UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

EFECTO DE LOS FÁRMACOS EN EL EMBARAZO

INTEGRANTES:
★ BOCANEGRA ULLOA, Ethel
★ DIONICIO MUÑOZ, Karell
★ LEON LOPEZ, Isabel
★ LOPEZ DELGADO, Elizabeth
DOCENTE:

GUERRERO HURTADO Juana Del Carmen

ASIGNATURA:

FARMACOLOGÍA GENERAL Y ESPECIALIZADA

 ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y
ALIMENTOS (FDA)
¿QUE ES LA FDA?

La FDA es una agencia

reguladora federal dentro del
DHHS de Estados Unidos.

https://cdn3.tibagroup.com/wp-content/uploads/sites/2/2012/09/fda-logo1.jpg
 LA FDA ES RESPONSABLE DE :

Proteger la salud pública, al garantizar la seguridad,

eficacia y seguridad de los fármacos humanos y
A veterinarios, productos biológicos, dispositivos médicos,
alimentos, cosméticos y productos que emiten radiación
(FDA,2014).

Promover la salud pública, al ayudar a acelerar

B innovación que hacen a los medicamentos y a los
alimentos más efectivos, seguros y más asequibles.

Ayudar a las personas a obtener información científica

https://www.elhospital.com/documenta/imagenes/
C precisa que necesitan para emplear medicamentos y
139557/AMP-Cuestionan-procedimientos-de-la-
FDA-en-aprobacion-de-tratamientos.jpg
alimentos que mejoran su salud.
 LA FDA REGULA

ALIMENTOS PRODUCTOS
ELECTRÓNICOS

BIOLOGICOS
PRODUCTOS DE
TABACO
DROGAS

DISPOSITIVOS
MEDICOS
PRODUCTOS
COSMETICOS
VETERINARIOS
CLASIFICACIÓN
DEL USO DE
FÁRMACOS EN
EMBARAZADAS
SEGÚN RIESGO
 Con la finalidad de orientar al profesional de salud en su decisión de
usar los fármacos en una gestante, y en respuesta a la tragedia
provocada por la talidomida en el año de 1979, la Food and Drug
CLASIFICACIÓN DE LA FDA Administration (FDA) asignó las categorías de riesgo de embarazo
(A, B, C, D y X) a todos los fármacos disponibles en los Estados
Unidos
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
558X2018000200011
 CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y
FARMACOCINÉTICAS:

Estos cambios fisiológicos pueden modificar la

farmacocinética en las distintas fases de la misma, desde
la absorción del fármaco hasta la eliminación del mismo. La
tabla I recoge los cambios fisiológicos principales
acontecidos en esta etapa y su repercusión. Los cambios
tienden a producirse de forma gradual a lo largo del
embarazo, siendo más intensos en el último trimestre del
mismo y desapareciendo pocas semanas después del parto

https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/
EmbarazoVol35n4.pdf
 La incidencia de malformaciones congénitas de
importancia acontece en el 2-5% de los
RIESGOS POTENCIALES Y embarazos siendo el origen genético el principal
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO factor causal y estando relacionadas con la
toma de fármacos algo menos del 5% de las
mismas.

Se entiende como fármaco teratógeno aquel que administrado durante el periodo embrionario o
fetal es capaz de producir, directa o indirectamente, una alteración morfológica o funcional
(alteraciones bioquímicas, metabólicas, hormonales, inmunológicas, del crecimiento y del
comportamiento) en el embrión, el feto o, incluso, en el niño después del nacimiento.

Para que la alteración se produzca es

necesaria la confluencia de varias
circunstancias:

❖ toma de un fármaco potencialmente

teratogénico
❖ administración del mismo a una dosis
y durante un tiempo suficientes
❖ existencia de un feto susceptible y
que dicha interacción se produzca en
un periodo determinado del
embarazo.
 Las posibles consecuencias teratogénicas van a depender del momento de la gestación en que se
produzca la toma del medicamento:

· Periodo de la 2ª a la 10ª
semana (periodo de · Período ulterior a la 10ª
· 2 semanas iniciales organogénesis): Es la fase semana (periodo de
(periodo de implantación): de mayor riesgo, ya que el desarrollo): Los fármacos
Conocido por periodo “de efecto teratogénico en esta consumidos en esta etapa
todo o nada” porque se fase puede ocasionar pueden producir
cree que el embrión no es anomalías estructurales que alteraciones en el
susceptible al efecto se traducen en crecimiento y desarrollo
teratogénico del fármaco malformaciones importantes funcional del feto o
y, o bien no se produce que en muchos casos son alteraciones morfológicas
nada, o se produce la incompatibles con el que generalmente son de
muerte del mismo y el desarrollo fetal dando lugar menor gravedad que las
aborto consiguiente. a abortos o malformaciones ocasionadas en la fase de
fetales incompatibles con la organogénesis.
vida una vez producido el
nacimiento.
FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN
OBSTETRICIA CONSIDERANDO
LAS INDICACIONES Y
PRECAUCIONES
 Anemia y estados carenciales

PRECAUCIONES
No hay riesgos para el feto con
la ingesta de hierro

https://quimicaencasa.com/grupo-8-la-tabla-periodica-
familia-del-hierro/tabletas-de-sulfato-ferroso-2011-04-
09-27768/
NÁUSEAS Y
VÓMITOS
 ANTIEMETICOS
https://inkafarma.pe/producto/
Dimenhidrinato-50-Mg-Tableta/
425746
INDICACIONES:
Nauseas, Vómitos, Vértigo
PRECAUCIONES:
Nivel de riesgo de categoría B
No se ha establecido la seguridad de su uso
durante la gestación por lo cual no se debe
utilizar a no ser que el criterio del médico
disponga en base al riesgo-beneficio lo
contrario.
 REFLUJO
GASTROINTESTIN
AL
 ANTIACIDOS
INDICACIONES:

Alivio sintomático de la hiperacidez

Úlcera péptica, Reflujo gástrico

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://inkafarma.pe/producto/Hidr%C3%B3xido-de-
Aluminio-%2B-Hidr%C3%B3xido-de-Magnesio-400-/
421448
 INDICACIONES:
Profilaxis y tratamiento de la
úlcera duodenal

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

Atraviesa la placenta
https://inkafarma.pe/producto/
Atural-300mg-Comprimido-
Recubierto/355175
 ANTIULCEROSO
INDICACIONES:

Ulcera gástrica

Reflujo gastroesofágico

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://inkafarma.pe/producto/
Omeprazol-PTG-20mg-Capsula/
425383
 INDICACIONES:

Reflujo gastroesofágico,
Náuseas

Vómitos

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de
categoría B
https://inkafarma.pe/producto/
Metoclopram-10mg-Tabletas/
Atraviesa la placenta
422219
ESTREÑIMIENTO
 LAXANTE

INDICACIONES:
Estreñimiento

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de
categoría B

https://inkafarma.pe/producto/ https://inkafarma.pe/producto/
Lactulosa-3.3g-Solucion-oral-/ Lipebin-3.33G%2F5-Ml-Solucion-
015813 Oral/334089
INFECCIONES
 ANTIBIOTICOS
INDICACIONES:
Infecciones

Nivel de riesgo categoría C

Atraviesa la placenta

https://inkafarma.pe/producto/
Clindamicina-300-Mg-Capsula/
010433
 INDICACIONES:

Infecciones respiratorias y dérmicas,

Otitis

Sinusitis, Bronquitis, Neumonía,

Infecciones de la cavidad oral,
Abscesos

Nivel de riesgo de categoría B

Atraviesa la placenta y alcanza

https://inkafarma.pe/producto/ concentraciones en circulación
Bencilpenicilina-Benzatinica-1-
200-000-UI-Polvo-In/029503 fetal.
 INDICACIONES:
Infecciones

PREVENCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

Atraviesa la placenta, alcanza

concentraciones del 5 a 20% a nivel fetal.

https://www.farmalisto.com.pe/antibioticos/
1559-eritromicina-500-mg-caja-100-tabletas-
recubiertas-7750304006200-
farmindustria.html
 INDICACIONES:

Bronquitis bacteriana, Faringitis

Neumonía, Infecciones dérmicas

Enfermedad pulmonar obstructiva

crónica

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

https://inkafarma.pe/producto/
Azitromicina-PTG-500mg-
Tableta-recubierta/030090
TUBERCULOSIS
 ANTITUBERCULOSO
C INDICACIONES:
O
Tuberculosis
N
T
R
A Nivel de riesgo categoría C
I
N Atraviesa la placenta
D
I Efecto fetotóxico en altas dosis
C
A El neonato puede presentar piel
D muy pigmentada, lo cual puede
A disminuir gradualmente, siempre
http://bvs.minsa.gob.pe/local/ que la madre no lo lacte.
minsa/1797.pdf
 INDICACIONES:
Tuberculosis

