DOCUMENTOS MEDICO LEGALES

M.L. JOSE CARLOS ALVA C.

 EXPEDIENTE CLINICO

• CONJUNTO ÚNICO DE INFORMACIÓN Y DATOS

PERSONALES DE UN PACIENTE.
• DOCUMENTOS ESCRITOS, GRÁFICOS, IMAGENOLÓGICOS,
ELECTRÓNICOS,MAGNÉTICOS, ELECTROMAGNÉTICOS,
ÓPTICOS, MAGNETO-ÓPTICOS Y DE OTRAS
TECNOLOGÍAS.
• MEDIANTE LOS CUALES SE HACE CONSTAR EN
DIFERENTES MOMENTOS DEL PROCESO DE LA ATENCIÓN
MÉDICA, LAS DIVERSAS INTERVENCIONES DEL PERSONAL
DEL ÁREA DE LA SALUD, ASÍ COMO DESCRIBIR EL ESTADO
DE SALUD DEL PACIENTE; ADEMÁS DE INCLUIR EN SU
CASO, DATOS ACERCA DEL BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y
SOCIAL DEL MISMO
 EXPEDIENTE CLINICO
• SE DEBEN ELABORAR POR CADA CASO EN
PARTICULAR.
• LOS USOS DEL EXPEDIENTE CLINICO SON:
 ATENCION MEDICA
 ENSEÑANZA
 INVESTIGACION
 EVALUACION
 ADMINISTRATIVO
 MEDICO FORENSE
 EXPEDIENTE CLINICO
• EL EXPEDIENTE CLINICO TIENE QUE SER:
• COMPLETO
• ANALITICO
• LEGIBLE
• EL CONTENIDO DEBE DE SER METODICO Y
SISTEMATICO DE TAL MANERA QUE PERMITA
FORMARSE UNA IDEA CLARA DE LA
CONDICION DEL PACIENTE
 EXPEDIENTE CLINICO
• LOS PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS
ESTAN OBLIGADOS A INTEGRAR Y CONSERVAR
EL EXPEDIENTE CLINICO Y LOS
ESTABLECIMIENTOS SERAN SOLIDARIAMENTE
RESPONSABLES DE SU RESGUARDO.
• DEBEN SER CONSERVADOS POR UN MINIMO
DE CINCO AÑOS A PARTIR DE LA FECHA DEL
ULTIMO ACTO MEDICO.
 EXPEDIENTE CLINICO
• LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS SON PROPIEDAD DE
LA INSTITUCIÓN O DEL PRESTADOR DE SERVICIOS
MÉDICOS QUE LOS GENERA, CUANDO ÉSTE, NO
DEPENDA DE UNA INSTITUCIÓN.
• EL PACIENTE EN TANTO APORTANTE DE LA
INFORMACIÓN Y BENEFICIARIO DE LA ATENCIÓN
MÉDICA, TIENE DERECHOS DE TITULARIDAD
SOBRE LA INFORMACIÓN PARA LA PROTECCIÓN
DE SU SALUD, ASÍ COMO PARA LA PROTECCIÓN
DE LA CONFIDENCIALIDAD DE SUS DATOS,
 EXPEDIENTE CLINICO
• LOS PRESTADORES DE SERVICIOS OTORGARAN
INFORMACION VERBAL Y EL PACIENTE, FAMILIAR,
TUTOR O EL REPRESENTANTE JURIDICO PUEDEN
SOLICITAR POR ESCRITO UN RESUMEN CLINICO.
• LA INFORMACION SOLO PODRA SER DADA A
CONOCER A TERCEROS MEDIANTE ORDEN DE
AUTORIDAD COMPETENTE.
• AUTORIDAD JUDICIAL, ORGANOS DE
PROCURACION DE JUSTICIA Y AUTORIDADES
ADMINISTRATIVAS.
 EXPEDIENTE CLINICO
• ANTE UNA DENUNCIA EN LA CUAL SE TRATA
DE ESCLARECER SI EXISTIO UN MAL MANEJO
DEL PACIENTE POR PARTE DEL MEDICO, EL
EXPEDIENTE CLINICO ES LA PIEDRA ANGULAR
EN UNA INVESTIGACION DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.
 EXPEDIENTE CLINICO
• LAS NOTAS MEDICAS Y LOS REPORTES
DEBERAN CONTENER NOMBRE COMPLETO,
EDAD , SEXO, NUMERO DE CAMA O
EXPEDIENTE.
