Identificacion de Los Procesos de Desarrollo de La Enfermedad

UNIDAD 2
IDENTIFICACIÓN DEL
PROCESO DE DESARROLLO
DE LA ENFERMEDAD
2.1. LA ENFERMEDAD A NIVEL
CELULAR
UD2. IDENTIFICACIÓN DEL PROCESO DE DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD
La enfermedad de un organismo se manifiesta a través

de
signos y síntomas, y a menudo afecta a tejidos y órganos
ALTERACIÓN DE UNA O VARIAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS.
¿SON SIGNOS Y SÍNTOMAS PALABRAS SINÓNIMAS? ¿EXISTE ALGUNA

DIFERENCIA?
ENFERMEDAD
SÍNTOMAS: son manifestaciones que siente el propio enfermo, y que

nadie, a excepción de quien los padece puede constatar. Son
manifestaciones subjetivas, que tan sólo percibe el sujeto que las
padece. Por ejemplo: dolor de cabeza, cansancio crónico, náuseas y
dolor.
SIGNOS: son manifestaciones de la enfermedad que pueden ser

percibidas por un observador externo. Se trata de manifestaciones
objetivas que se pueden constatar directamente o con ayuda de pruebas
diagnósticas. Por ejemplo, un ojo rojo, una zona enrojecida o la
hinchazón de una extremidad.
ENFERMEDAD
Las alteraciones que desencadenan el proceso patológico que

denominamos enfermedad se producen en el PLANO
CELULAR.
ENFERMEDAD
Los agentes causantes de enfermedades actúan sobre

las
células, y ello causa alteraciones en tejidos, órganos, etc.
El estudio de la enfermedad a este nivel es esencial en

fisiopatología, ya que permite comprender el mecanismo por
el que se producen alteraciones de las funciones fisiológicas.
ENFERMEDAD
2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD
En estado de salud, las células están en equilibrio y

desarrollan sus funciones con
normalidad.
Este estado se denomina HOMEOSTASIS, y es un equilibrio

dinámico.
ENFERMEDAD
HOMEOSTASIS: es el estado de las células en que son capaces de

mantener una condición interna estable, compensando los cambios
en su entorno mediante distintos mecanismos de regulación.
La HOMEOSTASIS se mantiene a nivel celular y también a nivel de

organismo vivo.
ENFERMEDAD

Con el objetivo de mantener su homeostasis, las CÉLULAS
poseen ciertas características:
1. Están envueltas por la membrana plasmática, que las

protege y regula el transporte de sustancias entre el interior y
el exterior.
ENFERMEDAD
Con el objetivo de mantener su homeostasis, las

CÉLULAS
2. Pueden secretar sustancias que creen un entorno favorable

a su alrededor, como el glucocálix o la MEC.
ENFERMEDAD
Con el objetivo de mantener su homeostasis, las CÉLULAS

3. Tienen capacidad de producir y almacenar energía para sus

procesos metabólicos, lo cual les da un cierto nivel de
autonomía en su funcionamiento.
ENFERMEDAD
Con el objetivo de mantener su homeostasis, las

CÉLULAS poseen ciertas características:
4. Pueden multiplicarse (mitosis y meiosis). Esto permite que

el tejido mantenga su estructura y funcionamiento.
ENFERMEDAD
LA RESPUESTA CELULAR
La célula se ve influida por distintos factores externos a ella

(desde un cambio de pH en el medio hasta el ataque de un virus
o una toxina) y responde a ellos. La respuesta depende de:
– El factor y sus características (calidad,

intensidad y
duración).
– La situación de la célula (estructura, estado, adaptabilidad).

ENFERMEDAD
De forma general, se entiende que una célula puede responder a

los factores que le afectan:
– De forma FISIOLÓGICA
– De forma FISIOPATOLÓGICA
ENFERMEDAD
●
De forma FISIOLÓGICA: la célula utiliza sus mecanismos de
control para compensar la acción de ese factor y mantiene su
homeostasis.
ENFERMEDAD
• De forma FISIOPATOLÓGICA: los mecanismos de control no funcionan

y la célula genera una respuesta anormal, que puede ser:
– Lesión celular
– Proliferación celular
ENFERMEDAD
• De forma FISIOPATOLÓGICA:
 Lesión celular: la célula sufre alteraciones, que

pueden
ser:
 Reversibles
 Irreversibles
 Adaptativas
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
• De forma FISIOPATOLÓGICA:
 Proliferación celular: la respuesta es la formación anormal de

nuevas células. Es el caso de las neoplasias y otras lesiones
formadoras de tejidos.
ENFERMEDAD
●
En situación normal, las células están constantemente influidas
por distintos factores y responden a ellos de forma FISIOLÓGICA.
●
Sin embargo, existen factores que provocan
respuestas FISIOPATOLÓGICAS.
●
Estos factores que afectan a las células se clasifican en:
– Estímulo  RESPUESTA FISIOLÓGICA
– Agente o factor patógeno  RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA

ENFERMEDAD
- Estímulo: que produce una respuesta fisiológica.
●
Son factores que se producen de forma natural en ese tipo
celular, y las células tienen mecanismos para controlarlos.
●
Ejemplo: los cambios de temperatura, de pH del medio, de
concentración de alguna sustancia en el medio, etc.
ENFERMEDAD
Por ejemplo, en caso de acidosis,

el riñón repone el bicarbonato
que ha sido
permite consumido y la
hidrogeniones enexcreción
la orina.de
hace a través de 2 mecanismos:Lo
1. Forma directa:
excreta o reabsorbe
H+.
2. Forma indirecta: aumenta o
disminuye la reabsorción de
bicarbonato.
ENFERMEDAD
- Agente o factor patógeno: que produce una

respuesta
fisiopatológica.
●
Las células no son capaces de compensar sus efectos y
sufren lesiones o empiezan a proliferar.
ENFERMEDAD
Por ejemplo, en el síndrome hemofagocítico (elevada mortalidad y típico de edad

pediátrica) lo que ocurre es lo siguiente: frente a un factor desencadenante se produce la
estimulación celular descontrolada de linfocitos, que producen grandes cantidades de un
tipo de interferón, en este caso el gamma, que tiene como consecuencia la activación
macrofágica, que a su vez producirán hemofagocitosis (destrucción de células sanguíneas
en médula ósea y otros tejidos) y liberarán citocinas inflamatorias.
ENFERMEDAD
LAS RESPUESTAS TISULAR Y ORGÁNICA
Una respuesta fisiopatológica en el plano celular, se percibe también a nivel de

tejido correspondiente.
La respuesta tisular se manifiesta en una serie de procesos

patológicos fundamentales:
●
Inflamación
●
Infección
●
Tumoraciones
●
Necrosis
●
Ulceraciones
●
Alteraciones inmunológicas
ENFERMEDAD

●
Inflamación: es una respuesta defensiva local ante la presencia de
distintos agentes y se manifiesta con:
 Hinchazón
 Dolor
 Calor
 Enrojecimiento
ENFERMEDAD
1. El agente penetra en la herida.

2. Plaquetas liberan proteínas de coagulación sanguínea en el lugar de la herida.
3. Mastocitos secretan factores que median la vasodilatación y constricción vascular. Aumenta
el suministro de sangre, plasma y células al área lesionada.
4. Neutrófilos secretan factores que matan y degradan los patógenos.
5. Neutrófilos y macrófagos eliminan los patógenos por fagocitosis.
6. Macrófagos secretan hormonas (citoquinas) que atraen a las células del sistema inmune al
sitio y activan las células involucradas en la reparación de los tejidos.
7. La respuesta inflamatoria continúa hasta que se elimina el material extraño y se repara la
herida.
ENFERMEDAD

●
Infección: proceso patológico agente patógeno es
cuyo un
microorganismo.
ENFERMEDAD

●
Tumoraciones: son crecimientos anormales de los tejidos.
ENFERMEDAD

●
Necrosis: son zonas en que, por distintas causas, se ha producido
la muerte celular.
DIFERENCIA PRINCIPAL ENTRE NECROSIS Y APOPTOSIS

- NECROSIS: es la muerte prematura de una célula y se considera un proceso descontrolado,
provocado por factores externos como traumatismos, infecciones y toxinas.
- APOPTOSIS: se denomina apoptosis a la muerte celular predefinida, es un proceso biológico
natural.
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

●
Ulceraciones: son lesiones abiertas en piel o mucosas con pérdida
de sustancia.
ENFERMEDAD

●
Alteraciones inmunológicas: son respuestas anómalas del sistema
inmunitario que provocan lesiones en tejidos del propio
organismo.
ENFERMEDAD
Estas alteraciones a nivel de tejido afectan a los procesos fisiológicos

en que está implicado el tejido y, debido a la interrelación entre
todos los aparatos y sistemas, puede afectar también a otros
procesos.
ENFERMEDAD
En ambos casos, habrá una afectación del organismo vivo, que

puede mostrar:
●
Una RESPUESTA INESPECÍFICA, como fiebre, alteraciones
detectables en el recuento leucocitario, cambios de tasas
séricas, etc.
●
Una RESPUESTA ESPECÍFICA, que permite un diagnóstico
clínico, ya que es una respuesta característica frente al agente o
factor patógeno que está actuando.
ENFERMEDAD
¿SABRÍAS DECIR ALGÚN EJEMPLO DE RESPUESTA ESPECÍFICA E

INESPECÍFICA?
ENFERMEDAD
EJEMPLOS DE RESPUESTAS INESPECÍFICAS

- Malestar
- Fiebre
- Dolor
- Inflamación
EJEMPLOS DE RESPUESTAS ESPECÍFICAS
- PSA (antígeno prostático específico) alto  cáncer de próstata
- Coluria (presencia de bilirrubina en orina)  enfermedad hepática
- Heces pálidas  problemas en el sistema biliar
ENFERMEDAD
2.1.2 TIPOS DE LESIONES CELULARES
Los sistemas intracelulares susceptibles de daño son:

●
MEMBRANA PLASMÁTICA: la pérdida de integridad de la membrana
supondrá la pérdida de la homeostasis.
●
RESPIRACIÓN CELULAR: las alteraciones provocarán un bloqueo
del
metabolismo de la célula.
●
SÍNTESIS DE PROTEÍNAS: cualquier factor que altere la síntesis de enzimas
y proteínas estructurales supondrá una grave amenaza para la célula.
●
REPRODUCCIÓN: la pérdida o alteración del material genético pondrá en
riesgo la renovación del tejido.
ENFERMEDAD
2.1.2. TIPOS DE LESIONES CELULARES
Dependiendo de las consecuencias de las lesiones,

pueden clasificarse en: estas
– Reversibles
– Irreversibles
– Adaptativas
ENFERMEDAD
LESIONES REVERSIBLES: se trata de lesiones que se producen como

respuesta a la acción de un agente o factor patógeno, y que
desaparecen cuando el agente deja de actuar.
Por ejemplo: la primera respuesta que se produce de forma habitual ante un agente o
factor patógeno es el edema celular (acumulación de líquido en el interior de la
célula).
Si no hay más lesiones y el agente desaparece, la célula recupera su

homeostasis de forma natural.
ENFERMEDAD
LESIONES REVERSIBLES
Por ejemplo: otros mecanismos celulares que pueden recuperarse tras haber
mantenido un funcionamiento fisiopatológico son la bomba de Na-K de la membrana,
la síntesis de ATP o los transportes a través de la membrana.
Evidentemente, si las lesiones son graves, es posible que ya no se

pueda recuperar la normalidad aunque se retire el agente.
ENFERMEDAD
LESIONES IRREVERSIBLES
La célula puede mantener un funcionamiento fisiopatológico y

recuperarse tras la desaparición del agente causante.
Sin embargo, en las lesiones hay un punto de NO retorno, llegado al

cual la célula no se podrá recuperar y morirá aunque se retire el
agente causante  en este caso, decimos que las lesiones son
IRREVERSIBLES.
ENFERMEDAD
Los daños irreversibles son:

●
Fragmentación de la membrana
●
Lisis del retículo endoplasmático
●
Disfunción mitocondrial
●
Alteraciones del núcleo
ENFERMEDAD
 Fragmentación de la membrana: si se rompe la membrana, la

célula ya no se puede recuperar.
ENFERMEDAD
Lisis del retículo endoplasmático: tampoco es recuperable

porque se bloquea la síntesis de proteínas y el transporte de
sustancias.
ENFERMEDAD
 Disfunción mitocondrial: que deja a la célula sin capacidad de

generar la energía necesaria para su metabolismo.
ENFERMEDAD
 Alteraciones en el núcleo: que pueden ser:
- Picnosis: es la retracción del núcleo con condensación de la

cromatina.
- Careolisis: fragmentación de la cromatina.
- Cariorrexis: desaparición del núcleo.

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
NECROSIS: es el proceso que se inicia después de traspasar el punto de

no retorno y que conduce a la muerte celular.
La necrosis se produce, a grandes rasgos, mediante 2 mecanismos:
– Desnaturalización de las proteínas celulares
– Digestión enzimática de las células

ENFERMEDAD

NECROSIS
– Desnaturalización de las proteínas celulares
La desnaturalización es la pérdida de las
estructuras secundaria, terciaria y
cuaternaria. En algunos casos es
reversible (renaturalización).
ENFERMEDAD
NECROSIS
– Digestión enzimática de las células, que se puede producir por

2 procesos:
 Autolisis: la célula es digerida por sus

propios enzimas
lisosomales.
 Heterolisis: la célula es digerida por enzimas que provienen de

otras células.
ENFERMEDAD
EL TEJIDO NECRÓTICO: el agente o factor patógeno afectará a muchas

células, y su necrosis hará que se forme un tejido necrótico. Este tejido
puede:
– Ser expulsado del organismo.
– Ser reparado, mediante la fagocitosis de las células necróticas y

una posterior renovación celular.
– Ser aislado, mediante la calcificación o la encapsulación del tejido

necrótico.
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
2.1.3. LA RESPUESTA ADAPTATIVA
Las células, ante un agente o factor patógeno, pueden adaptarse

para lograr un nuevo equilibrio que preserve su integridad.
Estas adaptaciones pueden ser reversibles o irreversibles.
Los principales mecanismos de adaptación son:

ATROFIA, HIPERTROFIA, HIPERPLASIA, METAPLASIA y DIPLASIA.
ENFERMEDAD
ATROFIA: es la disminución del tamaño y función celular por pérdida

de sustancia celular.
La célula disminuye sus necesidades energéticas para seguir

viviendo.
ENFERMEDAD
3. LA RESPUESTA ADAPTATIVA
ATROFIA: la atrofia de las células da lugar a la atrofia

de órganos o tejidos. Se distinguen los siguientes casos:
– Atrofia simple: cuando se atrofian todas las células.
– Atrofia numérica: cuando hay una

disminución del
número de células.
– Pseudoatrofia: cuando la disminución en el tamaño del

órgano se produce por necrosis de una parte de él.
ENFERMEDAD
ATROFIA: se puede producir por motivos muy diversos.
– Disminución en la demanda funcional.
– Nutrición inadecuada. Isquemia: supresión o reducción brusca del

aporte sanguíneo a una determina región
– Isquemia como consecuencia de la obstrucción del flujo
sanguíneo en una o más arterias.
– Interrupción de señales tróficas.
– Lesión celular persistente.
– Envejecimiento de la célula.
ENFERMEDAD
HIPERTROFIA: es el aumento del tamaño celular por aumento de

masa protoplasmática, con aumento de la función.
ENFERMEDAD
HIPERTROFIA: al igual que la atrofia, puede reflejarse a nivel de

tejido o de órgano.
En el caso de los órganos se distinguen diversos tipos de hipertrofia:
– Estricta: aumento del tamaño de las células.
– Hipertrofia numérica: por aumento en el número

de sus
células.
– Pseudohipertrofia: el órgano aumenta de tamaño por invasión

de grasa, líquido (edema) o por células neoplásicas.
ENFERMEDAD
HIPERTROFIA: se puede producir por:
– Aumento de la demanda funcional, que se puede deber a un

intento de compensar la falta de funcionalidad de otras células.
– Aumento del estímulo endocrino, por una alteración en las

glándulas endocrinas o en sus mecanismos de regulación.
ENFERMEDAD
HIPERPLASIA: es el aumento en el de un órgano

tamaño por
aumento en el número de sus células.
Se da en células que tienen la capacidad de dividirse.
Puede producirse sola o en conjunto con hipertrofia.

ENFERMEDAD
HIPERPLASIA: se puede producir por:
- Aumento de la demanda funcional.
- Aumento del estímulo hormonal.
- Lesión celular persistente.

ENFERMEDAD
METAPLASIA: es la transformación de un tipo celular adulto, ya

diferenciado, en otro tipo celular también adulto.
Puede presentarse como una respuesta adaptativa fisiológica frente

al estrés celular y es reversible cuando cesa el estímulo agresor.
ENFERMEDAD
El esófago de Barrett es un ejemplo de metaplasia en el que el epitelio escamoso estratificado que

normalmente recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes
o metaplasia intestinal especializada.
Es consecuencia del reflujo gastroesofágico, que desencadena un cambio en las células que
recubren la parte inferior del esófago.
ENFERMEDAD
METAPLASIA: no se considera una lesión neoplásica ni premaligna.
Sin embargo, la zona de transición entre el tejido normal y el

metaplásico puede ser una zona muy activa mitóticamente, lo que le
permitiría servir de asiento para la generación de células displásicas.
ENFERMEDAD
DISPLASIA: es anormalidad en el aspecto de las células debido a

alteraciones en su proceso de maduración.
Es una lesión celular caracterizada por una modificación irreversible

del ADN que causa la alteración de la morfología y/o de la función
celular.
ENFERMEDAD
DISPLASIA: aunque las células afectadas no se recuperan, a nivel de

tejido el proceso sí puede ser reversible.
Este crecimiento anormal se restringe a la capa epitelial, y no invade

el tejido más profundo.
ENFERMEDAD
2.1.4. AGENTES Y FACTORES PATÓGENOS
Entre las causas de los procesos patológicos podemos diferenciar:
- Factores patógenos: son situaciones que, generalmente de forma

indirecta, provocan lesiones celulares: la falta de oxígeno por una
trombosis que bloquea la irrigación de la zona, un ataque del propio
sistema inmunitario debido a un mal funcionamiento de este, etc.
- Agentes patógenos: son causas externas y directas, que “atacan” a la

célula: un virus, una sustancia química, una radiación, etc.
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
El más frecuente es la HIPOXIA, aunque también son importantes los

factores INMUNOLÓGICOS, GENÉTICOS y NUTRICIONALES, así como
la presencia de RADICALES LIBRES.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LA HIPOXIA: la hipoxia o falta de oxígeno es un factor que desencadena la

necrosis celular.
Las causas que pueden hacer que una célula, un órgano o una zona del
organismo se queden sin recibir oxígeno pueden ser diversas:
◦ Pérdida de riego sanguíneo: la interrupción de la circulación en un punto por
traumatismo, trombosis, embolia, etc., hace que las células distales a la
lesión queden sin irrigación.
◦ Pérdida de la capacidad transportadora de oxígeno por parte de la sangre.
Las causas pueden ser diversas: anemia, alteraciones enzimáticas, etc.
◦ Oxigenación inadecuada del organismo, por insuficiencia respiratoria o
cardíaca.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LOS FACTORES INMUNOLÓGICOS: una respuesta inmunológica inadecuada

puede provocar lesiones en las propias células.
Las posibilidades son diversas, según los mecanismos inmunológicos que

fallen.
Por ejemplo, las células pueden resultar más sensibles a agentes patógenos
si existe una inmunodeficiencia, o pueden ser atacadas por el propio
sistema inmunitario en casos de enfermedades autoinmunes.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LOS FACTORES GENÉTICOS: las alteraciones genéticas, como mutaciones o

alteraciones cromosómicas, pueden ser causa directa o indirecta de lesiones
celulares.
Estas alteraciones pueden ser innatas, o se pueden adquirir debido a la

acción de agentes mutagénicos o teratogénicos.
Agente mutagénico: agente capaz de producir alteración en el material genético de las células.
Agente teratogénico: agente capaz de causar un defecto congénito, es decir, capaz de producir
alteraciones en el feto durante su desarrollo intrauterino.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LOS FACTORES NUTRICIONALES: mediante la nutrición el organismo recibe todas las

sustancias que necesita para su funcionamiento normal, lo cual significa que obtiene los
nutrientes que necesitan todas sus células y se los hace llegar para que los utilicen.
Las alteraciones de la nutrición pueden tener efectos muy diversos en el organismo: falta
de energía, descompensación de iones que altere equilibrios, falta de componentes para la
síntesis de enzimas, etc.
Las alteraciones pueden ser:
- en la cantidad
- en la variedad de los alimentos consumidos (dieta)
- en la capacidad para absorber o metabolizar correctamente todos los nutrientes.

ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LOS RADICALES LIBRES: son sustancias químicas muy reactivas que

introducen oxígeno en las células, produciendo su oxidación y
alteraciones en el ADN.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
LOS RADICALES LIBRES:
Las células tienen un sistema de protección frente a los radicales libres,

pero este sistema puede fallar y provocar algún daño e incluso matar a
la célula por:
- Daño en la membrana celular (peroxidación lipídica).
- Inactivación de enzimas que protegen de los oxidantes derivados del

oxígeno.
- Fragmentación del ADN celular.

ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
El organismo puede formar radicales libres en determinadas situaciones:
- Al recibir RADIACIONES IONIZANTES.
- Tras un TRAUMATISMO.
- En TEJIDOS ISQUÉMICOS (pobres en oxígeno).

ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
- Al recibir RADIACIONES IONIZANTES. Estas radiaciones, al actuar sobre el

agua del organismo, provocan la formación de radicales libres, que pueden
actuar sobre las células proliferantes.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
- Tras un TRAUMATISMO. El edema inflamatorio que se forma tras una

lesión traumática provoca una compresión de la microcirculación y, en
consecuencia, una hipoxia en la zona; cuando el edema desaparece hay una
reperfusión, y entonces se libera gran cantidad de radicales libres, que
producen daño endotelial y una acumulación de edema postrauma.
ENFERMEDAD
FACTORES PATÓGENOS
- En TEJIDOS ISQUÉMICOS (pobres en oxígeno): la hipoxantina no se

transforma en xantina por falta de oxígeno, y su acumulación produce
reacciones químicas en las cuales se forman radicales libres.
La HIPOXANTINA es una forma metabólica de las purinas que se origina durante la desaminación
de la adenina. Al final de la degradación, se origina ácido úrico.
ENFERMEDAD
Mecanismo de generación de radicales libres por acción del complejo xantina óxido-reductasa.
Durante la hipoxia prolongada se acumulan derivados purínicos del ATP
especialmente hipoxantina. En la reoxigenación , la xantina reductasa se transforma en
xantina oxidasa, que generará una elevada cantidad de especies reactivas de oxígeno, provocando
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Podemos clasificar los agentes patógenos en:
• agentes físicos
• agentes químicos
• biológicos
• agentes endógenos
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos pueden ser muy diversos:
• Traumatismos
• Temperatura
• Presión atmosférica
• Electricidad
• Radiaciones
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Traumatismos: producen alteración de la morfología y

de la función y pérdida de tejido. Pueden ser:
- Lesiones de tejidos blandos: heridas, úlceras, erosiones,

fisuras o
contusiones.
- Lesiones de tejidos duros: fisuras o fracturas.

ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Temperatura: el organismo es capaz de

mantener su funcionamiento normal entre 31ºC y 41º; cuando la
temperatura ambiental sale de este margen, se producen lesiones:
- Hipotermia local
- Hipotermia sistémica
- Hipertermia local
- Hipertermia sistémica
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Temperatura:
- Hipotermia local: se forman en la sangre cristales que obstruyen la

microcirculación vascular.
- Hipotermia sistémica: se produce un fallo vascular generalizado

que puede llevar a la muerte por paro cardíaco.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
- Hipertermia local: produce necrosis por coagulación,

con
desnaturalización de las proteínas.
- Hipertermia sistémica: el organismo produce una vasoconstricción

periférica para concentrar la circulación central, pero este volumen
central aumenta tanto que se produce un fallo por edema pulmonar.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Otro efecto de la temperatura es cuando se aplica una temperatura muy

elevada o muy baja, lo cual provoca QUEMADURAS y necrosis celular.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Presión atmosférica: el organismo soporta mejor el

aumento que el descenso de la presión atmosférica, o bien puede
permanecer más tiempo si se da esta circunstancia.
Por ejemplo, cuando un buzo asciende bruscamente, el descenso brusco de

la presión hace que algunos compuestos disueltos en la sangre se
transforme en burbujas y formen un émbolo aéreo o gaseoso que puede
producir la muerte.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Electricidad: los efectos dependen del tipo de

electricidad (en general, la continua es menos peligrosa que la alterna), de
su intensidad, de su voltaje y de la duración de la exposición.
Hay tres mecanismos relacionados con lesiones eléctricas:
- Electroporación
- Lesión térmica
- Lesión mecánica
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Electricidad:
- Electroporación: la corriente eléctrica daña la integridad de las células y

altera el potencial de sus membranas, causando un edema celular y un daño
irreversible a las células.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Electroporación con fines terapéuticos:
Existen tratamientos dermatológicos que se basan en el mecanismo de la electroporación.

La electroporación produce una alteración del potencial eléctrico de la membrana celular,
generando una deformación momentánea de la capa grasa de la piel (capa lipídica) provocando la
apertura de canales proteicos de la membrana celular facilitando la penetración de sustancias
(cosmético o fármaco).
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Electricidad:
-Lesión térmica: la conversión de la energía eléctrica en energía térmica

conduce a una destrucción tisular masiva, coagulación y necrosis.
-Lesión mecánica: las contracciones musculares violentas o la proyección y

caída de la víctima ocasionan lesiones traumáticas.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes físicos  Radiaciones: existen distintos tipos de radiaciones, y

los efectos dependerán del tipo de que se trate, de su intensidad y del
tiempo de exposición.
Los efectos finales pueden ser:

- Inhibición de la proliferación celular (se usa en terapia).
- Lisis celular (se usa en terapia).
- Efectos teratogénicos.
- Efectos oncogénicos.
- Mutaciones.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes químicos  Se incluye en este grupo cualquier sustancia

química que pueda causar lesión celular: fármacos, reactivos,
desinfectantes, pesticidas, humos, etc.
El mecanismo concreto de acción en cada caso dependerá del producto, de

la vía de entrada y de la cantidad.
ENFERMEDAD
AGENTES PATÓGENOS
Los agentes biológicos  Son microorganismos, endoparásitos, cultivos

celulares o sustancias o secreciones procedentes de cualquiera de ellos,
capaces de provocar infección, alergia o toxicidad a las personas.
2.2. LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
Aunque los mecanismos de la enfermedad debemos buscarlos a nivel

celular, el concepto de enfermedad y su estudio no se limitan a ese nivel
sino que abarcan todos los niveles estructurales del organismo.
ENFERMEDAD
2.2.1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
Los conceptos de salud y enfermedad que se han mantenido durante siglos

son los que definen la salud como “la ausencia de enfermedad o de dolor”,
y la enfermedad como “la pérdida de la salud”.
ENFERMEDAD
Los componentes del ser humano
Pero la forma de entender la salud y la enfermedad ha ido cambiando con el

tiempo. Según definió la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1947:
La SALUD es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
ENFERMEDAD
En la definición de la OMS podemos comprobar que a la hora de pensar en

la salud no solo se tiene en cuenta el estado físico sino también los estados
mental y social.
Esto se debe a que considera el ser humano como un todo integral, en el

que se pueden diferenciar tres partes que siempre van ligadas:
• Un componente biológico o estructura física.
• Un componente psíquico que incluye todos los factores que influyen

en el comportamiento y las emociones.
• Un componente social que remite a la persona en relación con su

entorno y la sociedad.
ENFERMEDAD
• Es importante destacar esta multidimensionalidad humana porque tiene

que estar siempre presente en la actitud de todo el personal sanitario.
• No podemos olvidar que la mayoría de las personas a las que

atenderemos presentan limitaciones o dificultades al menos en uno,
aunque generalmente en varios, de los tres componentes que acabamos
de ver.
• En la misma línea, la atención y los cuidados que van a precisar todas

estas personas también deben ser integrales en la medida en que tengan
presenten estas tres áreas y las atiendan.
ENFERMEDAD
La concepción dinámica de la salud y la enfermedad
La OMS se refiere a la salud como un “estado de completo bienestar”.
Según esto, casi nadie gozarla de salud, ya que difícilmente encontraremos a

alguien que se encuentre de forma continuada en un estado de completo
bienestar físico, mental y social.
Para matizar este aspecto, diversos autores incorporan al concepto de salud

un componente dinámico, que rompe el binomio salud/enfermedad y
permite definir distintos grados de salud.
ENFERMEDAD
Así, según esta visión dinámica, salud y enfermedad forman parte de una
misma línea continua en un extremo está el máximo grado de bienestar
físico, mental y social y en el otro, la muerte.
Entre ambos extremos, hay distintos grados de salud y enfermedad, y una

zona intermedia neutra, en la cual no se puede definir de forma clara si es
una situación de salud o enfermedad.
ENFERMEDAD
Este concepto dinámico de salud es el más aceptado actualmente e

impregna las actuaciones que se llevan a cabo en todos los ámbitos
sanitarios, incluidas en las de la propia OMS que, sin embargo, no tiene en
cuenta el componente de dinamismo en su definición.
ENFERMEDAD
2.2.2. EL PROCESO PATOLÓGICO
A nivel clínico es necesario considerar todos los componentes de la salud,

especialmente cuando se trata directamente con el paciente, pero para el
diagnóstico y tratamiento debemos centrarnos en las alteraciones
estructurales y orgánicas, y en la forma en que podemos corregirlas o
compensarlas.
La PATOLOGÍA es la rama de la medicina encargada del estudio de los

procesos patológicos. Se encarga del estudio de los cambios estructurales,
bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos
y órganos. Podríamos interpretar que es el estudio de la enfermedad, pero
solo desde su perspectiva biológica.
ENFERMEDAD
La patología:
• Utiliza moleculares, microbiológicas, inmunológicas y

herramientas
morfológicas.
• Trata de explicar la etiología y las manifestaciones clínicas que presentan
los enfermos o pacientes.
• Propone bases racionales para el tratamiento y la profilaxis.
* ETIOLOGÍA: parte de la medicina que estudia el origen o las causas de una enfermedad.
*PROFILAXIS: forma parte de la medicina preventiva e implica la aplicación de medidas para la
prevención o el control de una enfermedad.
ENFERMEDAD
EL ESTUDIO DEL PROCESO PATOLÓGICO
El estudio del proceso patológico se desarrolla en diversas fases, cada una

de las cuales es estudiada por una rama específica de la patología:
• El origen de la enfermedad: ETIOLOGÍA
• El mecanismo de acción por el cual el agente causante de la enfermedad

la provoca: PATOGENIA
• Las alteraciones estructurales y orgánicas que causa la

enfermedad:
ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Las manifestaciones clínicas de la enfermedad (signos y

síntomas):
ENFERMEDAD
Las causas: etiología
La etiología es el estudio de las causas de la enfermedad.
El agente que causa una enfermedad se denomina AGENTE ETIOLÓGICO.

Así, el agente etiológico de la difteria es la bacteria Corynebacterium
diphteriae, o el del sida, el VIH.
Teniendo en cuenta las causas, se pueden establecer distintas

clasificaciones de las enfermedades y alteraciones del organismo, como
podemos ver en la siguiente tabla.
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
El mecanismo de acción: patogenia
La patogenia estudia la forma en que un agente etiológico llega finalmente a

producir una serie de alteraciones morfológicas y/o funcionales.
La patogenia estudia la secuencia de acontecimientos que constituyen la

respuesta de las células o los tejidos a la acción de un agente etiológico,
desde el estímulo inicial hasta el final de la enfermedad.
ENFERMEDAD
El mecanismo de acción: patogenia
Los factores que condicionan esta respuesta son:
• Tipo de agente que causa la enfermedad.
• Intensidad con que se desarrolla la enfermedad.
• Tiempo de acción del agente.
• Tejido afectado.
• Persona que padece la enfermedad: capacidad inmunológica, otras

enfermedades o alteraciones que sufre, edad, etc.
ENFERMEDAD
Las alteraciones estructurales y orgánicas: anatomía patológica
Las enfermedades provocan cambios estructurales de tejidos o células, que

se pueden visualizar. A partir de la observación de algunas de estas
alteraciones, se puede identificar el agente biológico causante. Estos
estudios se llevan a cabo en los laboratorios de anatomía patológica.
La anatomía patológica estudia las alteraciones estructurales y orgánicas

que provoca la enfermedad. Estudia, por tanto, las lesiones que la
enfermedad causa en células, tejidos y órganos, que pueden ser a nivel
macroscópico y/o microscópico.
ENFERMEDAD
Las manifestaciones clínicas: semiología
Finalmente, la enfermedad causa alteraciones son las

funcionales, manifestaciones clínicas que presenta la persona
enferma.
Las manifestaciones pueden ser:
• Signos: son datos objetivos y a menudo cuantificables. Algunos de ellos se

determinan en los laboratorios de análisis clínicos.
• Síntomas: son sensaciones que describe el paciente.

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
La semiología es el estudio de manifestaciones clínicas de la

las enfermedad.
En general, el valor diagnóstico de los signos y síntomas aislados es escaso,

ya que pueden corresponder a diversos procesos; pero existen unos pocos
cuya sola presencia permite certificar un diagnóstico. Para distinguir unos de
otros se aplican los siguientes términos:
- Patognomónico
- Pródromo
ENFERMEDAD
- Patognomónico: que es el signo o síntoma que permite certificar un

diagnóstico.
Algunos ejemplos son las manchas de Koplik en el sarampión, la presencia

de cuerpos de Negri en el cerebro de personas afectadas por la rabia
humana, la orina de color rojizo o vino tinto en la porfiria, o el sarcoma de
Kaposi en el sida.
ENFERMEDAD
Ejemplos de signos o síntomas patognomónicos
Cuerpos de Negri en Sarcoma de Kaposi en

Manchas de Koplik en la el cerebro de personas con personas con SIDA.
superficie interna de las rabia.
Se trata de inclusiones
mejillas durante el sarampión. citoplasmáticas eosinofílicas
en el citoplasma de neuronas
infectadas por el virus de la
rabia.
ENFERMEDAD
- Pródromo: es cualquier signo o síntoma vago e impreciso que no permite,

por sí mismo, establecer un diagnóstico, como la tos, el decaimiento, la
diarrea, etc.
ENFERMEDAD
Los pacientes no presentan un solo signo o síntoma, sino un conjunto de ellos. Al

conjunto de signos y síntomas que manifiesta un paciente lo denominamos
CUADRO CLÍNICO.
En algunas ocasiones, el cuadro clínico que manifiesta un paciente se puede

asociar directamente a una causa; cuando esto sucede decimos que padece una
determinada ENFERMEDAD, y la causa es el agente etiológico de esa
enfermedad.
Otra posibilidad es que el conjunto de síntomas y signos que presenta una

persona se manifiesten independientemente de una enfermedad conocida; en
este caso hablamos de SÍNDROME.
ENFERMEDAD

Por tanto:
- Un síndrome es un conjunto de síntomas o signos conocidos que pueden aparecer juntos
aunque con un origen o causa desconocidos. Esos signos y síntomas caracterizan una
alteración del estado de salud. Por ejemplo, el síndrome de Estocolmo (vínculo positivo hacia
el secuestrador); donde no existe ninguna enfermedad, sino un cuadro originado por una
situación social donde existe un nivel de tensión emocional que genera un modelo de
autoprotección que genera una identificación de la persona que soporta esta situación frente
a quienes la crean. En el caso del síndrome de Down se conoce el origen del mismo, pero no
las causas que lo provocan.
- Cuando se conoce la causa, entonces recibe el nombre de enfermedad. Ejemplos: la gripe, la

viruela, el glaucoma, etc.
ENFERMEDAD
LAS ETAPAS DE UN PROCESO PATOLÓGICO
Un proceso patológico presenta varias etapas:

