
Cáncer vesical
Concepto
Enfermedad en la que células anómalas de la vejiga

se dividen sin control formando masas tumorales
Etiología
Tabaco, exposición a sustancias
químicas de uso industrial,
Tipos
antecedentes familiares, consumo
Signos y síntomas prolongado de ciclofosfamida,
esquistosomiasis, infección vesical
TA: Revestimiento de la vejiga.

T1: Atraviesa el revestimiento vesical, pero no llega hasta el músculo de la vejiga.
T2: Músculo de la vejiga. Hematuria, micción frecuente, micción dolorosa, dolor
T3: Más allá de la vejiga hasta el tejido adiposo que la rodea. de espalda, fatiga, polaquiuria, tenesmo vesical,
T4: Extendido hasta las estructuras cercanas, como la glándula prostática, el útero, incontinencia, pérdida de peso
la vagina, el recto, la pared abdominal o la pared pélvica.
Diagnóstico
Tratamiento
Tomografía computarizada pélvica y Quimioterapia, inmunoterapia

abdominal, resonancia magnética, directamente a la vejiga o por
cistoscopia, pielografía intravenosa, vía intravenosa con
análisis de orina, citología urinaria Complicaciones pembrolizumab, resección
transuretral de la vejiga,
cistectomía parcial o radical
Anemia, inflamación de los

uréteres, estenosis uretral,
incontinencia urinaria, disfunción
eréctil en hombres, disfunción
sexual en mujeres
Cáncer renal
Concepto
Enfermedad en la que se encuentran

células cancerosas en el revestimiento de
Fisiopatología los túbulos del riñón. Factores de riesgo Tabaquismo, sexo (hombres),
edad (50-70 años), obesidad,
hipertensión, exposición al
El 75% de los carcinomas renales de células cadmio
claras tienen mutaciones o silenciación Signos y síntomas
epigenética del gen VHL. El gen VHL codifica
una proteína (pVHL), con dos
isoformas, ambas con actividad supresora de
tumor. Su pérdida de función condiciona la
activación de las vías de la hipoxia
Hematuria, dolor en los flancos, bulto en los flancos,

hinchazón en miembros inferiores, hipertensión, anemia,
fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, fiebre
Análisis de sangre y orina, tomografía

computarizada, radiografía, resonancia
magnética Nefrectomía radical, nefrectomía parcial,
cirugía laparoscópica y robótica,
ablación por radiofrecuencia,
crioablación, radioterapia, quimioterapia
Hipertrofia prostática benigna

Concepto
Crecimiento benigno de la
glándula prostática
Etiología
Signos y síntomas
Envejecimiento, diabetes,
antecedentes familiares, estilo
de vida, raza/grupo étnico
Retraso en el inicio de la micción, disminución del
tamaño y fuerza del chorro, micción intermitente o
prolongada, goteo miccional, retención urinaria,
incontinencia por rebosamiento, nicturia, micción
imperiosa, incontinencia por urgencia, dolor
suprapúbico
Tratamiento
Diagnóstico
Tacto rectal, análisis de orina, análisis Medicamentos bloqueadores alfa-

Complicaciones
de sangre para el antígeno prostático adrenérgicos, inhibidores de la 5-alfa-
específico, prueba de flujo urinario, reductasa, resección transuretral de la
prueba de orina residual posterior al próstata, incisión transuretral de la
vaciado, diario de vaciado de 24 hrs, Retención urinaria, próstata, termoterapia transuretral por
ecografía transrectal, cistoscopia infecciones urinarias, microondas, ablación transuretral con
cálculos en la vejiga, daño aguja, tratamiento con el sistema UroLift,
en la vejiga, daño renal, cirugía abierta
estenosis ureteral
Problemas o daños neurológicos.