• TODAS LAS NOTAS EN EL EXPEDIENTE CLINICO
DEBERAN CONTENER FECHA, HORA, NOMBRE
COMPLETO Y FIRMA DE QUIEN HUBIESE
OTORGADO LA ATENCION.
 EXPEDIENTE CLINICO
• TIPO, NOMBRE Y DOMICILIO DEL
ESTABLECIMIENTO Y EN SU CASO, NOMBRE DE
LA INSTITUCIÓN A LA QUE PERTENECE.
• LA RAZÓN Y DENOMINACIÓN SOCIAL DEL
PROPIETARIO O CONCESIONARIO.
• NOMBRE, SEXO, EDAD Y DOMICILIO DEL
PACIENTE.
• LOS DEMÁS QUE SEÑALEN LAS DISPOSICIONES
SANITARIAS
 EXPEDIENTE CLINICO
• LOS DATOS PERSONALES CONTENIDOS EN EL
EXPEDIENTE CLÍNICO, QUE POSIBILITEN LA
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE, EN TÉRMINOS
DE LOS PRINCIPIOS CIENTÍFICOS Y ÉTICOS QUE
ORIENTAN LA PRÁCTICA MÉDICA, NO
DEBERÁN SER DIVULGADOS O DADOS A
CONOCER.
 EXPEDIENTE CLINICO
• CUANDO SE TRATE DE LA PUBLICACIÓN O
DIVULGACIÓN DE DATOS PERSONALES
CONTENIDOS EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO, PARA
EFECTOS DE LITERATURA MÉDICA, DOCENCIA,
INVESTIGACIÓN O FOTOGRAFÍAS, QUE
POSIBILITEN LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE,
SE REQUERIRÁ LA AUTORIZACIÓN ESCRITA DEL
MISMO, EN CUYO CASO, SE ADOPTARÁN LAS
MEDIDAS NECESARIAS PARA QUE ÉSTE NO PUEDA
SER IDENTIFICADO.
 EXPEDIENTE CLINICO
• LAS NOTAS MÉDICAS Y REPORTES A QUE SE
REFIERE ESTA NORMA DEBERÁN CONTENER:
NOMBRE COMPLETO DEL PACIENTE, EDAD,
SEXO Y EN SU CASO, NÚMERO DE CAMA O
EXPEDIENTE.
 EXPEDIENTE CLINICO
• TODAS LAS NOTAS EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO
DEBERÁN CONTENER FECHA, HORA Y
NOMBRE COMPLETO DE QUIEN LA ELABORA,
ASÍ COMO LA FIRMA AUTÓGRAFA,
ELECTRÓNICA O DIGITAL, SEGÚN SEA EL CASO;
ESTAS DOS ÚLTIMAS SE SUJETARÁN A LAS
DISPOSICIONES JURÍDICAS APLICABLES.
 EXPEDIENTE CLINICO
• LAS NOTAS EN EL EXPEDIENTE DEBERÁN
EXPRESARSE EN LENGUAJE TÉCNICO-MÉDICO,
SIN ABREVIATURAS, CON LETRA LEGIBLE, SIN
ENMENDADURAS NI TACHADURAS Y
CONSERVARSE EN BUEN ESTADO
 EXPEDIENTE CLÍNICO EN CONSULTA
GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
• DEBERÁ CONTAR CON:
• HISTORIA CLÍNICA.
• DEBERÁ ELABORARLA EL PERSONAL MÉDICO Y
OTROS PROFESIONALES DEL ÁREA DE LA
SALUD, DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES
ESPECÍFICAS DE INFORMACIÓN DE CADA UNO
DE ELLOS EN PARTICULAR, DEBERÁ TENER, EN
EL ORDEN SEÑALADO, LOS APARTADOS
SIGUIENTES:
 EXPEDIENTE CLÍNICO EN CONSULTA
GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
• INTERROGATORIO.- DEBERÁ TENER COMO
MÍNIMO: FICHA DE IDENTIFICACIÓN, EN SU
CASO, GRUPO ÉTNICO, ANTECEDENTES
HEREDO-FAMILIARES, ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLÓGICOS Y NO
PATOLÓGICOS, PADECIMIENTO ACTUAL E
INTERROGATORIO POR APARATOS
Y SISTEMAS.
 EXPEDIENTE CLÍNICO EN CONSULTA
GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
• EXPLORACIÓN FÍSICA.- DEBERÁ TENER COMO
MÍNIMO: HABITUS EXTERIOR, SIGNOS
VITALES, PESO Y TALLA, ASÍ COMO, DATOS DE
LA CABEZA, CUELLO, TÓRAX,
ABDOMEN, MIEMBROS Y GENITALES
 EXPEDIENTE CLÍNICO EN CONSULTA
GENERAL Y DE ESPECIALIDAD
• RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE
ESTUDIOS DE LABORATORIO, GABINETE Y
OTROS.
• DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLÍNICOS;
• PRONÓSTICO.
• INDICACIÓN TERAPÉUTICA.
 NOTA DE EVOLUCION
• DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO CADA VEZ QUE
PROPORCIONA ATENCIÓN AL PACIENTE AMBULATORIO,
DE ACUERDO CON EL ESTADO CLÍNICO DEL PACIENTE.
DESCRIBIRÁ LO SIGUIENTE:
• EVOLUCIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO.
• SIGNOS VITALES, SEGÚN SE CONSIDERE NECESARIO.
• RESULTADOS RELEVANTES DE LOS ESTUDIOS DE LOS
SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO QUE HAYAN SIDO SOLICITADOS
PREVIAMENTE;
 NOTA DE EVOLUCION.
• DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLÍNICOS;
• PRONÓSTICO;
• TRATAMIENTO E INDICACIONES MÉDICAS; EN
EL CASO DE MEDICAMENTOS, SEÑALANDO
COMO MÍNIMO LA DOSIS, VÍA DE
ADMINISTRACIÓN Y PERIODICIDAD.
 NOTA DE INTERCONSULTA
• LA SOLICITUD DEBERÁ ELABORARLA EL
MÉDICO CUANDO SE REQUIERA Y QUEDARÁ
ASENTADA EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO. LA
NOTA DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO
CONSULTADO Y DEBERÁ CONTAR CON:
• CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
• PLAN DE ESTUDIOS.
• SUGERENCIAS DIAGNÓSTICAS Y
TRATAMIENTO.
 NOTA DE REFERENCIA/TRASLADO
• DE REQUERIRSE, DEBERÁ ELABORARLA UN MÉDICO
DEL ESTABLECIMIENTO Y DEBERÁ ANEXARSE COPIA DEL
RESUMEN CLÍNICO CON QUE SE ENVÍA AL PACIENTE,
CONSTARÁ DE:
• ESTABLECIMIENTO QUE ENVÍA.
• ESTABLECIMIENTO RECEPTOR.
• RESUMEN CLÍNICO, QUE INCLUIRÁ COMO MÍNIMO:
• MOTIVO DE ENVÍO.
• IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA .
• TERAPÉUTICA EMPLEADA, SI LA HUBO.
 NOTAS MEDICAS DE URGENCIAS
• INICIAL.
• DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO Y DEBERÁ
CONTENER LO SIGUIENTE:
• FECHA Y HORA EN QUE SE OTORGA EL
SERVICIO;
• SIGNOS VITALES;
• MOTIVO DE LA ATENCIÓN;
 NOTAS MEDICAS DE URGENCIAS
• RESUMEN DEL INTERROGATORIO,
EXPLORACIÓN FÍSICA Y ESTADO MENTAL, EN
SU CASO;
• RESULTADOS RELEVANTES DE LOS ESTUDIOS
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO QUE HAYAN
SIDO SOLICITADOS PREVIAMENTE;
• DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLÍNICOS;
• TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO.
 NOTAS MEDICAS EN
HOSPITALIZACION.
• DE INGRESO.
• DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO QUE INGRESA AL
PACIENTE Y DEBERÁ CONTENER COMO MÍNIMO LOS
DATOS SIGUIENTES:
• SIGNOS VITALES.
• RESUMEN DEL INTERROGATORIO, EXPLORACIÓN
FÍSICA Y ESTADO MENTAL, EN SU CASO.
• RESULTADOS DE ESTUDIOS, DE LOS SERVICIOS
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.
• TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO.
• HISTORIA CLÍNICA.
 NOTA DE EVOLUCION
• DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO QUE OTORGA
LA ATENCIÓN AL PACIENTE CUANDO MENOS UNA
VEZ POR DÍA.
• EVOLUCIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL CUADRO
CLÍNICO.
• SIGNOS VITALES, SEGÚN SE CONSIDERE
NECESARIO.
• RESULTADOS RELEVANTES DE LOS ESTUDIOS DE
LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO QUE HAYAN SIDO SOLICITADOS
PREVIAMENTE.
 NOTA DE EVOLUCION
• DIAGNÓSTICOS O PROBLEMAS CLÍNICOS;
• PRONÓSTICO.
• TRATAMIENTO E INDICACIONES MÉDICAS; EN
EL CASO DE MEDICAMENTOS, SEÑALANDO
COMO MÍNIMO LA DOSIS, VÍA DE
ADMINISTRACIÓN Y PERIODICIDAD.
