FACULTAD DE CIENCIAS

DE LA SALUD
CARRERA:
ENFERMERÍA

DOCENTE:
LIC. DELIA ZAMBRANO

ASIGNATURA:
ENFERMERIA QUIRURGUICA DE
ADULTO Y ADULTO MAYOR
NIVEL: CUARTO

TEMA:
• PROCESO DE ENFERMERIA PRE.TRANS Y POST OPER.
PROCESO DE ENFERMERIA EN QUIROFANOS

TRANS

PRE POST
 DISEÑO DE PROCESOS
Procedimiento Quirúrgico Paciente
Indicación Consulta
quirúrgica Autorización Programación
anestesia

Hospitalización o
Hospitalización URPA Quirófanos Cita
CMA

CA
Alta Alta

05/07/2023 4
 DOMICILIO
ACI -UCI
URGENCIAS
HOSPITALIZACION

ADMISION EN PROCEDIMIENTO
EGRESO
QUIRURGICO
PREANESTESIA

RECUPERACION
ACI -UCI
DOMICILIO
MORGUE
• PARA CURAR EL CUERPO HUMANO SE
DEBE CONOCER EL CONJUNTO Y
SATISFACER SUS NECESIDADES
 Importante y único
Responde según valores y creencias cultura.
Tiene capacidad de adaptación.
Tiene necesidades básicas que satisfacer.

EQUILIBRIO

• SER HUMANO
SER SOCIAL: INTERPERSONALES

NECESITA: RESPETO Y CONFIANZA

CARIÑO BONDAD

SABER: QUE ALGUIEN LE CUIDA

INSEGURO : ESTRÈS
SER HUMANO

NECESITA ORDEN EN SU VIDA

 NECESIDADES
SEGURIDAD
ACEPTACIÓN

ROTECCIÒN Y
COMPRENSIÒN CONFIANZA
EMPÀTICA
Paciente quirúrgico RESPETO

RECONOCIMIENTO AUTOESTIMA

RESPETO CULTURA PROPIAS DECISIONES

 Espirituales
Religión:
• Fuerza superior.
• Apoyo en estrés
• Baluarte de esperanza
• Sacerdote.- consejero, ayuda a tener fe,
confianza en su Dios.
 EL PACIENTE
• Impulso ante la ansiedad.
• Dificultad de concentración y toma decisión
• Cambios fisiológicos o psicológicos a mayor limitación > estrés
• Ambiente hospitalario
• Familia ,cambio estilo de vida
• Economía
• Religión
• Costumbres ADAPTACIÒN DEPENDE DEL APOYO QUE RECIBE
 PERDIDA
AUTOCONTROL
A LO
INVASION A LA DESCONOCIDO
PRIVACIDAD

DOLOR MIEDOS MUERTE

Prótesis
A ANESTESIA
NO M IC fracaso
O
I S EC
CRIS INMOBILIDAD
PRONOSTICO
 Paciente y personal de salud

Necesidad del paciente: Sensibilidad y comprensión del

personal hacia:
•Su comportamiento que responde a factores externos ,
familia, cultura y entorno.
•Reacción hacia la enfermedad y el tratamiento
quirúrgico: fortaleza o miedo depende de imagen de si
mismo y filosofía de la vida.
 DERECHOS DEL PACIENTE
•Información
•Toma decisión
•Conocer al personal que le atiende
•Rechazo al tratamiento
•Conocer normas de institución
•Privacidad
•Autorizar para investigaciones
•Conocer políticas y prácticas del hospital
 PILARES DE LA ATENCION DE ENFERMERIA
• Ambiente tranquilo • Seguridad del paciente

• Bienvenida • Confianza y respeto

 ANALÌTICO
BU

VER
HU E N

CO
M SE N

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DIESTRO MANUAL E Personal
INTELECTUAL COMPRENSIVO Y COOPERADOR
quirúrgico AUD
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 NECESIDADES UNIVERSALES
• Oxigenación, • No contricciones
• Hidratación,
• Eliminación
• Actividad,
• Descanso
• Prevención de riesgos
totalmente
• No comprimir con la mesa los
dependiente debido a nervios:
la falta de fuerza
PREOPERATORIO
• Establecer una
relación terapéutica .
- Psico-profilaxis del
acto quirúrgico
(después de la
inervención)
- Reducir el grado de
ansiedad, aclarar
dudas
- Valoración de las
necesidades : cuidados
personalizados
 PREOPERATORIO: INFORMACION- PSICOPROFILAXIS

• Durante la entrevista preoperatoria se comprobará:

- Presentación.
- Comprobación de los datos.
- Determinar alergias.
- Determinar discapacidades:
- Disfunción visual, auditiva (audífono) psíquic(desorientación)
motora (coxartrosis)
- Amputación de miembros
- Mal estado nutricional ( protección de prominencias óseas)
- Problemas circulatorios. (antiembòlicos)

• Aspecto social:
- conexión con la familia
- asistente social
 Diagnostico de enfermería en el
preoperatorio

