REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA

EDUCACION
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
“HUGO CHAVEZ FRIAS”
CAPACHO- INDEPENDENCIA

Furún
culo
MONITOR: IPG: MARIA GARCIA
MARYURIE C.I 29649216
CAMPO
JUILO,2023
DEFINICION
Consisten en una infección del
folículo pilosebáceo y se engloban
dentro de las piodermitis

Es un absceso estafilocócico
perifolicular, circunscrito,redondeado,
sensible y agudo, que generalmente
termina con necrosis y supuración
central.
 ETIOLOGÍ
A
El agente causal implicado con mayor frecuencia en las foliculitis y
forunculosis es

Staphylococcus aureus

aunque también pueden ser producidas por

Streptococcus pyogenes
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella spp., etc.

El SA en un comensal presente en la piel y en mucosas, y el ser humano es un

reservorio predominante. El 20 % de la población lo tiene de manera crónica y 60
% de manera intermitente
La patogénesis de las infecciones bacterianas depende de varios
factores:.

 La patogenicidad de la bacteria.

 La existencia de una puerta de

entrada.
 La capacidad defensiva del
huésped contra la invasión
bacteriana

Un hecho importante y que hay que tener en cuenta es la existencia de

portadores sanos de estafilococos.

 Un 20% de la población es portadora persistente

 Un 60% portadora intermitente
 Un 20% nunca es portadora.
CTORES DE RIESGO
Aproximadamente el 30% de adultos sanos ha sido colonizado por
S.aureus en algún momento de su vida

Sitio de colonización
ACTORES DE RIESGO
El principal factor de riesgo para forunculitis es el contacto directo con
individuos infectados
CTORES DE RIESGO

 ­Transpiración excesiva o falta de higiene
 Obesidad
 Tratamiento con corticoides o citotóxicos
 Inmunosupresión
 Insuficiencia renal crónica
 Contacto con personas con forunculosis
 Diabetes
UADRO CLÍNICO.
Las lesiones se inician habitualmente
en los folículos pilosos, donde forman
pequeñas pústulas con una base
eritematosa

En pocos días comprometen el tejido

celular subcutáneo hasta producir un centro
necrótico que drena un pus amarillo y
adherente.

En oportunidades comienzan como

nódulos rojos y dolorosos, que se
expanden y desarrollan tumefacción
central, con los estados característicos de
formación de clavo
Son muy dolorosos y, una vez evacuados, involucionan en varios días.
Los sitios comunes de compromiso son las zonas pilosas de la cara,
cuello, región glútea, muslos, periné y axilas, todos ellos de intensa
sudación e irritación frecuente, aunque en realidad aparecen en cualquier
área.

El tamaño de cada elemento fluctúa entre menos de 1 cm y más de 3

cm; son de bordes bien limitados y en ocasiones se acompañan de
fiebre, síntomas generales e incluso leucocitosis.
DIAGNÓSTICO
La evaluación inicial de los pacientes
afectados requiere de un cultivo
bacteriano del forúnculo para confirmar el
organismo causal.

La técnica estándar es tomar la muestra

del centro o si la herida es grande es
tomar la muestra desde las orillas hasta el
centro.

La biopsia local para cultivo es otra

opción, pero es raramente necesaria.

En la forunculosis extensiva se puede encontrar en el

leucograma leucocitosis
GNOSTICO DIFERENCIAL
Entre las patologías de diagnostico diferencial tenemos

 Acné quístico
 Acné pustuloso.
 Foliculitis.
 Hidrosadenitis.
 Erisipela.
 Absceso cutáneo
 Ántrax
 Kerion
 Osteomielitis
 Foliculitis.  Hidrosadenitis.  Erisipela.

 Ántrax  Kerion  Osteomielitis

 CLASIFICACIÓN DE LAS
INFECCIONES DEL
FOLÍCULO PILOSEBÁCEO
Este tipo de infecciones se clasifica en:

- Foliculitis por cocos grampositivos (estafilococos, estreptococos).

