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• Clasificación
• Factores de riesgo
• Síntomas
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Causas
• Pronóstico y
Complicaciones
• Prevención
• Epididemiología
La Columna Vertebral es una estructura
tridimensional y por tanto, La
ESCOLIOSIS es una deformidad
tridimensional de la misma, que puede
resumirse como una TORSIÓN sobre su eje
longitudinal, de forma que en el plano
frontal, hay un desplazamiento lateral; en el
plano lateral, se modifican las curvas
fisiológicas; y en el plano horizontal, se
produce una rotación de las vértebras. En
definitiva, LA COLUMNA SE
“RETUERCE” SOBRE SU EJE.
Dependiendo de la causa:
NEUROMUSCULAR
CONGÉNITA
IDIOPÁTICA
Según el inicio de la deformidad:
PRECOZ
TARDÍO
Según la localización:
CERVICALES
CERVICO-TORÁCICAS
TORÁCICAS : El 90 por ciento de las curvas se producen en el lado derecho.
TÓRACO-LUMBARES: El 80 por ciento de las curvas se produce en el lado
derecho.
LUMBARES: El 70 por ciento de las curvas se produce en el lado izquierdo
COMBINADAS: Que se producen en el lado derecho y en el izquierdo
Este tipo de escoliosis está asociada a
muchos trastornos neurológicos,
alteraciones primarias o musculares, que
causan la pérdida de control del tronco
por debilidad o parálisis especialmente en
aquellos niños que no caminan, como por
ejemplo los siguientes:
• parálisis cerebral
• espina bífida
• distrofia muscular
• trastornos paralíticos
• tumores de la médula espinal
• neurofibromatosis - trastorno
genético que afecta los nervios
periféricos y provoca manchas de
color café con leche en la piel
Este tipo de escoliosis se
presenta en uno de cada
1000 nacimientos vivos y
suele ser provocada por
uno de los siguientes
factores:
• deficiencia en la
formación normal
de las vértebras
• ausencia de
vértebras
• vértebras
parcialmente
formadas
• falta de separación
entre las vértebras
Constituyen más del 80% de todas las
escoliosis, su causa aun se desconoce y
existen 3 tipos:
• Infantil - Se manifiesta desde el
nacimiento hasta los 3 años de edad. La
curvatura de las vértebras es hacia la
izquierda y se ve más a menudo en
varones. Sin embargo, el problema
suele solucionarse a medida que el niño
crece.
• Juvenil - Se presenta en niños de entre
3 y 9 años de edad.
• Adolescente - Se presenta en niños
de entre 10 y 18 años de edad. Este es
el tipo más común de escoliosis y se ve
más a menudo en niñas.
Inicio precoz: antes de los 5 años.
Puede significar una enfermedad muy grave
FACTORES DE RIESGO
FAMILIA NIÑAS
Hombros disparejos
Clavículas, costillas u omóplatos disparejos
Cintura dispareja
Caderas elevadas
Inclinación hacia un costado
Dolor en la espalda
Contracturas musculares
Dolor al esforzarse
Hombro mas alto
Omoplatos dispares
Desviación
Eje Normal
Cadera mas alta
Conocer los antecedentes familiares
Si hay dolor
Ver cómo camina
Exploración neurológica
Inspeccionar la espalda
VIGILANCIA
Curvas menores a 20º
CORSÉ ORTOPÉDICO
Curvas entre 20º-50º
CIRUGÍA
Curvas superiores a 50º
Genética
Congénita
Malformaciones de otros
órganos
Espasmos musculares
Hernias de disco o tumores
Estirón puberal probabilidad mayor de
aumento de la curvatura
Complicaciones:
Defecto estético
Deformidades severas en caja torácica
dificultad respiratoria
Mantener una buena postura corporal, ya que la denominada
higiene postural (sentarse de modo correcto, buena posición para
dormir o estar de pie) es esencial para la prevención de la escoliosis.
Realizar ejercicio físico a diario, especialmente aquel que suponga
trabajar el cuerpo de forma equilibrada, como correr, ir en bicicleta,
etc. De ese modo fortalecemos la musculatura y será más difícil que
la columna se deforme. También es importante realizar ejercicios
que mantengan tonificados los músculos abdominales, así como la
zona lumbar, que son los que más nos van a ayudar a que la columna
se mantenga en una posición correcta.
Evitar coger pesos excesivos. Si son niños, cuidar el peso de
las mochilas escolares. Ya de adultos, si debemos coger pesos,
es importante repartirlos por igual en cada brazo, para que la
columna no se descompense, especialmente si tenemos que
hacerlo de modo habitual.
Utilizar un colchón de dureza intermedia y una almohada
cómoda que permita dormir con la columna recta.
Llevar una dieta sana, baja en grasas y dulces para mantener
el peso corporal y evitar el sobrepeso, que sobrecarga los
músculos de la espalda.
¿Es hereditaria la escoliosis?
En la escoliosis idiopática existe un factor genético que puede llegar al 12
% en la escoliosis del adolescente.
¿Qué condiciona el éxito del tratamiento ortopédico?
El grado de curva : cuanto mas severa sea la curva, peor será el resultado
final. El grado de madurez : cuanto más avanzado esté el crecimiento óseo
menor será la efectividad del tratamiento ortopédico. La flexibilidad de las
curvas : cuanto más flexible sea la curva más efectivo será el tratamiento.
Una buena adaptación al corsé por parte del paciente y un buen soporte
familiar es fundamental. Los corsés no corrigen las escoliosis solo
mantienen los grados de curva . Aproximadamente un 70% de la curvas
tratadas ortopédicamente no progresan. Aproximadamente un 30% de las
curvas tratadas correctamente progresan.
¿Qué condiciona el tratamiento quirúrgico?
Fundamentalmente los grados de curva : por encima de los 45º-50º las
curvas suelen progresar en la edad adulta a un ritmo de un grado por año.
Otros factores como la descompensación, el grado de inmadurez ósea y el
tipo de curva son factores que hay que tener en cuenta.