TUMORES

BENIGNOS
Generan igual dao, pero uno no
se muere de u tumor benigno

Dr. Eduardo Mateluna Valls

QUIROPRACTICO-KINESIOLOGO

MODALIDADES RADIOLGICAS
Radiologa convencional (determinar crecimientos

benigno o maligno)
Tomografa (a escala real)
TAC
Resonancia Magntica
Cintigrafa (radiografia puntiforme,se da a beber un
radio isotopo radioactivo) se usa por ejemplo varon
concancer de prostata, mujer cn cancer de mamas,
cancer de piel, la mayoria de los tumores su
gravedad esta en las metastasis; sirve para verificar
metastasis

Tumor = masa = Neoplasia

Crecimiento autnomo (no siempre es una masa,
a veces se presenta como una cavidad; en
radiografia se observa una zona litica. La mayoria
de los tumores son mixtos)

Neoplasia maligna
Produccin de metstasis local o a distancia
Hay cancer mas y menos agresivos

TUMORES OSEOS - BENIGNOS

CARACTERISTICAS
Crecimiento lento
No infiltrativo, (no abarcan otros tejidos)
No hay metstasis
Zona corta de transicin ( se donde empieza y
donde termina, bordes mas definidos)
Bordes bien definidos
Adelgazamiento cortical (puede o no presentar)
Expansin cortical sin destruccin
Se denominan tejido origen + oma
(hueso=osteoma)

El rol del kinesiologo es tratar al paciente no al tumor, son

tratamiento paliativos, por ejemplo kinesiterapia
respiratoria, terapia motora, la idea es dar la mejor
calidad de vida dentro de lo posible y lo que le permite el
paciente.
Se puede verificar en RX la rapidez con que crece, los
daos que esta provocando, etc.
La fisioterapia esta prohibida sobre los tumores, es un
consenso.
Quistes; pseudo tumor presenta liquido que puede ser
pus, suero, sangre

Tumor primario; generalmente benigno

Tumor secundario; condicin benigna que se
malignizo
Metstasis; se traspaso de un tejido a otro

TUMORES OSEOS - BENIGNOS

CARACTERISTICAS:
Anillo esclertico o esclerosis perifrica
(radioopaco)
Reaccin periostial slida
Asintomtico o dolor post-traumtico
Tamao de la lesin estable (crecimiento
lento)
Lesin djenme solo no se hace nada,
se necesita control, si es benigno pero se
adelgaza la cortical se necesita
tratamiento para prevenir la fractura del
hueso

DIAGNOSTICO
Informacin Clnica:
Edad
Duracin sntomas
Raza (la gente de piel blanca presenta mas
comnmente cncer de piel)
Velocidad de crecimiento del tumor

Tumores vs.
Edad

Localizacin

Tumores en columna
Maligno prefieren el cuerpo y los benigno prefieren el arco. Pero hay
excepciones

Localizacin

Lmites de la lesin
Crucial para
determinar
malignidad o
benignidad de un
proceso tumoral.
De transicion corta
benigno y de
transicion larga
maligno

Excepto tumor de
Clulas Gigantes

Tipo matriz

Tipo Matriz

Reaccin peristica
- Interrumpidas
(maligno)
- no interrumpidas
(benigno)

Extensin a partes blandas

Extensin partes blandas

Resumen caractersticas radiogrficas

Resumen maligno benigno

Lesiones no tocar
Despues del Dx
diferencial y
despues de
biopsia, definir el
tiempo y forma
de tratamiento
Encondroma;
mas comun en la
mano; es
benigno pero si
se asocia a un
sindrome es mas
complejo y se
puede malignizar

