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Módulo

 6:  Investigación  basada  en  la  evidencia  

Investigación  basada  en  la  evidencia  


 
“Disponer  del  conocimiento  no  es  suficiente;  debemos  aplicarlo.  no  es  suficiente  querer,  
también  se  debe  hacer”.  
-­‐Johann  Wolfgang  von  Goethe  
   
Fundamentos  de  la  investigación  y  el  desarrollo  del  conocimiento  en  la  enfermería  
A  medida  que  evoluciona  nuestro  sistema  de  salud,  los  enfermeros  desempeñan  un  papel  
fundamental  en  la  mejora  de  la  calidad  de  la  atención  médica.    Los  enfermeros  no  son  solo  
personal  de  atención  médica  destinado  a  cumplir  tareas,  sino  también  profesionales  que  
utilizan  sus  conocimiento,  sus  aptitudes,  su  juicio  clínico  y  sus  decisiones,  para  atender  a  los  
pacientes.    El  conjunto  de  conocimientos  único  de  la  profesión  de  la  enfermería  es  fundamental  
para  el  sistema  de  atención  médica,  y  también  es  necesario  para  mejorar  la  eficiencia  en  la  
atención.    La  identificación  de  la  base  de  conocimiento  para  la  práctica  de  la  enfermería  
contribuye  a  lograr  mejores  resultados  con  los  pacientes  y  a  hacer  creíble  la  práctica.    Los  
enfermeros  han  utilizado  múltiples  fuentes  de  conocimiento  para  guiar  la  práctica  de  la  
enfermería.      Estos  recursos  incluyen  la  tradición,  la  autoridad,  los  préstamos,  la  prueba  y  error,  
la  experiencia  personal,  los  modelos  para  seguir  y  las  mentorías,  la  intuición,  el  razonamiento  y  
la  investigación  (Burns  y  Grove,  2001).    Aunque  el  conocimiento  de  enfermería  es  polifacético,  
la  investigación  científica  ha  demostrado  ser  la  fuente  de  conocimiento  más  objetiva  y  confiable  
(Nieswiadomy,  2007).  
   
• Definición  de  investigación  en  enfermería:  La  investigación  en  enfermería  es  “un  proceso  
científico  que  valida  y  perfecciona  el  conocimiento  existente  y  que  genera  nuevo  
conocimiento  que  ejerce  influencia  directa  e  indirectamente  en  la  práctica  de  enfermería”  
(Burns  y  Grove,  2001  p.  4).      La  investigación  en  enfermería  es  importante  en  la  atención  
médica,  ya  que  brinda  una  base  para  la  toma  de  decisiones  de  la  práctica  clínica.    La  
evidencia  de  la  investigación  se  puede  utilizar  para  tomar  decisiones  clínicas  y  para  orientar  
la  atención.    Por  ejemplo,  un  enfermero  puede  utilizar  evidencia  de  investigación  como  
ayuda  para  ayuda  determinar  el  mejor  tratamiento  para  la  atención  de  un  paciente  herido.  
Por  lo  tanto,  es  esencial  que  los  enfermeros  están  informados  sobre  los  últimos  
descubrimientos  de  las  investigaciones  para  brindar  la  atención  más  actualizada  a  sus  
pacientes.    Más  aún,  los  enfermeros  de  todos  los  niveles,  especialmente  los  de  cabecera,  
deben  participar  activamente  en  el  proceso  de  investigación,  ya  que  cumplen  un  papel  
central  en  la  atención  de  los  pacientes.      
 
