12 Primeros Auxilios

Primeros Auxilios
OBJETIVOS
INSTITUTO LATINOAMERICANO DE DESARROLLO SOCIAL Y SALUD

 Reconocer la relació n que existe entre los signos vitales, la actividad fisioló gica
y los cambios fisiopatoló gicos.
 Conocer la naturaleza perió dica de actividades fisioló gicas como base para
evaluar la medició n de signos vitales.
 Utilizar la informació n obtenida por la medició n de los signos vitales como
factor determinante para valorar la evolució n del cliente, la respuesta al
tratamiento y las intervenciones de enfermería.
 Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores
ambientales, internos y externos, segú n se manifiestan por la medició n de los
signos vitales.
 Vigilar los signos vitales con mayor frecuencia de la ordenada si el estado del
paciente lo requiere.
 Comunicar los datos de los signos vitales a los médicos con la terminología
correcta y registros adecuados para mejor tratamiento.
MODULO I SIGNOS VITALES

CONCEPTO: LOS SIGNOS VITALES SON AQUELLOS SIGNOS QUE NOS PERMITEN
CONSTATAR Y/O VERIFICAR QUE EL PACIENTE O LA VICTIMA SE ENCUENTRA CON
VIDA.
LOS SIGNOS VITALES SON:
 RESPIRACION (FRECUENCIA RESPIRATORIA)
 PULSO (FRECUENCIA CARDIACA)
 TEMPERATURA
 PRESION ARTERIAL
RESPIRACION

Es el intercambio de aire entre el medio externo y el interno para poder llevar el
oxígeno suficiente a todos los tejidos y satisfacer los requerimientos. La respiració n
consiste en el nú mero de ciclos de respiració n completos, inspiració n seguida de
espiració n, que realiza una persona en un minuto, observando los movimientos
torá cicos que acompañ an a casa respiració n. Los seres humanos necesitan que el
oxígeno penetre en sus células y que el dió xido de carbono sea eliminado. Este
intercambio se produce entre la atmosfera y la sangre y entre las células y la sangre.
La respiració n implica 3 procesos: La inhalació n o inspiració n es la entrada de aire en
los pulmones. Para referirse al movimiento de entrada y salida de aire de los
pulmones se utiliza también el término ventilació n. Existen dos tipos bá sicos de
respiració n, el costal (torá cico) y la diafragmá tica (abdominal). En la respiració n
costal intervienen los mú sculos intercostales externos y otros mú sculos accesorios,
como los esternocleidomastoideos, la respiració n diafragmá tica depende de la
contracció n y la relajació n del diafragma y se manifiesta por los movimientos del
abdomen secundarios a la contracció n y movimiento hacia abajo del diafragma.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: es la cantidad de veces que respira un paciente
controlados en un minuto.
Valores Normales:
 14 a 20 respiraciones por minuto (adultos)
 14 a 16 respiraciones por minuto (adulto mayor)
 20 a 30 respiraciones por minuto (niñ os de 2 a 8 añ os)
 40 a 60 respiraciones por minuto (recién nacidos).
 60 a 70 respiraciones por minuto (atletas)

Alteraciones
 Si el paciente presenta menos del valor normal se denomina Bradipnea.
 Si el paciente presenta má s del valor normal se denomina Taquipnea.
 Si el paciente no respira Apnea.
 Si el paciente presenta dificultad respiratoria Disnea.
PULSO
Es la onda pulsá til de la sangre, originada en la contracció n del ventrículo izquierdo
del corazó n que resulta en la expansió n y contracció n regular del calibre de las
arterias. La onda pulsá til representa el rendimiento del latido cardíaco, que es la
cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contracció n ventricular y la
adaptació n de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.
ALTERACIONES DEL PULSO
Bradicardia: Lentitud anormal de los latidos del corazó n o el pulso, superior a

Taquicardia paroxística: Se inicia en forma sú bita y la frecuencia está por encima de
160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
MÉ TODO
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
-Lavarse las manos con técnica aséptica. Para evitar la contaminació n cruzada.
-Preparar psicoló gicamente al paciente, comunicarle el procedimiento a realizar.
Ayuda a disminuir su ansiedad y lograr su colaboració n
-Paciente debe permanecer en reposo, có modo y relajado por espacio mínimo de
5’antes de controlar los signos vitales. Evita datos dudosos o falsos.
Colocarle al paciente en posició n supina, apoyando el brazo elegido a un lado o sobre
su tó rax. Una posició n incó moda puede afectar la frecuencia del pulso
Con los dedos índice, medio y anular, oprimir con suavidad la arteria radial, situada en
la parte externa de la muñ eca (del lado del pulgar), se debe sentir ejerciendo presió n
apenas moderada. Si esta es excesiva puede obstruir el flujo sanguíneo en la regió n
distal al punto oprimido. No se debe usar só lo el pulgar para palpar el pulso porque
las fuertes pulsaciones propias de dicho dedo pueden ser confundidas con las del
sujeto.
Una vez localizado el pulso cuente los latidos que hay en 60 segundos, o en 30
segundos si el latido es regular luego multiplíquelo por 2, para determinar la
frecuencia por minuto. Mientras va contando, valore el ritmo y volumen estudiando el
patró n y la fuerza de los latidos Ayuda a una mejor evaluació n del estado del paciente.