 NOTAS PREOPERATORIAS
• DEBERÁ ELABORARLA EL CIRUJANO QUE VA A
INTERVENIR AL PACIENTE, INCLUYENDO A LOS
CIRUJANOS DENTISTAS Y DEBERÁ CONTENER COMO
MÍNIMO:
• FECHA DE LA CIRUGÍA.
• DIAGNÓSTICO.
• PLAN QUIRÚRGICO.
• TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
• RIESGO QUIRÚRGICO.
• CUIDADOS Y PLAN TERAPÉUTICO PREOPERATORIOS; Y
• PRONÓSTICO.
 NOTA POSTOPERATORIA
• DEBERÁ ELABORARLA EL CIRUJANO QUE INTERVINO AL
PACIENTE, AL TÉRMINO DE LA CIRUGÍA, CONSTITUYE
UN RESUMEN DE LA OPERACIÓN PRACTICADA Y
DEBERÁ CONTENER COMO MÍNIMO:
• DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO.
• OPERACIÓN PLANEADA.
• OPERACIÓN REALIZADA.
• DIAGNÓSTICO POSTOPERATORIO.
• DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA.
• HALLAZGOS TRANSOPERATORIOS.
 NOTA POSTOPERATORIA
• REPORTE DEL CONTEO DE GASAS, COMPRESAS Y DE
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.
• INCIDENTES Y ACCIDENTES.
• CUANTIFICACIÓN DE SANGRADO, SI LO HUBO Y EN SU
CASO TRANSFUSIONES.
• ESTUDIOS DE SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO TRANSOPERATORIOS.
• AYUDANTES, INSTRUMENTISTAS, ANESTESIÓLOGO Y
CIRCULANTE.
• ESTADO POST-QUIRÚRGICO INMEDIATO.
 NOTA POSTOPERATORIA
• PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
• PRONÓSTICO.
• ENVÍO DE PIEZAS O BIOPSIAS QUIRÚRGICAS PARA
EXAMEN MACROSCÓPICO E HISTOPATOLÓGICO.
• OTROS HALLAZGOS DE IMPORTANCIA PARA EL
PACIENTE, RELACIONADOS CON EL QUEHACER
MÉDICO.
• NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL RESPONSABLE
DE LA CIRUGÍA.
 NOTA DE EGRESO
• DEBERÁ ELABORARLA EL MÉDICO Y DEBERÁ
CONTENER COMO MÍNIMO:
• FECHA DE INGRESO/EGRESO.
• MOTIVO DEL EGRESO.
• DIAGNÓSTICOS FINALES.
• RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN Y EL ESTADO
ACTUAL.
 EGRESO VOLUNTARIO
• CUANDO EL EGRESO SEA VOLUNTARIO, AUN
EN CONTRA DE LA RECOMENDACIÓN MÉDICA,
LA HOJA SE ELABORARÁ CONFORME A LO
DISPUESTO EN EL ARTÍCULO 79 DEL
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA.
 EGRESO VOLUNTARIO
• EN EL CASO DE EGRESO VOLUNTARIO PARA
CONTINUAR EL TRATAMIENTO MÉDICO EN
OTRO ESTABLECIMIENTO PARA LA
ATENCIÓN MÉDICA, LA HOJA DEBERÁ TENER
EL NOMBRE Y FIRMA DEL MÉDICO QUE LO
AUTORIZA.
REGLAMENTO DE LA LGS EN MATERIA DE PRESTACION
DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA

• ARTICULO 79.-EL USUARIO, EN SU CASO, UN

FAMILIAR, EL TUTOR O SU REPRESENTANTE
LEGAL, DEBERÁN FIRMAR UN DOCUMENTO EN
QUE SE EXPRESEN CLARAMENTE LAS RAZONES
QUE MOTIVAN EL EGRESO, MISMO QUE
IGUALMENTE DEBERÁ SER SUSCRITO POR LO
MENOS POR DOS TESTIGOS IDÓNEOS, DE LOS
CUALES UNO SERÁ DESIGNADO POR EL HOSPITAL
Y OTRO POR EL USUARIO O LA PERSONA QUE EN
REPRESENTACIÓN EMITA EL DOCUMENTO.