• Brecha  entre  la  investigación  y  la  práctica:  La  investigación  en  enfermería  es  esencial  para  
la  profesión,  ya  que  construye  los  fundamentos  científicos  para  la  práctica  clínica.    Sin  
embargo,  la  aplicación  de  la  investigación  a  la  práctica  sigue  siendo  un  desafío.  Uno  puede  
preguntarse,  si  los  estudios  de  investigación  están  disponibles,  ¿por  qué  hay  enfermeros  
que  no  utilizan  los  descubrimientos  para  mejorar  la  atención  al  paciente?  Muchos  factores  
contribuyen  a  la  utilización  insuficiente  de  la  investigación.    Primero,  la  preparación  
educativa  de  los  enfermeros  puede  influenciar  su  interés  en  la  investigación.    La  bibliografía  
ha  sugerido  que  a  mayor  nivel  de  educación  de  un  enfermero,  mayor  probabilidad  de  

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utilizar  la  investigación  en  la  práctica  (Omery  y  Williams,  1999).    Segundo,  las  actitudes  y  las  
creencias  de  los  enfermeros  o  de  las  organizaciones  pueden  influir  sobre  el  uso  de  la  
investigación.    Una  actitud  negativa  hacia  la  investigación  puede  ser  una  barrera  para  
incorporar  la  evidencia  en  la  práctica  clínica  (Omery  y  Williams,  1999).    Tercero,  la  
disponibilidad  de  recursos  y  de  apoyo  puede  ser  un  obstáculo  para  incorporar  la  
investigación  a  la  práctica.    Por  ejemplo,  la  falta  de  apoyo  del  liderazgo  en  enfermería,  de  
acceso  a  los  materiales  de  investigación  y  de  alfabetización  informática  puede  influenciar  el  
uso  de  los  descubrimientos  de  investigaciones.  Para  mejorar  el  conocimiento  de  la  
profesión  de  la  enfermería,  es  imperativo  que  los  enfermeros  venzan  estas  barreras  
individuales  y  organizacionales.  
 
• Práctica  basada  en  la  evidencia:  La  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP)  ha  ido  cobrando  
impulso  desde  mediados  de  la  década  de  1990  como  un  enfoque  para  acercar  posiciones  
entre  la  investigación  y  la  práctica.    El  movimiento  de  práctica  basada  en  la  evidencia  
comenzó  cuando  los  enfermeros  reconocieron  la  necesidad  de  materializar  su  conocimiento  
de  tal  manera  que  se  pueda  utilizar  en  el  entorno  clínico  para  lograr  mejores  resultados  con  
los  pacientes  (Stevens,  2013).    Es  importante  que  los  enfermeros  conozcan  la  práctica  
basada  en  la  evidencia  para  cerrar  la  brecha  entre  la  investigación  y  la  práctica,  para  
mantenerse  actualizados  sobre  las  últimas  investigaciones,  y  para  evitar  que  los  enfermeros  
utilicen  información  desactualizada  en  la  atención  de  los  pacientes.  El  objetivo  de  la  práctica  
basada  en  la  evidencia  en  la  enfermería  es  brindar  a  los  enfermeros  la  mejor  información  
basada  en  la  evidencia,  resolver  problemas  en  el  entorno  clínico,  minimizar  las  variaciones  
en  la  atención  de  enfermería,  lograr  la  excelencia  en  la  atención  e  introducir  la  innovación  
(Grinspun,  Virani  y  Bajnok,  2001/2002).    
 
• Definición  de  práctica  basada  en  la  evidencia:  La  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP)  
tiene  muchas  definiciones.    Aunque  estas  definiciones  comparten  muchas  similitudes,  cada  
una  agrega  un  aspecto  distinto  al  concepto  de  la  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP).    Las  
siguientes  son  las  definiciones  más  comunes:    
 
o (a)  la  integración  consciente  de  la  mejor  evidencia  surgida  de  la  investigación  con  
la  experiencia  clínica  y  los  valores  y  las  necesidades  de  los  pacientes  con  el  fin  de  
brindar  atención  médica  de  calidad  y  rentable  (Burns  y  Grove,  2005,  p.  736);    
o (b)  el  uso  consciente,  explícito  y  sensato  de  la  mejor  evidencia  actual  para  la  
toma  de  decisiones  sobre  la  atención  del  paciente  individual  (Sackett,  1996);    
o (c)  un  enfoque  sobre  la  resolución  de  problemas  de  la  práctica  clínica  y  de  los  
temas  administrativos  que  integra:  1)  una  búsqueda  sistemática  y  una  
evaluación  crítica  de  la  evidencia  más  relevante  para  responder  una  pregunta  
clínica  fundamental;  2)  la  experiencia  clínica  propia;  3)  preferencias  y  valores  de  
los  pacientes  (Melnyk,  y  Fineout-­‐Overholt,  2011).  
 