TEMPERATURA: Es el calor que emite nuestro cuerpo desde el interior.
Valores normales
Menos de 35°C, se denomina Hipotermia. (Temperatura baja)
De 35 a 36,5°C, se denomina Normotermia. (Temperatura normal)
37,1°C - 37, 9°C, se denomina Febrícula (Temperatura ligeramente alta)
38°C, se denomina Fiebre/Hipertermia (Temperatura alta) 40°C o má s se considera
muy alta y peligrosa.

PRESION ARTERIAL
Es una medida de la presió n que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su
impulso a través de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas.
Viene regulada por dos factores como son el gasto cardiaco (GC) y la resistencia
periférica.
Presió n sistó lica es la presió n que ejerce la sangre a consecuencia de la contracció n de
los ventrículos, es decir, la presió n de la parte alta de la onda sanguínea.
Presió n diastó lica es la presió n que resta cuando los ventrículos se relajan.

MODULO II
RCP (REANIMACION CARDIOPULMONAR)
La reanimació n cardiopulmonar, o reanimació n cardiorrespiratoria, abreviado RCP es
un conjunto de maniobras temporales y normalizadas intencionalmente destinadas a
asegurar la oxigenació n de los ó rganos vitales cuando la circulació n de la sangre de
una persona se detiene sú bitamente, independientemente de la causa de la parada
cardiorrespiratoria.

La Reanimació n cardiopulmonar bá sica son la activació n del servicio médico de
emergencias dentro o fuera del hospital y la asociació n de MCE (masaje cardíaco
externo o compresiones torá cicas) con respiració n artificial (ventilació n artificial).
Otros componentes relacionados incluyen la Maniobra de Heimlich y el uso de
desfibriladores externos automá ticos.
Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en funció n de la edad del
paciente y la causa del paro cardíaco. Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta
en prá ctica por personas adiestradas en la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos
tras el paro cardíaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas
humanas.
HISTORIA
Para 1775 ya se describía procedimiento de hacer presió n sobre el cartílago cricoides
cuando se realiza insuflació n artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire
al esó fago. A finales de los añ os cincuenta, Peter Safar y James Elan desarrollaron el
concepto de la «respiració n boca a boca». En 1960, William B. Kouwenhoven, Guy
Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresió n torá cica para
provocar la circulació n artificial.
INDICACIONES
La reanimació n cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada
cardiorespiratoria, es decir:
No responde: la persona no se mueve espontá neamente, no reacciona ni al tacto ni a la
voz.
No respira: no se observa ningú n movimiento respiratorio.

Ante la duda, inicie compresiones cardíacas.
Se recomienda que todo paciente en paro cardíaco reciba reanimació n, a menos que:
-La víctima tenga una instrucció n vá lida de no ser reanimado;
-La víctima presenta signos de muerte irreversible como el rigor mortis o livideces en
sitios de declive. No se pueda esperar un beneficio fisioló gico, dado que las funciones
vitales de la víctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento má ximo para
condiciones como el choque séptico o cardiogénico progresivos. En el caso de parada
cardiorespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que se suele encontrar má s
frecuentemente es la denominada «fibrilació n ventricular». El tratamiento adecuado
de la fibrilació n ventricular es la desfibrilació n precoz. Cada minuto que pasa
disminuye en un 10 % las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con
pérdida brusca de consciencia y cuando se está solo (reanimador aislado), la prioridad
es alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera
realizar la desfibrilació n lo antes posible. La RCP sirve solo para mejorar las
posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su
importancia en eventos sú bitos en adultos, se está potenciando el uso de
desfibriladores automá ticos en sitios estratégicos, estadios, centros comerciales o
aviones y permiten que una persona con un mínimo entrenamiento sea capaz de
realizar maniobras de reanimació n.
Tratamiento de la parada cardíaca

1. Abrir la boca del paciente y extraer la dentadura postiza en caso de que tenga una y
cualquier resto visible. Inclinar la cabeza hacia atrá s, elevar la mandíbula, y comenzar
la respiració n boca-boca mientras llega el equipo de primeros auxilios (conviene
utilizar una mascarilla de bolsillo para evitar el contagio de una infecció n). Los
pulmones deben insuflarse una vez cada cinco segundos cuando hay dos personas
para realizar la reanimació n, o dos veces muy seguidas cada 15 segundos cuando solo
una persona efectú a la ventilació n y el masaje cardíaco.
2. Si no se palpa el pulso carotídeo, realizar el masaje cardíaco (depresió n del
esternó n 5 a 6 cm) a una frecuencia de 100-120 veces por minuto. Si hay un solo
socorrista se realizará n treinta compresiones antes de volver a ventilar dos veces.

SOPORTE VITAL BÁ SICO
Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte sú bita
suelen iniciarse por personas casuales y constan de cinco eslabones fundamentales,
conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia:

1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activació n del sistema respuesta de
emergencias
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torá cicas
3. Desfibrilació n rá pida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardíaco.
Una RCP de calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima. Las
características críticas de una RCP de calidad son:
• Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificació n del paro
cardiaco
• Comprimir fuerte y rá pido: realiza las compresiones con una frecuencia mínima de
100 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm. para adultos, al
menos un tercio del diá metro del tó rax en niñ os 5 cm y lactantes 4 cm.
• Permitir una expansió n torá cica completa después de cada compresió n.
• Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las
interrupciones a menos de 10 segundos)
• Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tó rax se eleve.
• Evitar una ventilació n excesiva.
El soporte vital bá sico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de
acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios
especializados de emergencia:
• C para la valoració n de la circulation, incluyendo las compresiones torá cicas
• A, del inglés airway, implica la apertura o liberació n de las vías aéreas