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

Atraviesa la placenta

El MINSA indica su
https://www.farmalisto.com.pe/medicamentos-con- prescripción durante el
receta-medica/2143-isoniazida-100mg-con-100- embarazo.
tabletas-7750929001482-medrock.html
 INDICACIONES:
Tuberculosis

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

Atraviesa la placenta

La OMS y el MINSA recomiendan continuar con

el tratamiento antituberculoso durante la
https://www.farmalisto.com.pe/ gestación.
antibioticos/3266-rifampicina-300mg-
con-100-capsulas-7758112001325-
 INDICACIONES:
Tuberculosis

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://como-funciona.com/
etambutol/ Atraviesa la placenta

El MINSA indica su prescripción

durante el embarazo.
 INDICACIONES:
Tuberculosis

Nivel de riesgo categoría C

https://farmaciainformativa.com/
pirazinamida/
RESFRIADO COMÚN
 ANALGESICO
INDICACIONES

Cefalea, Dismenorrea

Dolor osteoarticular, Fiebre

Dolor

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

https://inkafarma.pe/producto/ Atraviesa la placenta

Paracetamol-500-Mg-Tableta/
108218
 ANTITUSIGENO

INDICACIONES:
Tos

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://inkafarma.pe/producto/
Dextrometorfano---15mg%2F5ml-
PortugalJarabe--/324095
INFECCIONES URINARIAS
 INDICACIONES:
Infecciones
urinarias

Nivel de riesgo de categoría B

Atraviesa la placenta

Contraindicada en el embarazo a
término o durante el periodo del
https://inkafarma.pe/producto/
parto, por la posibilidad de que se
Macrodantina-100-Mg-
Capsulas/425186 produzca anemia hemolítica en el
producto.
 INDICACIONES:

Infecciones respiratorias y dérmicas,

Otitis

Sinusitis, Bronquitis, Neumonía,

Infecciones de la cavidad oral,
Abscesos

Nivel de riesgo de categoría B

Atraviesa la placenta y alcanza

https://inkafarma.pe/producto/ concentraciones en circulación
Bencilpenicilina-Benzatinica-1-
200-000-UI-Polvo-In/029503 fetal.
EPILEPSIA
 ANTICONVULSIVO

INDICACIONES:
Convulsiones

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://www.farmalisto.com.pe/medicamentos-con-
receta-medica/2282-lamotrigina-50mg-con-100-
tabletas-7750936087356-ac-farma.html
MIGRAÑA
 ANTIMIGRAÑOSO

INDICACIONES:
Migraña

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://inkafarma.pe/producto/
Sumigran-85-Mg-500-Mg-
Capsulas/426891
 ANALGESICO
INDICACIONES

Cefalea, Dismenorrea

Dolor osteoarticular, Fiebre

Dolor

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

https://inkafarma.pe/producto/ Atraviesa la placenta

Paracetamol-500-Mg-Tableta/
108218
 INSOMNIO Y ANSIEDAD
Hipotermia
Apnea
https://www.farmalisto.com.pe/ BENZODIACEPINAS Letargo
7031-large_default/clonazepam-
05mg-caja-100-tabletas.jpg Hipotonía o
Hipertonía
Inquietud
Al final del
Temblor
Riesgo teratógeno es embarazo Hiperreflexia
pequeño
Irritabilidad
Aborto
Mala
MAYOR RIESGO espontáneo
alimentación
y Parto
Vómitos
prematuro
Diarrea
 AINES

https://inkafarma.pe/producto/
Diclofenaco-50mg-Tableta-
https://inkafarma.pe/
https://inkafarma.pe/producto/ Genfar/006802
producto/Naproxeno---
275mg-PortugalTableta--/ Ibuprofeno-400mg-Tableta-
268146 Recubierta/230447

Pueden tener efectos adversos No se

en el feto cuando se consideran
administran en el tercer
trimestre
teratógenos
REACCIONES ALÉRGICAS
 INDICACIONES:
PRECAUCIONES Rinitis, Conjuntivitis

