Tesis Aldana Busi - Lic. en Kinesiología Um 2021

“RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE
PLANTILLAS ORTOPÉDICAS Y EJERCICIOS

KINÉSICOS EN PACIENTES CON PIE PLANO DEL
CENTRO KINESIS DE CUTRAL-CÓ”
Universidad de Mendoza
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Kinesiología
Alumno: Busi, Aldana Andrea
Tutor de tesis: Lic. Claudio Agnolaza
Director/es de Tesis: Lic. Dr. Aquila Dumit Fernando, Dra. Zavala Edith.
ABREVIATURAS
AAOS: (American Academy of Orthopaedic Surgeons): Academia
Americana de Cirujanos Ortopédicos, de Estados Unidos.
ABD: Abducción.
ADD: Aducción.
ALE: Arco longitudinal externo.
ALI: Arco longitudinal interno.
ANT: Anterior.
AO: Asociación para el Estudio de Osteosíntesis, de Europa.
ART: Articulación.
CM: Centímetro.
CNT: Cinesiterapia.
DP: Decúbito prono.
DS: Decúbito supino.
DER: Derecho
1
“Resultados de la aplicación de plantillas ortopédicas y ejercicios kinésicos en pacientes
con pie plano del centro Kinesis de Cutral-Có”
Busi, Aldana Andrea

FD: Flexión dorsal.
FP: Flexión plantar.
GC: Grupo Control.
GE: Grupo Experimental.
HC: Hernández Corvo.
HNM: Huso Neuromuscular.
IMC: Índice de Masa Corporal.
IZQ: Izquierdo
MMII: Miembros Inferiores.
N: Población.
MD: Medida Fundamental.
KG: Kilogramos.
OMS: Organización Mundial de la Salud
OTG: Órgano Tendinoso de Golgi.
PL: Postero Lateral.
PM: Postero Medial.
2
Busi, Aldana Andrea

PPF: Pie plano flexible.
PPR: Pie plano rígido.
ROM: Rango óptimo de movimiento.
SEBT: Start Excursión Balance Test.
SNC: Sistema Nervioso Central.
TTO: Tratamiento.
TTP: Tendón del tibial posterior.
YBT: Y Balance Test.
LDA: Longitud de alcance
VF: Valgus fisiológico
3
Busi, Aldana Andrea

RESUMEN
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo demostrar los

efectos de la aplicación del plantillas ortopédicas y ejercicios kinésicos en
pacientes con pie plano delcentro Kinesis de la cuidad de Cutral-Có.
Tipo de estudio: descriptivo, correlacional, explicativo y prospectivo.

Cuasi-experimental, no probabilístico, ya que la muestra es por
conveniencia y no al azar.
Muestra: Se evaluó a 20 sujetos (n=20) de sexo masculino que padecían

pie plano, con un promedio de edad de años 22,30 ± 3,33, con una edad
máxima de 28 años, y una edad mínima de 18 años, la moda de 21 y el
coeficiente de variabilidad de 6,70% del centro Kinesis.
Resultados: El GE aumentó significativamente el ROM de tobillo (˃ 10%),

como así también el índice de Hernández Corvo, el Valgus Fisiológico y la
longitud de alcance en MMII (p= ˂0,05).
El GC presentó cambios significativos (p= ˂0,05), evidenciando una
disminución tanto en ROM (˂ 10%), en el % de Hernández Corvo, el Valgus
Fisiológico y la longitud de alcance de MMII en las mediciones finales.
Los resultados muestran los beneficios de la aplicación de plantillas
ortopédicas más el protocolo de ejercicios kinésicos.
Palabras clave: Índice de Hernández Corvo, plantillas ortopédicas, Valgus

Fisiológico, YBT-LQ.
4
Busi, Aldana Andrea

ABSTRACT
The present research work aims to demonstrate the effects of the
application of orthopedic insoles and exercises in patients with flat feet at
the Kinesis center in the city of Cutral-Có.
Type of study: descriptive, correlational, explanatory and prospective.

Quasi-experimental, not probabilistic, since the sample is for convenience
and not random.
Sample: 20 male subjects (n = 20) who suffered from flat feet were
evaluated, with an average age of 22.30 ± 3.33 years, with a maximum age
of 28 years, and a minimum age of 18 years, the mode of 21 and the
coefficient of variability of 6.70% of the Kinesis center.
Results: The EG significantly increased the ankle ROM (˃ 10%), as well as

the Hernández Corvo index, the Physiological Valgus and the length of
reach in MMII (p = ˂0.05).
The CG presented significant changes (p = ˂0.05), showing a decrease in

both ROM (˂ 10%), in the% of Hernández Corvo, the Physiological Valgus
and the length of reach MMII in the final measurements.
The results show the benefits of the application of orthopedic insoles plus
the kinesic exercise protocol.
Keywords: Hernández Corvo index, orthopedic insoles, Physiological

Valgus, YBT-LQ.
5
Busi, Aldana Andrea

INDICE
ABREVIATURAS ....................................................................................... 1
RESUMEN ................................................................................................. 4
ABSTRACT ................................................................................................ 5
INDICE ....................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 11
PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 12
OBJETIVO GENERAL .......................................................................... 12
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................ 12
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................... 13
JUSTIFICACIÓN .................................................................................. 13
MARCO TEÓRICO .................................................................................. 14
MATERIALES Y METODOS .................................................................... 31
TIPO DE ESTUDIO .............................................................................. 31
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 31
HIPOTESIS .......................................................................................... 32
SELECCIÓN DE LA MUESTRA ........................................................... 32
POBLACIÓN ......................................................................................... 32
CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................ 32
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .............................................................. 33
MATERIALES ....................................................................................... 33
6
Busi, Aldana Andrea

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ............................................................ 35
PROTOCOLO DE EJERCICIOS KINÉSICOS ......................................... 38
DEFINICIÓN DE VARIABLES ................................................................. 42
RESULTADOS......................................................................................... 43
DISCUSIÓN ............................................................................................. 55
CONCLUSIÓN ......................................................................................... 57
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 58
ANEXOS .................................................................................................. 64
ANEXO 1. PROTOCOLO DE HERNANDEZ CORVO .......................... 65
ANEXO 2: Y BALANCE TEST .............................................................. 71
ANEXO 3: PLANTILLAS ORTOPÉDICAS ............................................ 73
ANEXO 4: ESTIRAMIENTO MUSCULAR ............................................ 74
ANEXO 5: VALGUS FISIOLÓGICO DE RODILLA ............................... 75
ANEXO 6: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO ......................................... 78
ANEXO 7: BOVEDA PLANTAR EN CONJUNTO ................................. 79
ANEXO 8: EL EQUILIBRIO ARQUITECTURAL DEL PIE .................... 80
ANEXO 9: ARCO INTERNO ................................................................. 81
ANEXO 10: PIES PLANOS .................................................................. 82
ANEXO 11: GINIOMETRÍA .................................................................. 84
ANEXO 12: EJERCICIOS DE RISSER ................................................ 85
ANEXO 13: EJERCICIOS DE PIE CORTO .......................................... 90
ANEXO 14: GENU VALGO + KINOVEA .............................................. 91
7
Busi, Aldana Andrea

INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. % ROM (grados) DE EXTENSIÓN DE TOBILLO ................................... 44
Gráfico 2. % ROM (grados) DE FLEXIÓN DE TOBILLO ......................... 44
Gráfico 3. % ROM (grados) DE EVERSIÓN DE TOBILLO ...................... 45
Gráfico 4. % ROM (grados) DE INVERSIÓN DE TOBILLO ..................... 45
Gráfico 5. Valgus Fisiológico en grados pre y post protocolo .................. 46
Gráfico 6. Longitud de alcance en cm en las 3 direcciones del YBT pre y
post-protocolo .......................................................................................... 47
Gráfico 7. Porcentaje/Índice de HC pre y post-protocolo en GE .............. 48
Gráfico 8. Correlación de Pearson %HC pie Izquierdo con Valgus
Fisiológico de Rodilla Izquierda post- GE ................................................ 51
Gráfico 9. Correlación de Pearson. ROM de Extensión pie izquierdo con
LDA de MMII (Anterior) izquierdo post en GE. ......................................... 52
Gráfico 10. Correlación de Pearson ROM de Flexión pie Derecho con LDA
MMII (PL) Derecho post-GE..................................................................... 53
Gráfico 11. Correlación de Pearson. ROM de Inversión del pie Izquierdo
con YBT MMII (PM) Izquierdo post- GE. .................................................. 54
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Tabla 1 Estadística descriptiva. Valores Pre y post Protocolo en
GC ........................................................................................................... 43
Tabla 2. Tabla 2. Estadística descriptiva. Valores Pre y post Protocolo en
GE............................................................................................................ 43
Tabla 3. Valor P. Pre protocolo en GC y GE ............................................ 49
8
Busi, Aldana Andrea

Tabla 4. Valor P Post protocolo en GC y GE ........................................... 50
Tabla 5. Índice de Hernández Corvo ....................................................... 64
Tabla 6. Clasificación HC ......................................................................... 68
INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. índice de HC ....................................................................... 65
Ilustración 2 Protocolo de valoración HC ................................................. 67
Ilustración 3. Pedigrafía ........................................................................... 68
Ilustración 6. YBT LowerQuarter .............................................................. 71
Ilustración 7. Direcciones YBT (A: anterior, B: posterolateral, C:
posteromedial) ......................................................................................... 72
Ilustración 8. Ejercicios de estiramiento inicial ......................................... 74
Ilustración 9. Ejercicios de estiramiento fase 2 ........................................ 74
Ilustración 11. Movimientos del pie. ......................................................... 76
Ilustración 12. Los movimientos del pie ................................................... 77
Ilustración 13. Ejes principales de la articulación del Tobillo ................... 78
Ilustración 14. Pie normal vs pie plano .................................................... 82
Ilustración 15. Ejercicios de Risser 1 ....................................................... 88
Ilustración 18. Ejercicio pie corto isométrico ............................................ 90
Ilustración 19. Ejercicio pie corto ............................................................. 90
Ilustración 20. Genu valgo de rodilla ........................................................ 91
Ilustración 21. Genu valgo de rodilla. Kinovea ......................................... 91
9
Busi, Aldana Andrea

INDICE DE ECUACIONES
Ecuación 1. Hernández Corvo (calculo) ................................................... 66
10
Busi, Aldana Andrea

INTRODUCCIÓN
La funcionalidad del pie humano está claramente influenciada por su

estructura. El arco interno de la bóveda plantar y los puntos de apoyo en
talón y metatarsianos, permiten que el pie sea capaz de sostener todo el
peso del cuerpo. (Luengas, Diaz, & Gonzales, 2016).
Los ligamentos son los estabilizadores estáticos de esta estructura y los

músculos los estabilizadores dinámicos, cuyo balance, permite el
funcionamiento adecuado del pie (Álvarez Camarena & Palma Villegas,
2010).
Cualquier situación capaz de desequilibrar este funcionamiento, puede
permitir que la estructura ósea no consolide en la posición correcta, si
hablamos de la época del crecimiento, o bien, que se inicie el
derrumbamiento una vez que ya esté formada. Produciéndose así, la
deformidad de pie plano.
La parte posterior, parte media, y la parte delantera del pie están
interrelacionadas y afectan a la situación general de los pies. Los pacientes
con pie plano tienen a menudo una parte posterior del pie valgo, flexión
dorsal y la parte media del pie en ABD y pronación del pie. Esta
combinación en suma conduce a la pérdida medial del arco del pie. (James,
Scott, & Leigh Ann, 2016)
James afirma que la forma del pie es la suma de múltiples interacciones
entre una variedad de articulaciones, músculos, ligamentos, y tendones.
(James, Scott, & Leigh Ann, 2016).
11
Busi, Aldana Andrea

PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA
Alteraciones funcionales del pie y rodilla por presencia de pie plano en

pacientes que concurren al centro Kinesis de la Ciudad de Cutral-Có.
OBJETIVO GENERAL
Establecer los resultados del protocolo de trabajo kinésico y ortopédico en

personas que padecen pie plano y que asisten al centro de kinesiología
Kinesis de la Ciudad de Cutral- Có.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Determinar el porcentaje de la huella plantar a través del método de

Hernández Corvo, los valores de ROM de ambos pies (inversión,
eversión, flexión y extensión), el valor de la longitud de alcance de
MMII, y el valor del Valgus Fisiológico de rodilla (grados) presente
en el GC y GE antes y después del protocolo.
• Determinar qué relación existe entre el Valgus Fisiológico y el ROM
de tobillo en GE y determinar qué relación existe entre el porcentaje
de Hernández Corvo y la longitud de alcance de MMII en GE.
• Establecer la existencia de diferencias significativas desde el punto

de vista estadístico entre los dos estadios de medición (pre y post
protocolo) entre el GE y GC.
12
Busi, Aldana Andrea

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
• ¿Cuáles serán los valores obtenidos en la huella plantar según el

porcentaje del índice de Hernández Corvo, en los grados del ROM
en ambos pies, en la longitud de alcance (cm) de MMII y en el Valgus
Fisiológico (grados) en el GC y GE antes y después del protocolo?
• ¿Qué relación existe entre el Valgus Fisiológico (grados) y el ROM

de tobillo, y qué relación existe entre el porcentaje de Hernández
Corvo y la longitud de alcance de MMII en GE?
• ¿Existen diferencias significativas desde el punto de vista estadístico

entre los dos estadios de medición (pre y post tratamiento) entre el
GE y el GC?
JUSTIFICACIÓN
La presente investigación está orientada en comprobar los resultados del

protocolo de trabajo kinésico y ortopédico, para contribuir a la
compensación de los valores alterados en la bóveda plantar de pacientes
que padecen pie plano, brindándole a estos pacientes estabilidad y confort.
13
Busi, Aldana Andrea

