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PARTE A EXAMEN ENAM 2010

1. Varn de 40 aos, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 das de evolucin. Se indico


urocultivo y tratamiento con aminoglucsidos. Cul es el agente etiolgico ms sensible a
este grupo de antibiticos?
A. Gram negativo anaerobio
B. Gram negativo aerobio
C. Gram positivo aerobio
D. Gram positivo anaerobio
E. Anaerobio facultativo

2. Recin nacido de parto eutcico de 3kg, antecedente materno de infeccin urinaria del
tercer trimestre, present T. 37.8 grados, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad
respiratoria: Silverman 8. Cul es el diagnostico probable?
A. Neumotrax
B. Membrana Hialina
C. Taquipnea Transitoria
D. Neumona congnita
E. Sndrome de aspiracin meconial

3. Recin nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percentil: 7, APGAR:
4. Cual es el diagnostico?
A. RN a trmino, MBP, AEG, depresin moderada.
B. RNPT, MBP, PEG, depresin moderada.
C. RNPT, BP, AEG, depresin severa.
D. RN, a trmino, BP, GEG, depresin moderada.
E. RNPT, BP, PEG, depresin moderada.

4. Paciente portador de clico nefrtico derecho, en la ecografa muestra hidronefrosis y no
se visualiza el clculo. Cul es el examen de eleccin para confirmar el diagnostico?
A. Radiografa simple.
B. Pielografia ascendente.
C. Gammagrafa.
D. Uretrocistoscopia
E. Tomografa.

5. Nina de 2 aos con esquema de vacunacin incompleto, desde ayer se encuentra irritable,
con fiebre y vmitos. Al examen fsico: Rigidez de nuca, T: 39oC. Puncin Lumbar: Glucosa
40mg/dl, protena 100mg/dl, recuente de leucocitos 1200 clulas. Cul es el antibitico
indicado mientras se espera el resultado del cultivo?
A. Vancomicina
B. Ciprofloxacino
C. Ceftriaxona
D. Ampicilina
E. Gentamicina

6. Qu factor disminuye el riesgo de padecer cncer gstrico?
A. Gastritis crnica
B. Dieta rica en sal
C. Ingesta de nitratos
D. Ingesta de aspirina
E. Dieta rica en grasas

7. Cul es el marcador ms importante para el diagnostico de Anemia Carencial Crnica?
A. Reticulocitos
B. Ferritina
C. Hemosiderina
D. Hemoglobina
E. Transferrina

8. Varn de 68 aos, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e
impotencia funcional del hombro afectado. La radiografa de hombro muestra fractura sin
desplazamiento del cuello quirrgico del humero. El tratamiento indicado es:
A. Uso de cabestrillo
B. Yeso Braquipalmar
C. Tratamiento Quirrgico
D. Yeso tipo aeroplano
E. Cors de Yeso.

9. Nina de 2 aos, presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar
derecho. Acude al tercer da por presentar fiebre de 39oC, decaimiento, edema
bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. Cul es el
diagnostico probable?
A. Celulitis orbitaria
B. Imptigo palpebral
C. Blefaritis OD
D. Celulitis periorbitaria
E. Celulitis post septal.

10. Nino de 1 ao y medio de edad (peso al nacer de 3200grs), con lactancia materna
exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta
cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoracin nutricional se
encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. Cul es el diagnostico nutricional de su paciente?
A. Eutrfico
B. Desnutricin aguda.
C. Desnutricin crnica
D. Obeso
E. Desnutricin crnica reagudiza

11. Cul es la localizacin ms frecuente en la fractura de clavcula?
A. Tercio medio
B. Tercio proximal
C. Tercio Distal
D. Porcin acromial
E. Porcin esternal.

12. Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga
viral muestra un recuento de 32000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel. /mm3.
Cul es la conducta a seguir?
A. Iniciar TARGA por criterio Clnico
B. No iniciar TARGA, solo observacin
C. Iniciar TARGA por tener criterio inmunolgico
D. Iniciar TARGA por criterio virolgico
E. No iniciar TARGA por solo contar con dos criterios.