• Déficit de conocimientos.
• Riesgo de lesión perioperatoria.
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos
• Riesgo de anafilaxia
• Riesgo de infección.
• Ansiedad
• Riesgo de disfunción neurovascular periférica
 Plan de cuidados preoperatorio
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
EVALUACION
§ * Interrelación enfermera – paciente.
Alteración del patrón En un lapso de 15 § * Informarle al paciente como será el En un lapso de 15
tolerancia al estrés minutos, el paciente procedimiento de la intervención. minutos, el paciente
(ansiedad moderada) disminuirá su ansiedad § *Proporcionarle un ambiente disminuyo su ansiedad
de moderada a leve tranquilo, evitando hablar en voz alta. de moderada a leve
relacionado con el
después de aplicar las § *Hablarle con un tono de voz cálido y después de aplicar las
procedimiento quirúrgico. acciones de enfermería acciones de enfermería
aclararle todas las dudas.
§ *Proporcionarle apoyo emocional.
§ *Indicarle que no va a estar solo
durante la intervención con el fin de
darle seguridad y confianza al paciente.
TRANSOPERATORIO
 Diagnostico de enfermería en el
transoperatorio

• Riesgo de anafilaxia
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos.
• Alteración de la movilidad física
• Riesgo de traumatismos (por quemadura, por caída)
• Alteración de la eliminación urinaria
• Riesgo de infección
• Deterioro de la integridad cutánea
• Riesgo de aspiración
• Riesgo de alteración de la temperatura corporal
 Diagnostico de enfermería en el
postoperatorio
• Dolor.
• Síndrome de estrés por traslado
• Deterioro de la integridad cutánea
• Riesgo de infección
• Riesgo de alteración de la eliminación urinaria.
• Riesgo de anafilaxia.
• Riesgo de alteración de la temperatura corporal
• Alteración de la mucosa oral
• Riesgo de traumatismo por caída
• Riesgo de lesión peri operatoria
• Deterioro de la movilidad física
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos
 Plan de cuidados postoperatorio
DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE
ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
ENFERMERIA EVALUACION
Alteración del patrón Al cabo de 1 hora el § *Interrelación enfermera – Al cabo de 1 hora el
cognoscitivo perceptual: usuario disminuirá paciente. usuario disminuyo
dolor de la herida el dolor de § *Medir y registrar signos el dolor de
quirúrgica facies de dolor moderado a leve vitales. moderado a leve
y angustia del usuario después de aplicar § *Administrar el analgésico después de aplicar
las acciones de indicado por el medico. las acciones de
enfermería § *Vigilar efectos adversos del enfermería
medicamento.
§ *Proporcionarle apoyo
emocional para que se sienta
más tranquilo el usuario.
 EVENTOS - COMPLICACIONES
• HEMORRAGIAS
• ESPASMOS LARINGEOS, ASPIRACIONES
• PARO CARDIORESPIRATORIO
• MUERTE
NO BUSQUEMOS
CULPABLES.......
.......BUSQUEMOS
SOLUCIONES

(Henry Ford)
“Aunque no puedas escoger el trabajo,
siempre puedes escoger como lo harás”

Stephen C. Lundin
CIRUGIA SEGURA SALVA VIDAS
 LISTADO OMS “checklist”
• El listado de Verificación de Seguridad
Quirúrgica tiene como objetivo reforzar las prácticas seguras
reconocidas y fomentar una mejor comunicación y trabajo en
equipo entre las disciplinas
quirúrgicas.

• EVITAR EVENTOS ADVERSOS EVITABLES

 OBJETIVOS DE LA OMS PARA UNA CIRUGÍA SEGURA

1. Intervenir al paciente y lugar del cuerpo correcto

2. Utilizar los métodos disponibles para prevenir el
daño derivado de la anestesia y evitar dolor al paciente.
3. Identificar y abordar adecuadamente los riesgos
relacionados con la vía aérea.
4. Identificar y abordar adecuadamente el riesgo de
pérdida significativa de sangre.
5. Evitar reacciones alérgicas y reacciones adversas
a medicamentos en los pacientes con riesgo conocido.
6. Utilizar sistemáticamente métodos que minimicen
el riesgo de infección de localización quirúrgica.
7. Prevenir la retención inadvertida de gasas o instrumental.
8. Comunicar e intercambiar de manera efectiva aquella información acera del
paciente que resulta crítica para la seguridad de la intervención.
9. Establecer sistemas de vigilancia y monitorización
de la actividad quirúrgica.
 CONCLUSIONES
• 234 millones de intervenciones quirúrgicas en todo el mundo.

• Más de 1 millón mueren al año a causa de las complicaciones. La mitad son evitables.

• Una operación por cada 25 personas/año.

• Tasa de complicaciones quirúrgicas conocida: 3-4%.

• Tasa de mortalidad conocida: 0.4-0.8%.

• Al menos 7 millones de complicaciones incapacitantes –incluyendo 1 millón de muertes- cada año en todo el
mundo.

• El checklist : la coordinación del equipo quirúrgico –el cirujano,

el anestesista y las enfermeras- los controles de seguridad en la atención perioperatoria (“sign in”, “time out” y
“sign out”).

• Incremento de la adherencia a los estándares básicos del 36% al 68% (en algunos hospitalescasi hasta el 100%).
HUMANIZACION DE LA ATENCION DE ENFERMRIA EN EL
QUIROFANO
CALIDAD ASISTENCIAL