MARCO TEÓRICO
Arain & Harrington en su estudio, definen el pie plano adquirido del adulto
(AAFD por sus siglas en inglés), descrito por primera vez como disfunción
del tendón tibial posterior (PTTD), siendo una patología compleja definida
por el colapso del arco longitudinal medial del pie con deformidad
progresiva continua del pie y el tobillo. El AAFD es una afección debilitante
que afecta a hasta 5 millones de personas en los EE. UU.
La clasificación del AAFD se realiza mediante el sistema de clasificación de
Johnson y Strom, que tiene grados de clasificación del I al III. Myerson
agregó un cuarto grado en 1997. El sistema de clasificación ayuda a los
médicos a identificar la gravedad de la AAFD y también puede orientar los
planes de tratamiento. La enfermedad en estadio I se presenta
característicamente con tenosinovitis del tendón tibial posterior sin colapso
del arco. Los pacientes con AAFD en estadio II tendrán colapso del pie y
no podrán realizar una elevación del talón con una sola pierna. Esta etapa
se subdivide en las etapas IIa y IIb. El estadio IIa es el colapso del pie con
deformidad en valgo del retropié pero sin abducción del mediopié, mientras
que en el estadio IIb hay abducción del mediopié. Los pacientes con pie
plano adquirido en el adulto en estadio III tendrán deformidad fija con
retropié en valgo y abducción del antepié (Arain & Harrington, 2020).
Flores & Mejía Gómez definen que la deformidad AAFD es un trastorno

común, lo que resulta en dolor de pie, mala alineación y pérdida de función.
El trastorno se inicia con mayor frecuencia por la degeneración del PTT,
que normalmente funciona para mantener la articulación talonavicular en el
vértice de los tres arcos del pie. La degeneración de PTT incluye
tenosinovitis, tendinosis, alargamiento y desgarro del tendón. El pie mal
14
Busi, Aldana Andrea

alineado es inicialmente flexible, pero se vuelve rígido y constante a medida
que avanza el trastorno. La disfunción del tendón suele ocasionar daño
secundario del ligamento de resorte y los ligamentos astragalocalcáneo y
puede asociarse con lesión del ligamento deltoides, fascia plantar y otras
estructuras de tejidos blandos. La falla de múltiples estabilizadores parece
ser necesaria para el desarrollo de la deformidad en planovalgo
característica de la AAFD, con un astrágalo en flexión plantar deprimido,
valgo del retropié y / o mediopié y un antepié evertido y aplanado. La AAFD
también conduce a una disfunción de la marcha, ya que el pie no puede
cambiar de forma y funcionar adecuadamente para adaptarse a las
diversas fases de la marcha, que requieren múltiples transiciones rápidas
en la posición y el tono del pie para una deambulación eficaz. El sistema
de estadificación de cuatro niveles para AAFD enfatiza los hallazgos del
examen físico y las métricas de la mala alineación del pie (Flores, Mejía
Gómez, & Fernández Hernando, 2019)
Según estudio de James, Scott & Leigh Ann los bebés generalmente
nacen con los pies planos flexibles. En el momento del nacimiento, una
almohadilla de grasa es la estructura visible dominante en la región del arco
plantar medial. Durante la primera década de la vida, el arco longitudinal
medial se desarrolla junto con los huesos, músculos y ligamentos en el pie.
A los 2 años de edad, generalmente se desarrolla en el niño un arco medial
que es visible cuando está sentado. Este arco puede colapsar con el
soporte del peso, produciendo la aparición de los pies planos. El pie plano
flexible (PPF) generalmente se resuelve alrededor de los 10 años, sin
embargo, en algunos pacientes persiste en la adolescencia y la edad
adulta. (James, Scott, & Leigh Ann, 2016)
15
Busi, Aldana Andrea

James afirma que la presencia de pie plano en niños mayores y adultos se
encuentra dentro del rango aceptable del desarrollo normal. El pie plano
pediátrico se puede dividir empíricamente en PPF y pie plano rígido (PPR).
Un arco longitudinal medial del pie que está presente mientras se está
sentado pero que sin embargo desaparece con la carga de peso se
considera un pie plano flexible y comprende aproximadamente el 95% de
los casos. El PPR se define por restricción significativa de la movilidad de
la art. Subastragalina. (James, Scott, & Leigh Ann, 2016)
VALGUS FISIOLÓGICO DE RODILLA
Los autores describen el pie plano como una de las deformidades más
frecuentes en la práctica médica diaria. Se describe una condición especial
de la deformidad asociada con una posición en valgo del calcáneo y
complicada por una posición en valgo de la rodilla (como consecuencia de
la falta de tratamiento). (Vukasinovic, Zivkovic, & Vucetíc, 2009)
Genu valgum o "rodillas golpeadas" son parte de las deformidades del

plano coronal de la extremidad inferior. La mayoría de los pacientes son
asintomáticos y no presentan limitaciones funcionales. Esta afección puede
ir precedida de pie plano y dolor ocasional en la parte media del pie y la
rodilla. Los niños comienzan a desarrollar genu valgo fisiológico a partir de
los 2 años, y se vuelve más prominente entre los 3 y los 4 años. Después
de eso, generalmente disminuye a una posición estable, ligeramente valgo,
a los 7 años. En el grupo de edad adolescente, se espera un cambio
mínimo, si es que hay alguno, en esta alineación. La distancia intermaleolar
se ha utilizado para evaluar el grado de genu valgo. Es la distancia entre
los maléolos mediales en un paciente de pie con cóndilos femorales
16
Busi, Aldana Andrea

mediales en contacto. Las distancias intermaleolares superiores a 8 cm se
consideran patológicas. En raras ocasiones, en los casos en que la
alineación en valgo continúa aumentando, puede asociarse con una
marcha hacia afuera, subluxación lateral de la rótula y roce de las rodillas
mientras el niño deambula (Patel & Nelson, 2020)
METODOS DE ANÁLISIS DE LA HUELLA PLANTAR

Martínez en su estudio afirma que la huella plantar proporciona un
instrumento válido para analizar la estructura del pie, pues es el reflejo del
estado de las estructuras anatómicas. El fotopodograma permite obtener
registros válidos, duraderos y de alta calidad de la huella plantar,
recogiendo el contorno del pie que se apoya y aportando una impresión de
la huella plantar sobre papel fotográfico. La pedigrafía, por su parte, es una
técnica similar que utiliza una sustancia grasa y de color para imprimir la
huella sobre una hoja de papel (Martinez A. , Pradas Silvestre, Sanchez
Ruiz, & Peydro de Moya, 2005)
Fotopodograma: Tomamos el contorno del pie que se apoya aportando la
una buena impresión sin ensuciar el pie.
Pedígrafo: parecido al fotopodograma y se trata de pisar sobre una
almohadilla de goma o tela empapado de tinta, bajo el dispositivo un papel
que tras la pisada queda marcada la huella. (Martinez A. , Pradas Silvestre,
Sanchez Ruiz, & Peydro de Moya, 2005)
Gutierrez-Vilahú & Costa-Tutusaus en su estudio buscan evaluar la
confiabilidad y validez de un nuevo método de evaluación de la huella en
una población sana utilizando el software Photoshop CS5 (Adobe
SystemsInc, San José, California). Analizaron 42 huellas, correspondientes
a 21 individuos sanos (11 hombres con una edad media ± DE de 20,45 ±
17
Busi, Aldana Andrea

2,16 años y 10 mujeres con una edad media ± DE de 20,00 ± 1,70 años).
Las huellas se registraron en posición bípeda estática de pie utilizando
podografía óptica y fotografía digital. Se realizaron tres ensayos para cada
participante. Los índices de Hernández-Corvo, Chippaux-Smirak y Staheli
y el ángulo de Clarke se calcularon por método manual y por método
computarizado utilizando el software Photoshop CS5. Se utilizó test-retest
para determinar la confiabilidad. La validez se obtuvo mediante el
coeficiente de correlación intraclase (CCI). Como resultado se obtuvo que
la prueba de confiabilidad para todos los índices mostró valores altos (ICC,
0.98-0.99). Además, la prueba de validez claramente no mostró diferencias
entre las técnicas (ICC, 0,99-1).
Se ha demostrado la confiabilidad y validez de un método para medir,
evaluar y registrar los índices podométricos utilizando el software
Photoshop CS5 (Gutierrez-Vilahú & Costa-Tutusaus, 2015)
Gutierrez-Vilahú evaluó la confiabilidad y validez del método de evaluación

de la huella utilizando el software Photoshop CS5 en jóvenes con síndrome
de Down mediante índices estándar de uso común (índice de Hernández-
Corvo, índice de Chippaux-Smirak, índice del arco de Staheli y ángulo de
Clarke) basados en las medidas de la huella. El uso del software Photoshop
CS5 (Adobe Systems Software Ireland Ltd, Dublín, Irlanda) para medir las
huellas se ha validado en la población general. Mediante podografía óptica
y fotografía, se registraron 44 huellas de 22 pacientes con síndrome de
Down (11 hombres [edad media ± DE, 23,82 ± 3,12 años] y 11 mujeres
[edad media ± DE, 24,82 ± 6,81 años]) de forma estática, posición bípeda
de pie. Las mediciones se realizaron utilizando un método manual validado
tres veces durante el estudio de 4 meses, con 2 meses entre mediciones.
Se utilizó test-retest para comprobar la fiabilidad de las mediciones del
18
Busi, Aldana Andrea

software Photoshop CS5. La prueba de confiabilidad para todos los índices
mostró muy buenos valores para el método Photoshop CS5 (ICC, 0.982-
0.995). Las pruebas de validez tampoco encontraron diferencias entre las
técnicas (ICC, 0,988-0,999), siendo un método confiable y válido para el
estudio de huellas en jóvenes con síndrome de Down (Gutierréz-Vilahú,
Massó-Ortigosa, & Rey-Abella, 2016)
TEST ESTRELLA (SEBT)

Debido a la redundancia de tareas mientras se realiza el SEBT en las ocho
direcciones de alcance, se ha recomendado una versión modificada del
SEBT modificado (mSEBT). El mSEBT utiliza solo tres direcciones ANT,
postero-medial (PM) y postero-lateral (PL)y ha demostrado ser eficaz para
identificar sujetos con riesgo de lesiones en las extremidades inferiores o
aquellos con inestabilidad crónica del tobillo (Plisky, Rauh, Kaminski, &
Underwood, 2006)
El estudio de Plisky demostró que la Y Balance Test tiene una

confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores de buena a
excelente. El dispositivo y el protocolo intentaron abordar las fuentes
comunes de error y la variación del método en el SEBT, incluido si se
permite el toque hacia abajo con el pie de alcance, dónde está alineado el
pie de apoyo, movimiento permitido del pie de apoyo, medición instantánea
de la distancia de alcance más lejana, altura de alcance estándar desde el
suelo, orden de prueba estándar y criterios de aprobación / falla bien
definidos (Plisky, Gorman, Butler, & Kiesel, 2009)
19
Busi, Aldana Andrea

Quimera & Larson comprueban que la prueba de equilibrio Y del trimestre
inferior (YBT-LQ) está asociada con el riesgo de lesiones; sin embargo, el
ROM del tobillo afecta a YBT-LQ. En su estudio buscan determinar si el
índice de altura del arco (IAH), la sensación del antepié (SEN) y la
dorsiflexión del tobillo predicen la puntuación compuesta (CS) YBT-LQ. En
este estudio participaron 20 sujetos (14 mujeres y 6 hombres; media [DE]:
edad 35 [18] años, peso 70,02 [16,76] kg, altura 1,68 [0,12] m). El sistema
de medición del IAH evaluó la altura del arco en un 10% (IAH10) y un 90%
(IAH90) en carga. Los discos discrim-a-gon de dos puntos evaluaron la
sensación (SEN) en el dedo gordo plantar y en las cabezas del tercer y
quinto metatarsiano. Se utilizaron pruebas de goniómetro biplano y
estocadas con carga para medir la dorsiflexión estática y con carga,
respectivamente. El YBT-LQ evaluó el equilibrio dinámico de una sola
pierna.
Para el equilibrio dinámico de una sola pierna de la extremidad derecha,
AHI90 y SEN se incluyeron en la ecuación de predicción secuencial final;
sin embargo, ninguno de los modelos predijo significativamente (P = .052 y
.074) la varianza en YBT-LQ CS. Para el equilibrio dinámico de una pierna
de la extremidad izquierda, tanto la SEN como la prueba de estocada con
carga de peso se incluyeron en la ecuación de predicción secuencial final.
El modelo de regresión (SEN y prueba de estocada con carga) predijo
significativamente (P = .047) el 22% de la varianza en YBT-LQ CS.
Este estudio demuestra que las características del pie pueden jugar un
papel en YBT-LQ CS, y que la alteración de la SEN y la dorsiflexión con
soporte de peso parecen ser factores que contribuyen al YBT-LQ CS.
(Quimera & Larson, 2020)
20
Busi, Aldana Andrea

Powden & Dodds realizaron una revisión sistemática para evaluar la
confiabilidad y capacidad de respuesta del SEBT / YBT.Se realizaron
búsquedas en las bases de datos electrónicas (PubMed, MEDLINE,
CINAHL y SPORTDiscus). Los estudios incluidos examinaron la
confiabilidad intra e interevaluador del SEBT / YBT en adultos sanos. Dos
investigadores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica,
el nivel de evidencia y la fuerza de la recomendación con la escala Qualtiy
Appraisalof Reliability Studies. Se examinó la confiabilidad relativa intra e
interevaluador a través de coeficientes de correlación intraclase (ICC) y la
capacidad de respuesta se evaluó mediante un cambio mínimo detectable.
Los datos se analizaron en función de la dirección del alcance (anterior,
posteromedial y posterolateral) y la normalización (normalizada y no
normalizada). En esta revisión se incluyeron un total de nueve estudios.
Seis estudios examinaron la confiabilidad entre evaluadores y siete
evaluaron la confiabilidad entre evaluadores. Los estudios incluidos tenían
una puntuación QAREL mediana de 66,89% (rango = 55,56% a 75,00%) y
59,03% (rango = 33,33 a 66,67%) para la confiabilidad entre evaluadores e
intraevaluadores, respectivamente. Los valores medianos de CCI para la
confiabilidad entre evaluadores fueron 0,88 (rango = 0,83 - 0,96), 0,87
(rango = 0,80 - 1,00) y 0,88 (rango = 0,73 - 1,00) para las direcciones
anterior, posteromedial y posterolateral, respectivamente. Los valores
medianos de CCI para la confiabilidad intra-evaluador fueron 0,88 (rango =
0,84 - 0,93), 0,88 (rango = 0,85 - 0,94) y 0,90 (rango = 0,68 - 0,94) para las
direcciones anterior, posteromedial y posterolateral, respectivamente.
Existe evidencia de grado A para apoyar que el SEBT / YBT tiene una
excelente confiabilidad entre evaluadores e intraevaluadores cuando se
usa en adultos sanos. (Powden & Dodds, 2019)
21
Busi, Aldana Andrea

Raj Marc, Tafti, Dawood y KielJohn. El pie plano es una deformidad
relativamente común del pie y se define por la pérdida del arco longitudinal
medial del pie donde contacta o casi toca el suelo. El arco del pie es una
conexión resistente y elástica de ligamentos, tendones y fascia entre el
antepié y el retropié. El ligamento interóseo astrágalocalcáneo, la porción
tibionavicular del ligamento deltoides, el ligamento de resorte y el ligamento
astrágalocalcáneo medial ayudan a estabilizar el arco del pie. El arco sirve
como base adaptable y flexible para todo el cuerpo. Funciona para disipar
las fuerzas de carga y actúa para almacenar energía mecánica dentro de
los ligamentos elásticos estirados durante el ciclo de la marcha (Raj, Tafti,
& Kiel, 2021)
PLANTILLAS ORTOPÉDICAS
Huang & Chen para su estudio reclutaron quince estudiantes universitarias
con pie plano. Se utilizó un sistema de presión plantar inalámbrico para
medir el tiempo de apoyo, la cadencia, la presión plantar y el área de
contacto. Se compararon los parámetros entre el uso de plantillas planas y
de soporte de arco utilizando un ANOVA de medidas repetidas de dos vías
con una superficie inclinada, declinada y nivelada, respectivamente. Como
resultado en la superficie plana, el tiempo de apoyo en la plantilla de soporte
del arco fue significativamente más corto que en la plantilla plana (p <0.05;
ES = 0.48). La presión máxima del dedo gordo del pie en la plantilla de
soporte del arco fue significativamente mayor que en la plantilla plana en
las superficies cuesta arriba (p <0.05; ES = 0.53) y niveladas (p <0.05; ES
= 0.71). La presión máxima de los metatarsos 2-4 y el área de contacto del
mediopié en la plantilla de soporte del arco fueron significativamente
mayores que en la plantilla plana en todas las superficies (todos p
22
Busi, Aldana Andrea

<0,05).Estos resultados implican que el uso de una plantilla de soporte para
el arco proporciona beneficios en el tiempo de apoyo acortado y la
generación de fuerza de propulsión al dedo gordo del pie al caminar en
superficies cuesta arriba y niveladas y a los metatarsos 2-4 mientras
camina sobre la superficie nivelada. Las áreas de contacto distribuidas de
manera más uniforme en la parte media del pie pueden ayudar a absorber
el impacto durante la caminata cuesta arriba, cuesta abajo y nivelada
(Huang, Peng, Wang, & Chen, 2020)
El principal apoyo de todo el cuerpo son los pies, nuestra pisada y pie
influyen directamente en el equilibrio, postura, rendimiento físico y sobre
todo el caminar o estar de pie cómodamente, en ocasiones se pueden
percibir dolores o malestares de columna, cadera, rodillas, tobillos o pies
derivados de alteraciones en la base de apoyo conformada por los pies, lo
que genera un cansancio adicional, que muchas veces no percibimos de
gran manera, pues el cuerpo se ha adaptado a sentir dolor, bajo
rendimiento en actividades deportivas, laboral y del día a día, además se
ha comprobado que presentar alteraciones en la pisada genera alteración
óseas y articulares. (Mediprax, 2019)
Endo, Kanai, & Yozu en su estudio tuvieron como objetivo dilucidar la

influencia de una plantilla para pie plano en la cinemática de la rodilla
durante la marcha en un paciente con síndrome de Down. El sujeto era un
varón de 22 años con síndrome de Down que presentaba un pie plano. El
ángulo de la articulación de la rodilla durante la marcha se midió utilizando
un sistema de captura de movimiento 3D que constaba de ocho cámaras
infrarrojas. Como resultado el análisis de la marcha demostró una
reducción en el ángulo de flexión de la rodilla durante la acción de doble
rodilla. Los ángulos de rotación interna en valgo y tibial de la rodilla también
23
Busi, Aldana Andrea

disminuyeron durante la fase de respuesta de carga mientras se usaban
zapatos que contenían la plantilla. En conclusión, como el ángulo de la
articulación de la rodilla disminuyó durante la marcha, se consideró que la
estabilidad de la articulación de la rodilla mejoraba al insertar la plantilla.
Este estudio sugiere que la estabilidad de la rodilla puede mejorar y que la
marcha se vuelve más estable cuando un paciente con síndrome de Down
con pie plano usa una plantilla (Endo, Kanai, & Yozu, 2020)
Las plantillas ortopédicas personalizadas han demostrado ser muy

efectivas en la prevención de las lesiones musculo-esqueléticas y en la
curación de determinadas patologías. (Piédica, 2018)
Las correcciones que científicamente se ha demostrado que podemos
modificar son: pronación y supinación, control de la velocidad de pronación
y supinación, disminución de la rotación interna de la tibia, de la rotación
interna de rodilla, del pico de impacto en el MMII, del ángulo de flexión
dorsal del tobillo, de la actividad del tibial anterior y del bíceps femoral
durante la carrera y un cambio en el momento de activación de la mayoría
de los músculos de la extremidad inferior. (Fresneda clínica del pie, 2021)
Campos Ramos en su estudio realizado en el centro de alto rendimiento

del Club Liga Deportiva Universitaria de la ciudad de Quito, buscó verificar
si el uso de platillas funcionales mejoraría el rendimiento físico y
biomecánico de futbolistas profesionales. En una muestra conformada por
25 jugadores de entre 18 y 40 años, se les realizó la toma de una pedigrafía
y un sprint de 20m; antes y después del uso de una plantilla funcional
personalizada.
El estudio fue favorable en el rendimiento físico debido a que al realizar el
sprint de 20m con el uso de la órtesis personificada el 89% mejoro su
24
Busi, Aldana Andrea

rendimiento y el 11% se mantuvo en cuestión de tiempo, mientras que, en
los ángulos biomecánicos de pisada, el 99% de los futbolistas redujeron o
se acercaron a 90. (Campos Ramos & Moreno Sánchez, 2019)
Houck realiza un ensayo clínico aleatorizado sobre una muestra de 36
pacientes, durante un periodo de 12 semanas, para comparar los efectos
de las ortesis plantares y estiramientos, o la combinación de ortesis
plantares, estiramiento y fortalecimiento del músculo tibial posterior en
sujetos con DTTP en estadio II. Se evidencia tras la finalización del estudio
que, existe una disminución del dolor y un aumento de la funcionalidad de
forma estadísticamente significativa en ambos grupos. (Houck, Neville,
Tome, & Flemister, 2015)
Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos (PubMed, Scopus,
PEDro, SPORTDiscus y The Cochrane Library) en busca de ECA
potenciales desde su inicio hasta agosto de 2020. Solo se seleccionaron
los ensayos controlados aleatorios que incluyeron sujetos diagnosticados
con disfunción tibial posterior en la etapa inicial y tratados con tratamientos
ortopédicos. Los resultados evaluados fueron cualquier síntoma
relacionado con la disfunción del tendón tibial posterior estadios I y II. Los
ECA incluidos se evaluaron mediante la herramienta Cochrane de riesgo
de sesgo de la colaboración. Se incluyeron cuatro artículos ECA y 186
sujetos. El 75% tenía un alto riesgo de sesgo para el cegamiento de los
participantes y el personal. En los estudios se utilizaron tres tipos diferentes
de tratamiento conservador: ortesis de pie / tobillo-pie, calzado y ejercicios
de estiramiento / fortalecimiento. Las ortesis de pie, junto con los programas
de ejercicios, parecieron mejorar el efecto del tratamiento ortopédico. Las
ortesis de pie con soporte de arco longitudinal interno personalizado fueron
más efectivas que las plantillas planas o los tratamientos estándar para
25
Busi, Aldana Andrea

reducir el dolor (Gómez-Jurado, Juarez-Jiménez, & Munuera-Martínez,
2020)
EJERCICIOS KINÉSICOS PARA PIE PLANO

Ross realizaron una revisión sistemática sobre 3 estudios, para determinar
la eficacia de los ejercicios de fortalecimiento del tibial posterior
comparándolos con las ortesis plantares y los estiramientos, durante 6-12
semanas. Concluye que, el uso de ortesis plantares como TTO conservador
para la disfunción del TTP en estadio I o II, combinándolas con otro tipo de
tratamiento conservador como son; los estiramientos, ejercicios
concéntricos y ejercicios excéntricos, da como resultado una mejora
significativa, tanto sintomatológica como funcional de dicho músculo.
(Ross, Smith, Mellor, & Vicenzino, 2018)
Okamura & Fukuda en su estudio incluyeron a 20 participantes con pie

plano que fueron asignados al azar a un grupo de ejercicio de pie corto
(ejercicio) o un grupo de control (controles). Los pacientes que realizaban
ejercicio realizaron un ejercicio progresivo de pie corto tres veces por
semana durante 8 semanas; los controles no recibieron ninguna
intervención. Antes y después de la intervención de 8 semanas, se evaluó
la cinemática del pie durante la marcha, incluida la caída dinámica del
escafoides y el momento en el que la altura del escafoides alcanzó su valor
mínimo, utilizando tres dimensiones. Se evaluó la alineación estática del
pie mediante el índice de postura del pie y la prueba de caída del
escafoides, y el grosor de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie
mediante ecografía. Después de la intervención de 8 semanas en el grupo
de ejercicio, las puntuaciones del índice de postura del pie con respecto a
26
Busi, Aldana Andrea

la inversión / eversión del calcáneo mejoraron significativamente (p <0,05).
Además, el tiempo necesario para que la altura del escafoides alcance el
valor mínimo disminuyó significativamente (p <0,01). Para las personas con
pie plano, el ejercicio de pie corto corrigió eficazmente la alineación estática
del pie y los parámetros temporales de la cinemática del pie durante la
marcha. Por lo tanto, el ejercicio de pie corto podría prevenir o tratar de
manera efectiva las lesiones relacionadas con la alineación del pie plano
(Okamura & Fukuda, 2019)
Unver, Erdem, & Akbas Investigaron los efectos de los ejercicios de pie
corto sobre la caída del escafoides, la postura del pie, el dolor, la
discapacidad y las presiones plantares en el pie plano. Un total de 41
participantes con pie plano fueron asignados al grupo de ejercicios de pie
corto (n = 21) o al grupo de control (n = 20). Se informó a ambos grupos
sobre el pie plano, el cuidado habitual de los pies y el calzado adecuado.
El grupo de ejercicios de pie corto realizó los ejercicios diariamente durante
6 semanas y las evaluaciones se realizaron al inicio y al final de las 6
semanas.
La caída del escafoides, el índice de postura del pie, el dolor y las
puntuaciones de discapacidad disminuyeron significativamente; La fuerza
plantar máxima del mediopié aumentó significativamente en el grupo de
ejercicios de pie corto durante 6 semanas (p <0,05). No se determinaron
diferencias significativas entre la línea de base y los resultados de la sexta
semana en el grupo de control (P> .05). Los ejercicios de pie corto de seis
semanas proporcionaron una reducción de la caída del escafoides, la
pronación del pie, el dolor y la discapacidad del pie y un incremento de la
fuerza plantar del mediopié medial en el pie plano (Unver, Erdem, & Akbas,
2019)
27
Busi, Aldana Andrea

Maliquinga en su estudio cuyo objetivo fue determinar de qué manera la
aplicación de ejercicios de Risser mejoraría la bóveda plantar en niñas o
niños de 4 a 10 años. Dentro de los resultados una vez aplicados los
ejercicios en el GE se pudo conocer que aquellos niños que habían
presentado pie plano de grado I habían logrado mejorar su condición hasta
llegar a pie normal, mientras que aquellos que evidenciaron pie plano de
grado II lograron llegar a pie plano de grado I, sin embargo, sólo un niño
mantuvo la sintomatología de pie plano de grado II, por lo que se
recomendó a los pacientes que el tiempo de aplicación de los ejercicios de
Risser debe mantenerse para los niños que pasaron de grado II a grado I
con el fin de llegar a formar la bóveda en su totalidad. (Malliquinga, 2015)
Los ejercicios fisioterapéuticos para pies planos tratan de fortalecer los

músculos de la región plantar y dar tono a la fascia plantar, dando lugar a
la formación del arco longitudinal externo y principalmente el interno.
(Silberman, Ortopedia y Traumatología, 2011)
Méndez, y Angelli concluyó en su investigación que los ejercicios de