13. Cul es la localizacin ms frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso
central?
A. Bulbo
B. Protuberancia
C. Medula Espinal
D. Cerebelo
E. Ventrculo.

14. Nino de 4 aos. Presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano.
Al examen fsico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografa no muestra
fractura ni luxacin. Cul es su impresin diagnostica?
A. Esguince de mueca
B. Ruptura de tendn del bceps
C. Pronacin dolorosa
D. Desgarro del manguito de los rotadores
E. Distensin del plexo braquial.

15. Varn de 43 aos, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado
en cinturn, PA: 80/40 mmHg, distensin abdominal, ausencia de ruidos hidroaereos,
dificultad para eliminar gases y signo de cullen positivo. Cual es el diagnostico probable?
A. Diverticulitis
B. Colecistitis aguda
C. Perforacin de vscera hueca.
D. Apendicitis Aguda
E. Pancreatitis aguda.

16. Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y tabaquismo. Presenta en
forma brusca dolor torcico intenso, disnea y sudoracin profusa. Al examen: PA: 130/80
mmHg, FC: 98 x minutos, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia
completa. EKG: Fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del
segmento ST y ondas Q en DI y aVL, Rx de Trax normal. Cul es el diagnostico probable?
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto agudo de miocardio cara inferior
E. Cardiopata hipertensiva.

17. Mujer de 45 aos, al examen ginecolgico se palpa tumoracin qustica de ovario derecho
de 8 x 6cm, con caractersticas ecogrficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y
aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA-125 elevado. Cul es el
procedimiento a seguir?
A. Quistectomia laparoscpica
B. Histerectomia abdominal total
C. Laparotoma: biopsia por congelacin
D. Anexectomia laparoscpica
E. Laparotoma: anexectomia.

18. El ltimo Censo del INEI muestra que en una regin del pas, el 10.5% de los residentes
tienen ms de 60 aos. En un sistema de muestreo se llaman a 200 residentes elegidos al
azar, obtenindose que 9.2% tenan ms de 60 aos. El valor 10.5% se considera
A. Un error estndar
B. Una muestra
C. Una estadstica
D. Una poblacin
E. Un parmetro.

19. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por prdida de lquido amnitico de 4 horas de
evolucin. Al examen: afebril. No dinmica uterina, pelvis adecuada y presentacin
ceflica. Cul es la conducta a seguir?
A. Test estresante
B. Induccin inmediata
C. Cesrea Segmentaria
D. Test no estresante
E. Observacin en 8 horas.

20. Paciente de 75 aos presenta hipertrofia prosttica desde hace 10 aos, hace 8 das
presenta estreimiento, diagnosticndose posteriormente fiebre tifoidea; se complica con
perforacin intestinal, peritonitis y evoluciona al shock sptico, falleciendo por paro
cardiorespiratorio. La causa terminal de defuncin es:
A. Shock Sptico
B. Fiebre Tifoidea
C. Paro Cardiorespiratorio
D. Peritonitis
E. Perforacin intestinal.

21. Nino de 1 ao, inicia su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen:
flexiona los miembros inferiores hacia el abdomen, evacua deposicin sanguinolenta y no
elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpacin profunda. Cul es el diagnostico
probable?
A. Clico intestinal
B. Estenosis pilrica
C. Apendicitis aguda
D. Infeccin urinaria
E. Invaginacin intestinal

22. Paciente con diagnostico de traumatismo craneoenceflico, con alteracin de la
conciencia y signos focales. Cul es la secuencia correcta, para el manejo?
A. Estabilizacin cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical.
B. TAC, estabilizacin cardiopulmonar y Rx de Columna cervical.
C. Rx de columna cervical, TAC y estabilizacin cardiopulmonar
D. Estabilizacin cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC.
E. TAC, Rx de columna cervical y estabilizacin cardiopulmonar.

