SEMIOLOGÍA

´´
SEMIOLOGÍA

SIGNOS SINTOMAS
SIGNOS Y SINTOMAS
 HISTORIA CLÍNICA

• ES UN DOCUMENTO MÉDICO LEGAL QUE SURGE ENTRE EL

CONTACTO DEL PROFESIONAL DE SALUD Y EL PACIENTE, DONDE SE
RECOGE LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA LA CORRECTA
ATENCIÓN DE PACIENTES
• LA CONVERSACIÓN CON EL PACIENTE ES FUNDAMENTAL PARA
CONOCER QUÉ LE PASA. EN NIÑOS O PERSONAS CON TRASTORNOS
MENTALES O DE CONCIENCIA, SIEMPRE VA A SER NECESARIO
RECURRIR A ALGUIEN QUE NOS PUEDA APORTAR INFORMACIÓN (SUS
FAMILIARES DIRECTOS, TESTIGOS, ETC.).
• LA INFORMACIÓN QUE SE OBTIENE ES LO QUE VIENE A CONSTITUIR
LA HISTORIA CLÍNICA.
 PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA
1) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE. EN ESTA PARTE SE PRECISA QUIÉN ES LA PERSONA. SIEMPRE
DEBE IR EL NOMBRE Y LA EDAD. TAMBIÉN PUEDE SER IMPORTANTE INCLUIR INFORMACIÓN,
COMO: SEGURO DE SALUD O PREVISIÓN, TELÉFONO, RUT, ACTIVIDAD O PROFESIÓN, ETC.
2) PROBLEMA PRINCIPAL O MOTIVO DE CONSULTA. ES UNA MENCIÓN BREVE QUE PERMITE
DECIR EN FORMA RESUMIDA CUÁL ES LA NATURALEZA DEL PROBLEMA. POR EJEMPLO: “EL
PACIENTE CONSULTA POR ´TENER DOLOR EN L PLANTA DEL PIE, ETC.

3) ENFERMEDAD ACTUAL O ANAMNESIS PRÓXIMA. ESTA ES LA PARTE MÁS IMPORTANTE DE LA

HISTORIA CLÍNICA. EN ESTA SECCIÓN SE PRECISA QUÉ LE HA PASADO AL PACIENTE. SE
MENCIONAN EN FORMA ORDENADA LOS DISTINTOS SÍNTOMAS QUE LA PERSONA HA PRESENTADO.
4) ANTECEDENTES O ANAMNESIS REMOTA. CORRESPONDE PREGUNTAR AL
`PACIENTE, SOBRE LAS ENFERMEDADES QUE HA TENIDO EN EL PASADO; ESTAS
PUEDEN SER: PERSONALES, FAMILIARES, QUIRÚRGICOS, ALÉRGICOS,
5) REVISIÓN POR SISTEMAS. ADEMÁS DE LA ANAMNESIS, EL PROFESIONAL
PUEDEN RECABAR INFORMACIÓN MEDIANTE OTROS MÉTODOS, COMO EL EXAMEN
FÍSICO, Y ANÁLISIS CLÍNICO.
6) IMPRESIÓN DIAGNÓSTICO. EJEMPLO; DERMATOFITOSIS, ONICOMICOSIS, ETC.
7) TRATAMIENTO.- ES EL PROCEDIMIENTO TÓPICO QUE REALIZAMOS DE ACUERDO
AL DIAGNÓSTICO OBTENIDO.
 EXAMEN FÍSICO
CONSISTE EN REALIZAR LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE LOS DIFERENTES SISTEMAS
CORPORALES, OBSERVANDO Y VALORANDO LAS ALTERACIONES QUE PUEDEN
PRESENTAR.
1.-OBSERVACIÓN.-CONSISTE EN OBSERVAR LA FORMA, EL TAMAÑO, LA COLORACIÓN
DE LA ZONA A EXPLORAR, VISUALIZANDO:
2.-PALPACIÓN.-CONSISTE EN TOCAR LAS DIFERENTES ESTRUCTURAS DURAS (HUESOS)
BLANDOS (MÚSCULOS, TENDONES, LIGAMENTOS) DE LAS ZONAS A EXPLORAR.
3.-PERCUCIÓN.-CONSISTE EN DAR PEQUEÑOS GOLPES SOBRE LA SUPERFICIE A
EXPLORAR, PARA DETERMINAR PRESENCIA DE REFLEJOS O ALGUNA TERMINACIÓN
BLANDA O DURA.
4.-AUSCULTACIÓN.-ESTE PROCEDIMIENTO SE REALIZA CON EL ESTETOSCOPIO Y ESTA
DIRECCIONADO AL TÓRAX Y ABDOMEN
 TEMPERATURA
• LA TEMPERATURA ES LA MEDIDA
RELATIVA DE CALOR O FRIO ASOCIADO
AL METABOLISMO DEL CUERPO HUMANO
• LA TEMPERATURA CORPORAL NORMAL,
OSCILA ENTRE 36,5°C, O (37,2°C).

ALTERACIONES: HIPERTERMIA,
HIPOTERMIA
TIPOS DE TEMPERATURA
 FRECUENCIA CARDIACA
EL PULSO ES LA MEDIDA DE LA FRECUENCIA CARDIACA, ES
DECIR, DEL NÚMERO DE VECES QUE EL CORAZÓN LATE POR
MINUTO. CUANDO EL CORAZÓN IMPULSA LA SANGRE A
TRAVÉS DE LAS ARTERIAS, LAS ARTERIAS SE EXPANDEN Y SE
CONTRAEN CON EL FLUJO DE LA SANGRE.
VALOR NORMAL: 60 A90 PULSACIONES POR MINUTO

ALTERACIONES DEL PULSO

• TAQUICARDIA.-AUMENTO DE LA FRECUENCIA DEL PULSO
• BRADICARDIA.-DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA DEL
PULSO
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES EL NÚMERO

DE VECES QUE UNA PERSONA RESPIRA POR
MINUTO
EL VALOR NORMAL DE LA RESPIRACIÓN ES DE
15 A 20 RESPIRACIONES POR MINUTO
ALTERACIONES DE LA RESPIRACION:
• TAQUIPNEA.- AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
• BRADIPNEA.- DISMINUCIÓN DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
 PRESIÓN ARTERIAL
ES LA FUERZA QUE EJERCE LA SANGRE CONTRA LAS PAREDES DE
LAS ARTERIAS. CADA VEZ QUE EL CORAZÓN LATE, BOMBEA
SANGRE HACIA LAS ARTERIAS, POR LO QUE LA PRESIÓN DE LA
SANGRE ES MÁS ALTA CUANDO EL CORAZÓN SE CONTRAE.
LA PRESIÓN ARTERIAL SE MIDE CON EL TENSIÓMETRO Y
ESTETOSCOPIO
EL VALOR NORMAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL ES 120/80 MMHG.
ALTERACIONES:
o HIPERTENSIÓN.-ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL SE
LLAMA.
o HIPOTENSIÓN.-ES LA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL