Enf - Intercurrentes I

UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS
GINECO-OBSTETRCIA II GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“SAN LUIS GONZAGA” “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
FACULTAD DE MEDICINATEORIA
HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON”
TBC Y EMBARAZO
EPIDEMIOLOGIA ETIOLOGIA • Clínicos:
• Tos (47%)
• 1° causa de muerte • Forma pulmonar:
• Perdida de peso (41%)
materna indirecta Mycobacterium tuberculosis
• Fiebre, malestar y fatiga (30%)
• TBC estacionaria • Forma extrapulmonar:
• Asintomáticas (20%)
• Riesgo de transmisión al Mycobacterium Boris
• Laboratorio:
RN DIAGNOSTICO • Baciloscopia (2 muestras
• Madre: infección de la seriadas de BK en esputo)
placenta o del aparato • Cultivo de secreciones
genital • Rx Tórax: con protección en la
• Parto superficie del abdomen
pretérmino
• Bajo peso al • El DPP positivo: indicación de
nacer infección (exposición al germen)
• TBC congénita
Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología
ALUMNA: CONDORI OROSCO MAYLI

MANEJO BK (+) contraindicar lactancia

BK (-) lactancia materna materna
LATENTE TBC Sensible TBC Recaída o abandono TBC MDR-XDR
Isoniacida 6 meses 8 meses 24 meses
50 mg/ kg
(6 meses) 2m RIPEt • Prueba de sensibilidad
+ 2m RIPEtEs • Tratamiento
Vit B6 piridoxina 4m RI
(para evitar 1m RIPEt individualizado
Fármacos de:
neuropatía 9 meses 5m RIEt • 1° línea
periférica)
2m RIEt • 2° línea
Rifampicina 7m RI
Isoniacida
Pirazinamida Es
Etambutol (contraindicado) -
Estreptomicina ototóxico



ASMA Y
EMBARAZO ASMA EXTRÍNSECA: Factores ambientales
EPIDEMIOLOGIA y alérgenos, es común quese presente
en la etapa de la infancia.
 Principal patologia respiratoria en
la mujer embarazada . ASMA INTRÍNSECA: Comienzo más tardío, es
 Mortalidad materna baja : 0,1 dificil demostrar el factor alérgico especifico
/100.000
 Incidencia : 4-12%
 Potencial de riesgo : Deterioro del
asma y exacerbaciones
• Curso  Primer trimestre : Tolerado

clínicos:  17-36 semanas: Aumento de sintomas
 37-40 semanas : Disminuye las exacerbaciones
ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

DIAGNOSTICO:
 Diagnostico previo de asma
 Sintomas de asma y evidencia de
obstruccion bronquial.
 Flujometria CONTRAINDICADAS :
 Espirometria basal y broncodilatador
 Elevacion de FeNO  Pruebas de
provocacion
y cutaneas
BARRERAS PARA EL
CONTROL DEL ASMA
DURANTE EL EMBARAZO : PROFESIONAL:
 Temor a riesgo
 Infecciones virales
PACIENTE:  Adherencia a tto AMBIENTAL
 Contaminacion
 Tabaquismo activo
 Tabaquismo
 Obesidad


OBJETIVOS
TERAPEUTICOS :
 Adecuado control del asma
 Disminuir las exacerbaciones
 Prevenir episodios de hipoxemia
materna
 Prevenir la hipoxia fetal
MANEJO:
 Tratamiento farmacologico
 Monitorizacion:
-Sintomas
-Funcion pulmonar
-FeNO
 Control de exacerbaciones
 Educacion




UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL
CIRUGIA IISAN LUIS GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE CIRUG ÍA EXPERIMENTAL
MEDICINA HUMANA “DANIEL ALCIDES CARRÌON”
LES Y EMBARAZO
ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

EPIDEMIOLOGIA



CONTROL DE EMBARAZO
LA PA- PROTEINAS-HEMATURIA
VIGILANCIA Y CRECIMIENTO
ULTRASONIDO
LA PA- PROTEINAS-HEMATURIA
VIGILANCIA Y CRECIMIENTO
ULTRASONIDO

UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
CIRUGIA II FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS

UNIVERSIDAD NACIONAL UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
CIRUGIA II FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
MEDICAMENTOS PERMITIDOS
ANTIMALARICOS

DX DIFERENCIAL
Por ejemplo, el MELASMA puede aparecer como un eritema malar de

LES,
La proteinuria a partir de una PREECLAMSIA puede parecer una

nefritis lúpica
La TROMBOCITOPENIA del SD HELLP puede aparecer como LES,
El EDEMA de las articulaciones relacionado con el embarazo puede

parecer artritis de LES.1

GINECOLOGIA SAN LUIS GONZAGA
– OBSTETRICIA II FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TEORIA “DANIEL ALCIDES CARRÌON”
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ARTRITIS REUMATOIDE Y EMBARAZO