23. Gestante de 34 semanas con diagnostico de pre-eclampsia severa. En qu condicin
indicara terminar el embarazo?
A. Recuento de plaquetas de 150000 x mm3
B. ILA de 8cm, por ECO.
C. Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8
D. Hipertensin refractaria la tratamiento
E. Proteinuria de 3gr en 24h.

24. Varn de 26 aos con diagnostico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38,9
o
C luego de 2
semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40%
de neutrfilos. Cul es la conducta Teraputica a seguir?
A. Tomar cultivos y esperar resultados
B. Iniciar antibioticoterapia amplia
C. Iniciar tratamiento para micosis sistmica
D. Hidratacin y Antipirticos
E. Iniciar quimioterapia inmediata.

25. Nina de 18 meses, con diagnostico de oxiuriasis. Cul es la dosis de albendazol para un
tratamiento completo?
A. 100mg 1 sola dosis y repetir a los 30 das
B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 das
C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas
D. 400mg 1 sola dosis
E. 400mg 1 sola dosis y repetir a los 10 das.

26. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos
cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. Cul es la conducta a seguir?
A. Tacto vaginal
B. Test no Estresante
C. Terminacin del embarazo
D. Ruptura de membranas
E. Estudio Ecogrfico.

27. La funcin de la Salud Publica que ejerce vigilancia y control sobre la contaminacin del
medio ambiente y de los alimentos se denomina:
A. Restauracin de la salud.
B. Promocin de la salud
C. Prevencin de la enfermedad
D. Proteccin de la salud
E. Rehabilitacin de la salud

28. Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a
vigilancia epidemiolgica. Cul es la accin inmediata?
A. Jornada de Vacunacin
B. Barrido vacunal
C. Fortalecimiento de vacunacin
D. Bloqueo Vacunal
E. Evaluacin de cobertura vacunal.

29. Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumtica desde los 4 aos de edad, en
tratamiento con penicilina V por va oral. A los 8 aos dejo el tratamiento y refiere una
recada, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el
tratamiento. Al examen Cardiovascular: soplo sistlico III/VI en foco mitral que se irradia
hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la paciente?

A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento
C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas.
D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V
E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumoccica cada 5 aos.

30. Paciente de 28 aos, hace 29 das fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis,
ginecorragia escasa. Examen clnico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, tero de 14 cm,
crvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 UI/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dl Cul es el
diagnostico probable?
A. Reinicio del ciclo menstrual
B. Coriocarcinoma
C. Retencin de restos placentarios
D. Endometritis
E. Adenocarcinoma de Endometrio.

31. Nino de 8 aos de condicin socioeconmica baja, que presenta micropapulas de
distribucin lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. Cul es
la posibilidad diagnostica?
A. Dermatitis atpica
B. Prurigo infantil
C. Urticaria
D. Imptigo
E. Acarosis

32. Gestante de 30 aos, en trabajo de parto con feto macrosmico y pelvis ginecoide. En un
parto vaginal. Cul es la complicacin probable?
A. Asinclitismo anterior
B. Distocia de hombros
C. Distocia de partes blandas
D. Inversin uterina
E. Distocia funicular

33. Mujer de 60 aos, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen
fsico: plida, adelgazada, en regin supraclavicular izquierda se palpa tumoracin de
3x3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen
distendido, dolor en epigastrio y nos visceromegalia. Cul es el diagnostico probable?
A. Colecistitis crnica
B. Pancreatitis crnica
C. Hepatocarcinoma
D. Cncer Gstrico
E. Gastritis Crnica.

34. Mujer de 35 aos acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y
disnea, al examen presenta fascies ansiosa, sudoracin y piel caliente. PA: 130/80 mmHg,
FC: 130 x minuto, FR: 24 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato
cardiovascular, taquicardia. Cul es el examen de laboratorio que ayudara a confirmar el
diagnostico?
A. TSH, T3 y T4 libre.
B. Creatinin fosfocinasa MB
C. Troponina T
D. Dosaje de gases arteriales
E. Dmero D

35. Cual de las siguientes funciones NO se relaciona con las clulas de Sertoli?
A. Conservar la espermatogenesis
B. Producen factor estimulante de los conductos de Muller
C. Sostienen la barrera hemato-testicular
D. Producen inhibina
E. Aromatizan la testosterona