TUMORES OSTEOGNICOS
PRIMARIAMENTE BENIGNOS
Osteoma Osteoide
Osteoblastoma
Osteoma
Osteocondroma
Exostosis Hereditaria Mltiple (no siempre

es hereditaria)
Enostoma

OSTEOMA OSTEOIDE
Usualmente cortical
Sombra en nido (relativamente redonda u

ovalada; el centro el radiolucido y la periferia es

esclerotica) < 1cm rodeada por esclerosis
Cuando es medular, hay menos esclerosis (mas
comun cuello femoral)
Puede verse expansin sea excntrica, reaccin
periostial slida
Pedculo esclertico c/s clsica expansin para la
columna
Dolor nocturno
Al administrar aspirina y se pasa el dolor,

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOMA OSTEOIDE

OSTEOBLASTOMA
Edad rango: 10-20 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Prefiere columna dorsolumbar (arco posterior),
fmur, tibia
Raramente se torna maligno
No tan doloroso como Osteoma Osteoide
El dolor no necesariamente es aliviado con
aspirina
La mayora tendr escoliosis dolorosa
Pueden verse signos de compresin
neurolgica (compresion de raiz nerviosa)

OSTEOBLASTOMA
Puede parecer como un Osteoma osteoide
grande
Usualmente nidos > 2cm de dimetro
Menos esclerosis reactiva
Expansible, especialmente en columna

OSTEOBLASTOMA
No solida;
litica.
Mientras ma
radiolucida
mas
destruccion
del hueso

OSTEOMA
Mujeres 3:1 sobre hombres
Encontrado en cabeza casi exclusivamente
senos (frontal y esp. etmoidal)
crneo y mandbula
Clnica:
usualmente asintomtico
deformidad cosmtica
obstruccin de senos (requiere cirugia)
Sndrome de Gardner:
osteomas mltiples
polipsis colnica (alto % de malignidad)
fibromas partes blandas
polipsis colnica tienen alta incidencia de
malignidad

OSTEOMA
Opacidad redonda a oval desde la corteza o
dentro de senos
Usualmente menos de 2cms de dimetro, pero
puede ser muy grande

OSTEOMA

OSTEOMA

OSTEOCONDROMA
Tumor benigno mas comun del esqueleto
Edad rango = <20 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Afecta mas comnmente regiones de rodilla y
cadera
Degeneracin maligna <2%, con incremento
cercano al esqueleto axial

OSTEOCONDROMA
Usualmente asintomtico
Puede causar masa dura palpable
Puede causar compromiso neural o vascular
Puede fracturar (por que debilita el hueso)

OSTEOCONDROMA

OSTEOCONDROMA

OSTEOCONDROMA
ABULTADO
Los que crecen
cerca de la
articulacion, crecen
en sentido opuesto
a esta

OSTEOCONDROMA ABULTADO

OSTEOCONDROMA ABULTADO

OSTEOCONDROMA
PEDUNCULADO
Tambien crece cerca de
la articulacion, en
sentido opuesto

DX/DIF: PROCESO SUPRACONDILAR

EXOSTOSIS HEREDITARIA MULTIPLE

Desorden heredado o no-heredado
Osteocondromas mltiples , huesos con
imperfecciones, hundimiento o abultamiento
Bilateral (diferencia con osteocondroma)
Problemas de crecimiento (deformacion de
huesos)
Degeneracin maligna = 5-25%
Muy comn en rodillas, puede afectar
cualquier regin

EXOSTOSIS HEREDITARIA MULTIPLE

EXOSTOSIS HEREDITARIA MULTIPLE

ENOSTOMA (HUESO ISLA)

Cortical de hueso sla dentro de la cavidad medular,
dentro de la cortical
Encontrado en cualquier hueso excepto crneo
Muy comn en fmur e ilion
Solitario o mltiple
Clnica:
Asintomtico
Rx:
Opacidad oval o redonda en zona sea medular
Borde pincel de pintura
Usualmente pequeo, pero puede crecer
Visto en metfisis o epfisis

ENOSTOMA (HUESO ISLA)

ENOSTOMA (HUESO ISLA)

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

ENCONDROMA
General:
Edad rango = 10-30 aos
Hombres = mujeres
Puede ocurrir en cualquier lugar, pero es mas
comun en la mano
Tumor mas comun de la mano
Degeneracin maligna = <2%, usualmente hacia
condrosarcoma

