INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL “DR. DOMINGO GUZMAN LANDER”

POSTGRADO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
PASANTÍA EXTRA-DEPARTAMENTAL ORTOPEDIA INFANTIL
LECHERÍA- ANZOÁTEGUI

ESCOLIOSIS CONGENITA E
IDIOPÁTICA JUVENIL

Dra. Yolanda Carrizales

Residente de 3er año
Lechería, 15/03/24
 ESCOLIOSIS

Deformidad de la columna vertebral que

incluye la desviación lateral de más de 10°
en el plano frontal
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACIÓN
Primaria o
Idiopática  Más Adulto 
frecuente, de causa Juvenil  3 después de
desconocida, de hasta las 10 finalizado el
origen multifactorial
con componente años de crecimiento
genético edad vertebral

Infantil  Adolescentes 
Nacimiento mayores de 10
hasta los 3 años, hasta final
años de del crecimiento
edad vertebral (18 años)
 ESCOLIOSIS CONGENITA

es una desviación de la columna en el

plano coronal que se produce a lo largo del crecimiento como
consecuencia de una malformación congénita.
 ESCOLIOSIS CONGENITA
factores determinantes que influyen sobre
el comportamiento de una escoliosis
congénita: vértebra en bloque (que es la lesión menos deformante),
• vértebra acuñada,
• hemivértebra única,
1. El tipo de anomalía, • hemivértebra doble,
• barra no segmentada,
• barra no segmentada con hemivértebra del lado opuesto

2. La ubicación de la lesión
3. La edad del paciente.
Se observa una hemivértebra lumbar única
segmentada.
 Etiológia
La etiología de la escoliosis congénita es una alteración en
la formación y segmentación de las metámeras que se
produce muy temprano, hacia la tercera o cuarta semana del
desarrollo embrionario, y afecta la formación y segmentación
de los elementos vertebrales.
Clasificación
 Clasificación
Defectos de segmentación unilaterales y
Defectos de formación parciales unilaterales bilaterales
 Clasificación
Defectos Combinados
Malformaciones múltiples no
clasificables

Aproximadamente el 80% de las alteraciones

congénitas son clasificables, mientras que el
20% restante, por tener múltiples
malformaciones, no lo son.
 Diagnóstico
En algunos pacientes, es posible encontrar algunas alteraciones que pueden sugerir una
lesión de tipo congénita.
• en la espalda:
– nevus,
– lunares,
– depresiones en la piel,
– mechones de pelo,
– etc.;
• en las extremidades inferiores:
– discrepancia en la longitud,
– diferencia en el tamaño de los pies,
– pie cavo;
• alteraciones neurológicas.
 Diagnóstico
• RX de columna
vertebral

• TC de columna
vertebral con
reconstrucción 3D
EVOLUCIÓN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
ORTESIS: CORSÉ
ESCOLIOSIS IDIOPATICA

Deformidad tridimensional del raquis que se resume

en una torsión sobre su eje longitudinal.
Frontal: desviación lateral.
Sagital: deformidad de curvas raquídeas fisiológicas
(lordosis).
Transverso: rotación vertebral.
Traslación vertebral.
80% son Idiopáticas
JUVENIL: 4-10 AÑOS
 EVALUACION CLINICA

INSPECCIÓN DEL TRONCO

o asimetría de altura de hombros
o prominencia de una de las escápulas
o asimetría del flanco con prominencia de uno de
los rebordes ilíacos.
EVALUACION CLINICA
El hallazgo de una elevación asimétrica sugiere rotación
vertebral y por lo tanto una probable escoliosis
estructural

TEST DE ADAMS

Flexión anterior de tronco para la visión tangencial de

asimetría causada por elevación costal y/o lumbar
 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
Características generales de la
AP en bipedestación:
curva
Valor angular Cobb
Proyección

Rotación vertebral

Deformidad costal

oLeves (10º a 20º)

oModeradas (>20º a 40º)
oSeveras (>40º)
 Método de COBB
 El ángulo de Cobb es el Angulo resultante
del entrecruzamiento de las líneas
perpendiculares a la carilla superior de la
Vertebra Lumbar superior y de la carilla
inferior de la vertebra lumbar inferior.

 Si la línea no se cruzan, se trazan

perpendiculares que se cruzarán y
determinan el ángulo de la curva.

 Es anormal cuando es mayor de 10°

 EVALUACIÓN IMAGENOLÓGICA
 Resonancia Magnética
 Indicaciones:

▪ Escoliosis de inicio temprano con curvas mayores de 10°

▪ Presencia de dolor y rigidez

▪ Examen neurológico anormal y/o con antecedentes de

cefaleas, cervicalgias y torticolis

▪ Antes del tratamiento Qx de escoliosis para descartar

cualquier anomalía del eje neural
TRATAMIENTO
 Observación seriada
 Ortesis (corset)
 Cirugía
TRATAMIENTO: OBSERVACION
 Muchos pacientes presentan un bajo riesgo de
agravamiento, ya sea por presentar una curva leve o
moderada con crecimiento esquelético completo o bien
una escoliosis muy leve, pero con potencial de
crecimiento residual

 el riesgo de que la curva se incremente con el crecimiento

obliga a un seguimiento anual, que puede aumentarse a
semestral cuando comience la fase de crecimiento
acelerado de la preadolescencia.
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
 CORSET un árbol en crecimiento guiado por un tutor.
Excluye
o pacientes con madurez esquelética
ocurvas severas que ya tienen indicación quirúrgica (50º)
o así como curvas muy leves (20º)
oque no muestren progresión durante el seguimiento.

Su principal indicación
oEs en las escoliosis idiopáticas
oEl corset puede evitar la progresión y una probable cirugía
TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Corregir y detener la deformidad ya instalada

 Mejorar las condiciones estéticas para evitar así las potenciales

alteraciones funcionales cardiorrespiratorias que suelen ocurrir
cuando las curvas alcanzan magnitudes mayores de 110-120°
INDICACIONES

 La escolisosis idiopática juvenil: valor angular

superior a 60° y progresión de 5° entre controles
(>1°/mes)
GRACIAS POR SU ATENCION