36. Un centro de salud programo para el ao 2009 realizar 2000 controles de crecimiento y
desarrollo, para 1500 nios menores de 5 aos utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar
el ao atendi 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores utilizando
600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue:
A. 50
B. 85
C. 25
D. 75
E. 100

37. La madre de un nio de 4 aos refiere que su hijo comienza a gritar una hora despus de
haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, plido y sudoroso, no
responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se
han repetido. Cul es el diagnostico probable?
A. Somniloquia
B. Sonambulismo
C. Temores nocturnos
D. Pesadillas
E. Espasmo del sollozo.
38. Varn de 65 aos hace una semana presenta vmitos post prandiales. Examen: Abdomen
distendido, timpnico, y doloroso a la palpacin. Rx muestra abdomen con marcada
dilatacin gstrica. Cul es la conducta inmediata a seguir?
A. Endoscopia gstrica.
B. Insercin de un catter venoso central.
C. Administracin de metoclopramida.
D. Radiografa contrastada de estomago
E. Insercin de una sonda nasogastrica.

39. Varn de 35 aos, es llevado de urgencia por presentar agitacin, ideas delirantes y
alucinaciones. Al examen habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes
patolgicos. El diagnostico presuntivo es esquizofrenia. Cul es la conducta teraputica
inmediata?
A. Clorpromazina
B. Fluoxetina
C. Alprazolam
D. Labetadol
E. Mirtazapina

40. Varon de xx anios con antecedente de hipertensin, diabetes de larga data xxxxxx
epigastralgia, llenura precoz y baja de peso NOSE LEE BIEN hematocrito 23%, VCM 80
um
3
, Thevenon en heces (+), Cul de los siguientes exmenes dara mayor aporte al
diagnostico?
A. Transito intestinal
B. Colonoscopia derecha
C. Endoscopia digestiva alta
D. Rx de colon con enema baritado
E. Ecografia abdominal total.

41. Varn de 15 aos con antecedente de asma bronquial desde la niez en tratamiento
regular con salbutamol inhalado. Acude con bronco espasmo persistente. Al examen: Peso
de 60 kg FR: 36 x minuto PA 120/80 mmHg, Sat de O2 90%, Flujometria 50%. Se auscultan
roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir?
A. Fenoterol 1gota/10kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV.
B. Fenoterol 1gota/5kg + Hidrocortisona 150mg, cada 6 horas EV.
C. Inhalacin con budesonida 200mg
D. Inhalacin son salmeterol + fluticasona 250mg
E. Fenoterol 1 gota/3kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV.

42. Cul de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro?
A. El acido ascrbico inhibe la absorcin intestinal
B. Los fitatos favorecen su absorcin
C. El valor de ferritina representa el deposito
D. Se deposita como transferrina
E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.

43. Varn de 75 aos, presenta dolor torcico intenso irradiado a la espalda. La impresin
diagnostica es aneurisma de aorta torcica. Cul es el examen de eleccin para confirmar
el diagnostico?
A. Resonancia Magntica Nuclear.
B. Rx Simple de trax
C. Tomografa axial Computarizada
D. Toracoscopia
E. Eco-Doppler.

44. Cul es el elemento que unido a la fraccin C de la troponina inicia la contraccin
muscular?
A. Hialuronidasa
B. Ion Fosfato
C. Protena transportadora
D. Ion Calcio
E. Ion Sodio.

45. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad
respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen
fsico: T: 39.5
o
C, FR: 36 x minuto, disfona leve, sin retraccin intercostal. Cual es el
diagnostico probable?
A. Cuerpo extrao en la va area
B. Laringitis obstructiva.
C. Bronconeumona aspirativa.
D. Apnea Obstructiva
E. Bronquitis obstructiva.

46. Varn de 42 aos que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se
plantea el diagnostico de Parkinson. Seale usted una de las manifestaciones de la
bradicinesia.
A. Depresin
B. Anosmia
C. Sialorrea
D. Ansiedad
E. Trastornos del sueo.


47. Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por
actinomicosis?
A. DIU
B. Anticonceptivos orales
C. Condn
D. Mtodo de lactancia materna
E. Anticonceptivos de depsito.

48. Varn de 55 aos con antecedente de infarto miocrdico que afecto XXXXXX se encuentra
asintomtico y en tres controles electrocardiogrficos XXXXXX. En esta arritmia Cul de
las siguientes alternativas NO corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante

49. Mujer de 25 aos, con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas.
Aparente buen estado general. Examen Ginecolgico: Sangrado uterino. Laboratorio: Test
de embarazo (+) HCG-B: 600UI/ml. Ecografa transvaginal: tero normal, endometrio
homogneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho masa que parece un cuerpo lteo
normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectpico.
Cul es la indicacin correcta?
A. Uso de metotrexate
B. Histeroscopia
C. Aspiracin endouterina
D. Dosaje HCG-B seriado
E. Laparoscopia de Urgencia.

50. En la comunidad de Choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos
nuevos de Bartonelosis, falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de Bartonelosis es
A. 9,0 x 100 hab.
B. 0,1 x 100 hab.
C. 11 x 100 hab.
D. 0,9 x 100 hab.
E. 10 x 100 hab.

51. Mujer que hace dos das presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin
secreciones. La herida es considerada..
A. Sucia
B. Limpia
C. Infectada
D. Contaminada
E. Supurada.


52. Cul es el tratamiento farmacolgico de la fasciolasis heptica?
A. Albendazol
B. Triclabendazol
C. Piperazina
D. Paomato de pirantel
E. Metronidazol.


53. Paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135mg/ml, tomados en
das diferentes. Cul sera la conducta a seguir?
A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH
B. Repetir el examen en un mes
C. Iniciar hipoglicemiantes orales
D. Solicitar hemoglobina glicosilada
E. Solicitar tolerancia oral de glucosa.

54. Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?
A. Noradrenalina
B. Insulina
C. Motilina
D. Colecistocinina
E. Serotonina

55. Recin nacido de una hora de vida que al examen clnico se observa tumefaccin blanda
en cuero cabelludo, difusa, equimtica, que sobrepasa suturas. Cul es el diagnostico?
A. Hematoma subperiostico
B. Cefalohematoma
C. Fractura de crneo.
D. Lipoma cuero cabelludo
E. Caput Sucedaneum.

56. Mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace cuatro das se agrega
perdida de orina antes de llegar a los servicios higinicos. Urocultivo negativo. Cul es el
diagnostico probable?
A. Fistula vesico vaginal
B. Incontinencia urinaria por rebosamiento
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo
D. Incontinencia urinaria de urgencia
E. Incompetencia esfinteriana.

57. Mujer de 28 aos, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea.
Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y
adenopatas cervicales mltiples. Hemoglobina 7 g/dl, Urea 65mg/dl, Creatinina 2.2mg/dl.
Examen de orina: Hematuria, cilindros hemticos y protenas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx
de pulmones: lesin homognea en el tercio inferior del hemitorax izquierdo. Cul es el
diagnostico?
A. Artritis reumatoide
B. Lupus eritematoso sistmico
C. Enferdad de Takayasu
D. Tuberculosis sistmica
E. Sindrome de Goodpasture.

58. Cul es la caracterstica del flujo vaginal en la Vaginosis bacteriana?
A. Seco y espumoso
B. Grumoso y blanquecino
C. Ftido y grisceo
D. Espeso y blanquecino
E. Abundante y sanguinolento.

59. Luchito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30g x da,
ictrico hasta la raz del muslo, luce saludable, Grupo sanguneo: O (+), Hto: 48%,
Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.5, TSH normal. En
relaciona a la lactancia materna exclusiva. Cul es la conducta a seguir?
A. Suspender por una semana
B. Suspender por 48 horas.
C. Continuar e iniciar fototerapia
D. Suspender e iniciar fototerapia
E. Reemplazar por formula definitivamente.