Incontinencia urinaria
Alteración del esfínter externo y de los músculos
Tratamiento
Etiología
del suelo pélvico.
Fallo del esfínter interno ante una relajación
inapropiada o lesión orgánica.
Terapia conductual,
anticolinérgicos, cirugía, dieta,
ejercicios de piso pélvico, Factores de riesgo
Concepto
modificación del comportamiento.
Embarazos
Parto
Falta del control voluntario Menopausia
de la micción Obesidad
Complicaciones Estreñimiento crónico
Infección, urolitiasis, insuficiencia Tipos Envejecimiento
renal
Ingesta máxima de líquidos
Esfuerzos físicos
Medicamentos
Por esfuerzo Por emergencia Refleja Funcional Yatrogena Por desbordamiento
Pérdida inmediata de orina

de forma involuntaria por Pérdida involuntaria de
Pérdida involuntaria de Pérdida involuntaria de Incapacidad para llegar a Pérdida involuntaria de
aumento de la presión orina debido a factores
orina asociada a un fuerte orina producida por una tiempo al baño por barreras orina por distensión
intraabdominal al hacer médicos extrínsecos; sobre
deseo de orinar que no lesión en la médula espinal. ambientales, desorientación excesiva.
fuerza (toser, estornudar, todo medicamentos.
puede suprimirse. Ausencia de sensaciones. y limitaciones fisicas.
reírse, correr).
Glomerulonefritis
Concepto
Etiología
Enfermedad que afecta a la estructura y función del Problemas en el

glomérulo sistema inmunitario
Tipos
Signos y síntomas
Primarias: Restringida al
riñón
Cambios en la participación renal, proteinuria. Secundarias: Enfermedad
Triada de Volhard: hematuria, edema, HTA multisistémica
Diagnóstico
Tratamiento
Presencia del cuadro clínico, análisis de

orina con hematuria y proteinuria,
bioquímica sanguínea, biopsia renal
Antihipertensivos,
Complicaciones diuréticos asa
(furosemida), corticoides e
inmunosupresores,
nutricional
Insuficiencia renal aguda,

enfermedad renal crónica,
presión arterial alta, síndrome
nefrótico
Insuficiencia renal aguda
Concepto
Riesgo de disfuncion renal

Lesion renal Pérdida del funcionamiento de ambos riñones
Falla de la funcion renal hasta el grado en que ya no pueden eliminar
Peridda de la funcion renal de la sangre los productos de desecho del
Enfermedad renal terminal metabolismo proteico, ocurre de manera
súbita y casi siempre es reversible
Etiología
Causas pre renales/funcional: HTA, diabetes, hipovolemia,

insuficiencia cardiaca
Causas renales/intrínseca: Sugeridos por una historia de
exposición reciente a medios de contraste intravenosos,
hemorragia pulmonar, orina espumosa, proteinuria, hematuria
Causas post renales/obstructiva: Sugeridos por un historial de
padecimientos urológicos como hipertrofia prostática benigna,
neoplasias ginecológicas o litiasis renal
Signos y síntomas
Oliguria, disuria, HTA, taquicardia, letargo, piel fría,

conclusiones y confusión. fatiga, mal aliento
Elevación >0.5 mg/dl sobre el nivel basal de
creatinina sérica o disminución de 50% en TFG en un
periodo de días o semanas
Complicaciones Peso y balance hídrico diario, diálisis,

Historia clínica, exploración física diuréticos asa, mantener TA, mantener
completa, signos vitales, hallazgos de diuresis mayor a 600ce/d, restricción
laboratorio Insuficiencia renal crónica hídrica
Diálisis peritoneal
Indicaciones Concepto
Tipos Técnica y tratamiento que permite

depurar los líquidos y electrolitos
Insuficiencia renal con hiperkalemia o
utilizando la membrana peritoneal.
sobrecarga de liquidos
Malformaciones renales y de la via urinaria
Objetivos
Contraindicaciones Abulatoria: Periodo Ciclo continuo:
de permanencia es Paciente debe estar
entre 4-6 hrs y se sujeto a la maquina
necesitan 3 o 4 entre 10-12 hrs y se Sustituir la funcion de los riñones durante la
Íleo paralítico múltiples intercambios al dia necesitan de 3 a 5 IRC, ayudar a eliminar sustancias y
Operaciones abdominales previas (bolsa de 2L) cambios por la noche, productos metabolicos del organismo,
Cirugía abdominal reciente dura todo el dia (bolsa reducir el edema, corregir desequilibrio
es de 10L) hidroelectrolitico, mejorar la calidad de vida
Complicaciones
Hemorragia, perforación intestinal,

hemorragia intraperitoneal, perforación Soluciones y dializantes
de vejiga, perforación de útero,
insuficiencia respiratoria, dolor
abdominal, dificultad para introducir la
solucion de dialisis, dificultad para Dextrosa al 1.5%, 2.5% y 4.25%
recuperar la solución dializada Glucosa: Agente osmótico
Lactato: Mantenimiento del pH
Electrolitos: Mantenimiento
desequilibrio hidroelectrolítico
Cateteres
Hemodiálisis
Concepto
Complicaciones durante la sesión
Principales componentes de maquina de dialisis
Consiste en dializar sangre a través de una máquina

que hace circular la sangre desde una arteria del Hipertensión arterial, calambres
paciente hacia el filtro de diálisis o dializador en el 1. Sistema de distribución de
musculares, náuseas y vómitos, dializante
que las toxinas de la sangre se difunden del líquido de fiebres y escalofríos, dolor de
diálisis, la sangre libre de toxinas vuelve luego al 2. Circuito sanguíneo extracorpóreo
cabeza, reacciones de o circuito del paciente
organismo a través de una vena canalizada
hipersensibilidad, problemas 3. Dializador
isquémicos agudos
Acceso vascular para hemodiálisis
Complicaciones crónicas
Fistula arteriovenosa
Injerto arteriovenoso
Catéter venoso central
Trastornos vasculares, digestivos,
hematologicos, neurologicos,
lesiones oseas, renales
Cistostomia
Indicaciones Concepto
Materiales
Este procedimiento consiste en colocar un catéter en
Retencion aguda de orina por diferentes causas; en los la vejiga, a través de la pared del abdomen, para
casos en que no se puede introducir la sonda a traves drenar la orina directamente hacia el exterior.
de la uretra Solucion antiséptica, gasa,
Pacientes con vejiga neurogenica aguantes, campos, lidocaina 2%,
Incontinencia persistente jeringa 10ml, cistofix, recolector de
Reflujo vesico-ureteral orina, hilo(lino), aguja traumatica,
Lesion uretral
apositos
Pacientes con cateterizacion uretral muy prolongada
Pacientes con lesiones vesicales traumaticas y trauma
uretral Procedimiento
Complicaciones
-Herida de un órgano situado en el abdomen o

hematoma del músculo al introducir el catéter
- Obstrucción del catéter debido a una
hemorragia en la orina o torsión del tubo
- Pérdida del catéter, arrancado
accidentalmente
- Infección urinaria

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Diseminación ascendente de bacterias Infeccion bacteriana de la pelvis, los

Escalofrío, fiebre, leucocitosis, piuria, bacteriuria,

Hematuria, cólico nefrítico, náuseas, vómitos,

Exploración física, tomografía Ingesta abundante de líquidos,

Hematoma renal o perirrenal,

Signos y síntomas Concepto

Se deben a la irritacion de la mucosa de la Presencia de cálculos en la vejiga

Litotricia endoscópica y ocasionalmente

Agrandamiento de la glándula prostática,

Litiasis Ureteral Aumento de los solutos,

Formación de cálculos en los uréteres

Exploración física (dolor

Fisiopatología Signos y síntomas

El crecimiento y la maduración del epitelio

Tacto rectal, análisis de

Incontinencia urinaria, disfunción

Enfermedad en la que células anómalas de la vejiga

TA: Revestimiento de la vejiga.

Tomografía computarizada pélvica y Quimioterapia, inmunoterapia

Anemia, inflamación de los

Enfermedad en la que se encuentran

Hematuria, dolor en los flancos, bulto en los flancos,

Análisis de sangre y orina, tomografía

Hipertrofia prostática benigna

Tacto rectal, análisis de orina, análisis Medicamentos bloqueadores alfa-

Problemas o daños neurológicos.

Por esfuerzo Por emergencia Refleja Funcional Yatrogena Por desbordamiento

Pérdida inmediata de orina

Enfermedad que afecta a la estructura y función del Problemas en el

Presencia del cuadro clínico, análisis de

Insuficiencia renal aguda,

Insuficiencia renal aguda

Riesgo de disfuncion renal

Causas pre renales/funcional: HTA, diabetes, hipovolemia,

Oliguria, disuria, HTA, taquicardia, letargo, piel fría,

Complicaciones Peso y balance hídrico diario, diálisis,

Tipos Técnica y tratamiento que permite

Hemorragia, perforación intestinal,

Complicaciones durante la sesión

Principales componentes de maquina de dialisis

Consiste en dializar sangre a través de una máquina

Acceso vascular para hemodiálisis

-Herida de un órgano situado en el abdomen o

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