Proceso  de  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP,  por  sus  siglas  en  inglés)  
 
La  práctica  basada  en  la  evidencia  consta  de  7  pasos,  del  paso  0  al  paso  6:  

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Paso  0:  Cultivar  un  espíritu  de  investigación.  
Paso  1:  Hacer  la  pregunta  clínica  fundamental  en  el  formato  PICOT  (Acrónimo  en  inglés  que  
significa  población,  intervención,  comparación,  resultado  y  tiempo)  
Paso  2:  Buscar  y  recoger  la    mejor  y  más  importante  evidencia.  
Paso  3:  Evaluar  la  evidencia  de  manera  crítica.  
Paso  4:  Integrar  la  mejor  evidencia  con  la  experiencia  clínica  propia  y  con  los  valores  y  las  
preferencias  de  los  pacientes  para  la  toma  de  decisiones  o  la  implementación  de  cambios.  
Paso  5:  Evaluar  los  resultados  de  la  decisión  o  el  cambo  en  la  práctica  según  la  evidencia.  
Paso  6:  Divulgar  los  resultados  de  la  decisión  o  del  cambio  en  la  práctica  basada  en  la  evidencia.  
Figura  1:  Melnyk,  y  Fineout-­‐Overholt,  2011  
 
• Paso  0:  Cultivar  un  espíritu  de  investigación  
El  espíritu  de  investigación  es  fundamental  para  la  práctica  basada  en  la  evidencia.  En  otras  
palabras,  los  enfermeros  deben  ser  curiosos  para  iniciar  cualquier  esfuerzo  de  investigación.    
Esto  significa  que  el  enfermero  debe  poseer  una  actitud  inquisitiva  que  lo  haga  sentir  
cómodo  al  hacer  preguntas  relacionadas  con  temas  clínicos.    Además  de  tener  un  espíritu  
de  investigación,  otro  fundamento  esencial  de  la  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP)  es  
contar  con  una  cultura  organizacional  de  apoyo.    Existe  mayor  probabilidad  de  que  los  
enfermeros  se  sientan  intimidados  al  momento  de  hacer  preguntas  en  una  cultura  que  no  
admite  un  espíritu  de  investigación.  Por  lo  tanto,  se  debe  alimentar  una  cultura  de  práctica  
basada  en  la  evidencia  (EBP)  para  alentar  a  los  enfermeros  a  hacer  preguntas  clínicas  de  
interés.  A  continuación  se  brinda  un  resumen  general  de  los  pasos:  
 
• Paso  1:  Hacer  la  pregunta  clínica  fundamental  en  el  formato  PICOT  
Una  vez  generada  la  pregunta  clínica,  se  debe  formular  utilizando  el  formato  PICOT.  Utilizar  
este  formato  permite  una  búsqueda  de  evidencia  más  efectiva  y  la  obtención  de  
información  más  actual  y  relevante.  PICOT  significa:  
o P=  Población  de  pacientes  o  problema:  ¿Quién  es  el  paciente  (enfermedad  o  
estado  de  salud,  edad,  etnia,  género)?  
o I=  Área  de  intervención  o  de  interés:  ¿Qué  piensa  hacer  usted  por  el  paciente?  
(Pruebas,  terapias,  medicamentos  específicos).  
o C=  Intervención  o  grupo  de  comparación:  ¿Cuál  es  la  alternativa  a  su  plan?  (por  
ejemplo,  ausencia  de  tratamiento,  diferentes  tipos  de  tratamiento,  etc.).  
o O=  Resultados:  El  resultado  clínico  de  interés  (por  ejemplo,  pocos  síntomas,  
ausencia  de  síntomas,  salud  plena,  etc.).  
o T=  Tiempo  para  determinar  un  resultado  (este  elemento  no  siempre  se  incluye).  
 