• B, del inglés breathing, la iniciació n de la ventilació n artificial
El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas mnemotécnicas de
Safar que comienza segú n CABD: circulació n, vías aéreas, respiració n, desfibrilació n.
Desde 2010, el algoritmo del ILCOR (International Liaison Committee on Resucitació n:
Comité Internacional de Enlace sobre Reanimació n) hace hincapié en una nueva
secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardíacas, luego la
valoració n de las vías aéreas y finalmente la iniciació n de la ventilació n artificial. En
otras palabras, los rescatistas de los adultos víctimas deben comenzar la reanimació n
con las compresiones en lugar de iniciar abriendo la vía aérea y administrar
ventilació n artificial.
El reconocimiento es un paso clave en la iniciació n de un tratamiento precoz de una
parada cardíaca, es decir, la identificació n de los elementos que determinan la
presencia de una parada cardíaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance
identificará que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no
hay que hacer reanimació n cardiopulmonar.
Por lo general, el primer indicio es que la víctima no se mueve ni reacciona a la
palabra, ni al contacto. Si el rescatista está solo, se recomienda pedir socorro. Se debe
practicar RCP si la víctima adulta no responde y no respira o no respira con
normalidad (es decir no respira o solo jadea o boquea), y se comienza con las
compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la víctima tiene pulso.
Estudios demuestran que durante la reanimació n, en una situació n de paro
cardiorrespiratorio, la percepció n del pulso es falsa en el 50 % de las veces: el estrés y
el esfuerzo físico hace que suba la tensió n del rescatista, y es posible percibir el propio

pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulació n sanguínea
en la víctima.
Una vez que se determina que una víctima necesita reanimació n cardiovascular se
advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las
compresiones torá cicas.
El realizar de una valoració n de la escala de Glasgow conlleva mucho tiempo. Má s
rá pido es evaluar el estado de conciencia con el método AVDI:
• A: alerta (despierto).
• V: verbal (solo responde al estímulo verbal).
• D: dolor (solo responde al estímulo doloroso).
• I: inconsciente (no responde).
Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser sú bito y se debe a una causa cardíaca, en
niñ os suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial
identificar a los niñ os que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de
paro cardíaco pediá trico y ampliar al má ximo los índices de supervivencia y
recuperació n.
SECUENCIA DE RCP
En adultos, niñ os y lactantes si solo está presente un reanimador, se recomienda una
relació n compresió n: ventilació n equivalente a 30:2. Esta relació n ú nica está diseñ ada
para simplificar la enseñ anza de la secuencia del RCP, promover la retenció n de las
habilidades, aumentar el nú mero de compresiones, y disminuir el nú mero de
interrupciones durante las compresiones.

Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 15-2 en niñ os y
lactantes. Se recomienda en recién nacidos una secuencia 30-2 a menos que la causa
de la falla cardíaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada. Si
se halla presente un acceso avanzado a la vía aérea, tal como un tubo endotraqueal o
una mascarilla laríngea, se recomienda una ventilació n de ocho a diez por minuto sin
que se interrumpan las compresiones cardíacas.
Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se revalú a la
respiració n. La RCP se continú a hasta que llegue atenció n médica avanzada o hay
signos de que la víctima respira.
DOS O MÁ S REANIMADORES
La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero después de
observar la ausencia de respuesta, uno controla las compresiones cardíacas mientras
que otro la respiració n artificial. Por ejemplo, el rescatista A realiza la bú squeda de
ayuda mientras el rescatista B comienza la RCP. El rescatista A vuelve y puede
entonces implementar una desfibrilació n externa automá tica si está disponible o
sustituir al testigo B en la compresió n cardíaca si este se encuentra cansado.
El rescatista que realiza las compresiones torá cicas debe imprescindiblemente contar
las compresiones en voz alta, con el fin de que los demá s rescatistas sepan cuá ndo
debe darle respiració n artificial. Esto hace posible que el paso del tiempo entre
compresiones y respiraciones sea má s o menos uniforme y uno no debe concentrarse
en calcular el tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.
COMPRESIONES CARDÍACAS

Se colocan las manos entrelazadas en el centro del tó rax sobre el esternó n, cuidando
no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternó n.
Posició n para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan
con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternó n 5 cm.
Sobre un adulto y un niñ o de má s de ocho añ os, el esternó n debe descender de 5 a 6
cm;
• Sobre un niñ o entre uno y ocho añ os, el esternó n debe descender de 3 a 4 cm;
• Sobre un lactante de menos de un añ o, el esternó n debe descender de 2 a 3 cm (1/3
del diá metro anteroposterior del tó rax).
Comprimiendo el pecho, también comprimimos los vasos sanguíneos, lo que impulsa
la sangre hacia el resto del cuerpo (como una esponja). Se creía durante mucho
tiempo que lo que se comprimía era el corazó n; aunque parece que está situado
demasiado profundamente y que juega solo un papel de regulació n del sentido de la
circulació n por sus vá lvulas.
Para que la compresió n torá cica sea eficaz, es necesario que la víctima esté sobre un
plano duro; en particular, si la víctima está tendida sobre la cama. Usualmente hay que
depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimació n.
La posició n de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces.
Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su
forma inicial entre una compresió n y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento
sea igual al tiempo de compresió n. En efecto, el relajamiento del pecho permite el
retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulació n.

