REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO
GALLEGOS”

PARTO
CENTRO METROPOLITANO DE ROTACIÓN
HOSPITALARIA (CRH 15)
MATERNIDAD CONCEPCIÓN PALACIOS
UNIDAD CURRICULAR: MÓDULO DE

PRETÉRMINGINECOBSTRETICIA II

Profesor(a):
O Bachiller:
Dra. Giannina Sue Génesis Velásquez
CI: 29.582.129
5to año

Caracas,enero 2023
 DEFINICIONES Y
CLASIFICACIONES
Amenaza de Parto Contracciones uterinas regulares + modificaciones
Pretérmino cervicales entre las 22.0 y 36+6 sem ( MA íntegras).

Parto producido entre las 20-22 semanas y las

Parto Pretérmino 36 semanas y 6 días de embarazo

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 DEFINICIONES Y
CLASIFICACIONES ESPONTÁNEO: 31-45% de los PP

Parto Pretérmino
IATRÓGENO: inducido por indicación
médica secundaria a patología

SEGÚN EDAD GESTACIONAL:

• Extremo: antes de las 28.0 semanas (5% de los PP).
• Grave: entre las 28.0 y 31 + 6 semanas (15%)
• Moderado: 32.0 y 33+6 semanas (20%)
• Leve: entre las 34.0 y 36+6 semanas (60%).

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 EPIDEMIOLOGÍA
Primera causa de hosp durante la gestación

Incidencia de 10-12 %.

Riesgo de morbilidad de 17%

Morbilidad neonatal de los prematuros depende

de múltiples factores

Secuelas de por vida

Cada año nacen en el mundo unos 15m antes

de llegar a término

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FACTORES DE
RIESGO

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ETIOLOGÍ MULTIFACTORIAL
– En gran mayoría de casos desconocida

A • Fundamental identificar factores de riesgo

Revista
Revista Oficial
Oficial de
de la
la Sociedad
Sociedad Española
Española de
de Ginecología
Ginecología yy Obstetricia
Obstetricia (2020)
(2020)
 ETIOLOGÍ SEGÚN LOS DISTINTOS GRUPOS CLÍNICOS

A
PP IDIOPÁTICO PP SECUNDARIO A RPM PP IATROGÉNICO

 Infección Intraamniótica • Infección intrauterina, • Malformaciones

 Disfunción Cervical • Daño al DNA inducido por congénitas

 Sobredistención Uterina estrés oxidante • Restricción del

 Anormalidad en la • Senectud celular crecimiento uterino

compatibilidad antigénica prematura • Preeclampsia severa

fetomaterna/autoinmune • Amenaza de aborto

 Tóxicos
 Disfunción Miometral

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BASES
PATOGÉNICAS
01. Activación prematura del eje
hipotálamo-hipófisis-adrenal
●Aumento en la producción y
liberación de CRH = configura un
“reloj placentario”
●Aumento en la producción de
prostaglandinas con doble feedback
positivo
●Estimulación en la producción de
estrógenos

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BASES
PATOGÉNICAS
02. Inflamación e infección
●Colonización por agentes = respuesta
inflamatoria que desencadena el PP

Activación de Aumenta apoptosis

IL1, 6, 8, producción de causan cambios
prostaglandinas uterotónicos = cervicales y
y proteasas contracciones RPM

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COVID Y PARTO PRETÉRMINO
BASES
PATOGÉNICAS
03. Hemorragia decidual
●Desprendimiento por los vasos sanguíneos
deciduales dañados
●Sangrado vaginal/formación de hematoma
retroplacentario
●Sugiere:

Polimorfismos
predisponentes
Altera
a vasculopatía Producción
Mayor riesgo de frecuencia,
decidual, intensa de
PP Y RPM intensidad y
trombosis y trombina
tono miometrial
desprendimient
o
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BASES
PATOGÉNICAS
04. Distensión uterina patológica

●Casos de polhidramnios y gestación múltiple

●Alteración de los receptores de oxitocina
●Producción de citocinas y prostaglandinas
●Contracción uterina y cambios cervicales

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PREDICCIÓN DEL
PP
01. Evaluación de factores de riesgo

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 PREDICCIÓN DEL
PP
02. Evaluación de marcadores

03. Evaluación cervical ecográfica (cervicometría)

• Acortamiento del CU
• Promedio: 35 a 40 mm
• ACOG: ≤20 mm sin antecedente de PP y <25 mm
con partos previos <34 semana

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DIAGNÓSTI
CO
• Edad Gestacional: 22-36sem.
• Identificación de factores de riesgo.

DX CLÍNICO

+
contracciones dolorosas,
de buena intensidad y Modificaciones cervicales
duración,regulares sostensibles y
progresivas

Exploración física
Exploración obstétrica
- Comprobar FCF
- Valoración del abdomen
- Espéculo: evaluar modificaciones cervicales

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MANEJO
01. Medidas Generales
a. Hospitalización.
b. Hidratación: 500 mL de suero ringer lactato o fisiológico IV
en 2 horas.
c. Signos vitales maternos
• Evaluación materna: hemograma, sedimento de orina,
urocultivo, medición cervical
• Evaluación fetal: perfil biofísico, o doppler arterial umbilical
(oxigenación).

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MANEJO
02. Medidas Específicas (farmacológicas)
 Tocolíticos: habilidad de inhibir las contracciones uterinas 
-Bloqueantes de los canales de calcio
Nifedipino

-Agonistas b-adrenérgicos: receptores ß2 con el

  consecuente aumento de la adenilciclasa intracelular.
 
Fenoterol: 2 ampollas (10 mg) en 500mL de solución de
glucosa al 5%

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MANEJO
02. Medidas Específicas (farmacológicas)
-Sulfato de Magnesio: neuroprotección

Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2020)

 MANEJO
02. Medidas Específicas (farmacológicas)
 Inducción de madurez pulmonar: corticoides fluorados. Causan
citodiferenciación y cambios en las proteínas responsables del
desarrollo en tejidos diferentes.

Primer Consenso Venezolano de: Maduración pulmonar fetal. Caracas. 9 junio de 2007/ Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2020)
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