Risser aplicados en pacientes con pie plano pueden aumentar el arco
plantar en un 80% permitiendo que el paciente no tenga dolor y tenga un
mejor apoyo plantar al caminar 70% desarrollando con normalidad sus
actividades cotidianas. (Mendez & Angelli, 2017)
El propósito Kim en su estudio fue aplicar ejercicios de pie cortos y plantillas

de soporte de arco para mejorar el arco longitudinal medial del pie plano y
comparar los resultados para identificar los efectos de los ejercicios
anteriores sobre el equilibrio dinámico de los pies y el MMII. Se
seleccionaron 14 estudiantes universitarios con PPF mediante la
28
Busi, Aldana Andrea

realización de pruebas de caída del navicular y se asignaron al azar a un
grupo de ejercicios de pie corto de siete sujetos y un grupo de plantillas de
soporte de arco de siete sujetos. La intervención en el experimento se
implementó durante 30 minutos por vez, tres veces por semana durante
cinco semanas en total. En la comparación entre grupos realizada a través
de pruebas de caída del navicular y pruebas de equilibrio Y, el grupo de
ejercicio de pie corto mostró diferencias significativas. Entre las
comparaciones intragrupo, en las pruebas de caída del navicular, el grupo
de ejercicio de pie corto mostró disminuciones significativas. En las pruebas
de equilibrio en Y, tanto el grupo de ejercicio de pie corto como el grupo de
plantillas de soporte para el arco mostraron aumentos significativos (Kim &
Kim, 2016)
ESTIRAMIENTO MUSCULAR
La finalidad y objetivo en la aplicación de un procedimiento técnico de
estiramiento miotendinoso, es el alargamiento de la fibra muscular a través
de la elongación de los sarcómeros provocando el cambio viscoelástico y
plástico de los elementos de tejido conjuntivo. (Kubo & Kanehisa, 2017)
Todas las estructuras con contenido de tejido conjuntivo ofrecen una
resistencia mecánica al estiramiento: capsula articular y ligamentos un
47%, músculo 41%, tendón 10%, a pesar de las diferencias porcentuales
todas se comportan de igual respuesta a una fuerza externa aplicada. No
obstante, los músculos, ofrecen una resistencia diferente en función de una
mayor o menor presencia de tejido conjuntivo. (Arriagada-Masse &
Mendoza-Rosende, 2005)
La flexibilidad y la fuerza se ven comprometidas en los pies en pronación,
lo que a su vez podría conducir a la alteración del equilibrio dinámico y la
29
Busi, Aldana Andrea

actividad muscular en las extremidades inferiores. Este estudio tuvo como
objetivo analizar los efectos del fortalecimiento selectivo del tibial posterior
y el estiramiento del psoas ilíaco sobre la caída del escafoides, el equilibrio
dinámico y la actividad muscular de las extremidades inferiores en adultos
jóvenes con pies en pronación. Métodos, 28 participantes con pies en
pronación fueron asignados al azar al grupo de estiramiento y
fortalecimiento (n = 14) o al grupo de ejercicio convencional (n= 14). El
grupo de estiramiento y fortalecimiento realizó ejercicios de fortalecimiento
del tibial posterior y estiramiento del psoas ilíaco 3 veces por semana
durante 6 semanas, además de los ejercicios convencionales de flexión con
toalla. El grupo de ejercicio convencional realizó únicamente ejercicios de
flexión con toalla. La caída del escafoides, el equilibrio dinámico y la
actividad de los músculos de las extremidades inferiores se evaluaron al
inicio y después de la intervención. Se realizó un análisis de varianza de
modelo mixto para probar la hipótesis del estudio. Resultados, Efectos
grupales significativos para la actividad del músculo tibial anterior (p =
0,003) y abductor del dedo gordo (p = 0,010), así como para las
puntuaciones de alcance posterolateral (p = 0,036) y compuesto (p= 0,018),
se detectaron. Se observaron interacciones significativas grupo x tiempo
para la gota navicular (p <0,001), todos los componentes del equilibrio
dinámico (p <0,001) y la actividad del tibial anterior (p <0,001) y el abductor
del dedo gordo (p <0,001). Este estudio demostró que la inclusión del
fortalecimiento selectivo del tibial posterior y el estiramiento del psoas ilíaco
además del programa de ejercicios de flexión con toalla convencional
podría mejorar resultados clínicos importantes, como caída del escafoides,
actividad muscular y equilibrio dinámico en pies planos (Alam, Raza, & Ali
Moiz, 2018)
30
Busi, Aldana Andrea

MATERIALES Y METODOS
TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo, ya que en este trabajo de investigación se detallan, evalúan,

y grafican diversos aspectos como dimensiones, componentes, variables a
investigar sobre la huella plantar de los pacientes.
Explicativo, porque se buscará explicar la relación entre las distintas

variables seleccionadas.
Correlacional, lo que se pretende es relacionar variables entre sí (dos o

más) con el objetivo de comprobar la correlación entre estas con la muestra
seleccionada, para luego analizar el paralelismo entre ellas.
Prospectivo, la investigación se realizará a través del tiempo.
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Cuasiexperimental, ya que cuenta con la presencia de dos grupos, uno

experimental que se lo expone al protocolo con la aplicación de técnicas y
ejercicios kinésicos sumado a la utilización de plantillas personalizadas en
Grupo Experimental, y otro Grupo Control el cual no realiza dicho protocolo.
A su vez se realiza la manipulación de las variables dependientes. Y los
sujetos no se asignan aleatoriamente a los grupos.
31
Busi, Aldana Andrea

HIPOTESIS
H1: Se espera encontrar valores de ROM mayores a 10°, un aumento en

la LDA mayor a 2cm, un aumento del Índice HC mayor al 10% y una
aumento del Valgus Fisiológico mayor a 6° post protocolo en GE.
H2: Se espera encontrar diferencias significativas en las variables de

estudio en GC y GE.
H3: A mayor ROM de tobillo (grados), mayor longitud de alcance (cm) de

MMII y a mayor porcentaje de Hernández Corvo, mayor VF (grados) en GE.
SELECCIÓN DE LA MUESTRA
La muestra es no probabilística, por conveniencia, ya que no todos los

sujetos de la población tenían la misma posibilidad de ser elegidos.
Se evaluaron 20 sujetos (n=20) de sexo masculino que padecían pie plano,
con un promedio de edad de años 22,30 ± 3,33, con una edad máxima de
28 años, y una edad mínima de 18 años, la moda de 21 y el coeficiente de
variabilidad de 6,70%.
POBLACIÓN
N= 40
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Pacientes que posean entre 18 y 28 años de edad.

• Sujetosde sexo masculino.
• Individuos que presenten pie plano e inestabilidad de tobillo.
32
Busi, Aldana Andrea

• Individuos con alteraciones posturales de rodilla.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Pacientes que sean menores a 18 años y mayores a 28 años.

• Sujetos de sexo femenino.
• Individuos con pie normal o cavo.
• Pacientes que no acudan al centro de kinesiología Kinesis.
MATERIALES
• Camilla plegable de 175 cm de largo, 56 cm de ancho y 75 cm de

alto.
• Cámara fotográfica.
• Cinta Antropométrica Metálica Retráctil Mednib 2m.
• Goniómetro manual de PVC.
• Cinta caminadora
• Tabla de equilibrio de madera.
• Rodillo de madera.
• Semi esfera Bozu de 50cm.
• Dos bozu pequeños con pinches 20cm.
• Banda elástica Theraband.
• Microsoft Office Profesional Plus 2016.
• Planilla de cálculos Microsoft Excel 2016.
• Software Kinovea
• SPSS Stadistics 25
• Y Kit de prueba de equilibrio o cinta adhesiva y cinta métrica.
• Hoja de registro de rendimiento.
33
Busi, Aldana Andrea

34
Busi, Aldana Andrea

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
Se seleccionó a las personas que cumplían con los criterios de inclusión,

se les comunicó en que consiste la investigación y se les explico el
compromiso que deben tener para que el estudio sea lo más fiable posible.
Se selecciono una muestra de 20 personas dentro de la población del
Centro Kinesis. El día lunes 06 de abril del 2020 se produce la primera
recolección de datos como punto de partida.
Dicha muestra se dividió, de forma no aleatoria, en dos grupos, un Grupo
Control (GC) y un Grupo Experimental (GE), en los cuales se realizó la toma
de datos de edad, se determinó el tipo de huella plantar a través del método
de Hernández Corvo, se evaluaron la estabilidad midiendo la longitud de
alcance con el test Y Balance, el rango articular (ROM) de tobillo, y el
Valgus Fisiológico de rodilla para determinar la importancia de dichas
variables luego de la intervención del protocolo kinésico y el uso de los
dispositivos ortopédicos.
Se procede a la toma de medición de ROM, donde se evalúa la flexión,

extensión, inversión y eversión de tobillo pre protocolo.
Se le explica al grupo en que consiste y como se registran las mediciones
en camilla. Los datos se vuelcan en tablas del programa Microsoft Excel
2016 para su posterior análisis.
Las mediciones de ROM fueron tomadas sobre una camilla en posición de

decúbito prono (DP) y decúbito supino (DS) con las articulaciones en
posición 0º.
35
Busi, Aldana Andrea

Flexión de tobillo: paciente en DS con rodilla en 0° y el tobillo en 90°,
miembro inferior estabilizado sobre la camilla.
Eje del goniómetro sobre el maléolo externo, brazo fijo se alinea con la línea
media longitudinal de la pierna tomando como reparo óseo la cabeza del
peroné, brazo móvil se alinea con la línea media longitudinal del quinto
metatarsiano.
Se le pide que realice la flexión del tobillo, se registra el ángulo formado
entre la posición 0 y la posición final de flexión.
Extensión de tobillo: paciente en DP con la rodilla en 90° de flexión para

relajar el tríceps sural. Eje del goniómetro sobre el maléolo externo, el brazo
fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna tomando como
reparo óseo la cabeza del peroné, el brazo móvil se alinea con la línea
media longitudinal del quinto metatarsiano.
Se le pide que realice la extensión del tobillo, se registra el ángulo formado
entre la posición 0 y la posición final de extensión.
Eversión: paciente en DP con los pies fuera de la camilla, miembro inferior

estabilizado en la camilla en posición 0, articulación subastragalina en
posición 0.
Eje del goniómetro sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo,
brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna, el brazo
móvil se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo.
Se le pide que realice la eversión del retropié, se registra el ángulo formado
entre la posición 0 y la posición final de eversión.
36
Busi, Aldana Andrea

Inversión: paciente en DP con los pies fuera de la camilla, con el miembro
inferior estabilizado en la camilla en posición 0; articulación subastragalina
en posición 0.
Eje del goniómetro sobre la inserción del tendón de Aquiles en el calcáneo,
brazo fijo se alinea con la línea media longitudinal de la pierna y el brazo
móvil se alinea con la línea media longitudinal del calcáneo. Se le pide que
realice la inversión del retropié, se registra el ángulo formado entre la
posición 0 y la posición final de inversión.
Se conforma un grupo llamado GE de 10 personas, que va a implementar

el uso de plantillas ortopédicas y realiza una serie de ejercicios de
fortalecimiento y elongación de los grupos musculares afectados, y 10
personas destinadas al GC que no seguirán con el protocolo establecido.
Los grupos están conformados por personas de una población que asiste
al centro Kinesis regularmente.
El GE es citado 3 veces por semana, lunes, miércoles y viernes en turno

mañana, en dos grupos de 5 participantes cada uno con una diferencia de
1 hora para mantener el distanciamiento prudente y desinfección del
espacio en medio de la actual pandemia.
Se les asigna comenzar con un calentamiento el cual consiste en realizar
de forma lenta y descalzo 15 minutos de marcha sobre cinta caminadora.
La duración total de la clase es de 45 minutos, en total 60 minutos.
Luego de 41 semanas (lunes 11 de enero. 2021), se realizó la segunda
toma de mediciones en GE como en GC, cada uno con una diferencia de
1 hora, post protocolo kinésico.
37
Busi, Aldana Andrea

PROTOCOLO DE EJERCICIOS KINÉSICOS
ELONGACIÓN
Las elongaciones pasivas se efectúan de forma manual, tratando de
disminuir el brazo de palanca para poder adaptar la intensidad del trabajo
del kinesiólogo en función de la respuesta del paciente en el momento. Se
trata de conseguir una postura de estiramiento muscular máximo.
La realización del estiramiento muscular estático en población adulta joven

durante 30 segundos, al menos 2 veces, un mínimo tres veces por semana
es suficiente para mejorar la flexibilidad. Luego de cada inicio de
estiramiento el terapeuta va aumentando progresivamente el movimiento
para lograr una mejor amplitud de movimiento.
Tríceps sural: paciente en DS, con una almohada bajo la rodilla para
impedir la hiperextensión. Se estabiliza la pierna, el paciente flexiona el pie
hasta sentir una ligera tensión, se la mantiene durante 20 segundos, siguen
20 segundos de reposo, y se inicia nuevamente.
Tibial anterior: paciente sentado, con los miembros inferiores sobre el

borde de la camilla, se estabiliza la pierna y el paciente realiza una
extensión e inversión del pie, hasta sentir una ligera tensión, se mantiene
esa posición por 20 segundos; reposo de 20 segundos, se repite el
movimiento.
Tibial posterior: paciente en DS sobre la camilla, se estabiliza la pierna, y

se toma el calcáneo con antebrazos sobre la planta del pie, y se le pide que
lleve le pie a una eversión y flexión, hasta sentir una mínima tensión en
38
Busi, Aldana Andrea

donde se mantiene unos 20 segundos, seguido de un descanso y se
procede a repetir.
Peroneos: De rodillas, sentado sobre los talones, retrasa suavemente la

espalda hasta notar tensión. Si hay mucha tensión, es preciso colocar las
manos a los lados de las piernas para sujetarse mientras se inclina el
cuerpo ligeramente hacia delante. Debe encontrarse una posición que se
pueda mantener de 20 a 30 segundos.
FORTALECIMIENTO
Rutina de ejercicios para pie plano

