DIAGNOSTICOS EN

EPIDEMIOLOGIA
 ¿Qué es la psicosis?

• Psicosis
– Un síndrome que involucra la pérdida de contacto con
la realidad
• Escuchar voces o ver cosas que no están allí.
• Creencias falsas/ suspicacia
– La persona puede no estar consciente de la psicosis
• Psicosis aguda
– Los síntomas empezaron en los últimos 3 meses o
empeoraron los que existían.
– Puede ser un primer episodio o recaída

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 Historia natural de la psicosis

• Primer episodio típicamente entre los 15 y 25 años.

• Hay tres cursos clínicos posibles:
– La persona se recupera completamente o
parcialmente con algunos síntomas
– La persona se recupera pero tiene un nuevo
episodio en el futuro (recaída).
– Los síntomas continúan por 3 meses o más
(psicosis crónica).

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 Nombres locales para la psicosis

• Los términos locales pueden implicar que la persona

con psicosis está loca, poseída, estúpida, maldita,
peligrosa, etc.
• Sea sensible y busque un termino culturalmente
apropiado.
• ¿Qué nombres ha escuchado?
• Trate de encontrar un término que pueda ser
entendido, pero que tampoco sea discriminatorio o
crítico.

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 Datos acerca de la psicosis

• La psicosis ocurre frecuentemente:

– 1 de cada 100 a 200 personas.
• Tiene un impacto dramático en los individuos, las
familias y la sociedad.
– Pérdida de relaciones y oportunidades de ingresos.
– Violaciones de los derechos humanos
(discriminación, abuso, confinamiento).
– Carga para los cuidadores (tiempo, dinero,
estigma).

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 Factores que influyen en la comunicación

• Los pensamientos de la persona podrían estar

desorganizados y confusos.
– La persona puede expresar creencias inusuales.
– La persona puede evitar cualquier contacto visual.
– La persona puede pensar que no necesita cuidado
médico.
– Frecuentemente será la familia quien hable del
problema y no la persona.

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Establecer la comunicación y construir confianza

• Trate a la persona con respeto y dignidad.

• Trate de entender la perspectiva de la persona.
• Presente sus preguntas de una forma respetuosa.
• No se apresure, puede tomar varias sesiones crear
confianza.
• No rebata las falsas creencias, no se burle de la
persona.
• Pregunte cómo se ha afectado la vida de la persona.
• Abogar en favor de la persona.

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 Evaluar para Psicosis

• Identificar los síntomas de la psicosis.

• Preguntar acerca de episodios previos / actuales y
tratamientos.
• Descartar los síntomas psicóticos causados por el
alcohol o síndrome mental orgánico (confusional)
debido a afecciones médicas agudas.

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 Síntomas de psicosis en la GI-mhGAP
• Habla incoherente
– El discurso es pobre con respuestas breves.
– El discurso puede estar fragmentado y desorganizado.
• Ideas delirantes
– Creencia falsa, de la cual la persona está segura que es verdad.
– Ej. La persona cree que los miembros de la familia son otras
personas disfrazadas.
– Ej. La persona cree que él/ella viene de familia adinerada.
• Alucinaciones
– Representan una percepción equivocada.
– Más comúnmente las auditivas (escucha voces) y en segundo
lugar las alucinaciones visuales (ver cosas)

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 Síntomas de psicosis en la GI-mhGAP

• Aislamiento, agitación, comportamiento desorganizado.

• Afecto plano: incapacidad para experimentar emociones y
placer.
• Aislamiento social y descuido de sus responsabilidades.
– La interacción con los amigos y la familia disminuye.
– Auto-descuido y pasividad
– Falta de interés y motivación
– Las actividades diarias rutinarias no se llevan a cabo.