60. El cuadro clnico diarreico de la Giardiasis se caracteriza por NO presentar:
A. Esteatorrea
B. Lientera
C. Disentera
D. Deposiciones claras
E. Flatulencia.

61. De las siguientes alternativas. Cul es la patologa que se considera como factor
predisponente del aborto?
A. Tuberculosis
B. Desnutricin
C. Hiperparatiroidismo
D. Hipotiroidismo
E. Dislipidemia.

62. Mujer de 65 aos, hace 24 horas presenta dolor tipo clico en cuadrante superior derecho
de irradiacin axilar, se acompaa de nauseas y vmitos. Al examen: ictericia leve, T: 38
o
C,
PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen, Murphy (+), no se palpan masas. Cul es su
presuncin diagnostica?
A. Colecisitis aguda calculosa
B. Colecistitis crnica reagudizada
C. Colelitiasis
D. Coledocolitiasis
E. Piocolecisto.

63. El cefalohematoma se diferencia del caput sucedneo por:
A. Fondo de ojo anormal.
B. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difcil
C. Desaparece a las 24 a 48 horas.
D. Limitacin muy clara a un solo hueso
E. No presenta complicaciones.

64. Nino de 2 aos de edad con enfermedad de 3 das de evolucin con tos seca, no
productiva, fiebre y agitacin. Al examen, clnico FR: 70 x minuto, T: 38,5
o
C, tiraje
subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en
mitad inferior de hemitorax derecho posterior, soplo tubarico, el diagnostico probable es:
A. Neumona
B. Sndrome Obstructivo Bronquial
C. Bronconeumona
D. Derrame Pleural
E. Neumotrax


65. Varn de 25 aos, hace 4 das presenta disuria, secrecin uretral purulenta, artralgias en
rodillas, niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relacin sexual hace 2
semanas con pareja desconocida. Cul es el diagnostico probable?
A. Tuberculosis genital
B. Infeccin por VIH
C. Infeccin gonoccica
D. Chancro sifiltico
E. Herpes Genital

66. Mujer de 22 aos, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en
pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha de trombosis venosa profunda,
inicindose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
A. La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina
B. Los derivados cumarinicos actan inhibiendo la epxido reductasa de la vitamina K.
C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestacin.
D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie anticoagulacin oral.
E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenosa.
Rpta: B.
67. Paciente de 3 aos, es trado a consulta por presentar lesiones drmicas pruriginosas. Al
examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en
trax, micro adenopata generalizada, orofaringe congestiva.
A. Prurigo
B. Rubeola
C. Escarlatina
D. Mononucleosis
E. Varicela.
Rpta: E.
68. Varn de 72 aos, operado de hernia umbilical hace un ao, viene presentando dolor
dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulstil se acompaa de hipotensin. EL
diagnostico presuntivo es:
A. Plastrn apendicular
B. Eventracin complicada
C. Quiste Hidatdico heptico
D. Aneurisma artico abdominal roto
E. Plastrn vesicular.
Rpta: D.
69. El documento de gestin que establece las lneas de autoridad, la forma sistemtica de
hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es:
A. Cuadro de asignacin de personal.
B. Manual de procedimiento
C. Manuel de organizacin y funciones
D. Directivas
E. Fluxograma
Rpta: C.
70. Varn de 40 aos, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los
analgsicos comunes, se acompaa de nauseas y vmitos. No se pudo realizar el fondo de
ojo. Al examen neurolgico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. Cul es el
diagnostico probable?
A. Tumor cerebral
B. Cefalea en racimos
C. Cefalea tensional
D. Migraa
E. Arteritis temporal.
Rpta: A.
71. Varn de 6 aos, presenta sndrome nefrtico, no hematuria, la presin arterial es normal,
Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. Cul es la nefropata?
A. Proliferativa extracapilar
B. Membrano proliferativa
C. Proliferativa endocapilar
D. Membranosa.
E. Por cambios mnimos.
Rpta: E.
72. En caso de muerte violenta. Cul es la razn fundamental para practicar la necropsia
mdico legal?
A. Por imperativo de la ley
B. Porque el juez instructor lo solicita
C. Porque se necesita llenar el certificado
D. Porque hay sospecha de homicidio
E. Para evitar problemas legales.
73. Cules de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectpico?
A. Salpingitis aguda.
B. Usuaria de DIU
C. Primigesta aosa
D. Embarazo ectpico anterior
E. Salpingitis crnica
Rpta: C.
74. Varn de 42 aos, ocupacin chofer, con historia de estreimiento, refiere hace 3 das
dolor y presencia de masa en el ano. Al examen masas equimtica anal de +/- 2cm de
dimetro a horas 6. Cul es el diagnostico?
A. Plicoma
B. Hemorroides trombosada
C. Absceso perianal
D. Plipo anal
E. Fornculo anal
Rpta: B.
75. Cul es el tipo de epitelio que presenta la trquea?
A. Estratificado cuboidal
B. Estratificado cilndrico
C. Escamoso
D. Cilndrico simple
E. Pseudoestratificado cilndrico ciliado.
Rpta: E.
76. Paciente de 22 aos, con tiempo de enfermedad de 3 das. Examen ginecolgico: Vesculas
en racimo sobre labio mayor y adenopatas inguinales homolaterales dolorosas. Cul es el
diagnostico probable?
A. Chancro sifiltico
B. Condiloma Vulvar
C. Herpes Genital
D. Absceso perineal
E. Linfogranuloma venreo.
Rpta: C.
77. Paciente de 30 aos, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de trnsito. Al examen:
hipotenso, taquicardico, disneico, con ingurgitacin de las venas del cuello, y disminucin
de ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia de murmullo vesicular en el hemitorax
derecho. Cul es el diagnostico?
A. Trax inestable
B. Hemotorax masivo
C. Hemoneumotorax
D. Neumotrax a tensin
E. Taponamiento cardiaco.