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

ENCONDROMA
Clnica:
Usualmente asintomtico
Puede ser doloroso luego de un trauma
menor debido a fractura patolgica
Puede causar un alargamiento local y duro
de un dedo

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

ENCONDROMA
Radiologa:
Lesin geogrfica, expansible con mrgenes
bien definidos
Corteza intacta
Puede ser concntrico o excntrico
Usualmente comienza metfisis, pero puede
comprometer un hueso pequeo completo
30-50% muestra Ca++ salpicado
Se mantiene cortical

ENCONDROMA

ENCONDROMA

ENCONDROMA

ENFERMEDAD DE OLLIER
(ENCONDROMAS MULTIPLES) falange en
forma de tubo de ensayo puede llevar a
fractura patologica

ENFERMEDAD DE OLLIER
(ENCONDROMAS MULTIPLES)

ENFERMEDAD DE MAFFUCCI
(ENCONDROMAS MULTIPLES+HEMANGIOMAS (neoplasia) PARTES
BLANDAS)

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

CONDROBLASTOMA
General:
Edad rango: 10-25 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Localizacin mas comun es alrededor de la
rodilla
Clnica:
Larga data, dolor articular ligero en el lugar
de la lesin

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

CONDROBLASTOMA
Radiologa:
Sombra geogrfica bien-definida, excntrica
Localizacin epifisial, con extensin metafisial
ocasionalmente luego de fusin de fsis
30-50% muestra calcificaciones salpicadas
Puede tener un marco esclertico ligero

CONDROBLASTOMA

CONDROBLASTOMA

CONDROBLASTOMA

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

FIBROMA CONDROMIXOIDEO
General:
Edad rango: 10-30 aos
Hombres = mujeres
Tumor raro
Localizacin mas comun = tibia, esp. proximal
(50%)
Clnica:
Usualmente tiene dolor local

TUMORES CONDROGENICOS BENIGNOS

FIBROMA CONDROMIXOIDEO
Radiologa:
Sombra geogrfica, bien-definida, excntrica,
c/ o s/ anillo esclertico
Tamao promedio = 3cm
Raramente calcificado
Localizacin metafisial
Doble caverna endosteal de corteza adyacente
(como sacabocado)
Litico

FIBROMA CONDROMIXOIDEO

FIBROMA CONDROMIXOIDEO

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Defecto Cortical Fibroso

Fibroma No-Osificante

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Defecto Cortical Fibroso

Edad debajo de los 8-10 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Ocurre en hasta un 40% de nios
Puede ocurrir en cualquier hueso

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Defecto Cortical Fibroso

Clnica
Asintomtico, clnicamente insignificante
Radiologa
Excntrico, claro, lesin geogrfica con
mrgenes esclerticos
Ocurre en las metfisis
Envuelve primariamente la cortical
Usualmente pequeo

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Fibroma No-Osificante
Edad

8-20 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Muy comn en extremidad inferior (Tibia)
Histolgicamente igual que Defecto Cortical
Fibroso, que ha crecido dentro de la mdula
osea
Mltiple en algunas displasias

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Fibroma No-Osificante

Clnica

Usualmente asintomtico

Puede agrandarse lo suficiente como para

debilitar el hueso y fracturarlo

TUMORES FIBROGENICOS - BENIGNOS

Fibroma no-Osificante

Radiologa:
Lesin larga en un hueso largo
Excntrico, claridad doble cueva, borde
esclertico (sacabocado)
Metadiafisial en ubicacin
Ocasionalmente matriz Ground Glass
(esmerilado)
Cuando ha sanado, puede tornarse opaco

TUMORES MISCELANEOS - BENIGNOS

Hemangioma
Quiste

Oseo Simple
Quiste Oseo Aneurismal

HEMANGIOMA
General
Vascular

visto en adultos
mujeres ligeramente > que los hombres
compromete el crneo (frontal) y columna
(unin T/L)
Mas comun tumor benigno de columna
usualmente solitario, puede ser mltiple