En primera instancia se iniciará con 3 de los 10 ejercicios de Risser, con el
paciente descalzo y con el fin mejorar la cavidad plantar.
Toalla: paciente sentado, con los pies descalzo sobre una toalla en la cual
se le pedirá al paciente que proceda a arrugar y desarrugar la toalla
utilizando solo sus dedos durante 5 minutos, descanso de1minuto y repite
el ejercicio.
Rodillo: paciente en posición bípeda, con rodillo de madera debajo de la

planta de su pie y que proceda a moverlo de adelante hacia atrás,
procurando apoyar el borde de afuera del pie, y recorriendo toda la planta
del pie. 20 veces alternando cada uno de los pies.
Tabla de equilibrio de madera: paciente sentado, con los pies sobre la
tabla, se le pide que balancee de adentro hacia fuera de manera lenta y
firme asentando desde la punta del pie hasta el talón, con la finalidad de
ejercitar tanto la parte interna como externa del pie, 5 minutos en cada pie.
39
Busi, Aldana Andrea

Luego manera contraria; con el pie totalmente adherido a la plataforma se
balanceará de un lado a otro de manera lenta pero firme, ejercitando toda
el área lateral del pie. 5 minutos en cada pie.
Marcha: se le pedirá que se pare sobre bordes externos de sus pies

doblando al mismo tiempo sus dedos, repetir ejercicio 10 veces.
Luego apoyándose sobre las puntas de sus pies durante 5 minutos,
descanse 1 y repita. Y, por último, que proceda a realizar la marcha
apoyándose sobre sus talones, también por 5 minutos, se descansará 1 y
se volverá a repetir. (Silberman, Ortopedia y Traumatología, 2011)
Restringir la información que llega a través de otros sistemas para

centrarlos en los propioceptores, empezar con ejercicios delante de un
espejo para ayudarnos del sistema visual, para progresar a no mirarse y
por último cerrar los ojos para restringir las aferencias del sistema visual.
Sentadilla isométrica:
Paciente descalzo, se le pide que realice una sentadilla. Se mantiene esta
posición durante 30 segundos y descansa 20, repite 5 veces.
Bozu y doble apoyo: descalzo sobre una plataforma inestable, bozu, con
el tronco recto y las rodillas ligeramente flexionadas y separadas, realizar
oscilaciones laterales de uno a otro lado manteniendo el equilibrio durante
30 segundos a 1 minuto.
En apoyo unipodal sobre bozu, mover la pierna libre adelante, lateral, atrás
y adentro alternativamente. Realizar durante 30 segundos a 1 minuto y
después cambiar de pierna.
40
Busi, Aldana Andrea

En posición de pie con un bozu delante de nosotros, realizar una zancada
frontal de forma que lleguemos a apoyar el pie sobre el bozu de forma
suave y controlada, mantenemos la posición 5 segundos. Repetir entre 5 y
10 veces.
Therabands: En DS, con la resistencia elástica de la therabands llevar la

cadera hasta 50-60º, con la rodilla extendida y la punta del pie hacia arriba,
mantener la extremidad en esa posición 3 segundos y volver lentamente a
la posición inicial. Repetir 15 veces.
Realizar el mismo movimiento articular, pero esta vez llevando el miembro
a una ABD (abducción) de cadera, luego hacerlo ADD (aducción) de
cadera.
Ejercicios de pie corto

Con el pie en el suelo, el pie activamente se "acorta" mediante el uso de
los músculos intrínsecos del arco para tirar de la bola del pie hacia el talón,
levantando con ello el arco El ejercicio se gradúa con un aumento
progresivo de peso sobre el pie sentado, de pie, y en apoyo unipodal Se
realizan 3 series de entre 6 y 10 repeticiones manteniendo la posición
correcta del pie unos 6 segundos cada una.
41
Busi, Aldana Andrea

DEFINICIÓN DE VARIABLES
Rango articular (a menudo abreviada ROM, del inglés Range Of

Motion)
También conocido como rango de movimiento articular, o simplemente,
amplitud articular es la distancia, normalmente expresada en grados que
puede recorrer una articulación desde su posición neutra hasta su límite
máximo en la realización de un movimiento. Las mediciones fueron
tomadas con goniómetro manual.
Índice de Hernández Corvo

Tipificar el pie según las medidas que se realizan en base a la impresión
plantar. El resultado en porcentaje de la fórmula de HC determina pie plano
0-34%, plano/normal 35-39%.
Longitud de alcance: Distancia en centímetros alcanzados en cada una

de las 3 direcciones del YBT-LQ (anterior, posteromedial, posterolateral).
Cada alcance es medido con una cinta antropométrica.
Valgus fisiológico de rodilla: se caracteriza por la inclinación del eje

femoral hacia abajo y adentro. (Kapandji, 2010)
Las mediciones fueron tomadas con Software Kinovea en grados.
42
Busi, Aldana Andrea

RESULTADOS
Tabla 1. Tabla 1 Estadística descriptiva. Valores Pre y post Protocolo en GC
Tabla 2. Tabla 2. Estadística descriptiva. Valores Pre y post

Protocolo en GE
43
Busi, Aldana Andrea

GRÁFICOS DE TORTAS DEL PORCENTAJE DE LOS
GRADOS DEL ROM DE TOBILLO, POST PROTOCOLO EN
GE.
Gráfico 2. % ROM (grados) DE FLEXIÓN DE TOBILLO
% ROM de Flexión de tobillo - Post protocolo en

GE
20%
22%
Flex izq Flex der
Gráfico 1. % ROM (grados) DE EXTENSIÓN DE TOBILLO
% ROM de Extensión de tobillo- Post protocolo

en GE
21%
22%
Ext izq Ext der
44
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 4. % ROM (grados) DE INVERSIÓN DE TOBILLO
% ROM de Inversión de tobillo- Post protocolo

en GE
16%
19%
Inv izq Inv der
Gráfico 3. % ROM (grados) DE EVERSIÓN DE TOBILLO
% ROM de Eversión de tobillo- Post protocolo en

GE
21%
23%
Ever izq Ever der
45
Busi, Aldana Andrea

Interpretación: en el siguiente gráfico se puede observar que hubo un
aumento en los grados del ROM de tobillo mayor a 10° luego de la
aplicación del protocolo gracias a los ejercicios aplicados.
Gráfico 5. Valgus Fisiológico en grados pre y post protocolo
Valgus Fisiológico (grados) Pre y Post-protocolo

172 171,40
171,10
171
170
169
168
167
166 165,30 165,30
165
164
163
162
valgus Fisiológico R. Valgus Fisiológico R. Izq valgus Fisiológico R. Valgus Fisiológico R. Izq
Der GE Post Protocolo GE Post protocolo Der GE Post Protocolo GE Post protocolo
Interpretación:
En este gráfico se representa el promedio en grados del Valgus
Fisiológico de rodilla derecha e izquierda. Y se puede evidenciar que
hubo un aumento de 8° post-protocolo. Esto quiere decir que el uso de
plantillas más ejercicios kinésicos mejoraron la alineación del Valgus y
por lo tanto el Genu Varo que estos presentaban.
46
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 6. Longitud de alcance en cm en las 3 direcciones del YBT
pre y post-protocolo
Longitud de ALcance (cm) en las 3 direcciones del YBT

pre y post protocolo
LDA PL MMII Izquierdo Post-GE 82,50
LDA PL MMII Derecho Post-GE 79,10
LDA PL MMII Izquierdo Pre-GE 74,50
LDA PL MMII Derecho Pre-GE 74,50
LDA PM MMII Izquierdo Post-GE 81,50
LDA PM MMII Derercho Post-GE 79,80
LDA PM MMII Izquierdo Pre-GE 74,30
LDA PM MMII Derercho Pre-GE 74,40
LDA ANT MMII Izq. Post-GE 81,40
LDA ANT MMII Derercho Post-GE 80,70
LDA ANT MMII Izq. Pre-GE 74,30
LDA ANT MMII Derercho Pre-GE 75,30
70 72 74 76 78 80 82 84
Interpretación:
Este gráfico representa el promedio de la Longitud de alcance en cm en las
3 direcciones del YBT de ambos MMII. Y se puede evidenciar que hubo un
aumento de mayor a 2 cm post-protocolo en GE.
47
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 7. Porcentaje/Índice de HC pre y post-protocolo en GE
Índice de Hernández Corvo (%) Pre y post protocolo

40 36,90 36,90
35
30
25
20
14,59 15,00
15
10
0
%HC Pie Derecho GE- %HC Pie Izquierdo GE- %HC Pie Derecho GE- %HC Pie Izquierdo GE-
Pre Pre Post Post
Interpretación:
Este gráfico representa el promedio del porcentaje de Hernández Corvo de

ambos pies post-protocolo. Y se puede observar que hubo un aumento
mayor al 20%. Es decir que, el uso de plantillas más los ejercicios kinésicos
ayudaron a disminuir la alteración del pie plano facilitando así la marcha y
confort de los pacientes.
48
Busi, Aldana Andrea

Tabla 3. Valor P. Pre protocolo en GC y GE
PRE PROTOCOLO EXPERIMENTAL
GRUPO GRUPO
VARIABLES CONTROL EXPERIMENTAL
VALOR P
ROM (grados) Flex. de pie derecho 18,50 ± 2,37 18,90 ± 1,45 0,677
ROM (grados) Flex. de pie izquierdo 17,60 ± 1,96 17,30 ± 1,89 0,888
ROM (grados) Ext. de pie derecho 21,90 ± 2,51 21,10 ± 2,02 0,402
ROM (grados) Ext. de pie izquierdo 19,80 ± 1,32 19,00 ± 1,89 0,228
ROM (grados) Inv. de pie derecho 26,70 ± 2,26 26,60 ± 2,50 0,958
ROM (grados) Inv. de pie izquierdo 26,40 ± 2,50 24,90 ± 1,91 0,154
ROM (grados) Ever. de pie derecho 18,70 ± 2,11 17,80 ± 1,62 0,370
ROM (grados) Ever. de pie izquierdo 19,60 ± 1,71 18,60 ± 1,78 0,257
% HC derecho 13,84 ± 3,73 14,59 ± 3,54 0,721
% HC izquierdo 14,52 ± 3,48 15,00 ± 3,94 0,878
Valgus fisiológico de rodilla derecha 165,20 ± 2,74 165,30 ± 2,75 0,905
Valgus fisiológico de rodilla izquierda 164,80 ± 1,75 165,30 ± 2,00 0,526
LDA (cm) MMII derecho (ANT) 0° 72,60 ± 2,32 75,30 ± 3,74 0,092
LDA (cm) MMII izquierdo (ANT) 0° 73,00 ± 3,09 74,30 ± 3,68 0,372
LDA (cm) MMII derecho (PM) 225° 71,70 ± 4,60 74,40 ± 5,58 0,374
LDA (cm) MMII izquierdo (PM) 225° 73,00 ± 3,13 74,30 ± 5,56 0,786
LDA (cm) MMII derecho (PL) 135° 72,40 ± 4,38 74,50 ± 4,79 0,261
LDA (cm) MMII izquierdo (PL) 135° 73,10 ± 3,73 74,50 ± 4,79 0,351
Interpretación:
En dicha tabla, se determinó el valor P pre protocolo en GC y GE y arrojó
un valor mayor a 0.05. Esto quiere decir que al inicio no existen diferencias
significativas entre ambos grupos.
49
Busi, Aldana Andrea

Tabla 4. Valor P Post protocolo en GC y GE
POST PROTOCOLO EXPERIMENTAL
GRUPO GRUPO
VARIABLES CONTROL EXPERIMENTAL
VALOR P
ROM (grados) Flex. de pie derecho 17,70 ± 2,06 24,20 ± 2,35 0,005
ROM (grados) Flex. de pie izquierdo 16,80 ± 2,04 21,70 ± 2,67 0,012
ROM (grados) ext. de pie derecho 20,30 ± 2,11 26,90 ± 2,42 0,006
ROM (grados) ext. de pie izquierdo 18,70 ± 1,16 24,00 ± 2,40 0,005
ROM (grados) inv. de pie derecho 24,70 ± 2,00 31,70 ± 2,91 0,005
ROM (grados) inv. de pie izquierdo 24,80 ± 2,78 30,60 ± 2,76 0,005
ROM (grados) Ever. de pie derecho 17,70 ± 1,70 22,60 ± 2,32 0,005
ROM (grados) Ever. de pie izquierdo 18,10 ± 1,79 24,00 ± 2,26 0,005
% HC derecho 10,93 ± 3,35 36,90 ± 1,52 0,005
% HC izquierdo 11,61 ± 2,92 36,90 ± 1,60 0,005
VF de rodilla (grados) derecha 163,70 ± 2,45 171,40 ± 2,27 0,005
VF de rodilla (grados) izquierda 162,80 ± 1,87 171,10 ± 1,73 0,005
LDA (cm) MMII derecho (ANT) 0° 69,80 ± 1,87 80,70 ± 3,71 0,005
LDA (cm) MMII izquierdo (ANT) 0° 71,00 ± 2,62 81,40 ± 4,43 0,005
LDA (cm) MMII derecho (PM) 225° 70,10 ± 5,43 79,80 ± 5,20 0,028
LDA (cm) MMII izquierdo (PM) 225° 67,90 ± 4,38 81,50 ± 5,13 0,005
LDA (cm) MMII derecho (PL) 135° 70,50 ± 4,09 79,10 ± 4,84 0,005
LDA (cm) MMII izquierdo (PL) 135° 71,30 ± 3,27 82,50 ± 4,25 0,005
Interpretación:
En dicha tabla, se determinó el valor P post protocolo en GC y GE y arrojó
un valor menor a 0.05. Esto quiere decir que existen diferencias
significativas entre ambos grupos con la aplicación del protocolo.
50
Busi, Aldana Andrea