78. Cul es la caracterstica de un electrocardiograma normal?
A. Onda R positiva en aVR.
B. Onda T negativa en derivacin I
C. Onda Q en derivacin I
D. Onda T negativa en derivacin II
E. Onda P positiva en derivacin II.
79. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por
va fecal-oral, es:
A. Hepatitis D
B. Hepatitis B
C. Hepatitis C
D. Hepatitis A
E. Hepatitis No A, No B
80. Desde el punto de vista embriolgico. En que se mana del desarrollo fetal aparecen los
esbozos de las extremidades superiores e inferiores?
A. Quinta
B. Tercera
C. Sptima
D. Decima
E. Novena
81. En un electrocardiograma normal. Qu significa el complejo QRS?
A. Repolarizacin ventricular
B. Despolarizacin ventricular
C. Repolarizacin auricular
D. Repolarizacin auriculo-ventricular
E. Despolarizacin auricular.
82. Varn de 40 aos, post operado de peritonitis, en tratamiento antibitico, al quinto da
comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido, escasos
ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no flogtica. Rx de trax: hemidiafragma
derecho elevado, derrame pleural con obturacin del seno costo diafragmtico del mismo
lado. Cul es su diagnostico?
A. Absceso retroperitoneal
B. Neumona derecha
C. Atelectasia pulmonar
D. Absceso plvico
E. Absceso subfrenico.
83. Cul es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen crvix
en posicin intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatacin 0, estacin -2?
A. 4
B. 7
C. 5
D. 6
E. 8
84. Varn de 35 aos, con diagnostico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta
un cuadro agudo de podagra. Cul de los medicamentos indicados debera suspenderse?
A. Etionamida
B. Isoniacida
C. Etambutol
D. Rifampicina
E. Estreptomicina
85. Varn de 40 aos que presenta en el brazo derecho lesin maculo-papulosa de 3cm,
pruriginosa, indolora que progresa a vesicular y luego a costra negruzca rodeada de
edema. Ocupacin crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso 115 x
minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. Cul es la presuncin diagnostica?
A. Lesin por pseudomona
B. Loxocelismo
C. Lactrodactismo
D. Leishmaniasis
E. Carbunco
86. Llega a emergencia un nio de 7 aos, habla con palabras entrecortadas, plido, con
politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiracin, FR: 58 x minuto. Cul
es el diagnostico?
A. Crisis asmtica severa
B. Crisis asmtica leve
C. Crisis asmtica moderada
D. Hiperreactividad bronquial
E. Bronquitis aguda.
87. Mujer de 18 aos, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres
semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: perdida
de tono muscular, debilidad simtrica ascendente, flaccidez y arreflexia en miembros
inferiores. Cul es el diagnostico probable?
A. Botulismo
B. Miastenia Gravis
C. Miopatia Lupica
D. Neuropata por metales pesados
E. Sndrome de Guillian Barr.
88. Durante el proceso de cicatrizacin. Cunto tiempo despus de producida una herida
aparece la fibra colgena?
A. 24 horas
B. 7 das
C. 3 das
D. 2 semanas
E. 2 meses.
89. Cul de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento universal de
salud (AUS)?
A. Igualdad
B. Equidad
C. Solidaridad
D. Universalidad
