Asignatura:

Cirugía Torácica y Cardíaca (003)

Docente:
Dra. Irma Toribio

Tema:
Tumores De La Pared Torácica

Grupo #3
Integrantes:
Katheryn Lara 1-19-4053
Ammi Urbaez 1-19-3778
Nathalie Nivar 1-19-3835
Abner Urbaez 1-19-3777
Ashley Guerrero 1-19-4037
 TUMORES DE LA
PARED TORÁCICA
Tumores primarios Benignos y malignos
Condroma
 ¿Que es?

Los condromas son tumores benignos cartilaginosos, responsables por el 15%

al 20% de las lesiones benignas de la pared torácica. Típicamente se
presentan en la 2º o 3º décadas de la vida en la unión condrocostal anterior.
Son de lento crecimiento y usualmente indoloros.Encondroma es el término usado para
describir un condroma que se origina de la médula del hueso. En la RxTx,Aparecen como
un área lítica con un margen esclerótico, lo que los hace difíciles de distinguir de los
condrosarcomas de bajo grado.
Histológicamente, los condromas también pueden ser difíciles de distinguir de los
condrosarcomas de bajo grado, por lo que todos los condromas deben ser
considerados malignos.
 Diagnostico
TC
RM
PET
Biopsia

Tratamiento
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
 Osteocondroma
El osteocondroma es un tumor benigno constituido por hueso y cartílago. Es el tumor óseo
benigno más común, siendo responsable por cerca del 50% de todos los tumores costales
benignos. Los hombres jóvenes son los más comúnmente afectados y los hombres lo padecen 3
veces más que las mujeres.
 La masa se origina de el córtex de la costilla, usualmente sobre la metáfisis. Cuando
el tumor crece hacia fuera, se presenta como una masa indolora, pero es típicamente
asintomático cuando crece hacia adentro.
La RxTx demuestra una masa pedunculada o sésil con cubierta de cartílago. Las lesiones
múltiples pueden indicar una osteocondromatosis familiar. El osteocondroma puede provocar
complicaciones, incluyendo fracturas, deformaciones óseas y compresión nerviosa.

Puede ocurrir la transformación maligna y debe ser sospechada si hay dolor, erosión del hueso,
calcificaciones irregulares o engrosamiento de la cubierta cartilaginosa.
Diagnostico
Rx
Tx
Rm
Biopsia

Tratamiento:

Cx (reseccion)
 DISPLASIA FIBROSA
● La displasia fibrosa es una anomalía del desarrollo del
esqueleto en la que el hueso normal es reemplazado por
tejido fibroso.

● Representa el 30% de los tumores benignos de la pared

torácica.

● Típicamente se presenta en la 3ª o 4ª décadas de la vida

como una masa asintomática en la cara lateral o posterior
de una costilla.

● Es de lento crecimiento y puede ocasionar dolor a causa Lesión expansiva del arco
de fracturas patológicas o si el tumor crece y comprime posterior de la 7 costilla
las estructuras vecinas.
El cuadro clínico puede variar según la gravedad de la afección y los órganos afectados.

● Dolor en el pecho: puede ser leve o intenso y a menudo empeora con la actividad física.

● Deformidad ósea: puede haber deformidades visibles en las costillas o el esternón, lo que puede dar lugar a una
apariencia anormal del pecho.

● Limitación de movimiento: puede limitar la movilidad de la caja torácica, lo que puede dificultar la respiración
profunda o la realización de ciertos movimientos.

● Fracturas óseas: Las áreas afectadas son propensas a fracturas debido a la debilidad ósea causada por el tejido
fibroso.
Lesión lítica en la cara posterior de una costilla con una apariencia
característica de burbuja de jabón o vidrio esmerilado.

En la TC se ve a menudo calcificación amorfa o irregular en la

lesión.

No debe asociar masa de partes blandas

ni reacción perióstica.
 HISTIOCITOSIS X
¿QUÉ SON LOS HISTIOCITOS?
Los histiocitos son un tipo de células pertenecientes al sistema inmunológico del cuerpo humano. Tienen un papel
importante en la defensa contra las infecciones y en la regulación de la respuesta inmunitaria.

La clasificación propuesta por la Histiocyte Society está basada fundamentalmente en el número de órganos afectados:

a) Enfermedad de Letterer-Siwe: Enfermedad multisistémica aguda de evolución agresiva que predomina en niños
pequeños y ocasionalmente en adultos mayores.

b) Enfermedad de Hand-Schüller-Christian: Trastorno multifocal que predomina en la infancia y adolescencia, de mejor

pronóstico.

c) Granuloma eosinófilo: Compromiso de un órgano o sistema (hueso, pulmón o piel), de curso más benigno y que puede
remitir espontáneamente
HISTIOCITOSIS PULMONAR DE CÉLULAS DE LANGERHANS

La histiocitosis X de pared torácica se refiere a una afección rara que involucra la acumulación anormal de
células llamadas histiocitos en la pared torácica, específicamente en los huesos de la caja torácica. Esta
afección a menudo se denomina "histiocitosis de células de Langerhans".

