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• Categoría X
• Categoría D Estudios en animales o en humanos han
Hay evidencia positiva de riesgo teratogénico o demostrado anomalías fetales, o hay evidencia de
embriotóxico fetal humano, basados en datos riesgo fetal, basado en la experiencia clínica
obtenidos de experiencias o estudios en humanos, humana. Por tanto, el riesgo de usar el fármaco en
realizados durante la investigación o la gestante pesa más que sus posibles beneficios
y estarán contraindicados en el embarazo.
comercialización.
En cualquier caso, habrá que sopesar los beneficios
de uso en la gestante a pesar de los riesgos fetales.
(enfermedades graves en las que no hay otro
tratamiento eficaz).
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Las normas básicas
para la utilización de los fármacos en la
g) Evitar fármacos recién comercializados.
embarazada son
h) Utilizar las menores dosis eficaces.
a) Considerar la posibilidad de embarazo en i) Tener en cuenta los cambios farmacocinéticos que
toda mujer en edad fértil en la que se se producen durante el embarazo y su
instaura un tratamiento. desaparición después del parto.
b) Prescribir medicamentos sólo si son j) Tener en cuenta que las características
necesarios. farmacocinéticas y farmacodinámicas del feto no
c) Luchar contra la autoprescripción y los tienen que ser iguales a las de la madre.
hábitos tóxicos. k) También es importante que la embarazada lo
d) No considerar inocuo ningún fármaco. conozca, ya que el miedo infundado o
«supersticioso» a la acción teratógena de los
e) Valorar el binomio beneficio-riesgo. fármacos no debe impedir el tratamiento adecuado
f) Elegir los fármacos mejor conocidos y más de la embarazada.
seguros.
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• Tetraciclinas (Categoría D)
• EMBARAZADA CON INFECCIÓN Atraviesan la barrera placentaria y se concentran
BACTERIANA (antibióticos) y depositan en huesos y dientes fetales, el mayor
riesgo es entre la mitad y el final del embarazo.
• Es frecuente que tanto la embarazada Los niños expuestos intraútero tiene coloración
como la madre que amamanta reciba amarillenta de dientes, menor resistencia a las
antibióticos; como medida profiláctica por caries, hipoplasia del esmalte y retraso del
una ruptura prematura de membranas, crecimiento óseo.
endometritis, infección urinaria o por Ya que existen otras alternativas terapéuticas
complicaciones infecciosas de la cesárea. más seguras, las tetraciclinas deben evitarse
durante la gestación.
• Penicilina (Categoría B)
Es la droga para el tratamiento de la sífilis • Cloranfenicol
en el embarazo pues es la única capaz de Este fármaco no lo puede metabolizar el neonato
prevenir los efectos sobre el feto de la sífilis ("síndrome del niño gris"); sin embargo no se han
congénita. Para algunos autores incluso si reportado efectos tóxicos en recién nacidos de
la madre es alérgica a la penicilina se la madres tratadas con cloranfenicol. De todas
debe desensibilizar rapidamente para maneras teniendo en cuenta que atraviesa la
poder tratarla con penicilina y así prevenir placenta y que también aparece en la leche
la injuria del feto. materna no se aconseja su uso inmediatamente
antes del parto ni durante la lactancia.
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• Narcóticos y antisicóticos: Los hijos de madres
en tratamiento con narcóticos pueden desarrollar • EMBARAZADA CON PATOLOGÍA
adicción y presentar síntomas de deprivación a los ENDOCRINOLÓGICA
6 a 8 días del nacimiento.
• El diazepam cuando se administra poco antes del • Diabetes mellitus: Se estima que la
final del embarazo, se han comunicado casos de diabetes complica aproximadamente al 3%
depresión, irritabilidad, temblor e hiperreflexia en el del total de embarazos.
recién nacido. • El uso de hipoglucemiantes orales durante el
• Las dosis elevadas de diazepam administradas a embarazo se ha de evitar por el riesgo de
la madre antes del parto producen hipotonía, teratogenicidad e hipoglicemia neonatal.
hipotermia, baja puntuación en el test de Apgar,
alteración de la respuesta metabólica al estrés por • Hormonas sexuales: Los andrógenos y los
frío y depresión del SNC en el recién nacido. progestágenos sintéticos administrados
durante las 12 primeras semanas del
• Antidepresivos: Su uso no incrementa el riesgo embarazo pueden producir masculinización
de teratogenia. Sin embargo se debe ser cauto con de los genitales externos en fetos del sexo
esta medicación que sí podría provocar aumento femenino.
de la tasa de prematurez y mala adaptación
neonatal.
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Efectos Teratógenos
Consecuencias
•Definición: Según la OMS los efectos
• Infertilidad
teratógenos son “efectos adversos
• Muerte por aborto espontáneo
morfológicos, bioquímicos o de la
• Alteraciones del crecimiento fetal
conducta; causados durante la vida
fetal y detectados en el momento del • Alteraciones genéticas, carcinogénesis, efectos
sobre conductas y capacidad reproductiva
parto o más tardíamente”
• Ejemplos: Talidomida
Cambios Farmacocinéticos y
Farmacodinámicos en el
Embarazo
FARMACOCINÉTICA:
FIN