E. Integralidad
90. Cul es la complicacin que se asocia al embarazo prolongado o post trmino?
A. Diabetes Mellitus
B. Oligoamnios
C. Enfermedad Hipertensiva del embarazo
D. Polihidramnios
E. Embarazo mltiple.
91. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado nmero de
casos de diarrea acuosa, neumona, desnutricin infantil y parasitosis. De acuerdo a su
observacin Qu acciones preventivas recomendara?
A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud
B. Solicitar ms personal profesional y tcnicos de salud
C. Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento
D. Ampliar el nmero de camas del establecimiento
E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutricin.
92. Cules de las siguientes patologas NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria?
A. Sndrome de Guillian Barre
B. Bronconeumonia
C. Miastenia Gravis
D. Obesidad
E. Traumatismo de Medula Cervical
93. Cules son las manifestaciones clnicas ms caractersticas de la esclerodermia?
A. Fenmeno de Raynauld y resorcin sea de punta de los dedos.
B. Edema generalizado y fvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia
D. Artritis simtrica y migratoria
E. Disfagia y eritema malar
94. Qu tipo de receptores celulares interactan con la hormona luteinizante?
A. Canales inicos
B. Intranucleares
C. Acoplados a la protena G
D. Intramembrana nuclear
E. Proteinquinasa
95. Adolescente de 16 aos, hace cinco das ha notado, secrecin sanguinolenta espontanea
por el peso de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patologa mamaria. Cul
es el diagnostico probable?
A. Fibroma de mama
B. Cncer de mama
C. Mastopatia fibroquisitca de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor Phyllodes de la mama
96. Cul es el flujo sanguneo renal por minuto, que llega a ambos riones, en un varn de 70
kg?
A. 1500ml/min
B. 660ml/min
C. 1100 ml/min
D. 800 ml/min
E. 500 ml/min
97. Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vmitos, diarreas y prdida
de peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace 3 aos. Al examen:
Hiperpigmentacion cutnea, deshidratada, lengua con mltiples maculas hipercrmicas.
PA: 80/50 mmHg. No presenta mejora a la reposicin hidrosalina. Cul es su diagnostico
probable?
A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
B. Insuficiencia Suprarrenal
C. Diabetes Mellitus
D. Hipotiroidismo
E. Cirrosis heptica
98. Varn de 40 aos, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados
en base de hemitorax derecho, el diagnostico probable fue neumona adquirida en la
comunidad. Cul es el agente etiolgico ms frecuente?
A. Pneumocystis carinii
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa.
99. Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos.
Al tacto vaginal: Cuello uterino con orificios externo e interno abiertos. Cual es el
diagnostico probable?
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectpico.
100. Un centro de salud realizo la evaluacin de sus servicios del ao 2009. Si tiene una
poblacin total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 6000 consultas medicas.
Cul fue la intensidad de uso o concentracin?
A. 3
B. 5
C. 4
D. 2
E. 1