- Foliculitis superficial.
- Foliculitis profundas: sicosis estafilocócicas, forúnculo, ántrax,
orzuelo y seudofoliculitis de la barba.
- Foliculitis por Pseudomonas aeruginosa.
- Foliculitis por otros bacilos gramnegativos.
 FOLICULITIS SUPERFICIAL

La foliculitis superficial consiste en la infección del ostium folicular,

por lo que también se denomina ostiofoliculitis

Su presentación clínica es en forma de

pápulas eritematosas perifoliculares,
sobre las que rápidamente se desarrollan
pústulas blancoamarillentas,entradas por
un pelo y rodeadas por un halo
inflamatorio.

Al desecarse la pústula, forma una

costra que cuando se desprende no
deja cicatriz. Se observa, con mayor
frecuencia, en la cara, cuero cabelludo,
extremidades y axilas.
 FOLICULITIS PROFUNDAS
Son aquellas infecciones en la que, además del ostium, se afecta el
folículo en su profundidad. Incluye las siguientes entidades:

 Orzuelo
 Forúnculo

 Seudofoliculitis de la barba

 Ántrax
TRATAMIENTO
El manejo en su forma simple se basa en el
drenaje por medio de una incisión simple en
aquellos casos en que el absceso en menor
de 5 cm.

En aquellos casos en que es mayor de 5 cm,

hay fiebre o celulitis asociada, se debe indicar
antibióticos sistémicos

No es necesario administrar antibióticos sistémicos si no hay celulitis circunda
nte o compromiso clínico.

Si se cumplen alguna de estas dos condiciones se recomienda utilizar TMP­
SMZ o clindamicina.

Además también existe la termoterapia por medio de hipertermia local

inducida utilizando compresas calientes que promueven la maduración
y el drenaje
Forunculosis: Aparición repetida o simultanea en el mismo 
paciente.

Se considera recurrente cuando se producen  más de
 tres episodios en un período de 6 meses.

El factor predisponerte mas frecuente es la colonización de
las narinas o el periné con
Staphylococcus aureus  meticilino resistente.

Se requiere interconsulta con Infectología
La terapia se vuelve más complicada cuando los pacientes
tienen forunculosis recurrente y múltiple.

Para esto se ha propuesto una triada terapéutica que

consiste en:

Uso de antibióticos
Entre los antibióticos, el de primera línea
es la clindamicina y de segunda línea
TMP-SX y doxiclina, los cuales debe ser
tomados por lo menos por una semana.
 Descontaminación La descontaminación esta dirigida en el
ambiente del paciente donde se
recomienda el lavado de manos y cuerpo
con jabón de clorexhidina al 4%, control de
casos de forunculosis intrafamiliar, lavado
de ropa personal y de cama, contaminada

Se ha propuesto el uso de la combinación

de desinfección de la piel por medio
clorexhidina por 21 días, antibiótico local
Descolonización nasal como la crema de mupirocina por 5
días, y clindamicina oral 1800 – 2400 mg
por 21 días
 Localizaciones especiales:

1. Furúnculos en el conducto auditivo externo:

a) No deben intentarse las irrigaciones ni las incisiones precoces.

b) La aplicación tópica de calor húmedo ha de limitarse
al pabellón del oído y el lado de la cara.

2. Furúnculos nasales:

a) En sus primeras etapas deben ser tratados con la aplicación tópica de calor
húmedo, pero no incididos.
b) Los antibióticos se administran por vía interna.
3. Labio superior y otros lugares de la cara:

a) Se imponen un cuidado extremo y un

tratamiento enérgico por los peligros de
una trombosis del seno, meningitis o
septicemia, que pueden desarrollarse
como complicación de la localización de
los furúnculos en esas regiones.
b) Se evitarán los traumatismos en la
lesión y los antibióticos se indicarán por vía
sistémica.
Gracia
s