El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no
demasiado rá pido, sino la circulació n no será eficaz (se crearían turbulencias que se
oponen a la distribució n de la sangre).
Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de
compresió n / por tiempo de relajació n, y para estar seguro de hacer buenas
compresiones y un adecuado nú mero de compresiones sucesivas, se aconseja contar
en voz alta, bajo la forma:
Cifra (durante la compresió n) - y (durante el relajamiento).
Así, contando en voz alta: «Uno-y-dos-y-tres- [...] -y-trece-y-catorce-y-quince»,
sucesivamente.
VENTILACIÓ N ARTIFICIAL Respiració n boca a boca
Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilació n artificial. Al detenerse
la circulació n sanguínea, el cerebro y el corazó n pierden el aporte de oxígeno. Las
lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto de una parada
cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de
ocho minutos. El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular
permite evitar o retardar esta degradació n, y dar una oportunidad de supervivencia.
La ventilació n artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la víctima,
soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilació n artificial sin dispositivos
(boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflació n de aire
es bastante pró ximo al aire que se respira (contiene el 16 % de oxígeno). Cuando se
utiliza un baló n insuflador (con una má scara bucal), se administra aire ambiente con
el 21 % de oxígeno. Si se conecta una botella de oxígeno médico, se aumenta mucho

má s la fracció n inspirada de dioxígeno (FiO2), llegando incluso a insuflar oxígeno puro
(cercano al 100 por ciento).
DESFIBRILACIÓ N
Colocació n de los parches del DEA (desfibrilador externo automá tico) durante las
compresiones torá cicas.
Cuando la parada cardíaca es debida a una FV (fibrilació n ventricular) en el que el
corazó n late de manera aná rquica, representa la causa má s frecuente de muerte
sú bita del adulto. La ú nica esperanza de salvar a tal víctima consiste en desfibrilar el
corazó n (es decir, resincronizar el corazó n mediante un choque de eléctrico de
corriente continua). Esto puede hacerse por personal no médico con un desfibrilador
automá tico externo (que puede ser semiautomá tico por un sanitario), o manual por
un médico.
El proceso de desfibrilació n viene después de la alerta a los servicios de emergencia.
El que se inicie un período de RCP antes de la desfibrilació n en pacientes con FV
(fibrilació n ventricular), especialmente durante tiempos prolongados de espera para
la llegada de respuesta profesional, sigue siendo tema de intenso debate. El
fundamento teó rico para realizar RCP antes de la descarga del desfibrilador es para
mejorar la perfusió n coronaria, sin embargo, no hay pruebas consistentes para apoyar
o refutar algú n beneficio en el retraso de la desfibrilació n con la finalidad de
proporcionar un periodo (90 segundos a tres minutos) de RCP para los pacientes en
parada cardíaca por FV (fibrilació n ventricular) o por VT (taquicardia ventricular) sin
pulso. Si má s de un socorrista está presente, un reanimador debe dar compresiones

torá cicas, mientras que la otra activa el sistema de respuesta de emergencia, consigue
el desfibrilador externo automá tico y se prepara para usarlo.
Durante la reanimació n, si se dispone de un desfibrilador externo automá tico debe ser
sistemá ticamente colocado excepto cuando se trata de niñ os de menos de un añ o.
Cuando hay solo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la
respiració n boca a boca y las compresiones torá cicas mientras la otra le instala el DEA
(desfibrilador automá tico externo). Cuando hay tres personas realizando primeros
auxilios, el RCP es hecho por dos (una persona que realiza las insuflaciones para la
respiració n y la otra las compresiones torá cicas) mientras el tercero coloca el DEA. La
instalació n del DEA puede requerir afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo
(si es estrictamente necesario).
SOPORTE VITAL AVANZADO
La reanimació n cardio pulmonar avanzada está cambiando de enfoque al concepto de
reanimació n cardiocerebral, que busca salvar la vida, con el mejor resultado
neuroló gico posible.
Para esto se debe tener en cuenta:
• Tipo de PCR al que nos enfrentamos? No es lo mismo PCR traumá tico que médico.
No es lo mismo el PCR extra hospitalario que el hospitalario.
• Ritmo inicial; desbifrilable vs no desfibrilable (manejo avanzado de AESP o asistolias
con actividad mecá nica; guiado por tipo ritmo, complejo al monitor, monitorizació n
arterial, ecografía de urgencia)
• Las fases de PCR (eléctrica, mecá nica y metabó lica)

• La inmediata disminució n de perfusió n coronaria y cerebral con cada interrupció n
de las compresiones cardiacas, y su lenta recuperació n
• La sangre cuenta con oxígeno suficiente para utilizar durante el PCR (inicialmente
NO es necesario aportarlo)
• La ventilació n a presió n (+) disminuye el retorno venoso e interrumpe
compresiones, interrumpiendo perfusió n coronaria y cerebral
•Los cuidados post PCR (angioplastia, Hipo/normotermia terapéutica,
neuroprotecció n clá sica).
Vía aérea y ventilació n. NO es prioridad.