Este  es  un  ejemplo  de  una  pregunta  clínica  en  el  formato  PICOT:  
En  pacientes  adultos  con  reemplazo  total  de  la  cadera  (P),  ¿cuán  efectiva  es  la  ambulación  
temprana  (I)  en  comparación  con  el  reposo  en  la  cama  (C)  en  una  trombosis  venosa  
profunda  posoperatoria  decreciente  (O)?  
 

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• Paso  2:  Buscar  y  recoger  la    mejor  y  más  importante  evidencia  


 
Una  vez  formulada  la  pregunta  clínica,  se  debe  consultar  bibliografía  para  encontrar  
información  relevante.    Este  proceso  comienza  con  el  ingreso  de  palabras  o  frases  clave  de  
la  pregunta  con  formato  PICOT  en  bases  de  datos  electrónicas  como  MedLine,  PubMed,  
Cumulative  Index  of  Nursing  and  Allied  Health  Literature  (CINAHL),  Scielo,  Redalyc,  Science  
Direct.  Luego  los  resultados  de  la  búsqueda  deben  ser  calificados  para  determinar  el  nivel  
de  evidencia  más  sólido.    Existen  7  niveles  de  evidencia,  el  nivel  1  es  el  de  calidad  más  alta  
de  evidencia  y  el  nivel  7  es  el  nivel  de  calidad  más  baja  de  evidencia  (Melnyk  y  Fineout-­‐
Overholt,  2011).  
 
Nivel  1:  Revisión  sistemática  y  metanálisis  de  experimentos  aleatorios  controlados;      
                               guías  clínicas  según  revisiones  sistemáticas  o  metanálisis.  
Nivel  2:  Uno  o  más  experimentos  aleatorios  controlados.  
Nivel  3:  Experimento  controlado  (no  aleatorio).  
Nivel  4:  Control  del  caso  o  estudio  de  cohorte.  
Nivel  5:  Revisión  sistemática  de  estudios  descriptivos  y  cualitativos.  
Nivel  6:  Único  estudio  descriptivo  o  cualitativo.  
Nivel  7:  Opinión  de  expertos.  
Figura  2:  Melnyk  y  Fineout-­‐Overholt,  2011  
 
• Paso  3:  Evaluar  la  evidencia  de  manera  crítica.  
 
Una  vez  que  se  seleccionan  los  artículos  para  su  revisión,  el  próximo  paso  es  realizar  una  
evaluación  crítica  rápida.    Esta  evaluación  determinará  los  estudios  de  investigación  más  
relevantes,  válidos  y  confiables,  y  que  mejor  se  puedan  a  aplicar  a  la  pregunta  clínica.  Se  
deben  responder  3  preguntas  claves  de  evaluación  crítica  generales  (Melnyk  y  Fineout-­‐
Overholt,  2011):  
1. ¿Son  válidos  los  resultados  del  estudio?    Validez:  Para  que  los  resultados  se  
consideren  válidos,  deben  acercarse  a  la  verdad,  y  el  estudio  se  tiene  que  
haber  realizado  con  los  mejores  métodos  de  investigación  disponibles.      
2. ¿Cuáles  son  los  resultados?  Confiabilidad:  Por  ejemplo,  en  un  estudio  de  
intervención,  esto  incluye  el  hecho  de  si  la  intervención  funcionó,  la  
magnitud  del  efecto  y  si  el  médico  clínico  podría  esperar  obtener  
resultados  similares  si  se  repitiera  el  estudio  en  su  propio  entorno  de  
práctica  clínica.    
3. ¿Los  resultados  me  ayudarán  en  la  atención  de  mis  pacientes?    
Aplicabilidad:  La  tercera  pregunta  del  proceso  de  evaluación  incluye  lo  
siguiente:  (a)  los  sujetos  del  estudio  son  similares  a  los  pacientes  que  se  
están  atendiendo;  (b)  los  beneficios  superan  a  los  riesgos  del  tratamiento;  
(c)  la  implementación  del  estudio  es  viable;  (d)  el  paciente  desea  seguir  el  
tratamiento.  