Las células proliferan en los pulmones y a menudo causan la formación de tejido fibroso .

Afecta casi exclusivamente a personas de

Su causa es desconocida y se trata de una ascendencia caucásica de entre 20 y 40 años de
enfermedad poco frecuente. edad que son fumadores de cigarrillos.
FORMA DE PRESENTACIÓN: DIAGNÓSTICO:

● 15% no presenta síntomas ● Tomografía computarizada

● Tos ● Radiografías de tórax
● Dificultad respiratoria ● Biopsia
● Fatiga
● Pérdida de peso
● Hemoptisis
● Dolor óseo localizado
● Fracturas TRATAMIENTO
Se puede tratar con corticoesteroides y/o
inmunosupresores, como la ciclofosfamida.
Varón de 41 años de edad, fumador y
excocainómano, que consulta por
disnea de instauración progresiva, de
un año de evolución y sin otra
sintomatología acompañante
Tumores primarios
malignos

Nathalie Nivar 1-19-3835

 Tumores primarios malignos

Tejidos blandos Hueso/ cartílago

● Fibrosarcoma. ● Condrosarcoma
● Desmoide. ● Osteosarcoma.
● Histiocitomas fibrosos ● Tumores de sarcoma de
malignos.. Ewing.
● Plasmocitoma solitario.
 Condrosarcoma

El condrosarcoma es definido como un tumor

maligno con diferenciación de cartílago hialino
puro que puede presentar cambios mixoides,
calcificación y osificación. Se consideran una
serie de variantes de condrosarcoma que
constituyen entidades clinicopatológicas
diferenciadas.
Datos Epidemiológicos

Es el tumor óseo maligno más común de la

pared torácica. La proporción sexo M y F es
similar y no existe predilección entre la raza
blanca o negra. Más frecuente entre la quinta y
sexta década de vida.

Esqueleto axial 45%.

Presentación clínica
● Masa palpable.
● De crecimiento lento.
● Dolorosa. Tratamiento:
● Limitación de la movilidad. Resección quirúrgica
● Fracturas.

Diagnóstico
Historia clínica/ examen físico
Pruebas complementarias
Radiografía:

● Son tumores grandes.

● Se amoldan a la morfología del hueso.
● Presentan calcificaciones.

Biopsia.
Plasmocitoma

El plasmocitoma es una discrasia de

células plasmáticas en la que un tumor
de células plasmáticas crece dentro de
los tejidos blandos o dentro del
esqueleto axial.
 Tipos de Plasmocitoma

Plasmocitoma óseo Plasmocitoma

solitario extramedular

Se encuentra un tumor de Tumor de células plasmáticas en tejido

células plasmáticas en un hueso. blando. Por lo general, los EP se forman en
los tejidos de la garganta, las amígdalas y
los senos paranasales.
 Epidemiología
Diagnóstico
Más prevalencia en sexo M, personas en
Electroforesis de proteína, biopsia de
la 5ta década de vida. Es más común el
M.O, hemograma completo, análisis de
Plasmocitoma óseo solitario 3-5 % de orina para proteína de Bence Jones, Rx,
neoplasias malignas de células RM, TC-PET.
plasmáticas.

Signos y síntomas Tratamiento

Radioterapia, cirugía en el
SPB: Dolor en el hueso afectado, dolor de
extramedular.
espalda, fractura patológica, compresión de
médula ósea.

EP: epistaxis, rinorrea y obstrucción nasal. Masa

palpable en algunos tejidos.
Histiocitoma fibroso maligno
(sarcoma indiferenciado
pleomorfico)
Es un tipo de sarcoma de origen incierto que aparece
tanto en las partes blandas como en el hueso. En 2002, la
Organización Mundial de la Salud (OMS) desclasificó el
FHM como entidad con categoría diagnóstica y pasó a
denominarlo sarcoma pleomórfico indiferenciado, no
especificado, NOS.
La masa no produce generalmente
ningún dolor salvo que comprima un
nervio cercano. Otros síntomas, como
la fatiga y la pérdida de peso, no son
habituales, pero pueden aparecer en
pacientes con enfermedad avanzada.
Síntomas en cavidad toracica
1. Dolor torácico
2. Dificultad para respirar
3. Tos persistente
4. Fatiga y debilidad
5. Pérdida de peso inexplicada
6. Dolor en los brazos o las piernas
 Diagnostico

1 2 3

TAC Radiografia RM
Permite establecer la Con frecuencia, la Es la técnica más útil para
localización, extensión, primera prueba de visualizar tumores de partes
imagen realizada es una blandas y proporciona una
afectación de estructuras y
información sumamente
tejidos adyacentes, así como radiografía. valiosa sobre la masa, como su
las lesiones corticales, Habitualmente, ésta se tamaño, localización y
sigue de una resonancia proximidad a estructuras
reacciones periósticas y
magnética (RM). neurovasculares.
matrices mineralizadas.
Tratamiento y factores pronosticos

