ENTEROCOLITIS

NECROTIZANTE
DEFINICION

 Esuna enfermedad grave del RN, de etiología

multifactorial, caracterizada por edema,
ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y
sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.
FACTORES DE RIESGO
 Prematurez.
 Alimentación enteral o cambio de formula .

 Cardiopatía cianotica.

 PEG.

 Policitemia.

 Doppler fetal alterado.

 Madre con consumo de cocaína.

INCIDENCIA
 Variable.

 De0,3 a 2,4 / 1000 RN vivos con una

presentación de 8 al 12 % en los prematuros
menores de 1500 gr.

 Lamayor letalidad de asocia con menor peso de

nacimiento y menor edad gestacional.
CUADRO CLINICO

 Se presenta principalmente en prematuros que han

superado el periodo de gravedad de los primeros dias y
habitualmente han iniciado la alimentacion enteral con
formulas artificiales.
 Presentan compromiso del estado general.

 Inestabilidad termica.

 Letargia.

 Apneas.

 Episodios de bradicardia.

 Signos de shock.

 Distension abdominal
 Residuo gastrico bilioso.
 Sangre en las deposiciones.
 Según el grado de avance en la evolucion natural se
distinguen 3 etapas:
 Sospecha de ECN (etapa I )

 ECN (etapa II)

 ECN complicada (etapa III)

CUANDO SUSPENDER EL APORTE
ENTERAL POR ALERTA DE ECN
 Residuos alimenticios > de 5 ml o > 20% del volumen
administrado.
 Residuos evidentemente biliosos, sanguinolentos o
porráceos.
 Distensión abdominal , disminución de ruidos
intestinales.
 Masa abdominal.

 Apnea frecuente con deterioro respiratorio.

 Hipotensión (shock).

 Pobre perfusión periférica.

 Hipoxemia persistente.
 Paciente inestable.

 Vomitos.
PRONOSTICO
 La ECN con perforacion intestinal tiene una mortalidad
del 20 a 40%.
 Las secuelas son:

 Obstruccion intestinal por estenosis del intestino delgado

y grueso.
 Sindrome intestino corto .

 Sindrome mala absorcion.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Incubadora ATN: todo paciente con diagnostico de ECN,
debe ser vigilado en forma estricta y aislado en
incubadora de preferencia, para disminuir los estimulos
si es necesario.
 Rn inestable termicamente.

 El enfriamiento favorece la isquemia intestinal.

 Posicion: decubito dorsal o lateral, con rodillos de apoyo
a ambos lados para evitar dolor.
 Colchon antiescaras para prevencion de estas, este RN
estara hipoactivo, con tendencia a vasocontriccion
periferica e hipoperfusion cutanea, por lo que necesita de
especial cuidado de la piel y mucosas, para prevenir
lesiones e infecciones.
 Realizar cambios de posiciones suaves, solo a decubito
lateral, nunca a posiciones prono por la distension
abdominal.
MANEJO GASTRICO
 Regimen cero.
 SNG o SOG según el RN, a caida libre. El extremo distal
se dejara bajo el nivel del estomago para favorecer la
evacuacion de secresiones.
 Aspiracion de secresiones y aire cada 3 hrs.

 Medicion, evaluacion y caracteristicas de residuos en

cada aspiracion gastrica.
 Observacion de caracteristicas de residuos gastricos
(biliosos,alimenticios, etc.)
 La aspiracion gastrica de secresiones y de aire es
fundamental para la descompresion de la cavidad
gastrica.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
 Cada 3 hrs.
 Control de P/A en forma horaria, hasta que el RN se
estabilice.
 Control de FC, FR, T° se realizara cada 3 hrs y en forma
horaria por monitoreo.
 Medicion de diuresis por peso de pañal y balance hidrico
cada 12 hrs.
 Es recomendable la instalacion de un cateter central por
via percutanea dado que sera necesario la administracion
de nutricion parenteral.
 Medicion circunsferencia abdominal cada 8 o 12 hrs,
para evaluar distension abdominal, vigilar
enrojecimeinto de la zona periumbilical y de los flancos
derecho e izquierdo que revelan agravamiento del
cuadro.
 Observar caracteristicas de las deposiciones (sangre,
mucosidad, etc).
 Observar estado general (letargia, aspecto septico,
deterioro brusco,etc.).
 Observar llene capilar, sangramientos de sitios de
puncion, edema, petequias.
 Observar pared abdominal, eritema y sensibilidad, evitar
las palpaciones abdominales.
 Auscultar ruidos hidroaereos.

 Estos pacientes requieren periodos de ayuno

prolongados, de 7 a 14 dias.
 En casos complicados intervencion quirurgica con
reseccion de intestino y muchas veces colostomia.