HEMANGIOMA
Clnica
generalmente

asintomtico
como lesin explansible en la
columna, puede causar sntomas de
compresin neural

HEMANGIOMA

Radiologa - crneo

Claridad redondeada con

trabcula irradiada

puede verse expansin

mnima

specimen

HEMANGIOMA

Radiologa - columna

vertebra oscurecida con

acentuada trama trabecular
vertical

apariencia tela corderoy

raramente expansible

gusta tomar el cuerpo

vertebral, puede afectar el
arco

HEMANGIOMA

Diagnstico diferencial
Paget, buscar engrosamiento
osteoporosis, buscar niveles contiguos
mltiples
Tratamiento
lesin djenme solo
Imgenes especiales
usualmente no necesarias
mejor visto en IRM (resonancia nuclear
magnetica)

Hemangioma

Osteoporosis

TUMORES MISCELANEOS - BENIGNOS

Quiste Oseo Simple

Edad 3 -14, persiste en adultez

Hombres 2:1 sobre mujeres
Lugar muy comn en Hmero proximal
2/3 se presenta con fractura patolgica
No es un tumor verdadero; es un quiste
lleno de fluido (liquido)

TUMORES MISCELANEOS - BENIGNOS

Quiste Oseo Simple

Clnica
Asintomtico a menos que se fracture
Radiologa
Concntrico, geogrfico, oscurecimiento
qustico
Puede estar en multiples compartimientos o
unicameral
Usualmente metfisis, difisis a medida que
crece la persona
Expansin cortical ligera
Signo de fragmento cado

TUMORES MISCELANEOS - BENIGNOS

Quiste Oseo Aneurismal
Edad 5-20 aos
Predileccin ligera x mujeres
Comnmente alrededor de la mueca, arco
post. de la columna
Puede formarse en otro tumor, post-trauma
Lesin vascular, no se puede tomar biopsia
Nombrado por su apariencia

TUMORES MISCELANEOS - BENIGNOS

Quiste Oseo Aneurismal

Clnica
Dolor agudo, rpido progresando en severidad
Radiologa
Excntrico, grandemente expansible,
ennegrecimiento
Usualmente en la metfisis
Puede cruzar fsis o niveles vertebrales (por
circulacion)
Expansin puede dar apariencia de destruccin
cortical (adelgaza la cortical)

OTROS

Infrtos
necrsis en el compartimiento
medular de la metfisis y/o difisis
debdo a una variedad de
enfermedades o pueden ser
espontneos
aparece como una regin de
calcificaciones serpentinosas
similar a los encondrmas

TUMORES MALIGNOS

Dr. Eduardo Mateluna Valls

QUIROPRACTICO-KINESIOLOGO

TUMORES OSEOS - MALIGNOS

CARACTERISTICAS
Larga zona de transicin (no se sabe donde
termina)
Bordes patolgicos-definidos
Permeable o patrn de destruccin sea
comidos apolillado
Destruccin cortical
Reaccin periostial laminada o espiculada
Tringulo de Codman
Compromiso de partes blandas o masa
dolorosa

TUMORES OSEOS - MALIGNOS

CARACTERISTICAS
Crecimiento rpido
Infiltrativo (afectan otros tejidos)
Potencialmente metastsicos
La mayora mortales sin tratamiento
Se denominan de origen mesenquimtico +
sarcoma; de origen epitelial + carcinoma

TUMORES OSEOS - MALIGNOS

Osteosarcoma Primario ; crecio como tumor

maligno
Osteosarcoma Secundario ; era benigno y

se malignizo

OSTEOSARCOMA PRIMARIO
General:
Edad rango = 10-25 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Localizacin ms comn es la rodilla
Metastasis ms comunes en pulmones
Clnica:
Dolor o inflamacin dolorosa en el sitio de la
lesin
Fosfatasa alcalina est incrementada
especialmente con patrn esclertico (en
examen de laboratorio)