ENFERMEDAD
- Fase PREPATOGÉNICA: se inicia la pero la persona

enfermedad, presenta manifestaciones no celulares,
clínicas, ni cambios orgánicos. tisulares u
ENFERMEDAD
- Fase PATOGÉNICA: es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u

orgánicos, pero la persona aún no percibe síntomas o signos de enfermedad.
Según la causa de la enfermedad, esta fase recibe nombres específicos:
* Período subclínico o de incubación, en las enfermedades infecciosas. Los

microorganismos se están multiplicando y, si es el caso, produciendo toxinas.
Es una fase de evolución rápida, que puede durar horas o días.
* Período de latencia, en las enfermedades de tipo degenerativo. Es una fase

larga porque son enfermedades de evolución muy lenta. Esta fase puede
durar desde unos meses hasta varios años.
ENFERMEDAD

- Fase CLÍNICA: es cuando la persona presenta síntomas o signos clínicos y,
generalmente, demanda ayuda sanitaria. Esta fase tiene, a su vez, tres etapas:
* Prodrómica: aparecen los primeros signos o síntomas, que indican el inicio
clínico de una enfermedad. Son signos y síntomas inespecíficos: malestar,
fiebre, cefalea, etc.
* Clínica: aparecen los síntomas y signos específicos de la enfermedad, lo que
permite determinar la patología que afecta al paciente y, a su vez, el
tratamiento que se debe aplicar para curar o controlar la enfermedad y
evitar complicaciones y secuelas.
* De resolución: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve
crónica o el paciente fallece.
ENFERMEDAD
2.2.3. CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
La NOSOLOGÍA es la parte de la medicina que tiene por objeto describir,

explicar, diferenciar y clasificar las enfermedades y los procesos patológicos.
La NOSOTAXIA es la parte de la nosología que se ocupa de la clasificación de

las enfermedades o problemas de salud.
ENFERMEDAD
La clasificación de las enfermedades es una herramienta que permite llegar

a distintos niveles de concreción, con distintos objetivos:
• Agrupar las enfermedades en categorías con características comunes,

que aportan información sobre la enfermedad y permiten describirla con
mayor facilidad. Los criterios pueden ser diversos, y a continuación
estudiaremos los más habituales: la duración, la causa, la distribución, etc.
• Catalogar y codificar las enfermedades de forma sistematizada. De esta

forma se facilita la anotación en la documentación médica y la
investigación a nivel internacional, ya que todos los investigadores
conocen los códigos y su uso reduce el riesgo de errores por mala
interpretación. Existen distintas clasificaciones reconocidas
internacionalmente, en este apartado revisaremos algunas de ellas.
ENFERMEDAD
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
Para clasificar las enfermedades podemos aplicar criterios muy diversos, y

combinándolos podremos definir aspectos importantes de aquellas.
ENFERMEDAD
Según su DURACIÓN:
• Agudas: generalmente las que duran menos de 3 meses.
• Subagudas: generalmente las que duran entre 3 y 6 meses.
• Crónicas: generalmente las que duran más de 6 meses. Algunas se

mantienen más o menos estables en el tiempo y permiten que la persona
pueda vivir con cierta normalidad durante muchos años, adaptando su
modo de vida a la dolencia que padece, como en la diabetes. En otros
casos, la enfermedad es degenerativa, lo cual hace que el estado de la
persona vaya empeorando con el tiempo.
ENFERMEDAD
Según su EXTENSIÓN EN EL ORGANISMO:
• Sistémicas: afectan a todo el organismo, como una gripe.
• Localizadas: afectan solo a una parte de él, como una conjuntivitis.

ENFERMEDAD
Según las FUNCIONES FISIOLÓGICAS AFECTADAS.
Podemos identificar enfermedades nerviosas, cardiovasculares, metabólicas,

mentales, etc. Este criterio se aplica para establecer especialidades médicas.
ENFERMEDAD
Según la EDAD DE LOS PACIENTES.
Se suelen diferenciar las enfermedades neonatales, pediátricas y geriátricas,

que son específicas de los correspondientes grupos de edad.
ENFERMEDAD
Según su ETIOPATOGENIA, es decir, según la causa y la fisiopatología

consecuente las enfermedades se pueden clasificar en:
- Enfermedades endógenas
- Enfermedades exógenas
- Enfermedades ambientales
- Enfermedades de etiología multifactorial

ENFERMEDAD
Según su ETIOPATOGENIA:
• ENDÓGENAS: la causa de la enfermedad está en el propio organismo, por un

mal funcionamiento, una alteración genética, una respuesta autoinmune, etc.
• EXÓGENAS: el agente causante es externo y definido: un microorganismo, un

alérgeno, etc.
• AMBIENTALES: la causa es la exposición continuada a ciertas condiciones

ambientales: un aire contaminado que acaba provocando problemas
respiratorios, efectuar de forma repetitiva un movimiento que acaba
provocando lesiones musculares o articulares, etc.
• DE ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL: cuando se suman factores o agentes de más

de uno de los grupos anteriores.
ENFERMEDAD
En la siguiente tabla se muestran los grupos de enfermedades que se

incluyen en cada categoría.
Venéreas: son las enfemerdades de transmisión sexual o ETS.

Iatrogénicas: enfermedades producidas como resultado del tratamiento instaurado por un médico, especialmente
las infecciones adquiridas por el paciente durante el curso del tratamiento.
Idiopáticas: enfermedades de causa desconocida, aunque se conozcan los mecanismos que la producen.
ENFERMEDAD
Según su FRECUENCIA DE APARICIÓN EN UNA REGIÓN:
• ESPORÁDICA: afecta a muy pocas personas y aparece de forma ocasional.
• ENDÉMICA: afecta frecuentemente a una región concreta, de

forma habitual y mantenida en el tiempo.
EJEMPLOS:
ESPORÁDICAS: derrames cerebrales, cáncer de mama, ...
ENDÉMICA: malaria, bocio, lepra, ...
ENFERMEDAD
CLASIFICACIONES INTERNACIONALES
• Existen numerosas clasificaciones médicas que, de forma global o

específica, ordenan y codifican los diversos problemas de salud que sufren
los humanos.
• Formando parte de la OMS, la FIC-OMS (Familia de Clasificaciones

Internacionales de la OMS) se dedica a elaborar clasificaciones que
permitan codificar un amplio rango de datos relacionados con la salud: el
diagnóstico, el funcionamiento, la discapacidad, los motivos para acudir a
los servicios de salud, los procedimientos médicos, etc.
ENFERMEDAD
Los objetivos de la FIC de la OMS son:
• Aportar bases científicas precisas, fiables y aplicables transculturalmente,

para la definición, generación y análisis de la información de mortalidad,
morbilidad, funcionamiento, discapacidad y salud.
• Establecer un lenguaje común, estandarizado que favorezca

la
comunicación internacional.
• Permitir la transferencia y la comparación de información en temas de

salud a través del tiempo, en las distintas disciplinas y países.
ENFERMEDAD
Los objetivos de la FIC de la OMS son:
• Aportar sistemas de codificación y registro para el desarrollo de sistemas

de información en la salud.
• Promover la investigación y en última instancia el conocimiento, en los

temas de salud y en las acciones en salud.
ENFERMEDAD
Las clasificaciones se agrupan, según la FIC, en tres categorías:
• las de referencia
• las derivadas
• las relacionadas
ENFERMEDAD
Clasificaciones de referencia o centrales
• Son resultado de la consecución de un consenso internacional.

Actualmente, la FIC incorpora en esta categoría la CIE (Clasificación
Internacional de Enfermedades) y la CIF (Clasificación Internacional de
Funcionamiento).
• La CIE provee los códigos para clasificar las enfermedades y una amplia
variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias,
circunstancias sociales y causas externas de daños o enfermedad.
• Cada condición de salud puede ser asignada a una categoría y le

corresponde un código de hasta cinco caracteres de longitud (en formato
X00.00). Tales categorías incluyen grupos de enfermedades similares.
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
• Fue diseñada inicialmente como una herramienta describir

para enfermedades desde una perspectiva de salud pública.
• Es usada mundialmente para la estadísticas sobre morbilidad y

mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión automática
en medicina.
• Este sistema está diseñado para promover la comparación internacional

de la recolección, procesamiento, clasificación y presentación de estas
estadísticas.
ENFERMEDAD
• La CIF es la Clasificación del Funcionamiento, de la

Internacional
Discapacidad y de la Salud.
• Clasifica complementariamente el funcionamiento del individuo o de una

estructura de su cuerpo, el nivel de discapacidad para realizar funciones
corporales, todo ello asociado a las condiciones de salud de la persona.
ENFERMEDAD
Clasificaciones derivadas
Son clasificaciones que se han desarrollado a partir de las de referencia

seleccionando algunos de sus elementos o elaborando otros en más detalle.
Estas clasificaciones surgen de las necesidades de colectivos concretos.
Estos son algunos ejemplos:
• Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP o ICPC).
• Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O).
• Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a Odontología

y Estomatología (CIE-OE).
• Clasificación Internacional de Enfermedades en Reumatología y Ortopedia

(CIE-RO).
ENFERMEDAD
Clasificaciones relacionadas
• Mantienen una relación más tangencial con las de referencia, pudiendo

por ejemplo, estar tan solo asociadas a determinados aspectos de su
estructura o de sus contenidos.
• Una de las más conocidas es la Snomed (Systematized Nomenclature of

Medicine), una clasificación elaborada por la Sociedad de Patólogos
Americanos que toma como criterio la base morfológica.
ENFERMEDAD
Clasificaciones relacionadas
Actualmente, los patólogos utilizan esta codificación ya que la CIE no aporta suficientes
posibilidades para codificar los diagnósticos morfológicos independientemente de la
enfermedad que los produce.
La Snomed clasifica la enfermedad en función de siete ejes:
• Topografía
• Morfología
• Etiología
• Enfermedad
• Función
• Actividad
• Procedimiento
2.3. EL DIAGNÓSTICO
ENFERMEDAD
El DIAGNÓSTICO es la identificación de la enfermedad.