Nivel de riesgo de Prurito, Urticaria

categoría B

No se ha establecido
la seguridad de su
uso durante la
gestación por lo
cual el médico lo
indicará sólo en
caso de evidente
necesidad.
https://inkafarma.pe/producto/Cetirizina-10-
Mg-Tableta-Recubierta/134319
 HISTAMINICOS
https://inkafarma.pe/producto/
Loratadina-10mg/013075
INDICACIONES:
Rinitis, Rinorrea, Prurito,
Conjuntivitis, Urticaria,
Dermatitis
PRECAUCIONES:
Nivel de riesgo de categoría B
No se ha establecido la seguridad de su
uso durante la gestación por lo cual el
médico lo indicará sólo en caso de
evidente necesidad.
 1era Generación 3era Generación

https://inkafarma.pe/producto/
https://inkafarma.pe/producto/ LevoDel-5-Mg-Tabletas-
Clorfenamina---4mg- Recubiertas/008150
PortugalTableta--/134310
ASMA
 INDICACIONES:

Asma

EPOC

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo categoría C

https://inkafarma.pe/producto/
Salbutamol-100mcg%2FDosis-
Aerosol-Suspension-Para-In/
420346
 BRONCODILATADOR

INDICACIONES:
Asma

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo de categoría B

https://inkafarma.pe/producto/ Atraviesa la placenta

Theolair-S-250-Mg-Tabletas-de-
Liberacion-Sostenida/269065
 TOCOLITIC
O
INDICACIONES:
Retraso de
Parto
prematuro

https://inkafarma.pe/producto/Nifedipino-30-Mg-Capsula-de-Liberacion-
Prolongada/010268
 OXITOXICO
INDICACIONES:
Inducción del parto
Estímulo de contractibilidad en
casos de inercia uterina; prevención
y tratamiento de la hemorragia
postparto.

PRECAUCIONES

Nivel de riesgo C

Tratamiento para el aborto inducido o

espontaneo
http://benandanti.com.gt/
medicamentos.html
 NORMAS BÁSICAS PARA LA
UTILIZACIÓN DE LOS FÁRMACOS
EN EMBARAZADAS
 Considerar la posibilidad de embarazo en toda Evitar fármacos recién comercializados . 7
1 mujer en edad fértil en la que se instaura un
tratamiento
Utilizar las menores dosis eficaces. 8
Prescribir medicamentos sólo si son necesarios.
2 Tener en cuenta los cambios farmacocinéticos
que se producen durante el embarazo y su
desaparición después del parto. 9
Luchar contra la automedicación y los hábitos
3 tóxicos.

Tener en cuenta que las características

farmacocinéticas y farmacodinámicas del feto
4 No considerar inocuo ningún fármaco.
no tienen que ser iguales a las de la madre 10

Valorar el binomio beneficio-riesgo.

5 También es importante que la embarazada lo
conozca, ya que el miedo infundado o
«supersticioso» a la acción teratógena de los 11
Elegir los fármacos mejor conocidos y más
6 seguros.
fármacos no debe impedir el tratamiento
adecuado de la embarazada.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
● Vademécum Médico del Perú. Lima – Perú. Ediciones Pablo Grimberg. 2019
● http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-558X20180
00200011
● https://www.fda.gov/about-fda/fda-en-espanol
● Goodman & Gilman´s The Pharmacological Basis of Therapeutics by Brunton,
Laurence L., Hilal-Dandan, Randa and Knollmann, Bojorn C., editors,tomoI,
pag: 5-6
● José Sandoval Paredes, Cindy Sandoval Paz. Uso de fármacos durante el
embarazo. Horiz. Med. vol.18 N°.2 Lima abr./jun. 2018. Pag 2-11.
● Orueta Sánchez, R; López Gil, M.J. Manejo de fármacos durante el embarazo.
Pregnancy. Drugs. del Sistema Nacional de Salud. Volumen 35 N°4. España.
2011. Pag 107-113.
● https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/
EmbarazoVol35n4.pdf
 DEMUESTRO MIS
CONOCIMIENTOS APRENDIDOS
 ¿Qué significa FDA?

a Administración de la Medicina Alternativa.

b Administración de Medicamentos y Alimentos.

c Administración de Medicina en las Américas.

 ¿En qué categorías se clasifica la FDA en
Obstetricia?

a Categoría A, B,C y X.

b Categoría A, B, D y X.

c Categoría A, B, C, D y X.
 Diga usted 2 fármacos más utilizados en
Obstetricia.

1 2
 Diga usted 2 normas generales sobre la
utilización de fármacos durante el embarazo.

1 2