TRAUMATISMOS Y

CONTUSIONES
PRIMEROS AUXILIOS
Maily Mishel Bian López
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de San Carlos de Guatemala
@Dra.Brodmann
RUTA DE Contusiones

APRENDIZAJE 03 ¿Qué es? ¿Cómo se clasifica?

Manejo

Generalidades de Traumatismos
01 Traumatismos
04 Traumatismo Craneoencefalico
¿Qué son? ¿Cómo se dividen? y de la Médula. Manejo
Causas de Traumatismos
SIMULACRO
02 Lipotimia, Síncope, Coma, 05 Casos para exponer el tema
Epilepsia
 SIMULACRO

Paciente masculino de 35 años que se encontraba en estado de ebriedad

manejando motocicleta sin casco, cuando chocó contra un poste de luz
golpeándose la cabeza con perdida de la conciencia. Fue trasladado a un
centro hospitalario donde utilizaron inmovilización cervical en tabla rígida,
tenía un Glasgow de 8, se encuentran un empalamiento en el abdomen y una
hemorragia en el miembro superior derecho. Después de 4 horas se
evidencia una anisocoria, la pupila derecha se encuentra aumentada por lo
que es llevado a cirugía y pasa la noche en cuidados intensivos, convulsiona
varias veces hasta que finalmente fallece 8 horas después de la cirugía.
 01
GENERALIDADES DE
LOS TRAUMATISMOS
 TIPOS
Traumatismo de partes blandas: Contusiones
Traumatismos de articulaciones: Luxaciones y esguinces
Traumatismos de huesos: Fracturas
 02
CAUSAS DE LOS
TRAUMATISMOS
 ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
• Lipotimia
• Breve, superficial y transitoria – Disminución de
flujo sanguíneo cerebral
• Sincope
• Breve y profunda – Paro momentáneo del corazón
• Coma
• Profunda y Prolongada por ausencia o disminución
de reflejos protectores ante estímulos externos.
• Epilepsia
• Alteración neuronal caracterizada por crisis
convulsivas recurrentes (sobreestimulación
neuronal)
 LIPOTIMIA
● ¿Por qué?
○ Fatiga, dolor, hambre, emoción
repentina, lugar poco ventilado, calor,
etc.
● Síntomas
○ Palidez
○ Piel fría y sudorosa
○ Pulso débil y lento
○ Sensación de mareo
○ Debilidad
○ ¿Qué hacer?
■ Llevar a un área ventilada, acostada con
piernas elevadas (45), permeabilidad
de la vía área + signos vitales.
 SINCOPE

● ¿Por qué?
○ Enfermedad Cardiaca u origen
nervioso.
● Síntomas
○ Palidez
○ Se restablece la circulación
(enrojecimiento)
○ ¿Qué hacemos?
■ Vía aérea + signos vitales
■ RCP (Necesario)
■ Pasos de lipotimia
 COMA
● ¿Por qué?
○ Patologías neurológicas,
enfermedades graves o cirugías.
● Síntomas
○ Pérdida de movilidad voluntaria
○ Pérdida de sensibilidad
○ Movimientos respiratorios y latidos
cardiacos
○ ¿Qué hacemos?
■ Vía aérea + signos vitales
■ Posición lateral de seguridad
■ No comer ni beber
■ Evitar pérdida de calor (clima)
■ Movilizar a urgencias
 ESCALA
DE
GLASGOW
 EPILEPSIA
● ¿Por qué?
○ Patologías neurológicas.
● Síntomas
○ Contracción muscular corporal
rítmica clónica.
○ ¿Qué hacemos?
■ Despejar el entorno
■ No intentar sujetar o inmovilizar
■ Amortiguar los golpes
■ No formar la introducción de objetos
(excepciones)
■ Aflojar la ropa
■ Signos Vitales (después de la crisis)
 03
CONTUSIONES
Partes blandas o tejido muscular sin dañar la piel
o perder su continuidad.
 CLASIFICACION
No provoca heridas abiertas, sólo internas visibles: Ojo morado,
contusión muscular.

Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado

Dolor, inflamación y
Dolor, Inflamación, color Dolor, inflamación y
endurecimiento de la
azulado. hematoma.
extremidad afectada,
impotencia funcional.
 TERMINOS SEMEJANTES

Conmosion cerebral
Daño funcional pero no anatomico. Perdida
de la consciencia y amnesia traumatica.
Reversible.

Contusion cerebral
Daño funcional y anatomico. Perdida de la
conciencia grave, amensia, alteraciones
neurológicas y muerte.
 MANEJO
RECOMENDACIONES GENERALES
• Si hay heridas más grandes, atenderlas antes
de inmovilizar.
• Si hay hemorragia, seguir protocolo de
hemorragias.
• En el miembro lesionado, comprobar
movilidad, sensibilidad, temperatura y
coloración de la piel.
• Avisar a los números de emergencia para
continuar con el manejo del paciente.
 MANEJO
• COMPRESIÓN
• Directa o vendaje compresivo
• FRIO
• Intervalos de 20 minutos (reducir la
inflamación y equimosis)
• ELEVACIÓN
• Zona afectada (Extremidades)
• FERÚLA
• Para inmovilización
• REPOSO
 04
TRAUMATISMOS
Traumatismo craneoencefalico y de la médula
espinal
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

¿QUE ES? ¿Por que?