OSTEOSARCOMA PRIMARIO
RADIOLOGIA:
tres patrones:
mixto (50%)
esclertico (25%)
ltico (25%)
Localizacin ms comn metafisial
Apariencia depende del patrn, radio-opacidad
densa

OSTEOSARCOMA PRIMARIO

OSTEOSARCOMA PRIMARIO

OSTEOSARCOMA PRIMARIO

OSTEOSARCOMA PRIMARIO

OSTEOSARCOMA SECUNDARIO

General:
Degeneracin maligna de un proceso
previamente benigno
Ms comn Paget, displasia fibrosa, Exostosis
Hereditaria Multiple y encondromatsis
Radiacin ionizante de tumores fibrosos y
cartilaginosos pueden causar esto

ENFERMEDAD DE PAGET
La ostetis deformante o enfermedad
de Paget es una enfermedad
inflamatoria del tejido seo no
metablica de causa desconocida,
aunque se piensa que puede
representar una neoplasia benigna
de las clulas formadoras del hueso
que conlleva un alto riesgo de
generar un osteosarcoma agresivo.

TUMORES CONDROGENICOS MALIGNOS

Condrosarcoma Primario
Condrosarcoma Secundario

CONDROSARCOMA

General:
Edad rango = 40-60 aos
Hombres 2:1 sobre mujeres
Localizaciones ms comunes son Pelvis,
Fmur y Tibia
Hay distintos tipos
Crecimiento lento, menos agresivo que otros
sarcomas
Ramifica por extensin directa, puede mets. a
pulmones

CONDROSARCOMA
Clnica:
Dolor e inflamacin en el lugar de la lesin
Masa slida de parte blanda, puede ser
palpado si las partes del cuerpo son delgadas
Radiologa:
Apariencia variable
Puede parecer agresivo o benigno
Usualmente sombra grande, patolgicamente
definida y expansible
75% mostrar calcificacin
Masa grande partes blandas, que puede
contener anillos y arcos
Localizacin metafisial y diafisial

CONDROSARCOMA

TUMORES FIBROGENICOS - MALIGNOS

Fibrosarcoma Primario
Fibrosarcoma Secundario

TUMORES FIBROGENICOS - MALIGNOS

Fibrosarcoma Primario

30-50 aos
Hombres = Mujeres
Muy comn afecta Rodilla y Pelvis
Metstasis va linfa

TUMORES FIBROGENICOS - MALIGNOS

Fibrosarcoma Primario

Clnica
Dolor e inflamacin local de larga duracin
Puede presentarse con una fractura
patolgica

TUMORES FIBROGENICOS - MALIGNOS

Fibrosarcoma Primario

Radiologa
Destructivo
Usualmente con poca reaccin periostial
Masa grande de partes blandas
Origen metafisial ms comn

TUMORES FIBROGENICOS - MALIGNOS

Fibrosarcoma Secundario
Aparece de una lesin previa
Lesiones primarias ms comunes
Enfermedad de Paget
Displasia Fibrosa
Infartos Oseos

TUMOR CUASIMALIGNO
Tumor de Clula Gigante

Edad 20-40 aos

Mujeres 3:2 sobre hombres (forma agresiva, ms
en hombres)
Histolgicamente lesiones benignas, pero
pueden metastizarse
Muy comn en Rodilla, Radio distal
Afecta Sacro en Columna, menos comn que
tome Cuerpos Vertebrales

TUMOR CUASIMALIGNO
Tumor de Clula Gigante

Clnica
Dolor intermitente con inflamacin local y
dolor a la palpacin
Puede presentarse con fractura patolgica

TUMOR CUASIMALIGNO
Tumor de Clula Gigante

Radiologa
Excntrico, leve ensombramiento expansible
c/s separaciones
Comienza en metfisis, en extensin
subarticular
Puede parecer benigno, geogrfico o agresivo,
destructivo
Lesiones agresivas pueden parecer benignas
Puede verse reaccin periostial y masa en
partes blandas cuando es agresivo