MODULO III
QUEMADURAS
ANATOMIA-PIEL (SISTEMA TEGUMENTARIO)
La exposició n al sol intensifica la pigmentació n melá nica, por oscurecimiento de la
melanina existente y por incremento en la síntesis de nueva melanina. Existen
también el déficit de melanina, albinismo, que es el resultado de la incapacidad de los
melanocitos para sintetizar melanina. En la dermis aparecen algunas células que

contienen melanina, los cromató foros; estos no producen el pigmento, sino que lo
facilitan. La cantidad de sangre que circula por la piel, su contenido de hemoglobina y
su grado oxigenació n confieren a la piel un tinte que varía entre el rojizo, rosado o
violá ceo, principalmente en individuos de piel blanca.
FANERAS: Las faneras o anejos de la piel son los pelos, las uñ as y las glá ndulas
sudoríparas y sebá ceas.
PELOS: El pelo propiamente dicho, es decir, el tallo visible al exterior y la raíz situada
en el espesor de la dermis, está formado por células epiteliales queratinizadas.
En el hombre existen dos variedades de pelo: vello y pelos gruesos; estos ú ltimos
pueden estar intensamente pigmentados. El pelo grueso está constituido por tres
capas: médula, corteza y cutícula.
Médula. Está formada por dos o tres capas de células cú bicas separadas por espacios
de aire o líquido; estas capas poseen queratina blanda. La médula está generalmente
poco desarrollada en el hombre. Corteza. Es gruesa y posee queratina dura. Sus células
contienen grá nulos finos de pigmento que le dan el color, el cual es modificado por el
aire que se acumula entre los espacios intercelulares.
Cutícula. Está formada por células aplanadas escamosas de queratina dura que se
cubren unas a otras como las tejas de un techo y muestran bordes libres dirigidos
hacia el exterior. Esta capa forma la cubierta superficial del pelo.
Los vellos carecen de médula, la que puede faltar también en algunos pelos del cuero
cabelludo, o estar presenta só lo en parte del tallo.
La mayor parte del pelo lo constituye la corteza, y la mayoría del pigmento del pelo
coloreado se encuentra en los espacios intercelulares y dentro de las células

corticales. El aumento de espacios aéreos entre las células, junto a la pérdida del
pigmento, genera el pelo canoso. La raíz del pelo es la porció n que se inserta en la piel,
en el interior del folículo piloso. La regió n inferior del folículo se ensancha y forma el
bulbo piloso, el cual se invagina en su extremo inferior mediante una
Folículo piloso: El folículo piloso está constituido por un componente epitelial interno
y un componente conjuntivo externo. La parte epitelial deriva de la epidermis y está
compuesta por una vaina epitelial interna y otra externa. La porció n conjuntiva se
forma a partir de la dermis.
La vaina epitelial interna se corresponde con las capas superficiales de la epidermis,
las que se han especializado y dan origen a tres capas. La má s interna, cutícula, donde
los bordes libres se engranan con los bordes libres de la cutícula del pelo. Las células
son escamosas y se cubren "en teja", de abajo hacia arriba.
Por la parte externa de la cutícula se presenta una capa de células alargadas,
denominadas capa de Huxley, células que contienen grá nulos similares a los de
queratohialina, aunque difieren químicamente de ellos; reciben el nombre de grá nulos
de tricohialina y se tiñ en con la eosina. La siguiente capa es la capa de Henle, formada
por células aplanadas que contienen queratina.
La vaina epitelial externa es una continuació n del estrato de Malpighi. Las células de la
capa externa son cilíndricas y en su superficie se continú an con las células espinosas
del estrato espinoso de la epidermis.
La porció n conjuntiva del folículo presenta tres capas: membrana vítrea, banda clara
adyacente a las células cilíndricas de la vaina epitelial externa, es la lá mina basal; capa
media, tejido conjuntivo fino con fibras orientadas circularmente, y la capa má s

externa, poco desarrollada y con fibras elá sticas y, colá genas, estas ú ltimas dispuestas
longitudinalmente. Una banda de fibras musculares lisas, el mú sculo erector del pelo,
está fijado por un extremo a la capa papilar de la dermis y, por el otro, a la vaina de
tejido conjuntivo del folículo piloso.
Cuando el mú sculo se contrae por diversos estímulos (frío, miedo, etc.), mueve el pelo
y lo coloca en su posició n má s vertical, deprimiendo al mismo tiempo la piel en la
regió n de su inserció n y, elevando la piel de la regió n inmediata al pelo. La piel se pone
"carne de gallina", como se denomina comú nmente.

CAPAS DE LA PIEL
La piel se compone de tres capas primarias: la epidermis, la dermis y la hipodermis
Epidermis
Epidermis, “epi” que proviene del griego que significa “sobre” o “sobre”, es la capa má s
externa de la piel. Forma la envoltura impermeable y protectora sobre la superficie
del cuerpo, que también sirve como barrera contra las infecciones y está compuesta
de epitelio escamoso estratificado con una lá mina basal subyacente.
La epidermis no contiene vasos sanguíneos, y las células de las capas má s profundas
se nutren casi exclusivamente de oxígeno difuso del aire circundante y en mucho
menor grado.
El principal tipo de células que componen la epidermis son las células de Merkel,
queratinocitos, con melanocitos y células de Langerhans también presentes. La
epidermis puede subdividirse en los siguientes estratos (empezando por la capa má s