Energía liberada por la acción energica 60% Accidentes de tráfico y 50%
de un golpe sobre estructuras de la contusiones en el cráneo
cabeza. Golpe en la cabeza. (Cráneo, (lesiones en el cuero cabelludo –
cuero cabelludo, encefalo) coma o muerte)
CONCEPTOS BASICOS
FISIOPATOLOGIA

• Lesión estática (Compresión) o dinámica

(aceleración e impacto)
• Lesión cerebral
• Edema Cerebral
• Hemorragia cerebral
• Autotoxicidad
• Procesos bioquímicos
 SINTOMATOLOGIA
Otorragia y Signo de
Oido Piel
Otorraquia Mapache

Rinorragia y
Nariz Ojos Anisocoria
rinorraquia
SINCOPE O
INICIO COMA
Sintomatico o
Superficial o
asintomatico Hemorragia profundo
Intracraneal
Según la
localización
TRAUMA CRANEAL EN LA CLINICA
GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3

Decorticación: Flexión Decerebración: Flácido, no reacciona

de las extremidades Extensión de las al dolor.
superiores; extensión extremidades Pupilas fijas dilatadas
de la columna lumbar y superiores, columna y o anisocoria
piernas. piernas. Respiración atáxica o
Pupilas normales y Pupilas medianas y apnea
reactivas fijas
Respiración de Hiperventilación
Cheyne-Stokes neurológica central
 TRIADA DE CUSHING
PA Aumentada

FC baja Cambios
Respiratorios
 MANEJO INICIAL

A D
Estado de Alerta (sin Estimulación dolorosa
estimulos) ¿La necesita?

V N
Estimulación verbal No hay respuesta verbal
(habla correctamente) o motora (inconsciente)
 MANEJO
1. Signos Vitales
2. Activar SEM
3. Posición (Boca arriba o decúbito supino, miembros superiores e inferiores pegados al
cuerpo, elevación de la cabeza al mano 30 grados).
4. Control Cervical
5. Deterioro de la conciencia
6. Actuar sobre otras lesiones
7. Mantener al paciente abrigado
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ESCALA DE COMA DE
GLASGOW, RX, TAC,
ANGIOGRAFÍA, ETC.

Laboratorio: Hematolgía y
Rehabilitacióno terapias
Tipo de sangre, entre otros.

Control de PIC,
Neurocirugía
Hemorragias.
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
Traumatismo en la columna vertebral y médula espinal.

Caidas desde alturas, sobre los pies,

sentados o de cabeza, golpes directos de
CAUSAS la columna, movimientos violentos del
cuello (latigazo)

Todo paciente traumatizado se le debe

RECORDAR suponer un daño médular aunque no esté
confirmado.
CONCEPTOS BASICOS
 SINTOMATOLOGIA
COMUNMENTE
Deficit sensitivo, motor o
ambas (extensión o gravedad)
MOTILIDAD
Pérdida del movimiento o
disminución
BULBO
SENSIBILIDAD
RAQUIDEO Paralisis, hormigueo, falta de
Trastornos de la respiración sensibilidad en miembros
inferiores o superiores
ESFINTERES CONCIENCIA
Pérdida de control de
Alteraciones de la conciencia
esfinteres
 MANEJO
1. Signos Vitales (en caso necesario RCP)
2. Inmovilización manual o collarín
3. Sensibilidad, movilidad y reflejos
4. Deformidades, hematomas, fracturas, etc.
5. Desviación de la tráquea
6. Observación continua
7. Mantener abrigado al paciente.
POLITRAUMATISMO
TRAUMATISMO GRAVE. Accidentes de cualquier índole,
en el cual se usa mucha fuerza y hay más de 2 traumatismos
leves o graves
 • Heridas
QUE INVOLUCRA? •
•
Hemorragias
Fracturas
• Quemaduras

A Vía aérea

B Respiración

C Circulación

D Discapacidad

E Exposición entorno
EVALUACIÓN PRIMARIA
 LINEA DE TIEMPO
SEGUNDO PICO EVALUACION
Hora de Oro. Hematomas epidurales y SECUNDARIA
subdurales, hemoneumotórax, laceraciones,
Anamnesis y examen fisico
fracturas o perdida de sangre
completo

PRIMER PICO TERCER PICO

Lesiones cerebrales, Sepsis, Infecciones, etc.
grandes vasos, corazón y
lesiones medulares.
 MANEJO

SIGNOS VITALES + ATENCION DE

RCP HERIDAS MORTALES

TRASLADO +
REHABILITACION
APOYO
 SIMULACRO

Paciente masculino de 35 años que se encontraba en estado de ebriedad

manejando motocicleta sin casco, cuando chocó contra un poste de luz
golpeándose la cabeza con perdida de la conciencia. Fue trasladado a un
centro hospitalario donde utilizaron inmovilización cervical en tabla rígida,
tenía un Glasgow de 8, se encuentran un empalamiento en el abdomen y una
hemorragia en el miembro superior derecho. Después de 4 horas se
evidencia una anisocoria, la pupila derecha se encuentra aumentada por lo
que es llevado a cirugía y pasa la noche en cuidados intensivos, convulsiona
varias veces hasta que finalmente fallece 8 horas después de la cirugía.
 REFERENCIAS
● https://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/manuales/
Primeros_Auxilios.pdf
● UNIRIOJA. Primeros Auxilios. Serivicios de Prevención de Riesgos
Laborales.
● Manejo del Trauma Craneoencefálico [Internet]. Igssgt.org. [citado el 2
de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.igssgt.org/wp-
content/uploads/images/gpc-be/cirugia/GPC-BE-No-69-Manejo-del-
Trauma-Craneoencefalico.pdf
● Pérez C. Trauma Craneoencefalico (Reporte de un caso y revision de
su manejo en urgencias) [Internet]. Binasss.sa.cr. 2008 [citado el 3 de
agosto de 2022]. Disponible en:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/582/art2.pdf
¡GRACIAS!
Dudas