ENFERMEDAD
2.3.1. TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Existen dos tipos principales de diagnóstico:
• Diagnóstico clínico o presuntivo, o hipótesis diagnóstica. Es el que se

obtiene después del examen clínico, sin haber acudido a ningún examen
complementario.
• Diagnóstico definitivo, o conclusión diagnóstica. Es el diagnóstico que se

obtiene tras verificar el diagnóstico presuntivo. Por ejemplo,
confirmándolo con un análisis, un TAC, etc.
ENFERMEDAD
2.3.1. TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Pero si tenemos en cuenta otras características, también podemos definir:
• Diagnóstico precoz. Se obtiene aplicando métodos diagnósticos cuando

aún no se han detectado signos o síntomas de la enfermedad. Es el caso,
por ejemplo, de las citologías de control en mujeres.
• Diagnóstico diferencial. Algunos cuadros clínicos pueden responder a

distintos procesos, en estos casos se efectúan los exámenes y pruebas
orientados a saber cuál de las posibles causas es la que interviene en ese
caso concreto. Por ejemplo, ante dos patologías que dan cuadros casi
idénticos, si sabemos que una altera un determinado parámetro
sanguíneo y la otra no, ese dato permitirán diferenciarlas.
ENFERMEDAD
2.3.2. OTROS CONCEPTOS DE INTERÉS
Una vez establecido el diagnóstico, el siguiente pasoes proponer

tratamiento, valorando las distintas el opciones terapéuticas que
disponibles. haya
A continuación, explicaremos las más habituales, pero antes revisemos

algunos conceptos que suelen surgir en el momento del diagnóstico.
ENFERMEDAD
EL PRONÓSTICO
Tras el diagnóstico el paciente espera saber qué final va a tener su

enfermedad. La respuesta a esa pregunta es el pronóstico.
El PRONÓSTICO es el juicio hipotético acerca de la terminación probable

de una enfermedad.
Depende de varios factores: el tipo de enfermedad, el tratamiento

disponible, el estado de salud previo de la persona, etc.
ENFERMEDAD
EL PRONÓSTICO
El pronóstico se puede expresar de forma cuantitativa (“la supervivencia

en casos equiparables es del 76%), o cualitativa, con expresiones del
tipo:
• Favorable: evoluciona hacia la curación.
• Reservado: variable, puede complicarse.
• Ominoso: evoluciona indefectiblemente hacia la muerte.

ENFERMEDAD
LA EVOLUCIÓN
La evolución es el curso que sigue la enfermedad en cada caso.
Existe una evolución previsible, que es la siguen la mayoría de los casos.
Por ejemplo, la varicela comienza con entre uno y tres días de síntomas
pródromos, seguidos de la aparición del exantema cuyas lesiones acaban
formando vesículas, hacia el sexto día comienzan a formarse costras, etc.;
como norma, todas las varicelas siguen la misma pauta básica de tiempos y
manifestaciones clínicas.
ENFERMEDAD
LA EVOLUCIÓN
Pero la evolución real dependerá de diversos factores, la mayoría

relacionados con las condiciones personales del paciente.
Algunas personas pueden pasar una fase de una enfermedad con síntomas
leves y en pocos días, y otras sufrir los mismos síntomas pero con gran
intensidad y durante más días.
Esto es consecuencia de lo que denominamos variabilidad biológica

interindividual.
ENFERMEDAD
LAS COMPLICACIONES
Una complicación es un problema médico que se presenta durante el curso

de una enfermedad o después de un procedimiento o tratamiento.
La complicación puede deberse a:
- la enfermedad,
- al procedimiento o al tratamiento,
- o puede no tener relación con ellos.

ENFERMEDAD
LAS COMPLICACIONES
En todas las están definidas las complicaciones

enfermedades más
frecuentes, lo cual:
- facilita el control y detección en caso de que se presenten,
- e incluso permite adoptar medidas preventivas en algunas situaciones.

ENFERMEDAD
LAS SECUELAS
Una secuela es un trastorno que persiste después de la curación.
Puede ser:
• Anatómica
• Funcional
• Psíquica
• Estética
También hay repercusión en el medio social, consecuencia del trastorno

concreto o bien por estigmatización (por ejemplo, hasta hace poco, y aún en
ciertos lugares, tener el sida implicaba un aislamiento social y laboral).
ENFERMEDAD
2.3.3. LOS MÉTODOS CLÍNICOS DE DIAGNÓSTICO
Los métodos clínicos son los que aplica el médico en la consulta.
Son la ANAMNESIS y el EXAMEN FÍSICO.

ENFERMEDAD
ANAMNESIS
• La ANAMNESIS consiste en una conversación entre el médico y el

paciente, durante la cual el médico formula preguntas sobre la historia
clínica, los hábitos de vida y los antecedentes familiares del paciente con
el objetivo de establecer un diagnóstico.
• Durante la entrevista, el médico debe escuchar al paciente, pero debe ser

él quien guíe y paute la entrevista.
• La información ya existente en la historia clínica es también

una
herramienta importante en esta fase.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
Dependiendo de la información obtenida en la anamnesis, el examen físico

se centrará en una u otra zona.
Algunas técnicas habituales son:
- Auscultación
- Palpación
- Percusión
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
AUSCULTACIÓN: Mediante la auscultación se escuchan ruidos que

se
generan en el organismo.
Estos pueden ser:
- soplos del corazón o de diversas arterias,
- fluidos que provienen del intestino,
- y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar.

ENFERMEDAD
AUSCULTACIÓN
PULMONAR
AUSCULTACIÓN
CARDÍACA
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
AUSCULTACIÓN:
Se puede efectuar en forma directa o indirecta.
- Auscultación directa: consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del

paciente en la región que se quiere examinar. Se realiza
fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares.
-Auscultación indirecta: se efectúa mediante el uso de un estetoscopio. Con

este resulta más cómodo y eficiente.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PALPACIÓN: el médico percibe la temperatura, la consistencia, la forma, el

tamaño, la situación y los movimientos de la superficie palpada.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN: el médico percute y percibe sonidos (audibles) y vibraciones

(palpables).
El tipo de sonidos que se generan en la percusión son:
- Ruido sonoro (o resonante)
- Ruidos hipersonoro (o hipesonante)
- Ruido timpánico
- Ruido mate
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN:
- Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por ejemplo, al percutir

el tórax sobre un pulmón normal.
Este ruido resulta de la vibración del aire.

ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN:
- Ruidos hipersonoro (o hipesonante): es como el sonoro, pero de tono más

alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando
existe un neumotórax.
ENFISEMA: es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Es una enfermedad que
produce la destrucción progresiva del tejido pulmonar. Los alvéolos se inflan de manera excesiva
provocando la destrucción de las paredes alveolares, lo que causa una disminución de la función
respiratoria, la falta de aire en los pacientes o la dificultad para recuperar aliento.
NEUMOTÓRAX: se produce cuando existe una fuga de aire en el espacio entre los pulmones y la
pared torácica (cavidad pleural). Este aire empuja en el exterior del pulmón y lo hace colapsar.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN:
- Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Por ejemplo, se puede

escuchar al percutir un neumotórax a tensión, o el estómago lleno de gas
después de tomar una bebida gaseosa.
Neumotórax a tensión: consiste en la descompresión inmediata mediante la introducción de una

aguja en el espacio pleural para extraer el aire.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN:
- Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por
ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía.
ENFERMEDAD
EXAMEN FÍSICO
PERCUSIÓN:
- Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por
ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía.
ENFERMEDAD
2.3.4. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO
Los médicos utilizan cientos de estudios complementarios al examen que les

ayuden a realizar un diagnóstico.
Entre los más comunes se hallan los ANÁLISIS CLÍNICOS, los ESTUDIOS
CITOLÓGICOS y ANATOMOPATOLÓGICOS, las TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
POR IMAGEN y las TÉCNICAS DE ELECTRODIAGNÓSTICO.
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
ANÁLISIS CLÍNICOS
• A partir de muestras biológicas (de sangre, orina, esputo, heces, líquido

cefalorraquídeo, exudados, etc.) se pueden realizar pruebas diagnósticas
analíticas, pruebas funcionales o de laboratorio.
• La correlación fisiopatológica del resultado ayuda al diagnóstico,

al
pronóstico, a la terapéutica médica y a la prevención de la enfermedad.
ENFERMEDAD
ANÁLISIS CLÍNICOS
• En los laboratorios de análisis clínicos se realizan estudios de bioquímica

clínica, inmunología, genética, y microbiología y parasitología.
• Por regla general, las determinaciones analíticas que se solicitan están en

función de la orientación diagnóstica del caso clínico.
ENFERMEDAD
ESTUDIOS CITOLÓGICOS Y ANATOMOPATOLÓGICOS
• Son estudios de las causas, el desarrollo y las consecuencias de

la
enfermedad por medio de técnicas morfológicas.
• Se parte de muestras biológicas que consisten en células o pequeños

fragmentos de tejidos (citologías y biopsias), que se estudian para
detectar alteraciones en su morfología, que serán indicativas de procesos
patológicos.
ENFERMEDAD
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
• Se aplican técnicas que permiten visualizar el interior del organismo.
• Se pueden detectar neoplasisas, malformaciones, etc.
• En este grupo de técnicas destacan las radiografías, las ecografías, las

resonancias magnéticas nucleares, las tomografías computarizadas y las
endoscopias.
ENFERMEDAD
RADIOGRAFÍAS
Hay dos tipos generales de exámenes radiográficos:
• Simples: se toma la radiografía directamente por exposición del paciente y

sin necesidad de ningún otro elemento, como en las radiografías de
huesos.
• Con contraste: se debe administrar al paciente una sustancia que actuará

como contraste, para poder visualizar cavidades que en una radiografía
normal no se apreciarían. Se usa este sistema, por ejemplo, en las
radiografías de estómago.
ENFERMEDAD
RADIOGRAFÍAS
• La radiografía es un excelente método para la obtención de imágenes

diagnósticas.
• Su problema reside en que aplica radiaciones ionizantes, por lo que se

deben realizar en salas especialmente habilitadas y adoptando medidas
de protección específicas.
ENFERMEDAD
ECOGRAFÍAS
• La ecografía es una técnica de

diagnóstico por imagen que
utiliza
ultrasonidos.
• Las imágenes por ultrasonidos se capturan en tiempo real, por lo que

pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del
cuerpo, así como la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.
• Los exámenes por ultrasonidos no aplican radiaciones ionizantes, como

los rayos X, por lo que no comportan un riesgo radiológico.
ENFERMEDAD
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)
• La resonancia magnética nuclear (RMN) es una técnica de diagnóstico por

imagen que utiliza imanes y ondas de radio para generar imágenes de dos
o tres dimensiones.
• Este método de diagnóstico proporciona una visión más clara del interior
del cuerpo que otras técnicas y no aplica radiaciones ionizantes.
• El problema es que, debido a su costo y su disponibilidad limitada, no se

puede usar de forma rutinaria.
ENFERMEDAD
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)
• La tomografía computarizada es una técnica de diagnóstico por imagen

que utiliza rayos X, con un sistema informático que procesa las imágenes
y permite ver:
- secciones o cortes del organismo o,
- incluso, imágenes tridimensionales de los órganos

o de las estructuras orgánicas.
ENFERMEDAD
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)
• Es una prueba no dolorosa que ofrece imágenes de gran calidad y

precisión, pero que requiere adoptar medidas específicas de seguridad, ya
que utiliza radiaciones ionizantes.
• En muchas ocasiones es necesario administrar contraste, igual que ocurría

con las radiografías.
ENFERMEDAD
ENDOSCOPIAS
• El endoscopio es un instrumento que permite ver dentro del organismo.

En la actualidad se utilizan endoscopios rígidos para observar zonas de
fácil acceso. Un ejemplo típico es el otoscopio, que se utiliza para observar
el oído interno.
ENFERMEDAD
ENDOSCOPIAS
• Pero los más utilizados son los fibroscopios, que son equipos sanitarios
formados por un tubo flexible con una cámara en su extremo.
• Además de la fibra óptica, el tubo tiene en su interior uno o varios canales

a través de los cuales se pueden introducir micropinzas, microtijeras, etc.,
con las que se pueden realizar procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
ENFERMEDAD
ENDOSCOPIAS
• Pero los más utilizados son los fibroscopios, que son equipos sanitarios
formados por un tubo flexible con una cámara en su extremo.
• Además de la fibra óptica, el tubo tiene en su interior uno o varios canales

a través de los cuales se pueden introducir micropinzas, microtijeras, etc.,
con las que se pueden realizar procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
ENFERMEDAD
ENDOSCOPIAS
• El profesional que utiliza el equipo puede ver la zona en una pantalla, y

manejar las distintas herramientas mediante el dispositivo de control del
endoscopio.
• El fibroscopio se puede introducir en el organismo por:
• un orificio natural: boca, nariz, ano, meato urinario o vagina,
• o bien se puede practicar una incisión quirúrgica para hacerlo llegar a

la zona de interés.
ENFERMEDAD
ENDOSCOPIAS
• Las endoscopias se pueden realizar con uno o varios de los

siguientes
objetivos:
- Una observación directa de la zona para detectar lesiones, exudados, etc.
- Una toma de muestras. Generalmente se toman muestras de líquidos,

biopsias o muestras para microbiología o citología.
- Una acción terapéutica. Las acciones que se pueden realizar son muy
diversas: aspirar secreciones o exudados, eliminar un pólipo, coagular una
hemorragia, eliminar un cuerpo extraño, etc.
ENFERMEDAD
TÉCNICAS DE ELECTRODIAGNÓSTICO
Algunos tipos de células, denominadas excitables, presentan la

característica de producir potenciales bioeléctricos como resultado de la
actividad electroquímica de sus membranas.
Puesto que cada tipo de célula presenta una actividad eléctrica

característica, la medida de esta actividad proporciona información sobre su
funcionamiento.
ENFERMEDAD
• Entre las medidas más usuales que se usan para extraer información del
funcionamiento de los distintos sistemas del organismo se cuentan las
correspondientes a los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y
muscular.
ENFERMEDAD
• Las técnicas de electrodiagnóstico se aplican poniendo en zonas

específicas del cuerpo electrodos que van conectados a un equipo que
capta las señales eléctricas y las transforma en líneas onduladas, las
cuales se imprimen en papel o se visualizan en una pantalla.
ENFERMEDAD
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
• El corazón late gracias a estímulos eléctricos y su actividad se puede

registrar mediante un equipo denominado electrocardiógrafo, que capta
la propagación de la despolarización y repolarización eléctricas de las
cámaras contráctiles del corazón.
• Los electrodos en este caso son parches que se adhieren sobre la piel.
ENFERMEDAD
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
• El electrocardiograma es la representación gráfica del funcionamiento

eléctrico del corazón.
• Debido a la relación directa entre el ECG y el ciclo cardíaco, el registro del

ECG se utiliza clínicamente para diagnosticar diversas patologías y
condiciones asociadas con el corazón.
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
• El electroencefalograma registra la actividad eléctrica de las neuronas del
encéfalo, obtenida como resultado de los campos eléctricos generados sin
realizar ninguna tarea específica
• El EEG se utiliza para:
• reconocimiento de distintos tipos de epilepsia,
• detección, localización y medida de la extensión de la lesión en casos de

tumores,
• medida del grado de anestesia durante una intervención quirúrgica
• y en estudios sobre trastornos del sueño.

ENFERMEDAD
ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG)
ENFERMEDAD
ELECTROMIOGRAFÍA (EMG)
• La electromiografía estudia la actividad eléctrica muscular.
• La actividad muscular se produce como respuesta a estímulos nerviosos,

y es posible registrar la actividad eléctrica de un grupo concreto de
músculos.
ENFERMEDAD
ELECTROMIOGRAFÍA (EMG)
El electrodo de aguja se introduce a través de la piel en el interior del músculo. Cada fibra muscular
que se contrae produce un potencial de acción. La presencia, tamaño y forma de la onda del
potencial de acción producido proporciona información acerca de la capacidad del músculo para
responder a la estimulación nerviosa.
2.4. EL TRATAMIENTO
ENFERMEDAD
El conocimiento de la etiología y la patogenia de una enfermedad es una

herramienta básica para establecer el tratamiento más adecuado.
Conociendo el agente o factor patógeno y su mecanismo de acción se

pueden adoptar medidas específicas que interrumpan el proceso patológico
sin afectar a los tejidos y órganos sanos.
ENFERMEDAD
2.4.1. EL PLAN DE TRATAMIENTO
• El tratamiento suele incluir distintas indicaciones:
• para el paciente: tomar un medicamento, seguir una dieta, hacer

reposo, aplicarse frío, etc.
• Y también puede incluir medidas que deben aplicar

distintos profesionales: intervención quirúrgica, radioterapia,
fisioterapia, etc.
ENFERMEDAD
• El PLAN DE TRATAMIENTO es la planificación de todas las medidas

terapéuticas que se deberán aplicar para resolver un problema de salud.
• Es importante que el médico haga la planificación completa y que sea

informado de cualquier medida terapéutica adicional que el paciente
decida aplicar.
ENFERMEDAD
• Aplicar medidas terapéuticas sin ponerlo en conocimiento del médico

que está llevando el caso puede provocar errores en la valoración de la
evolución o, incluso, poner en duda el diagnóstico debido a:
 Enmascaramiento de síntomas.
 Reacciones adversas a productos no prescritos que, de no saber que se