externa): có rnea, lú cido (só lo en palmas de las manos y plantas de los pies), granuloso,
espinoso, basal.
Las células se forman por mitosis en la capa basal. Las células hijas (ver divisió n
celular) se mueven hacia arriba en los estratos, cambiando su forma y composició n a
medida que mueren debido al aislamiento de su fuente de sangre. Se libera el
citoplasma y se inserta la proteína queratina.
Finalmente llegan a la có rnea y se desprenden (descamació n). Este proceso se
denomina “queratinizació n”. Esta capa de piel queratinizada es responsable de
mantener el agua en el cuerpo y de mantener alejados a otros productos químicos y
pató genos dañ inos, haciendo de la piel una barrera natural contra las infecciones.
Componentes
La epidermis no contiene vasos sanguíneos y se nutre de la difusió n de la dermis. El
principal tipo de células que componen la epidermis son los queratinocitos, los
melanocitos, las células de Langerhans y las células de Merkel. La epidermis ayuda a la
piel a regular la temperatura corporal.
Capas
La epidermis se divide en varias capas donde las células se forman a través de la
mitosis en las capas má s internas. Suben los estratos cambiando de forma y
composició n a medida que se diferencian y se llenan de queratina. Con el tiempo
llegan a la capa superior llamada estrato có rneo y son arrastrados o descamados.
Subcapas
La epidermis se divide en las siguientes 5 subcapas o estratos:
• có rneo

• lú cido
• granuloso
• espinoso
• Stratum germinativum (también llamado “stratum basale”).
Genes y proteínas expresados en la epidermis
Alrededor del 70% de todos los genes que codifican las proteínas humanas se
expresan en la piel. Casi 500 genes tienen un patró n de expresió n elevado en la piel.
Existen menos de 100 genes específicos de la piel que se expresan en la epidermis. Un
aná lisis de las proteínas correspondientes muestra que éstas se expresan
principalmente en queratinocitos y tienen funciones relacionadas con la
diferenciació n escamosa y la cornificació n.
Dermis
La dermis es la capa de piel debajo de la epidermis que consiste en tejido conectivo y
que protege al cuerpo del estrés y la tensió n. La dermis está estrechamente unida a la
epidermis por una membrana basal. También alberga muchas terminaciones
nerviosas que proporcionan el sentido del tacto y el calor. Contiene los folículos
pilosos, las glá ndulas sudoríparas, las glá ndulas sebá ceas, las glá ndulas apocrinas, los
vasos linfá ticos y los vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos de la dermis proporcionan alimento y eliminan los desechos de
sus propias células, así como del estrato basal de la epidermis.
La dermis se divide estructuralmente en dos á reas: un á rea superficial adyacente a la
epidermis, llamada regió n papilar, y un á rea má s gruesa y profunda conocida como
regió n reticular.

Las papilas proporcionan a la dermis una superficie “rugosa” que se interdigital con la
epidermis, reforzando la conexió n entre las dos capas de la piel.
En las palmas de las manos, los dedos de las manos, las plantas de los pies y las
plantas de los pies, la influencia de las papilas que se proyectan en la epidermis forma
contornos en la superficie de la piel.
Estas crestas epidérmicas se presentan en patrones determinados genética y
epigenéticamente y, por lo tanto, ú nicos para el individuo, lo que permite utilizar las
huellas dactilares o las huellas dactilares como medio de identificació n.
Regió n reticular
La regió n reticular se encuentra en lo profundo de la regió n papilar y suele ser mucho
má s gruesa. Está compuesto de tejido conectivo denso e irregular, y recibe su nombre
de la densa concentració n de fibras colá genas, elá sticas y reticulares que se entretejen
a través de él. Estas fibras proteicas dan a la dermis sus propiedades de fuerza,
extensibilidad y elasticidad.
También se encuentran dentro de la regió n reticular las raíces de los pelos, las
glá ndulas sebá ceas, las glá ndulas sudoríparas, los receptores, las uñ as y los vasos
sanguíneos.

La tinta de tatuaje se mantiene en la dermis. Las estrías, a menudo debidas al
embarazo y a la obesidad, también se encuentran en la dermis.
Tejido subcutá neo
La capa de piel debajo de la dermis a veces se denomina grasa subcutá nea, subcutis o
capa de hipodermis. Esta capa proporciona aislamiento para su cuerpo,
manteniéndolo caliente. También proporciona un cojín que funciona como un
amortiguador que rodea sus ó rganos vitales.
Hay muchos vasos sanguíneos en la hipodermis. Esta es la capa que une su piel a los
mú sculos y al tejido debajo de ella. Esta capa puede ser má s gruesa en algunas partes
del cuerpo que en otras y tiende a estar determinada por la genética.
A diferencia de la grasa visceral, que se acumula en su cuerpo como resultado del
metabolismo, la dieta, el ejercicio y otros factores, la grasa subcutá nea siempre está
debajo de su piel y no debería preocuparle.
Una condició n que ocurre en esta capa se llama paniculitis. Esta condició n se
caracteriza por la inflamació n en la capa de tejido graso debajo de la dermis. En los
recién nacidos, esta condició n se llama “necrosis de grasa subcutá nea del recién
nacido”.