• Es una enfermedad autoinmune
caracterizada por una sinovitis erosiva y
persistente
• Se señala la mayor frecuencia de la
enfermedad en el sexo femenino y en las
edades sobre los 35 años.
Afecta al 0,5-1 % de la población

mundial, aparece en 5 a 50 casos
por cada 100 000 habitantes cada
año.
ALUMNA: CAJO QUISPE CYNTHIA KATHERINE

etiologia
Factores hormonales
Factores ambientales
Factores genéticos

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

ARTRITIS REUMATOIDE Y EMBARAZO

ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD DURANTE EL
• Manejo de la AR durante la
EMBARAZO
concepción y el embarazo es un
desafío. • 50-70% mejoran durante el embarazo
• generalmente comienza en el primer trimestre y
• La actividad de la enfermedad
dura todo el embarazo
mejorará en el estado grávido,
(efecto protector del embarazo
sobre el desarrollo de AR)
• Cuando la AR empeora o
permanece activa durante el
embarazo, la modificación del
tratamiento para minimizar la
toxicidad fetal, es un reto.
BROTE POSPARTO
Riesgos generales de resultados obstétricos adversos
• Los brotes de enfermedad de aumentan en paciente con enfermedad activa.
la AR son comunes durante
 trastornos hipertensivos
los varios meses posteriores al
parto y ocurren en casi la  restricción del crecimiento intrauterino
mitad de las pacientes
 parto por cesárea
• Sobre todo los primeros 3
meses después del parto.
• Los embarazos con ar se
asocian con tasas más altas de
parto por cesárea.
MANEJO
1. Antes del embarazo • Los pacientes que reciben medicamentos para

la AR con un riesgo moderado a alto de daño
Las pacientes deben planificar el fetal (metotrexato [MTX] y leflunomida)
embarazo cuando: deben usar métodos anticonceptivos
• su enfermedad esté bien altamente efectivos
controlada con medicamentos
compatibles con el embarazo
(sulfasalazina, hidroxicloroquina) • Los medicamentos con alto riesgo de causar
anomalías congénitas, incluido el metotrexato
(MTX), y los de riesgo incierto, como la
leflunomida (LEF), deben evitarse durante la
concepción y el embarazo.
Manejo de medicamentos antes del embarazo
Suplementos de ácido fólico : deben AINE: en mujeres que han tenido pérdidas
comenzar a tomar suplementos de ácido recurrentes (es decir, 2 o más) en el primer
fólico antes del embarazo o una vez que trimestre y en aquellas que experimentan
se intenta la concepción dificultad para concebir, se puede considerar
suspender.
Metotrexato MTX: debe suspenderse al
menos 1 a 3 meses antes de la Glucocorticoides:
concepción, debido a su riesgo relativamente seguros de usar durante el
embarazo en dosis bajas a moderadas.
teratogénico
La dosificación debe mantenerse lo más baja
posible
>10 mg de prednisona equivalente se han
asociado con un mayor riesgo de parto
prematuro
ALUMNO: Casma Callañaupa Jaime Eduardo

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GINECO-OBSTETRCIA II GONZAGA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ALUMNA: CONDORI OROSCO MAYLI

MANEJO BK (+) contraindicar lactancia

ALUMNA: CONDORI OROSCO MAYLI

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNA: CONDORI OROSCO MAYLI

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNA: CONDORI OROSCO MAYLI

• Curso  Primer trimestre : Tolerado

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

ALUMNA: CAICO SANCHEZ ANGIE ESTEFANI

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Guías De Práctica Clínica Y De Procedimientos En Obstetricia Y Perinatología

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

Por ejemplo, el MELASMA puede aparecer como un eritema malar de

La proteinuria a partir de una PREECLAMSIA puede parecer una

La TROMBOCITOPENIA del SD HELLP puede aparecer como LES,

El EDEMA de las articulaciones relacionado con el embarazo puede

ALUMNO: CAMARGO LOPEZ MARIO RENE

ARTRITIS REUMATOIDE Y EMBARAZO

Afecta al 0,5-1 % de la población

ALUMNA: CAJO QUISPE CYNTHIA KATHERINE

ALUMNA: CAJO QUISPE CYNTHIA KATHERINE

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

ALUMNA: CAJO QUISPE CYNTHIA KATHERINE

ARTRITIS REUMATOIDE Y EMBARAZO

1. Antes del embarazo • Los pacientes que reciben medicamentos para

Manejo de medicamentos antes del embarazo

ALUMNO: Casma Callañaupa Jaime Eduardo

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