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Las  respuestas  a  estas  tres  preguntas  dan  al  investigador  la  oportunidad  de  tomar  decisiones  
informadas  sobre  la  calidad  de  la  evidencia.    Además,  confirma  la  relevancia  y  la  posibilidad  de  
transferir  la  evidencia  a  la  población  de  pacientes  a  quienes  se  brinda  atención.  
 
• Paso  4:  Integrar  la  mejor  evidencia  con  la  experiencia  clínica  propia  y  con  los  valores  y  las  
preferencias  de  los  pacientes  para  tomar  decisiones  o  hacer  cambios  respecto  de  la  práctica.  
 
La  evidencia  solamente  no  puede  determinar  la  necesidad  de  un  cambio  en  la  práctica.  Para  
decidir  si  se  debe  hacer  un  cambio  en  la  práctica,  la  prueba  debe  estar  integrada  con  la  
experiencia  del  médico  y  con  los  valores  y  las  preferencias  del  paciente.    
 
• Paso  5:  Evaluar  los  resultados  de  la  decisión  o  del  cambio  en  la  práctica  basada  en  la  
evidencia  
 
Tras  la  implementación  del  cambio  en  la  práctica,  es  fundamental  evaluar  el  resultado  para  
determinar  la  consecuencia  positiva  del  cambio  en  la  práctica  basada  en  la  evidencia  (EBP).    
 
• Paso  6:  Divulgar  los  resultados  de  la  decisión  o  del  cambio  en  la  práctica  basada  en  la  
evidencia    
 
El  último  paso  del  proceso  de  EBP  consiste  en  compartir  el  resultado  del  cambio  en  la  práctica  
con  otros  si  se  logran  resultados  positivos.    Es  importante  compartir  los  resultados  para  que  
otros  se  puedan  beneficiar.  Los  resultados  se  pueden  difundir  mediante  presentaciones  en  
conferencias,  publicaciones  en  boletines  informativos  y  revistas,  y  visitas  dentro  de  las  propias  
instituciones  (Melnyk,  B.  y  Fineout-­‐Overholt,  E.,  2011).  
 
Modelos  de  práctica  basada  en  la  evidencia  en  el  ámbito  de  la  enfermería    
 
El  uso  de  investigación  basada  en  la  evidencia  para  transformar  la  práctica  clínica  puede  
resultar  complejo  y  desafiante.  Para  facilitar  el  proceso,  los  enfermeros  han  desarrollado  varios  
modelos  que  sirven  como  guía  para  la  práctica  basada  en  la  evidencia  en  un  método  
organizado.  En  la  actualidad,  la  bibliografía  ha  documentado  varios  modelos  que  sirven  de  
ayuda  para  implementar  la  evidencia  en  la  práctica.    Esta  sección  brinda  una  descripción  
general  de  cuatro  modelos  reconocidos  a  nivel  internacional  para  cambiar  las  prácticas  basadas  
en  la  evidencia.  Los  cuatro  modelos  incluyen:  
1. El  modelo  de  práctica  basada  en  la  evidencia  Johns  Hopkins.  
2. El  modelo  ACE  de  transformación  del  conocimiento.  
3. El  modelo  de  Iowa  de  práctica  basada  en  la  evidencia  para  fomentar  la  
atención  de  calidad.  
4. El  modelo  de  práctica  basada  en  la  evidencia  de  Rosswurm  y  Larrabee.  
 