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 Ejemplos:
Una persona refiere que la están persiguiendo.
• ¿Cómo le llama a este síntoma?
– Idea delirante

Un hombre tiene una conversación con una persona

que no está allí.
• ¿Cómo se llama este síntoma?
– Alucinación

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 Pregunte acerca de las alucinaciones y las ideas
delirantes
Síntomas Persona Familia
Alucinaciones Ej. Usted escucha voces o Ej. Usted ve a la persona
ve cosas que nadie más hablándole a alguien
ve? más cuando está solo?
Ej. Como si la persona le
estuviera hablando a
alguien

Ideas delirantes Ej. Usted cree que Ej. La persona le

alguien está planeando compartió alguna idea
hacerle daño. que a usted le pareció
Ej. Usted siente que está rara y que no es verdad.
bajo vigilancia.

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 Qué necesita saber acerca de los episodios
actuales/anteriores y el tratamiento?

Pregunte a la persona y a la familia acerca de:

• Cuándo empezó este episodio
– ¿En los últimos tres meses?
– ¿Se van empeorando los síntomas?
• ¿Si ocurrieron algunos episodios anteriores?
– Es este el primer episodio o una recaída?
• Detalles de cualquier tratamiento anterior o actual
– Cuál fue el tratamiento y si funcionó?

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 Afecciones que pueden causar síntomas
psicóticos
• Síntoma psicótico/delirio debido al uso de sustancias
– Abstinencia de alcohol , benzodiacepina u otro sedante
• (ej. alucinación e ideas delirantes inducidas por abstinencia al
alcohol)
– Intoxicación por anfetaminas, cocaína u otros estimulantes
– Uso excesivo de cannabis.

• Delirio debido a una patología médica aguda

– Malaria
– Infección sistémica
– Sepsis
– Trauma craneano

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 Descartar síntomas psicóticos debidos al uso de
sustancias

• Considere las siguientes como posibles causas de

psicosis:
– Abstinencia de alcohol, benzodiacepina u otro
sedante
– Intoxicación por anfetaminas, cocaína u otro
estimulante
– Consumo excesivo de cannabis
Si usted sospecha intoxicación por alcohol/droga o
abstinencia vaya al módulo relevante mhGAP, pida
apoyo a los colegas, supervisores o remita.

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 Delirio

Es un síndrome mental orgánico caracterizado por:

• Inicio agudo de:
– Confusión (la persona aparece confusa, con dificultades
para entender su entorno).
– Dificultad importante para concentrarse, cambiar o
mantener la atención.
– Pensamiento confuso o alteración de la conciencia
– Alteración de la orientación en tiempo, lugar y algunas
veces, en persona
• Frecuentemente acompañado de síntomas similares a la
psicosis.

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 Manejo del Delirio

• Si usted cree que una persona tiene delirio:

– Trate de identificar y manejar la causa subyacente.
– Evalúe la deshidratación y administre líquidos IV
– Asegúrese que la persona esté segura y cómoda.
– Remita a la persona a un especialista (ej.
neurólogo, psiquiatra, o especialista de medicina
interna).

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 ¿Tiene la persona un episodio maniaco?

• Un episodio agudo con síntomas que duran por lo menos una

semana.
– Humor eufórico o irritable
– Excesiva energía y actividad, hablar mucho
– Comportamiento imprudente
– Pérdida de control de su vida
• (juegos de azar, compra compulsiva, energía sexual
aumentada)
• Otras características
– Cambio drástico con respecto al estado normal
– Impacto severo en funcionamiento (trabajo, escuela, social)

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Manía: ¿cuáles son las implicaciones para usted?

•  Si los síntomas son severos, maneje los síntomas

psicóticos agudos y luego consulte o remita a un
especialista.

•  Siempre consulte con o remita a un especialista para

seguimiento

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 Recordar: riesgo inminente de suicidio

Si hay:
• Pensamientos actuales o planes de cometer suicidio o auto
agredirse.
O
• Historia de pensamientos o planes de auto-lesión en el último mes
o acto de auto lesión en el año anterior en una persona que ahora
está extremadamente agitada, violenta, angustiada o no
comunicativa
Hay un inminente riesgo de auto-lesión / suicidio.

Las personas con psicosis tienen mayor riesgo de suicidio/auto-lesión.

Evalúe siempre el riesgo de suicidio.

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