QUEMADURAS
Son lesiones producidas por agentes térmicos, eléctricos, radiantes, o químicos
Ante una quemadura
Se deben evaluar tres aspectos muy importantes de la misma.
-Agente causante
-La localizació n
-Tipo de quemadura
Agentes causantes de quemaduras
Agentes térmicos
• Só lidos. Un metal caliente (como una plancha)
• Líquidos. Aceite, agua, etc. caliente
• Llama. Fuego directo
TIPOS DE QUEMADURAS
Superficiales, Tipo A o de Primer grado

Afectan la primera capa de la piel (epidermis), se producen generalmente por
exposició n rá pida a algú n agente térmico, también son frecuentes en caso de
quemaduras solares. Este tipo de quemaduras en su mayoría son dolorosas.
Intermedias, Tipo AB o de Segundo grado
Comprometen las dos primeras capas de la piel, la epidermis y la dermis. Se producen
por exposiciones má s prolongadas que en la tipo A a agentes térmicos. Son
quemaduras que varían en cuanto a la sensibilidad y el dolor pueden o doler mucho o
doler menos, esto depende de si se lesionan algunas terminales nerviosas que captan
el dolor.
Profundas, Tipo B o de Tercer grado
Lesionan todas las capas de la piel e incluso mú sculos, tendones y huesos. Estas son
producidas por agentes químicos o por periodos de exposició n prolongados a agentes
térmicos.

Primeros Auxilios Si la persona está corriendo se debe detenerla y apagarle el fuego.
Una vez apagado el fuego se debe aflojar y retirar la ropa que no esté adherida a la
lesió n. Retirar cuidadosamente accesorios o prendas apretadas que compriman la
zona afectada ya que esta se inflamará . El á rea afectada se debe enfriar durante varios
minutos siempre con agua fría pero no helada, luego Se debe cubrir la quemadura con
un apó sito humedecido en solució n fisioló gica o agua y vendarlo sin comprimir
demasiado.
Si la quemadura es en la mano o pie, antes de vendarla verificar si también está n
quemados los dedos en caso afirmativo aplicar una venda humedecida a cada dedo
(por separado) para evitar que se peguen entre sí.
Si se está quemando el pelo, se le debe cubrir con una manta para sofocar el fuego y
rá pidamente volver a quitar la manta para evitar la inhalació n de gases tó xicos.
Quemaduras de sol o insolaciones
Insolació n
Se produce cuando luego de una prolongada exposició n al sol, la persona presenta
señ ales como fiebre, escalofríos, deshidratació n, piel seca y tirante, etc.
Agotamiento
El agotamiento se produce por el calor excesivo, aunque no haya habido exposició n al
sol.
Ante un caso de insolació n o agotamiento se debe llevar a la persona a un lugar fresco
y aireado, retirar las prendas empapadas en sudor, abanicar a la víctima, aplicar
compresas frías en todo el cuerpo y cubrir las lesiones con vendas hú medas y darle

agua fresca. Si la temperatura corporal no desciende y continú an los síntomas se la
debe trasladar rá pidamente a un centro asistencial.
Para prevenir accidentes a causa del sol se debe evitar exponerse al mismo entre las
10 de la mañ ana y las 4 de la tarde.
Quemaduras por descargas Eléctricas
Se debe determinar el estado cardiopulmonar de la víctima porque la electricidad
podría haber producido un paro cardio respiratorio, si este fuera el caso se realizará n
las maniobras de RCP y se activará al sistema de emergencias local.
Las quemaduras por descargas eléctricas suelen tener puntos de entrada y salida en el
cuerpo, revisar si hay má s lesiones de las evidentes.
Antes de actuar lo primero es asegurarse que la corriente eléctrica esté interrumpida
Se puede reducir la probabilidad de accidentes eléctricos en el hogar con simples
medidas como:
Controlar estado de enchufes y aparatos eléctricos
No manipular artefactos eléctricos descalzo o realizar usos inapropiados de los
mismos
Colocar disyuntores y llaves térmicas
No sobrecargar la toma corriente conectando muchos aparatos simultá neamente
Lo que no hay que hacer frente a una quemadura
No apagar el fuego sobre una persona con un extintor porque su contenido es
altamente tó xico.
No usar hielo para enfriar las quemaduras.
No ejercer presió n directa sobre la quemadura.

No aplicar polvos, pasta dental, hojas de aloe vera, ni ningú n otro remedio casero
sobre las quemaduras.
No dar masajes en la quemadura.
No romper ampollas para evitar infecciones y mayores traumatismos.

TRABAJO PRACTICO EVALUATIVO
SIGNOS VITALES
Caso Problema
Paciente masculino de 65 añ os, fumador de 25 paquetes/añ os, de profesió n ingeniero,
sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo progresiva y tos seca desde
hace un añ o. Como primera evaluació n el médico de guardia le solicita medir los
signos vitales y reportarlos.
-Usted encuentra una frecuencia cardiaca de 78 latidos por minutos ¿Có mo interpreta
este resultado?
a) Bradicardia
b) Frecuencia cardiaca normal para la edad
c) Taquicardia
-En qué lugar del tó rax colocará el diafragma de su estetoscopio para medir la
frecuencia respiratoria por auscultació n.
a) Sobre el esternó n.
b) Reborde costal.
c) 3º o 4º espacio intercostal.
-Durante la toma de tensió n arterial. ¿En cuá l fase de los ruidos de Korotkoff
registrara la presió n diastó lica?
a) Primera fase
b) Segunda fase
c) Tercera fase
d) Cuarta fase