Modelo  de  enfermería  de  práctica  basada  en  la  evidencia  de  Johns  Hopkins  
 

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Módulo  6:  Investigación  basada  en  la  evidencia  

El  modelo  de  enfermería  de  práctica  basada  en  la  evidencia  de  Johns  Hopkins  (JHNEBPM)  se  
diseñó  para  ayudar  a  los  enfermeros  a  trasladar  la  evidencia  a  la  práctica.    El  modelo  consta  de  
tres  fases:  Pregunta  sobre  la  práctica,  Evidencia  y  Traslado  (PET).  Las  fases  están  subdivididas  
en  diferentes  pasos  (Newhouse,  Dearholt,  Poe,  Pugh  y  White,  2007).    La  figura  3  describe  los  
pasos  del  proceso  JHNEBPM:    
Modelo  de  práctica  basada  en  la  evidencia  de  enfermería  de  Johns  Hopkins  
Pregunta  sobre  la  práctica,  Evidencia  y  Traslado  (PET)  

 
 
 
PREGUNTA  SOBRE  LA  PRÁCTICA  
 
Paso  1:  Reunir  un  equipo  interprofesional.  
Paso  2:  Desarrollar  y  perfeccionar  la  pregunta  sobre  la  práctica  basada  en  la  evidencia.  
Paso  3:  Definir  el  alcance  de  la  pregunta  sobre  la  EBP  e  identificar  a  los  interesados.  
Paso  4:  Determinar  la  responsabilidad  del  liderazgo  del  proyecto.  
Paso  5:  Programar  las  reuniones  del  equipo.  

EVIDENCIA  

Paso  6:  Realizar  una  búsqueda  interna  y  externa  de  evidencia.    


Paso  7:  Evaluar  el  nivel  y  la  calidad  de  cada  elemento  de  la  evidencia.  
Paso  8:  Resumir  la  evidencia  individual.  
Paso  9:  Sintetizar  la  solidez  y  la  calidad  de  la  evidencia  general.  
Paso  10:  Elaborar  recomendaciones  para  cambios  basadas  en  la  síntesis  de  la  evidencia.  
Evidencia  sólida  y  convincente,  resultados  coherentes.    
Buena  evidencia,  resultados  coherentes    
Buena  evidencia,  resultados  conflictivos.  
Evidencia  insuficiente  o  falta  de  evidencia.  
 
TRASLADO  
Paso  11:  Determinar  la  adecuación,  la  viabilidad  y  la  pertinencia  de  las  recomendaciones    
                           para  el  traslado.  
Paso  12:  Elaborar  un  plan  de  acción.  
Paso  13:  Garantizar  el  apoyo  y  los  recursos  para  implementar  el  plan  de  acción.  
Paso  14:  Implementar  el  plan  de  acción.  

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Módulo  6:  Investigación  basada  en  la  evidencia  

Paso  15:  Evaluar  los  resultados.  


Paso  16:  Informar  los  resultados  a  los  interesados.  
Paso  17:  Identificar  los  pasos  siguientes.  
Paso  18:  Divulgar  las  conclusiones.  
Figura  3:  ©  The  Johns  Hopkins  Hospital/Johns  Hopkins  University.    No  se  puede  utilizar  ni  
reimprimir  sin  autorización.      
 
El  modelo  ACE  de  transformación  del  conocimiento  
El  modelo  de  transformación  del  conocimiento  ACE  fue  desarrollado  por  la  Dra.  Kathleen  
Stevens  en  la  Escuela  de  Enfermería  de  la  Universidad  de  Texas  para  trasladar  la  evidencia  a  la  
práctica.  El  modelo  describe  cinco  puntas  o  etapas  a  través  de  las  cuales  debe  avanzar  el  
conocimiento  de  la  investigación  a  medida  que  el  conocimiento  reciente  avanza  hacia  la  
práctica  (Stevens,  2004).      
 
