MODELO DE INTERROGATORIO PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO I-SIMULACION

PACIENTE: TOCA LA PUERTA

MEDICO: SE PRESENTA MENCIONA SU NOMBRE Y CARGO EJEMPLO, BUENOS DIAS SOY
EL DR JUAN PEREZ MEDICO EMERGENCISTA DE TURNO, CARDIOLOGO DE TURNO,
MEDICO INTERNISTA DE TURNO ENCARGADO DE ATENDERLO HOY DIA, TOME ASIENTO
POR FAVOR
MEDICO: DEBE REALIZAR ESTAS 4 PREGUNTAS BASICAS: NOMBRE Y APELLIDOS DEL
PACIENTE, EDAD, OCUPACION y LUGAR DE PROCEDENCIA, ESTO NO QUIERE DECIR
QUE OBVIAREMOS OTROS DATOS QUE TAMBIEN PUEDEN SER IMPORTANTES PERO
ESTOS 4 NO DEBEN FALTAR NUNCA
MEDICO. POR FAVOR CUENTEME A QUE SE DEBE LA VISITA? SE DA INICIO A LA
ENFERMEDAD ACTUAL, HACER HINCAPIE EN TIEMPO DE ENFERMEDAD, FORMA DE
INICIO, CRONOLOGIA DE SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES QUE FUERON LOS QUE
MOTIVARON SU VISITA LA MEDICO, SINTOMAS ASOCIADOS, FACTORES
DESENCADENATES AGRAVANTES, FACTORES ALIVIANTES.
LUEGO DE TERMINADA LA ENFERMEDAD ACTUAL, PREGUNTAR:
1) FUNCIONES BIOLOGICAS (SED, SUEÑO, ORINAS, DEPOSICIONES, PESO,
APETITO), PREGUNTANDO BASICAMENTE SI HA NOTADO ALGUNA VARIACION O
CAMBIO EN DICHAS FUNCIONES RESPECTO A LO QUE ERA NORMAL (BASAL), SE
DEBE INVESTIGAR CUANTO FUE LA VARIACION EN EL TIEMPO.
NO OLVIDAR QUE LAS FUNCIONES BIOLOGICAS ESTAN EN RELACION AL
TIEMPO DE ENFERMEDAD , POR EJEMPLO SI DETERMINAMOS QUE EL TIEMPO
DE ENFERMEDAD ES DE 2 MESES POR EJEMPLO DE FIEBRE INTERMITENTE ,
BAJA DE PESO , DOLOR ABDOMINAL Y EL PACIENTE REFIERE QUE ORINA EN
MENOR VOLUMEN DESDE HACE 05 AÑOS ESTE ULTIMO DATO NO DEBE
CONSIDERARSE

2) ANTECEDENTES PERSONALES:
ENFERMEDADES PRE- EXISTENTES DE ACUERDO A PREVALENCIA (HTA,
DM2,TBC, HIPOTIROIDISMO, ASMA, DISLIPIDEMIAS ES DECIR COLESTEROL Y/O
TRIGLICERIDOS ELEVADOS, INFECCIONES RESPIRATORIAS COMO NEUMONIAS,
INFECCIONES URINARIAS, CANCER DE MAMA EN LA MUJER , DE PROSTATA EN
EL HOMBRE)
PREGUNTAR POR CIRUGIAS PREVIAS, HOSPITALIZACIONES PREVIAS
HABITOS NOCIVOS, LICOR, TABACO, DROGAS ILEGALES (ES IMPORTANTE
PREGUNTAR POR EJEMPLO CUANTOS CIGARRILLOS FUMA AL DIA Y DESDE HACE
 CUANTO TIEMPO, EL SIMPLE DATO QUE LE DIGAN SI FUMO NO ES SUFICIENTE,
LO MISMO PARA EL ANTECEDENTE DE CONSUMO DE ALCOHOL

MEDICACION HABITUAL , PREGUNTANDO POR LOS MEDICAMENTOS , DOSIS Y

CUANTAS VECES AL DIA TOMA DICHAS MEDICINAS Y DESDE HACE CUANTO
TIEMPO LAS TOMA
ALERGIAS MEDICAMENTOSAS , ALIMENTICIAS .
ANTECEDENTES FAMILIARES (FAMILIARES DIRECTOS)

3) EXAMEN FISICO GENERAL Y REGIONAL ,SI BIEN EL EXAMEN FISICO SUELE

EMPEZAR CON LOS SIGNOS VITALES CON EL TIEMPO VEMOS QUE EL EXAMEN
SE INICIA CON EL PRIMER VISTAZO DEL PACIENTE, AHÍ ES DONDE NOS DAMOS
CUENTA SI EL PACIENTE ESTA ALERTA, TAQUIPNEICO, O QUIZAS ENTRA EN
CAMILLA SANGRANDO, O INCONCIENTE, BUENO ESTO SOLO SON EJEMPLOS ,
LUEGO DE EL “VISTAZO INICIAL” Y LOS “SIGNOS VITALES” HAREMOS EL EXAMEN
FISICO COMPLETO HACIENDO ENFASIS EN EL ORGANO O SISTEMA DEL CUAL EL
PACIENTE PRESENTA LA MOLESTIA
OJO: SIEMPRE INFORMAR AL PACIENTE Y PEDIRLE SU CONSENTIMIENTO PARA
EXAMINARLO, PREVIO A LO CUAL DEBEMOS LAVARNOS LAS MANOS,
COLOCARNOS LA MASCARILLA Y TOMAR TODAS LAS MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD SEGÚN SEA EL CASO

PACIENTE: DOCTOR QUE PUEDO TENER)

MEDICO: EXPLICAR EN UN LENGUAJE SENCILLO LA SOSPECHA DEL MEDICO
INFORMANDO AL PACIENTE QUE NECESITA ALGUNAS PRUEBAS DE SANGRE,
ORINA, IMÁGENES O LO QUE SE REQUIERA PARA CORROBORAR SU IMPRESIÓN
DIAGNOSTICA
SIEMPRE USANDO UN LENGUAJE CLARO Y SENCILLO EJEMPLO SEÑORA LE COY A
SOLICITAR UNAS PRUEBAS DE SANGRE PARA VER SI ESTAN ALTERADOS ALGUNOS
VALORES QUE ME ORIENTEN A QUE TIENE ALGUN PROBLEMA EN EL HIGADO
(FORMA CORRECTA)
FORMA INCORRECTA: LE VOY A SOLICITAR UN PERFIL HEPATICO.

ANTES DE DAR EL DIAGNOSTICO FINAL , EL PLAN DE TRABAJO Y TRATAMIENTO ES

IMPORTANTE QUE EL MEDICO HAGA SUS DIAGNOSTICOS SINDROMICOS Y LOS
EXAMENES A SOLICITAR SE REALIZEN DE ORDEN DE MENOS INVASIVO A MAS
INVASIVO, IGUALMENTE DE LOS MAS ECONOMICO A LOS MAS COSTOSO
MEDICO: SE DESPIDE CORDIALMENTE Y PUEDE PROGRAMAR UNA NUEVA CITA DE
SER NECESARIO

LUEGO DE ESTO HAREMOS UN CONVERSATORIO, DISCUTIREMOS Y

ANALIZAREMOS LO HECHO EN LA PRACTICA.