están tomando, se podrán atribuir a medicamentos prescritos.
 Interacciones que hagan aumentar o reducir el efecto farmacológico

de los medicamentos.
ENFERMEDAD
• El plan de tratamiento debe incluir el conjunto de medidas que el médico considere
conveniente ante ese caso clínico.
• Las posibilidades en cuanto a medidas terapéuticas son muy diversas, y podemos

establecer distintas clasificaciones:
- Medidas curativas/paliativas.
- Medidas específicas/sintomáticas.
- Medidas locales/sistémicas.
- Medidas invasivas/no invasivas.
- Medidas conservadoras/radicales.
- Medidas farmacológicas/no farmacológicas.
- Medidas convencionales/alternativas.
- Medidas individuales/grupales.
ENFERMEDAD
-Medidas curativas/paliativas, según que puedan curar la enfermedad o,

en caso de enfermos terminales, aliviar sus efectos.
-Medidas específicas/sintomáticas, según que actúen directamente sobre

la causa o su mecanismo de acción, o se limiten a aliviar separadamente los
síntomas. Los tratamientos de la gripe, por ejemplo, son siempre
sintomáticos.
-Medidas locales/sistémicas, según que actúen en una zona concreta (como

una pomada o unos puntos de sutura) o a nivel de todo el organismo (como
una inyección intravenosa).
ENFERMEDAD
- Medidas invasivas/no según que requieran una acción

invasivas, quirúrgica o no.
- Medidas conservadoras/radicales, según que el objetivo sea controlar la

enfermedad sin aplicar medidas agresivas, o recurrir a todos los medios
disponibles para erradicar la enfermedad. En ambos casos, la decisión
depende del estado de la persona y de las consecuencias de aplicar o no
medidas agresivas.
ENFERMEDAD
-Medidas farmacológicas/no farmacológicas, según que incluyan o no

medicamentos.
- Medidas convencionales/alternativas, según que estén o no incluidas en

los centros sanitarios autorizados como tales.
-Medidas individuales/grupales, según que se apliquen a un solo paciente

o a varios a la vez.
ENFERMEDAD
2.4.2. PRINCIPALES RECURSOS TERAPÉUTICOS
Los más habituales en el ámbito sanitario son los siguientes:
1. Medidas higiénicas
2. Farmocoterapia
3. Quimioterapia
4. Radioterapia
5. Sueroterapia
6. Dietoterapia
7. Cirugía
8. Fisioterapia
9. Ortoprótesis
ENFERMEDAD
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS: la higiene es la parte de la medicina que tiene

por objeto la conservación de la salud y la prevención de enfermedades.
Se puede aplicar a diversos ámbitos: higiene de la alimentación, la higiene

personal, la higiene sexual, higiene postural, etc.
ENFERMEDAD
1. MEDIDAS HIGIÉNICAS:
En cuanto a medidas terapéuticas en este ámbito, la más habitual es un

cambio de dieta: tomar menos sal, menos azúcares, seguir una dieta ligera,
o blanda, o laxante, etc.
Se puede necesitar de forma puntual, mientras dura la enfermedad, o a

largo plazo, como medida para controlarla o prevenir su reaparición.
Otras medidas habituales son: hacer reposo, beber mucha agua, no fumar,
hacer un poco de ejercicio físico, etc.
ENFERMEDAD
2. FARMACOTERAPIA: Es el tratamiento con medicamentos, dispensados a

partir de recetas médicas.
• El médico prescribe el medicamento y detalla la dosis, la posología y

cualquier otro dato relevante para que el paciente siga el tratamiento.
• En el caso de pacientes ingresados, el personal de enfermería controla su

tratamiento y les proporciona o administra los medicamentos que deben
tomar en cada momento.
ENFERMEDAD
3. QUIMIOTERAPIA: es un tipo específico de tratamiento con fármacos .
• Es un tratamiento del cáncer con un medicamento antineoplásico o una

combinación de varios en un régimen de tratamiento estándar.
ENFERMEDAD
3. QUIMIOTERAPIA:
• Los agentes de quimioterapia más comunes actúan destruyendo las

células que se dividen rápidamente provocando esta enfermedad, una de
las propiedades principales de la mayoría de las células de cáncer.
• Esto significa que la quimioterapia también puede dañar células que se

dividen rápidamente bajo circunstancias normales: células en la médula
ósea, el tracto digestivo y el folículo piloso.
ENFERMEDAD
4. RADIOTERAPIA: es una forma de tratamiento basada en el empleo de

radiaciones ionizantes (rayos X o radiactividad, que incluye rayos gamma y
partículas alfa).
La radioterapia sigue siendo junto con la cirugía y la quimioterapia, uno de

los tres pilares del tratamiento del cáncer.
ENFERMEDAD
5. SUEROTERAPIA: el suero fisiológico es una disolución acuosa de

sustancias compatibles con los organismos vivos debido a sus características
definidas de osmoticidad, pH y fuerza iónica.
ENFERMEDAD
5. SUEROTERAPIA:
Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye drásticamente la

volemia y como vía de aplicación de diversas sustancias (por ejemplo,
inyectables).
También está indicada en las curaciones de quemaduras o pérdidas de piel,

en vómitos constantes (vía oral) y en obstrucciones nasales.
ENFERMEDAD
6. DIETOTERAPIA: los tratamientos dietoterápicos son dietas terapéuticas

que están indicadas para personas que sufren trastornos metabólicos
congénitos y no pueden nutrirse correctamente a partir de alimentos
normales, sino que necesitan alimentarse o complementar su alimentación
con preparados nutricionales específicos, que el médico prescribe.
ENFERMEDAD
7. CIRUGÍA: es la práctica que implica la manipulación mecánica de las

estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico
o pronóstico.
La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica que se practica a través

de pequeñas incisiones, usando la asistencia de un sistema óptico que
permite ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él. Se llama
a estas técnicas cirugía de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes
de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional.
ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
8. FISIOTERAPIA: es una disciplina cuyo objetivo es paliar síntomas de

múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio
terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad.
ENFERMEDAD
9. ORTOPRÓTESIS: los productos ortoprotésicos son productos sanitarios,

implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una
estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su función.
Dentro de estos productos encontramos implantes quirúrgicos, prótesis

externas, prótesis, etc.
ENFERMEDAD
También se utilizan medidas en el ámbito psicológico (psicoterapia) o social

(terapia ocupacional) o distintas terapias alternativas, como la hidroterapia,
la musicoterapia, la fitoterapia, la acupuntura, etc.
Algunas de estas terapias alternativas se aplican como complemento a la

terapia convencional, para mejorar el nivel de bienestar de la persona.

Identificacion de Los Procesos de Desarrollo de La Enfermedad

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UNIDAD 2

La enfermedad de un organismo se manifiesta a través

ALTERACIÓN DE UNA O VARIAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS.

¿SON SIGNOS Y SÍNTOMAS PALABRAS SINÓNIMAS? ¿EXISTE ALGUNA

SÍNTOMAS: son manifestaciones que siente el propio enfermo, y que

SIGNOS: son manifestaciones de la enfermedad que pueden ser

Las alteraciones que desencadenan el proceso patológico que

Los agentes causantes de enfermedades actúan sobre

El estudio de la enfermedad a este nivel es esencial en

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

En estado de salud, las células están en equilibrio y

Este estado se denomina HOMEOSTASIS, y es un equilibrio

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

HOMEOSTASIS: es el estado de las células en que son capaces de

La HOMEOSTASIS se mantiene a nivel celular y también a nivel de

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

1. Están envueltas por la membrana plasmática, que las

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

Con el objetivo de mantener su homeostasis, las

2. Pueden secretar sustancias que creen un entorno favorable

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

Con el objetivo de mantener su homeostasis, las CÉLULAS

3. Tienen capacidad de producir y almacenar energía para sus

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

Con el objetivo de mantener su homeostasis, las

4. Pueden multiplicarse (mitosis y meiosis). Esto permite que

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

La célula se ve influida por distintos factores externos a ella

– El factor y sus características (calidad,

– La situación de la célula (estructura, estado, adaptabilidad).

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

De forma general, se entiende que una célula puede responder a

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

• De forma FISIOPATOLÓGICA: los mecanismos de control no funcionan

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

 Lesión celular: la célula sufre alteraciones, que

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

 Proliferación celular: la respuesta es la formación anormal de

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

– Estímulo  RESPUESTA FISIOLÓGICA

– Agente o factor patógeno  RESPUESTA FISIOPATOLÓGICA

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

- Estímulo: que produce una respuesta fisiológica.

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

Por ejemplo, en caso de acidosis,

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

- Agente o factor patógeno: que produce una

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

Por ejemplo, en el síndrome hemofagocítico (elevada mortalidad y típico de edad

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

LAS RESPUESTAS TISULAR Y ORGÁNICA

Una respuesta fisiopatológica en el plano celular, se percibe también a nivel de

La respuesta tisular se manifiesta en una serie de procesos

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

1. El agente penetra en la herida.

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

LAS RESPUESTAS TISULAR Y ORGÁNICA

2.1.1 LA CÉLULA ANTE LA ENFERMEDAD

LAS RESPUESTAS TISULAR Y ORGÁNICA