Existen  cinco  etapas  principales  en  el  modelo  de  transformación  de  conocimiento  ACE:  
Primera  punta  de  la  estrella.  Descubrimiento  del  conocimiento.  
Segunda  punta  de  la  estrella.  Resumen  de  la  evidencia.  
Tercera  punta  de  la  estrella.  Traslado  a  guías.  
Cuarta  punta  de  la  estrella.    Integración  a  la  práctica    
Quinta  punta  de  la  estrella.    Evaluación  del  proceso  y  del  resultado.  
Figura  4:  Stevens,  2004  

 
Figura  4:  Material  con  derechos  de  autor  (Stevens,  2012).  Reproducido  con  autorización  
expresa  

El  modelo  de  Iowa  de  práctica  basada  en  la  evidencia  para  fomentar  la  atención  de  calidad  
El  modelo  de  Iowa  de  práctica  basada  en  la  evidencia  para  fomentar  la  atención  de  calidad  fue  
desarrollado  por  Marita  Titler  en  los  hospitales  y  clínicas  de  la  Universidad  de  Iowa.  El  modelo  

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Módulo  6:  Investigación  basada  en  la  evidencia  

describe  siete  pasos  esenciales  para  trasladar  la  evidencia  de  la  investigación  a  la  práctica  con  el  
fin  de  mejorar  la  calidad  de  la  atención  (Titler,  et  al.,  2001).  
 
Estos  son  los  siete  pasos  del  modelo  de  Iowa  de  práctica  basada  en  la  evidencia  para  fomentar  
la  atención  de  calidad:  
Paso  1:  Selección  de  un  tema.  
Paso  2:  Creación  de  un  equipo.  
Paso  3:  Obtención  de  la  evidencia.  
Paso  4:  Clasificación  de  la  evidencia.  
Paso  5:  Desarrollo  de  un  estándar  de  EBP.  
Paso  6:  Implementación  de  la  EBP.  
Paso  7:  Evaluación.  
Figura  6:  Titler  el  al,  2001    
 
El  modelo  de  práctica  basada  en  la  evidencia  de  Rosswurm  y  Larrabee  
El  modelo  de  Rosswurm  y  Larrabee  fue  diseñado  para  orientar  a  los  enfermeros  y  a  los  
profesionales  de  atención  médica  a  través  de  un  proceso  sistemático  para  el  cambio  a  la  
práctica  basada  en  la  evidencia.  El  modelo  consta  de  seis  pasos  (Rosswurm  y  Larrabee,  1999).  
 
 
 
Los  seis  pasos  del  modelo  de  Rosswurm  y  Larrabee:    
Paso  1:  Evaluar  la  necesidad  de  cambio  en  la  práctica.  
Paso  2:  Vincular  el  problema  con  intervenciones  y  resultados.  
Paso  3:  Sintetizar  la  mejor  evidencia.  
Paso  4:  Diseñar  un  cambio  en  la  práctica.  
Paso  5:  Implementar  y  evaluar  la  práctica.  
Paso  6:  Integrar  y  mantener  el  cambio  en  la  práctica.  

Figura  7:  Rosswurm  y  Larrabee,  1999.  


 
Resumen  
La  investigación  es  la  base  sobre  la  cual  se  establece  el  conocimiento  de  la  enfermería  y  sobre  la  
que  se  toman  las  decisiones  relativas  a  la  práctica.  La  evidencia  de  la  investigación  se  pueden  
utilizar  para  tomar  decisiones  clínicas  y  para  orientar  la  atención.    Sin  embargo,  aplicar  la  
investigación  en  enfermería  a  la  práctica  clínica  sigue  siendo  un  desafío  en  la  atención  médica  
de  la  actualidad.    Para  brindar  una  atención  de  calidad,  la  práctica  basada  en  la  evidencia  es  un  
método  formal  que  utilizan  los  enfermeros  para  disminuir  la  brecha  entre  la  investigación  y  la  
práctica.      Como  respuesta  a  los  desafíos  y  a  la  complejidad  que  implica  incorporar  cambios  en  
la  práctica  clínica,  los  enfermeros  han  elaborado  varios  modelos  que  sirven  de  guía  para  la  
implementación  de  la  evidencia  en  la  práctica.    Se  sugiere  a  los  enfermeros  de  todos  los  niveles  
que  se  capaciten  en  cuanto  a  las  aptitudes  y  al  conocimiento  de  incorporar  la  mejor  evidencia  
en  la  prestación  de  atención  de  enfermería  con  el  fin  de  garantizar  una  atención  de  calidad  a  los  
pacientes.  

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