CORRELACIONES DE PEARSON
Gráfico 8. Correlación de Pearson %HC pie Izquierdo con Valgus
Fisiológico de Rodilla Izquierda post- GE
Interpretación: En el siguiente gráfico se realizó la correlación de Pearson

entre el índice de HC izquierdo con el Valgus Fisiológico de la rodilla
Izquierda y se obtuvo un coeficiente de correlación R= 0,986, es decir una
correlación directa muy alta. Esto significa que a medida que aumenta el %
de HC del pie izquierdo, aumenta de manera directamente proporcional el
Valgus Fisiológico de la rodilla Izquierda post protocolo en GE.
51
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 9. Correlación de Pearson. ROM de Extensión pie izquierdo con
LDA de MMII (Anterior) izquierdo post en GE.
Interpretación:
En el siguiente gráfico se realizó la correlación de Pearson entre el ROM
de extensión del pie Izquierdo y la LDA Anterior 0° medido con YBT LQ de
MMII Izquierdo y se obtuvo un coeficiente de correlación R= 0,941, es decir
una correlación directa muy alta. Esto significa que a medida que aumenta
el ROM de extensión del pie izquierdo, aumenta de manera directamente
proporcional la LDA Anterior 0° de MMII Izquierdo post protocolo en GE.
52
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 10. Correlación de Pearson ROM de Flexión pie Derecho con LDA
MMII (PL) Derecho post-GE.
Interpretación:
de Flexión del pie Derecho y LDA del MMII Derecho y se obtuvo un
coeficiente de correlación R= 0,943, es decir una correlación directa muy
alta. Esto significa que a medida que aumenta el ROM de Flexión del pie
Derecho, aumenta de manera directamente proporcional la LDA del MMII
Derecho post protocolo en GE.
53
Busi, Aldana Andrea

Gráfico 11. Correlación de Pearson. ROM de Inversión del pie Izquierdo con
YBT MMII (PM) Izquierdo post- GE.
Interpretación:
de Inversión del pie Izquierdo y la LDA de MMII Izquierdo y se obtuvo un
coeficiente de correlación R= 0,961, es decir una correlación directa muy
alta. Esto significa que a medida que aumenta el ROM de Inversión del pie
Izquierdo, aumenta de manera directamente proporcional la LDA del MMII
Izquierdo post protocolo en GE.
54
Busi, Aldana Andrea

DISCUSIÓN
De mi trabajo de investigación pude constatar que la aplicación de plantillas

ortopédicas más el protocolo de ejercicios kinésicos, fueron efectivos para
mejorar el pie plano en los sujetos evaluados, dado que puede observar
diferencias significativas entre las variables medidas.
Gracias a este trabajo, los sujetos evaluados incorporaron el uso de

plantillas en sus actividades de la vida diaria ya que tomaron conciencia de
la importancia de las mismas. Además, continuaron con el protocolo de
ejercicios kinésicos para mantener fortalecida la musculatura del tobillo y
pie, mejorando así su estabilidad y confort.
En el grupo control, no obstante, hubo una disminución del ROM de tobillo,

Valgus Fisiológico, % de HC y en la longitud de alcance del YBT.
Coincido con Okamura y Fukoda (Okamura & Fukuda, 2019) en que los
ejercicios de pie corto son efectivos para tratar y prevenir lesiones
asociadas al pie plano y mejorar su alineación.
Considere la aplicación de ejercicios de Risser gracias al estudio realizado

por Mendez y Angelli (Mendez & Angelli, 2017) dado que estos
contribuyen a aumentar el arco plantar permitiendo que el paciente no
tenga dolor y tenga mejor apoyo al caminar.
Y concuerdo con Endo, Kanai y Yozu (Endo, Kanai, & Yozu, 2020) en que
el uso de plantillas ortopédicas disminuye el ángulo de la rodilla (valgus
fisiológico) y mejora la marcha y la estabilidad de la articulación.
Además, verifico el uso del YBT gracias al estudio de confiabilidad del

mismo realizado por Phillip Plisky (Plisky, Gorman, Butler, & Kiesel, 2009)
55
Busi, Aldana Andrea

Como cierre final, el presente trabajo presentó cambios favorables para los
pacientes, ya permitió una mejoría en su patología de base, mejorando
paralelamente la estabilidad y marcha. Y tiene como limitación que la
muestra es reducida por lo que sugiero futuros estudios con una muestra
más amplia y mayor rango de edad.
Además, considero oportuno para futuras investigaciones incorporar a las

variables la medición del Genu Flexo, Recurvatum y Ángulo Q, junto con la
realización de un análisis cinemático.
56
Busi, Aldana Andrea

CONCLUSIÓN
La primera hipótesis se ratificó, ya que hubo un aumento del ROM de

tobillo mayor a 10°, un aumento en la LDA mayor a 2 cm, un aumento del
Valgus Fisiológico mayor a 6° y un aumento del Índice de HC mayor al 20%.
La segunda hipótesis se ratificó, ya que hubo diferencias significativas

tanto en el ROM de tobillo, longitud de alcance de MMII, Valgus Fisiológico
de rodilla y en el porcentaje de HC.
La tercera hipótesis se ratificó, ya que las variables ROM de tobillo y

longitud de alcance de MMII y las variables % de Hernández Corvo y el VF
(grados) presentaron una correlación directa muy alta, aumentando de
manera directamente proporcional.
57
Busi, Aldana Andrea

BIBLIOGRAFÍA
Alam, F., Raza, S., & Ali Moiz, J. (5 de Diciembre de 2018). Effects of
selective strengthening of tibialis posterior and stretching of iliopsoas
on navicular drop, dynamic balance, and lower limb muscle activity
in pronated feet: A randomized clinical trial. Taylor & Francis Online.
Recuperado el Junio, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30517043/
Alter, M. (2014). Los estiramientos: desarrollo de ejercicios. Barcelona:

Paidotribo. Recuperado el 2021
Álvarez Camarena, C., & Palma Villegas, W. (2010). Desaroolo y

biomecánica del arco plantar. Medigraphic, 215.
Arain, A., & Harrington, M. R. (10 de Agosto de 2020). Adult Acquired

Flatfoot. Stat Pearls. Recuperado el 2021, de
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31194335/
Arriagada-Masse, F., & Mendoza-Rosende, F. (2005). Comparación de la

efectividad temporal en la técnica de estiramiento estático pasivo
aplicada en la musculatura isquiotibial acortada de futbolistas sub 16
y sub 17 [tesis Lic. Kinesiología]. Chile: Universidad de Chile.
Campos Ramos, E. A., & Moreno Sánchez, C. A. (15 de Febrero de 2019).

Eficacia del uso de plantillas funcionales en cambios biomecánicos
y rendimiento deportivo durante un Sprint de velocidad de 20 m. en
futbolistas profesionales de Liga Deportiva Universitaria de Quito,
febrero del 2019. Tesis de Grado. Pontificia Universidad Católica del
Ecuador. Recuperado el 2021
58
Busi, Aldana Andrea

Endo, Y., Kanai, Y., & Yozu, A. (06 de Mayo de 2020). Influence of a Foot
Insole for a Down Syndrome Patient with a Flat Foot: A Case Study.
MPDI Journal . Recuperado el 2020, de
Flores, D., Mejía Gómez, C., & Fernández Hernando, M. (9 de Octubre de

2019). Adult Acquired Flatfoot Deformity: Anatomy, Biomechanics,
Staging, and Imaging Findings. Radio Graphics. Recuperado el 2021,
de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31498747/
Fresneda clínica del pie. (1 de 06 de 2021). Recuperado el 05 de Febrero

de 2021, de Podologia, Fisioterapia y Biomecanica en Madrid.:
https://www.clinicadelpiefresneda.es
Gómez-Jurado, I., Juarez-Jiménez, J., & Munuera-Martínez, P. (11 de

Octubre de 2020). Orthotic treatment for stage I and II posterior tibial
tendon dysfunction (flat foot): A systematic review. SAGE Journals.
Recuperado el Mayo, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33040609/
Gutierrez-Vilahú, L. M.-O., & Costa-Tutusaus, L. (Mayo de 2015). Reliability

and Validity of the Footprint Assessment Method Using Photoshop
CS5 Software. Journal of the American Podiatric Medical
Association . Recuperado el 2021, de
Gutierréz-Vilahú, L., Massó-Ortigosa, N., & Rey-Abella, F. (1 de Mayo de

2016). Reliability and Validity of the Footprint Assessment Method
Using Photoshop CS5 Software in Young People with Down
Syndrome. Journal of the American Podiatric Medical Association.
Recuperado el Junio de 2021, de
59
Busi, Aldana Andrea

Hernnández Corvo, R. (1989). Morfología funcional deportiva: sistema
locomotor. España: Paidotribo. Recuperado el 2021
Houck, J., Neville, C., Tome, J., & Flemister, A. (9 de Abril de 2015).
Randomized Controlled Trial Comparing Orthosis Augmented by
Either Stretching or Stretching and Strengthening for Stage II Tibialis
Posterior Tendon Dysfunction. SAGE Journals. Recuperado el 2021,
de SAGE Journals: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25857939/
Huang, Y.-P., Peng, H.-T., Wang, X., & Chen, Z.-R. (20 de Agosto de 2020).
The arch support insoles show benefits to people with flatfoot on
stance time, cadence, plantar pressure and contact area. Journals
Plos One. Recuperado el 2021, de
James, B., Scott, Y., & Leigh Ann, E. (11 de Julio de 2016). IntraMed.
Recuperado el 2020, de https://www.intramed.net
Kapandji, A. I. (2010). Fisiología Articular. Madrid: Editorial Médica

Panamericana. Recuperado el 2021
Kim, E.-K., & Kim, J. S. (29 de Noviembre de 2016). The effects of short
foot exercises and arch support insoles on improvement in the medial
longitudinal arch and dynamic balance of flexible flatfoot patients.
Journal of Physical Therapy Science . Recuperado el 2020, de
Kubo, K., & Kanehisa, H. (1 de Febrero de 2017). Influence of static

stretching on viscoelastic properties of human tendon structures in
vivo. Journal of Applied Physiology. Recuperado el 2021
60
Busi, Aldana Andrea

Lift Building up your performance. (9 de Enero de 2021). Lift. Recuperado
el 2021
Luengas, L., Diaz, M., & Gonzales, J. (2016). Foot Type Measurement
System by Image Processing. Ingeniun , 147-161.
Malliquinga, R. (1 de Mayo de 2015). Ejercicios de Risser en niñas y niños

de 4 a 10 añosque presentan pie plano de grado I y II en la unidad
educativa Rosa Zarate de la Ciudad de Salcedo. Tesis de Grado.
Universidad Técnica de Ambato. Recuperado el 2021
Martin, A. (2004). Bases neurofisiológicas del equilibrio postural (Tesis de

grado). España.
Martinez, A., Pradas Silvestre, J., Sanchez Ruiz, M., & Peydro de Moya, M.
(2005). Plantillas instrumentadas. Utilidad clínica. Rehabilitación,
324-340. Recuperado el 2021
Mediprax. (19 de Abril de 2019). Recuperado el Enero de 2021, de

https://aparatosortopedicos.com/que-es-es-estudio-
baropodometrico/
Mendez, A., & Angelli, A. (10 de Julio de 2017). Efectividad del ejercicio de
Risseren niños con pie plano de 4 a 7 años en el Hospital Essalud
III entre Agosto- Noviembre , Chimbote 2017. Tesis de Grado.
Recuperado el 2021, de Universidad San Pedro.
Okamura, K., & Fukuda, K. (29 de Septiembre de 2019). Effects of plantar

intrinsic foot muscle strengthening exercise on static and dynamic
foot kinematics: A pilot randomized controlled single-blind trial in
individuals with pes planus. Elsevier Journals & books. Recuperado
el 2021, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31590069/
61
Busi, Aldana Andrea

Patel, M., & Nelson, R. (13 de Junio de 2020). Genu Valgum. Stat Pearls.
Piédica. (07 de Junio de 2018). Recuperado el 2021, de

https://www.piedica.com/plantillas-ortopedicas-1
Plisky, P. J., Gorman, P. P., Butler, R. J., & Kiesel, K. B. (4 de Mayo de

2009). The reliability of an instrumented device for measuring
components of the star excursion balance test. Journal Sports
Physical Therapy, 92-99. Recuperado el 2021, de
Plisky, P. J., Rauh, M. L., Kaminski, T. W., & Underwood, F. B. (20 de

Septiembre de 2006). Prueba de equilibrio de excursión en estrella
como predictor de lesiones en las extremidades inferiores en
jugadores de baloncesto de secundaria. Revista de Fisioterapia
Ortopédica Deportiva, 911-919. Recuperado el 2021
Powden, C., & Dodds, T. (14 de Septiembre de 2019). THE RELIABILITY

OF THE STAR EXCURSION BALANCE TEST AND LOWER
QUARTER Y-BALANCE TEST IN HEALTHY ADULTS: A
SYSTEMATIC REVIEW. International Journal of Sports Physical
Therapy . Recuperado el 2021, de
Quimera, N. J., & Larson, M. (5 de Febrero de 2020). Predicting Lower

Quarter Y-Balance Test Performance From Foot Characteristics.
Human Kinetics Journal . Recuperado el 2020, de
62
Busi, Aldana Andrea

Raj, M., Tafti, D., & Kiel, J. (7 de Enero de 2021). Pes Planus. Stats Pearls.
Ross, M., Smith, M., Mellor, R., & Vicenzino, B. (13 de Agosto de 2018).
Exercise for posterior tibial tendon dysfunction: a systematic review
of randomised clinical trials and clinical guidelines. BMJ Open Sport
Exerc Med.
Silberman, F. &. (5 de Enero de 2011). Ortopedia y Traumatología.

Recuperado el 2021
Silberman, F. &. (5 de Enero de 2011). Ortopedia y Traumatología.

Recuperado el 2021
Taboadela, C. (2007). Goniometría. Una herramienta para la evolución de

las incapacidades laborales. Buenos Aires.: Asociart SA ART.
Recuperado el 2021
Unver, B., Erdem, E. U., & Akbas, E. (18 de Octubre de 2019). Effects of
Short-Foot Exercises on Foot Posture, Pain, Disability, and Plantar
Pressure in Pes Planus. Human Kinetics Journal . Recuperado el
2020, de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860412/
Vukasinovic, Z., Zivkovic, Z., & Vucetíc, C. (7 de Junio de 2009). Flat feet
in children. Serbian Medical Society. Recuperado el 2021, de
63
Busi, Aldana Andrea

ANEXOS
Hoja de cálculo utilizada para la medición del Índice de Hernández Corvo
Tabla 5. Índice de Hernández Corvo
64
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 1. PROTOCOLO DE HERNANDEZ CORVO
Protocolo de Hernández Corvo (HERZCO):
El Índice de Hernández-Corvo (HC) permite

determinar el tipo de pie mediante un protocolo
establecido, así el pie se tipifica según las
medidas obtenidas a través de la imagen plantar,
dando como resultado seis posibilidades que
abarcan desde el pie plano hasta el pie cavo
extremo. Este índice presenta una buena
precisión, tanto en la realización como en la
clasificación del tipo de pie. (Hernnández Corvo,
1989)
Ilustración 1. índice
de HC
Sobre cada huella se aplica el protocolo de valoración que se describe a

continuación.
• Marcación de los puntos 1 y 1 ́ en las prominencias internas del
antepié y del retropié respectivamente, figura 2A.
• Unión de los puntos 1 y 1 ́ para formar el trazo inicial, figura 2B.
• Marcación de los puntos 2 y 2 ́ en el extremo anterior y posterior de
la huella respectivamente, figura 2C.
• Trazado de dos líneas perpendiculares al trazo inicial que pasen por
2 y por 2 .́
65
Busi, Aldana Andrea

• La distancia entre la línea que pasa por 2 y el punto 1 se llama
medida fundamental (mf), 2D.
• Trazado de tres líneas perpendiculares al trazo inicial que pasen por
las divisiones de la medida fundamental (se les denomina de arriba
abajo 3, 4 y 5), figura 2E.
• Trazado de una línea entre 3 y 4 perpendicular a 3 (y paralela al
trazo inicial), que pase por el punto más externo del pie. Se llama
línea 6, Figura 2F.
• Medición del valor X, que es la distancia entre el trazo inicial y la
línea 6 y que corresponde a la anchura del metatarso.
• Trazado de la línea 7, paralela al trazo inicial, que pasa por el punto
más externo de la línea 4, Figura 2F.
• Trazado de la línea 8, paralela al trazo inicial, que pasa por el punto
más externo del pie de la línea 5, 2F.
• Medición de la distancia entre la línea 8 y el trazo inicial.
• Trazado de la línea 9 paralela al trazo inicial y que pasa por el punto
más externo de la zona interna entre 4 y 5, Figura 2F.
• Medición de la distancia Y, entre 9 y 7.
• Medición de la distancia entre la línea 9 y el trazo inicial.
• Se calcula el % X según la Ecuación 1
Ecuación 1. Hernández
Corvo (calculo)
66
Busi, Aldana Andrea

Ilustración 2 Protocolo de valoración HC
67
Busi, Aldana Andrea

La valoración del pie se da según el valor obtenido en la ecuación 1, el
porcentaje se muestra en la tabla 1.
%X TIPO DE PIE
0-34 Plano
35-39 Plano- Normal
40-54 Normal
55-59 Normal-Cavo
60-74 Cavo
75-84 Cavo fuerte
85-100 Cavo extremo
Tabla 6. Clasificación HC
Ilustración 3. Pedigrafía
68
Busi, Aldana Andrea

69
Busi, Aldana Andrea

70
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 2: Y BALANCE TEST
Es una medida objetiva de la estabilidad postural dinámica unipodal.

Consiste en realizar una serie de sentadillas monopodales usando la pierna
que esta sin apoyo para tocar líneas en determinadas direcciones lo más
lejos posible (combinación de movimientos sagitales, frontales y
transversales). Es una prueba cuantitativa, válida, económica, sencilla,
confiable y sensible para evaluar el control motor la extremidad inferior.
Evalúa una combinación de:
• Rango de movimiento (principalmente de tobillo y cadera)
• Fuerza
• Flexibilidad
• Control neuromuscular
Ilustración 6. YBT LowerQuarter
71
Busi, Aldana Andrea

En apoyo unipodal, con la pierna libre debe alcanzar un punto lo más lejos
posible en una dirección ANT, PL Y PM, y volver a la posición inicial. Se
registra la cantidad de centímetros desde el punto de contacto con el punto
de inicio. No puede apoyar el pie que se encuentra en el aire (en algún
punto del trayecto o al final), no puede levantar el pie de apoyo ni perder el
equilibrio. Además, se debe medir la longitud del miembro inferior del sujeto
a evaluar desde la parte más inferior de la EIAS hasta la parte más distal
del maléolo peroneo para normalizar el proceso. Se recomienda 6 intentos
de prueba y 3 de mediciones. (Lift Building up your performance, 2021)
Ilustración 7. Direcciones YBT (A: anterior, B: posterolateral, C:

posteromedial)
72
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 3: PLANTILLAS ORTOPÉDICAS
Las plantillas ortopédicas son aditamentos que permiten reestructurar,

moldear y corregir patologías adquiridas por distintos factores como la
edad, peso, enfermedades crónicas y hereditarias, así como distintos tipos
de hábitos. (Mediprax, 2019).
Estos dispositivos médicos están hechos a medida para adaptarse a los
pies y están diseñados para perdurar durante un período de varios años.
Son extraíbles, por lo que se pueden usar en combinación con diferentes
pares de zapatos.
Las plantillas ortopédicas deben recetarlas un podólogo cualificado que
trabaje en un servicio ortopédico especializado. Esto se debe a que realizar
la prescripción correcta requiere poder realizar una evaluación detallada de
la disfunción biomecánica del pie y analizar el efecto sobre la marcha.
El diseño de plantillas ortopédicas se basa en la biomecánica, y está

destinado a compensar las insuficiencias del calzado y el desarrollo o uso
indebido del mismo pie. (Piédica, 2018)
Las plantillas en su accionar reducen las presiones en zonas sintomáticas,
disminuyen las fuerzas patológicas, decrece la presión en los pies y en toda
la extremidad inferior, mejora la estabilidad y el equilibrio de todo el cuerpo
cuando se llevan puestas (Fresneda clínica del pie, 2021)
73
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 4: ESTIRAMIENTO MUSCULAR
El estiramiento muscular es una de las técnicas que más se emplean en el

campo de la cinesiterapia (CNT). Se describe como un procedimiento
terapéutico para elongar los tejidos blandos, aumentar el ángulo del
movimiento articular y la viscosidad del tejido conjuntivo. Consiste en
separar los puntos extremos, origen e inserción ósea, en trayectoria externa
máxima. Por tanto, para una correcta aplicación de estas técnicas
terapéuticas se deben de conocer los principios neurofisiológicos
relacionados con la fibra muscular y las respuestas de los músculos a estos
estímulos. (Alter, 2014)
Ilustración 8. Ejercicios de
estiramiento inicial
Ilustración 9. Ejercicios de
estiramiento fase 2
74
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 5: VALGUS FISIOLÓGICO DE RODILLA
El genu valgus fisiológico se caracteriza por la inclinación del eje femoral

hacia bajo y adentro. La fuerza destinada a la porción superior de la tibia
no es totalmente vertical, lo que permite descomponerla en una fuerza
vertical y en otra transversal dirigida horizontalmente hacia dentro. Esta
componente, al desplazar la articulación hacia adentro, tiende a acentuar
el valgus, abriendo la interlinea un ángulo abierto hacia dentro.
El ángulo de valgus juega un gran papel en la estabilidad transversal de la
rodilla. Cuanto más acentuado es el valgus, más fuerte es la citada
componente transversal.
El ángulo de valgo fisiológico es de 170° y corresponde a una componente
transversal. En caso de valgo exagerado, por ejemplo de 160°, la dirección
de la fuerza va a determinar una componente transversal más importante:
en concreto dos veces dos veces mayor que en el caso de un valgus normal
de 170°. De esto se deduce que cuanto más acentuado sea el valgus, más
necesita del sistema ligamentoso interno y mayor es la tendencia a
acentuarse. (Kapandji, 2010)
(Kapandji, 2010)
75
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 5: MOVIMIENTOS DEL PIE
Son los movimientos que realiza la tibio tarsiana, desde su posición neutra,
donde la planta del pie se encuentra perpendicular al eje de la pierna (90
grados) en el plano sagital.
(Kapandji, 2010)
Ilustración 10. Movimientos del pie.
Flexión: es el movimiento que aproxima el dorso del pie a la cara anterior

de la pierna, también llamada flexión dorsal o dorsiflexión, su amplitud es
de 20 a 30°.
Extensión: movimiento que aleja el dorso del pie a la cara anterior de la
pierna, mal llamado flexión plantar, ya que la flexión es un movimiento que
aproxima los segmentos. Su amplitud es de 30 a 50°.
Aducción: es cuando la punta del pie se dirige hacia adentro, partiendo de
una posición neutra en el plano sagital.
Abducción: es cuando la punta del pie se dirige hacia afuera, partiendo de
una posición de referencia.
76
Busi, Aldana Andrea

Supinación: cuando la planta del pie se dirige hacia adentro se define como
supinación por analogía con el miembro inferior.
Pronación: cuando la planta del pie se orienta hacia afuera, movimientos
que son realizados en torno al eje longitudinal Z. (Kapandji, 2010)
Ilustración 11. Los movimientos del pie

(Kapandji, 2010)
77
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 6: ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
La articulación del tobillo o tibiotarsiana es la articulación distal del miembro

inferior, es del tipo troclear, por lo que cuenta con un solo grado de libertad.
Realiza movimientos en el plano sagital en torno a un eje transversal que
atraviesa ambos maléolos. Encargada de realizar los movimientos de la
pierna en relación al pie, tiene la capacidad para adaptar el pie durante la
marcha y sobre el terreno donde se desarrolle la marcha.
De ahí la gran cantidad de ligamentos que mantienen la articulación
estable, formando casi una pieza indisociable al observar un preparado
anatómico.
Es la articulación más importante de todo el retropié, mejor dicho, este
conjunto de articulaciones, qué sumado a la rotación axial de la rodilla, logra
tener las mismas funciones que una articulación con 3 grados de libertad.
Lo que confiere gran movilidad y capacidad de orientar el pie en todas las
direcciones. (Kapandji, 2010)
Ilustración 12. Ejes principales

de la articulación del Tobillo
(Kapandji, 2010)
78
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 7: BOVEDA PLANTAR EN CONJUNTO
La estructura de la planta del pie puede definirse como una bóveda sujeta
por tres arcos, su estructura es comparable con la forma de un triángulo
equilátero, teniendo tres arcos y tres puntos de apoyo.
Sus puntos de apoyo están incluidos en la zona de contacto con el suelo, o

huella plantar. Corresponden a la cabeza del primer metatarsiano, la
cabeza del quinto metatarsiano y a las tuberosidades posteriores del
calcáneo. Cada punto de apoyo es común a los dos arcos contiguos.
El arco anterior, el más corto y bajo, se localiza entre los dos puntos de
apoyo anteriores. El arco externo, de longitud y altura intermedias, se
localiza entre los dos puntos de apoyo externos. Por último, el arco interno
el más largo y alto, se localiza entre los dos puntos de apoyo internos. Es
el más relevante de los tres, tanto en el plano estático como dinámico.
(Kapandji, 2010)
79
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 8: EL EQUILIBRIO ARQUITECTURAL DEL PIE
El pie tiene una estructura triangular con:
• Un lado inferior base o bóveda, subtendidas por los músculos