Usted reporta que su paciente presenta febrícula. ¿Cuá l fue la temperatura registrada?
a) 36.5º C
b) 37.8º C
c) 41º C
La glucometría del paciente se reporta de 120mg. El paciente refiere que antes del
estudio ingirió un jugo de naranja. ¿Có mo evalú a su actuació n médica?
R.C.P (REANIMACION CARDIOPULMONAR)
- ¿Qué significan las siglas RCP?
- ¿Qué es el ABCD del RCP?
- ¿Qué son las compresiones torá cicas y para que se realizan?
- ¿De qué hay que asegurarse antes de realizar las compresiones torá cicas?
- ¿En qué situaciones se puede mover a un paciente que necesite RCP?
- Si el paciente no se encuentra sobre una superficie rígida (por ejemplo, una cama) o
no se encuentra boca arriba ¿qué se debe hacer?
- ¿Cuá l es la frecuencia correcta para realizar compresiones torá cicas por minuto?
- ¿A qué profundidad deben realizarse las compresiones torá cicas?
QUEMADURAS
1)- Todas estas circunstancias menos una determina la gravedad de una quemadura,
señ ale cual:
-afectació n de regiones críticas.
-profundidad de la quemadura.
-sexo del paciente.
-extensió n.
-enfermedades concomitantes del paciente.
2)- Señ ale que agente no es causa de quemadura
-fuego directo.
-lejía.
-cemento.
-radiaciones ionizantes.
-electricidad
3)- Todas estas características pertenecen a una Quemadura epidérmica menos una,
señ ale cual:
-aspecto enrojecido, eritematoso.
-forman ampollas característicamente.
-edema local y vasodilatació n.
-se resuelven de forma espontá nea en 4 o 5 días.
-son molestas e incomodas.
4)- Describir tratamiento específico para cada tipo de Quemaduras
5)- Grá ficos

12 Primeros Auxilios

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Primeros Auxilios

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y los cambios fisiopatoló gicos.

evaluar la medició n de signos vitales.

 Utilizar la informació n obtenida por la medició n de los signos vitales como

factor determinante para valorar la evolució n del cliente, la respuesta al

tratamiento y las intervenciones de enfermería.

 Reconocer y evaluar la respuesta individual del enfermo a los factores

ambientales, internos y externos, segú n se manifiestan por la medició n de los

correcta y registros adecuados para mejor tratamiento.

MODULO I SIGNOS VITALES

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CONSTATAR Y/O VERIFICAR QUE EL PACIENTE O LA VICTIMA SE ENCUENTRA CON

LOS SIGNOS VITALES SON:

 RESPIRACION (FRECUENCIA RESPIRATORIA)

 PULSO (FRECUENCIA CARDIACA)

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oxígeno suficiente a todos los tejidos y satisfacer los requerimientos. La respiració n

consiste en el nú mero de ciclos de respiració n completos, inspiració n seguida de

espiració n, que realiza una persona en un minuto, observando los movimientos

intercambio se produce entre la atmosfera y la sangre y entre las células y la sangre.

La respiració n implica 3 procesos: La inhalació n o inspiració n es la entrada de aire en

los pulmones. Para referirse al movimiento de entrada y salida de aire de los

pulmones se utiliza también el término ventilació n. Existen dos tipos bá sicos de

respiració n, el costal (torá cico) y la diafragmá tica (abdominal). En la respiració n

costal intervienen los mú sculos intercostales externos y otros mú sculos accesorios,

como los esternocleidomastoideos, la respiració n diafragmá tica depende de la

contracció n y la relajació n del diafragma y se manifiesta por los movimientos del

abdomen secundarios a la contracció n y movimiento hacia abajo del diafragma.

FRECUENCIA RESPIRATORIA: es la cantidad de veces que respira un paciente

 14 a 20 respiraciones por minuto (adultos)

 14 a 16 respiraciones por minuto (adulto mayor)

 20 a 30 respiraciones por minuto (niñ os de 2 a 8 añ os)

 40 a 60 respiraciones por minuto (recién nacidos).

 60 a 70 respiraciones por minuto (atletas)

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 Si el paciente presenta menos del valor normal se denomina Bradipnea.

 Si el paciente presenta má s del valor normal se denomina Taquipnea.

 Si el paciente no respira Apnea.

 Si el paciente presenta dificultad respiratoria Disnea.

Es la onda pulsá til de la sangre, originada en la contracció n del ventrículo izquierdo

adaptació n de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.

ALTERACIONES DEL PULSO

Bradicardia: Lentitud anormal de los latidos del corazó n o el pulso, superior a

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160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

-Preparar psicoló gicamente al paciente, comunicarle el procedimiento a realizar.

Ayuda a disminuir su ansiedad y lograr su colaboració n

-Paciente debe permanecer en reposo, có modo y relajado por espacio mínimo de

5’antes de controlar los signos vitales. Evita datos dudosos o falsos.

Colocarle al paciente en posició n supina, apoyando el brazo elegido a un lado o sobre

apenas moderada. Si esta es excesiva puede obstruir el flujo sanguíneo en la regió n

segundos si el latido es regular luego multiplíquelo por 2, para determinar la

frecuencia por minuto. Mientras va contando, valore el ritmo y volumen estudiando el

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Menos de 35°C, se denomina Hipotermia. (Temperatura baja)

De 35 a 36,5°C, se denomina Normotermia. (Temperatura normal)

37,1°C - 37, 9°C, se denomina Febrícula (Temperatura ligeramente alta)

38°C, se denomina Fiebre/Hipertermia (Temperatura alta) 40°C o má s se considera

muy alta y peligrosa.

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Presió n sistó lica es la presió n que ejerce la sangre a consecuencia de la contracció n de

los ventrículos, es decir, la presió n de la parte alta de la onda sanguínea.