Cirugia

Radioterapia

Quimioterapia

Los factores pronósticos favorables incluyen la edad inferior a 60 años, el tamaño

tumoral menor de 5 cm, la localización superficial de la neoplasia, un bajo grado
histológico, ausencia de enfermedad metastásica y el subtipo histológico mixoide.
Osteosarcoma
Abner N. Urbaez
El Osteosarcoma es el segundo tumor primario de hueso maligno
más frecuente después del Mieloma Múltiple, representa
aproximadamente el 20% de todos los sarcomas óseos. Alrededor de
560 niños y adolescentes anualmente están afectados por esta
tumoración en los Estados Unidos de Norteamérica.
Tipos de Osteosarcoma
Convencional
El Osteosarcoma convencional es el más frecuente de todos, representa el 80% de todos los
casos. Los pacientes en la primera y segunda década de la vida son los más afectados, son
tumores de alto grado histológico originados en la cavidad intramedular.

Telangectásico
Representa menos del 4% de todos los Osteosarcomas, afecta a niños y adolescentes, en un
25% de los enfermos se presenta por fractura patológica. El tumor se compone por múltiples
sinusoides llenos de sangre que pueden observarse claramente por la Resonancia Magnética
Nuclear (RMN).
Osteosarcoma de bajo grado
Esta variedad representa del 1 al 2% de todos los Osteosarcomas y generalmente afecta a
pacientes en la tercera y cuarta década de la vida, se localiza en fémur y tibia en las zonas
metafisiarias cercanas a la rodilla.

Osteosarcoma de células pequeñas

Esta es una variante rara que representa sólo un 1,5%. Esta variedad es muy similar al
Osteosarcoma clásico en la edad de presentación y localización.La RMN muestra una gran masa
circunferencial muy similar a la apariencia del Sarcoma de Ewing.
Paraostal
El Osteosarcoma Paraostal se origina en la superficie de los huesos largos específicamente en las
zonas metafisiarias y solo invade el canal medular en estadios avanzados.

Periostal
Representa del 1 al 2% de todos los Osteosarcomas y es más agresivo que la variedad Paraostal.
La localización más frecuente es la diáfisis del fémur y de tibia.

Osteosarcoma de alto grado histológico

El Osteosarcoma de alto grado histológico de superficie representa menos del 1% de todos los
Osteosarcomas, generalmente se localiza en fémur y tibia, desde el punto de vista radiográfico
muestra ruptura de cortical con invasión a partes blandas.
Diagnostico
Los exámenes de sangre de mayor utilidad para el diagnóstico de este tumor maligno
lo constituyen la determinación en sangre de fosfatasa alcalina y deshidrogenasa
láctica, las cuales aumentan por la actividad osteoblástica y osteoclástica
respectivamente. Los pacientes con niveles altos de estas enzimas están asociados a
un pronóstico más reservado.
Tratamiento
El tratamiento del paciente con Osteosarcoma clásico de alto grado histológico
consiste en el uso de quimioterapia pre-operatoria, resección quirúrgica amplia,
y quimioterapia post-operatoria. Los pacientes a los que no se les detecta desde
el punto de vista clínico metástasis se debe suponer que tienen micro-metástasis
y son tratados con quimioterapia pre y post- operatoria.
Tumor de Ewing
Ashley M. Guerrero
 Etiología
Los tumores de Ewing se identifica
por células pequeñas y redondas, su
etiología se debe a cambios en el
ADN, afectando a un gen EWSR1

Signos y síntomas Epidemiología

Entre los síntomas característicos de este
sarcoma, están: dolor y sensibilidad del área
afectada, dolor de huesos, cansancio, pérdida
de peso inesperado, fiebre
Representan el 1% de todos los cánceres
infantiles diagnosticados en niños y
adolescentes menores de 15 años y el 2% de
todos los cánceres diagnosticados en
adolescentes de 15 a 19 años.
 Tratamiento
El tratamiento con frecuencia incluye una combinación
de:

● Quimioterapia
● Radioterapia
Diagnóstico ● Extirpación quirúrgica del tumor primario

Su diagnóstico se basa en estudios imagenológicos y

se confirma con el estudio de histopatología en
biopsia o en la resección quirúrgica.
El tratamiento depende de lo siguiente:
El estadio del cáncer
La edad y el sexo de la persona
Los resultados de los exámenes de la muestra de la
biopsia
 Tumor del Askin

Etiología
consiste en una proliferación neoplásica de
células de núcleo redondo de tamaño pequeño o
medio, escaso citoplasma y múltiples mitosis.

Epidemiología
incidencia aproximada de 3 por 1 millón de Signos y síntomas
habitantes; ocurre con mayor frecuencia en niños
● Dolor secundario a un traumatismo
y adolescentes.
● Disnea
● Tos
● Síndrome del Honer
Diagnóstico Tratamiento

● Su diagnóstico se basa en ● Quimioterapia

estudios imagenológicos y se ● Radioterapia
confirma con el estudio de
● Quirúrgica
histopatología en biopsia o en
la resección quirúrgica.