flexores y los ligamentos plantares;
• Un lado anterosuperior, donde se localizan los músculos flexores
de tobillo y los músculos extensores de los dedos;
• Un lado posterior, que comprende los músculos extensores del
tobillo y los músculos flexores de los dedos.
Una forma normal de la planta del pie, que condiciona su correcta

adaptación al suelo, es el resultado de un equilibrio entre las fuerzas
propias a cada uno de estos tres lados, organizados sobre tres radios
esqueléticos articulados entre sí a la altura del tobillo y del complejo
articular del tarso posterior:
• Una acentuación de la curva plantar, provocando un pie cavo, puede

deberse tanto a una retracción de los ligamentos plantares como a
una insuficiencia de los músculos flexores del tobillo,
Un aplanamiento de la curva plantar, o pie plano, se puede deber tanto a

una insuficiencia de las formaciones ligamentosas o musculares plantares
como a un tono exagerado de los músculos anteriores o posteriores.
(Kapandji, 2010)
80
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 9: ARCO INTERNO
Entre sus dos puntos de apoyo anterior y posterior, el arco interno, incluye
cinco piezas óseas; de delante atrás:
 El primer metatarsiano cuyo único contacto con el suelo es su
cabeza.
 La primera cuña, sin contacto alguno con el suelo.
 El escafoides, clave de bóveda de este arco, localizado a 15-18mm
por arriba del suelo.
 El astrágalo que recibe las fuerzas transmitidas por la pierna y las
reparte por la bóveda.
 El calcáneo, cuyo único contacto con el suelo es mediante su
extremo posterior.
El arco interno conserva su concavidad gracias a los ligamentos y los
músculos.
Numerosos ligamentos plantares unen las cinco piezas óseas: los
ligamentos cuneo-metatarsiano, escafocuneal, pero sobre todo el
ligamento interóseo calcáneo-escafoideo inferior y el ligamento interóseo
calcáneo-astragalino. Resisten todas las fuerzas violentas de corta
duración, a la inversa de los músculos que se oponen a las deformaciones
prolongadas.
Los músculos que unen dos puntos más o menos alejados del arco forman
cuerdas parciales o totales. Actúan como verdaderos tensores; el músculo
tibial posterior, músculo peroneo largo, músculo flexor largo del dedo gordo
ayudado por el músculo flexor largo de los dedos, y el músculo aductor del
dedo gordo. (Kapandji, 2010)}
81
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 10: PIES PLANOS
El hundimiento de la bóveda plantar se debe a la debilidad de sus medios

naturales de sostén, músculos y ligamentos. Si los soportes musculares se
debilitan, los ligamentos acaban por distenderse y la bóveda se hunde
definitivamente.
Ilustración 13. Pie normal vs pie plano

El pie plano se debe, a una insuficiencia muscular del músculo tibial
posterior o, más frecuentemente, del músculo peroneo largo. Sin apoyo el
pie adopta una actitud en varo, puesto que el músculo peroneo largo es
abductor. En el momento en el que el peso del cuerpo descansa sobre la
bóveda, el arco interno se hunde y el pie “gira” en valgo.
Este valgo se debe a tres factores:

La curva transversal de la bóveda, normalmente sujeta por el tendón del
músculo peroneo largo, se aplana, al mismo tiempo que desciende el arco
interno, le sigue una rotación del antepié sobre su eje longitudinal de modo
que la planta del pie contacta con el suelo en toda su amplitud, a la vez que
el antepié se desplaza hacia afuera.
El calcáneo gira en pronación, sobre su eje longitudinal y tiende a inclinarse
sobre su cara interna. Este valgo, visible y medible por el ángulo que forma
82
Busi, Aldana Andrea

el eje del talón con el tendón calcáneo, sobrepasa los 5° de variación
fisiológica para alcanzar los 20° en el caso de algunos pies planos. Este
valgo desplaza el centro de presión hacia el borde interno del pie y la
cabeza del astrágalo se desplaza hacia abajo y adentro. (Kapandji, 2010)
Aparecen entonces en el borde interno del pie, tres prominencias:

- El maléolo medial prominente anormal
- La parte interna de la cabeza del astrágalo
- El tubérculo del escafoides
La prominencia del tubérculo del escafoides representa el vértice del ángulo
abierto hacia afuera que forman juntos el eje del retropié y el del antepié: la
aducción- pronación del retropié está compensada por una abducción-
supinación del antepié, a continuación, desaparece la bóveda cuyo
mecanismo fue manifestado por los autores clásicos Hohmann, Boehler,
Hauser, Delchef, Soeur. (Kapandji, 2010)
83
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 11: GINIOMETRÍA
Definición: goniometría deriva del griego gonion (ángulo) y

metron(medición), es decir: disciplina que se encarga de estudiar la
medición de los ángulos.
La goniometría ha sido estudiada por la civilización humana desde la
antigüedad hasta nuestro tiempo en innumerables aplicaciones, como la
agricultura, la carpintería, la herrería, la matemática, la geometría, la física,
la ingeniería y la arquitectura, entre otras. (Taboadela, 2007)
El goniómetro es el principal instrumento que se utiliza para medir los
ángulos en el sistema osteoarticular. Se trata de un instrumento práctico,
económico, portátil y fácil de utilizar, que suele estar fabricado en material
plástico (generalmente transparente), o bien, en metal (acero inoxidable).
Los goniómetros poseen un cuerpo y dos brazos o ramas, uno fijo y el otro
móvil. El cuerpo del goniómetro es, en realidad, un transportador de 180°ó
360°. La escala del transportador suele estar expresada en divisiones cada
1°, cada 5°, o bien, cada 10°.
El punto central del cuerpo se llama eje o axis.
El brazo fijo forma una sola pieza con el cuerpo y es por donde se empuña
el instrumento.
El brazo móvil gira libremente alrededor de eje del cuerpo y señala la
medición en grados sobre la escala del transportador.
Su alineación sobre la superficie corporal debe realizarse por estimación
visual de reparos anatómicos, uno proximal para el brazo fijo, uno distal
para el brazo móvil y otro que corresponde al eje de movimiento de la
articulación para el eje o axis. (Taboadela, 2007)
84
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 12: EJERCICIOS DE RISSER
La rutina de ejercicios de Risser para mejorar la cavidad plantar se basa

específicamente en la realización de 10 ejercicios que trataran de mejorar
notablemente la sintomatología dolorosa producida en el pie debido a la
presencia de una deformidad durante el proceso de maduración del sistema
óseo (Silberman, Ortopedia y Traumatología, 2011).
1) Toalla: paciente en sedestación, se colocará una toalla extendida en

el piso en la cual se le pedirá al paciente que coloque las puntas de
sus dedos sobre ella y que proceda a arrugar y desarrugar la toalla
utilizando solo sus dedos durante un tiempo aproximado de 5
minutos 1 o 2 veces al día.
2) Nuevamente sobre la toalla, se procederá a colocar canicas
separadas, se pedirá al paciente que proceda a recoger las canicas
con los dedos de sus pies y los coloque dentro de un frasco con boca
ancha. Se deberá realizar este ejercicio hasta terminar con un
promedio de 10 canicas.
3) El terapeuta procederá a colocar lápices de colores sobre una
alfombra de manera desordenada y se le pedirá a la paciente que
proceda a recogerlos con los dedos de sus pies y los entregue del
lado contrario al que lo levantaron.
4) Rodillo: preferiblemente debe ser de madera, y en posición bípeda
se le pedirá al paciente que lo coloque debajo de la planta de su pie
y proceda a moverlo de adelante hacia atrás, procurando apoyar el
borde de afuera del pie, y recorriendo toda la planta del pie,
acompañándolo doblando los dedos del pie. Este procedimiento
85
Busi, Aldana Andrea

deberá ser realizado al menos por 20 veces alternando cada uno de
los pies.
5) Pelota: se coloca una pelota chica en el suelo y pide al paciente que
con los bordes externos del pie la levante de 20 a 25 cm, repitiendo
esta acción al menos 10 veces. De igual manera se le pedirá que
haga rodar la pelota a manera de movimientos circulares alternando
los pies, por un tiempo aproximado de 5 minutos por cada pie.
6) Balancín: se le pedirá al paciente que tome asiento y coloque uno
de sus pies y lo balancee de adentro hacia fuera de manera lenta y
firme asentando desde la punta del pie hasta el talón, con la finalidad
de ejercitar tanto la parte interna como externa del pie, este ejercicio
deberá ser realizado por un lapso de 5 minutos en cada pie.
7) Empleando el mismo balancín del ejercicio anterior, se procederá a
colocarlo de manera contraria; y con el pie totalmente adherido a la
pequeña plataforma se balanceará de un lado a otro de manera lenta
pero firme, ejercitando toda el área lateral del pie. Este ejercicio
deberá ser realizado al menos por 5 minutos en cada extremidad
inferior.
8) Con el paciente de pie se le pedirá que se pare en los bordes de
afuera de sus pies doblando al mismo tiempo sus dedos,
descansando y repitiendo el ejercicio por 10 veces.
9) Se le pedirá al paciente que realice la marcha apoyándose sobre las
puntas de sus pies durante un lapso de cinco minutos, descanse uno
y proceda nuevamente a caminar en puntas una vez más.
10) De pie se le instruye al paciente para que realice una caminata
apoyándose sobre sus talones, la misma deberá ser realizada por
un lapso de 5 minutos, se descansará uno y se volverá a repetir el
86
Busi, Aldana Andrea

procedimiento una vez más. (Silberman, Ortopedia y Traumatología,
2011)
La finalidad de la aplicación de estos ejercicios se basa en restituir al

pie a su estado normal, corrigiendo los desalineamientos, sin embargo,
es importante conocer que, si el pie plano persiste hasta la edad adulta
será casi imposible corregir este problema a través de procesos
fisioterapéuticos, y de ser ese el caso del paciente: los ejercicios de
Risser ayudarán a disminuir notablemente la sintomatología.
(Silberman, Ortopedia y Traumatología, 2011)
87
Busi, Aldana Andrea

Ilustración 14. Ejercicios de Risser 1
88
Busi, Aldana Andrea

89
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 13: EJERCICIOS DE PIE CORTO
Ilustración 17. Ejercicio pie corto isométrico
Ilustración 18. Ejercicio pie corto
90
Busi, Aldana Andrea

ANEXO 14: GENU VALGO + KINOVEA
Ilustración 19. Genu valgo de rodilla
Ilustración 20. Genu valgo de rodilla. Kinovea
91
Busi, Aldana Andrea

Tesis Aldana Busi - Lic. en Kinesiología Um 2021

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Aldana Busi - Lic. en Kinesiología Um 2021

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“RESULTADOS DE LA APLICACIÓN DE

PLANTILLAS ORTOPÉDICAS Y EJERCICIOS

Facultad de Ciencias de la Salud

Tutor de tesis: Lic. Claudio Agnolaza

AAOS: (American Academy of Orthopaedic Surgeons): Academia

Americana de Cirujanos Ortopédicos, de Estados Unidos.

ALE: Arco longitudinal externo.

ALI: Arco longitudinal interno.

AO: Asociación para el Estudio de Osteosíntesis, de Europa.

DP: Decúbito prono.

DS: Decúbito supino.

Busi, Aldana Andrea

FP: Flexión plantar.

GC: Grupo Control.

GE: Grupo Experimental.

HC: Hernández Corvo.

HNM: Huso Neuromuscular.

IMC: Índice de Masa Corporal.

MMII: Miembros Inferiores.

MD: Medida Fundamental.

OMS: Organización Mundial de la Salud

OTG: Órgano Tendinoso de Golgi.

PL: Postero Lateral.

PM: Postero Medial.

Busi, Aldana Andrea

PPR: Pie plano rígido.

ROM: Rango óptimo de movimiento.

SEBT: Start Excursión Balance Test.

SNC: Sistema Nervioso Central.

TTP: Tendón del tibial posterior.

YBT: Y Balance Test.

LDA: Longitud de alcance

VF: Valgus fisiológico

Busi, Aldana Andrea

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo demostrar los

Tipo de estudio: descriptivo, correlacional, explicativo y prospectivo.

Muestra: Se evaluó a 20 sujetos (n=20) de sexo masculino que padecían

Resultados: El GE aumentó significativamente el ROM de tobillo (˃ 10%),

Palabras clave: Índice de Hernández Corvo, plantillas ortopédicas, Valgus

Busi, Aldana Andrea

Type of study: descriptive, correlational, explanatory and prospective.

Results: The EG significantly increased the ankle ROM (˃ 10%), as well as

The CG presented significant changes (p = ˂0.05), showing a decrease in

Keywords: Hernández Corvo index, orthopedic insoles, Physiological

Busi, Aldana Andrea

PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................ 12

OBJETIVO GENERAL .......................................................................... 12

OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................ 12

PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN .................................................... 13

MARCO TEÓRICO .................................................................................. 14

MATERIALES Y METODOS .................................................................... 31

TIPO DE ESTUDIO .............................................................................. 31

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN ............................................................. 31

SELECCIÓN DE LA MUESTRA ........................................................... 32

CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................ 32

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .............................................................. 33

Busi, Aldana Andrea

PROTOCOLO DE EJERCICIOS KINÉSICOS ......................................... 38

DEFINICIÓN DE VARIABLES ................................................................. 42

ANEXO 1. PROTOCOLO DE HERNANDEZ CORVO .......................... 65

ANEXO 2: Y BALANCE TEST .............................................................. 71

ANEXO 3: PLANTILLAS ORTOPÉDICAS ............................................ 73

ANEXO 4: ESTIRAMIENTO MUSCULAR ............................................ 74

ANEXO 5: VALGUS FISIOLÓGICO DE RODILLA ............................... 75