REGLAMENTO DE LA LGS EN MATERIA DE PRESTACION
DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA

• EN TODO CASO, EL DOCUMENTO A QUE SE

REFIERE EL PÁRRAFO ANTERIOR RELEVARÁ DE
LA RESPONSABILIDAD AL ESTABLECIMIENTO Y
SE EMITIRÁ POR DUPLICADO, QUEDANDO UN
EJEMPLAR EN PODER DEL MISMO Y OTRO SE
PROPORCIONARÁ AL USUARIO.
 OTROS DOCUMENTOS
• CARTAS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• DOCUMENTO ESCRITO, FIRMADO POR EL
PACIENTE, SU REPRESENTANTE LEGAL O
FAMILIAR, MEDIANTE LA CUALES SE ACEPTA UN
PROCEDIMIENTO MÉDICO O QUIRÚRGICO CON
FINES DIAGNÓSTICOS, TERAPÉUTICOS,
REHABILITATORIOS, PALIATIVOS O DE
INVESTIGACIÓN, UNA VEZ QUE SE HA RECIBIDO
INFORMACIÓN DE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS
ESPERADOS PARA EL PACIENTE.
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• DEBERÁN CONTENER COMO MÍNIMO:
• NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN A LA QUE
PERTENEZCA EL ESTABLECIMIENTO, EN SU CASO;
• NOMBRE, RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL DEL
ESTABLECIMIENTO;
• TÍTULO DEL DOCUMENTO;
• LUGAR Y FECHA EN QUE SE EMITE;
• ACTO AUTORIZADO.
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• SEÑALAMIENTO DE LOS RIESGOS Y
BENEFICIOS ESPERADOS DEL ACTO MÉDICO
AUTORIZADO;
• AUTORIZACIÓN AL PERSONAL DE SALUD PARA
LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS Y
URGENCIAS DERIVADAS DEL ACTO
AUTORIZADO, ATENDIENDO AL PRINCIPIO DE
LIBERTAD PRESCRIPTIVA.
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL PACIENTE,
SI SU ESTADO DE SALUD LO PERMITE, EN CASO
DE QUE SU ESTADO DE SALUD NO LE PERMITA
FIRMAR Y EMITIR SU CONSENTIMIENTO,
DEBERÁ ASENTARSE EL NOMBRE COMPLETO Y
FIRMA DEL FAMILIAR MÁS CERCANO EN
VÍNCULO QUE SE ENCUENTRE PRESENTE, DEL
TUTOR O DEL REPRESENTANTE LEGAL;
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DEL MÉDICO
QUE PROPORCIONA LA INFORMACIÓN Y
RECABA EL CONSENTIMIENTO PARA EL ACTO
ESPECÍFICO QUE FUE OTORGADO, EN SU
CASO, SE ASENTARÁN LOS DATOS DEL MÉDICO
TRATANTE.
• NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE DOS
TESTIGOS.
 EVENTOS MINIMOS QUE REQUIEREN DE CARTAS DE
CONSENTIMIENTO INFORMADO
• INGRESO HOSPITALARIO.
• PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR.
• PROCEDIMIENTOS QUE REQUIEREN ANESTESIA GENERAL O
REGIONAL.
• SALPINGOCLASIA Y VASECTOMÍA.
• DONACIÓN DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y TRASPLANTES.
• INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN SERES HUMANOS.
• NECROPSIA HOSPITALARIA.
• PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
CONSIDERADOS POR EL MÉDICO COMO DE ALTO RIESGO.
• CUALQUIER PROCEDIMIENTO QUE ENTRAÑE MUTILACIÓN.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO EN
CASO DE URGENCIA.
• URGENCIA: A TODO PROBLEMA MÉDICO-
QUIRÚRGICO AGUDO, QUE PONGA EN
PELIGRO LA VIDA, UN ÓRGANO O
UNA FUNCIÓN Y REQUIERA ATENCIÓN
INMEDIATA.
• ARTICULO 81 DEL REGLAMENTO DE LA LGS EN
MATERIA DE PRESTACION DE SERVICIOS DE
ATENCION MEDICA
 ARTICULO 81
• EN CASO DE URGENCIA O CUANDO EL
PACIENTE SE ENCUENTRE EN ESTADO DE
INCAPACIDAD TRANSITORIA O PERMANENTE,
EL DOCUMENTO A QUE SE REFIERE EL
ARTÍCULO ANTERIOR, SERÁ SUSCRITO POR EL
FAMILIAR MÁS CERCANO EN VÍNCULO QUE LE
ACOMPAÑE, O EN SU CASO, POR SU TUTOR O
REPRESENTANTE LEGAL, UNA VEZ
INFORMADO DEL CARÁCTER DE LA
AUTORIZACIÓN.
 ARTICULO 81
• CUANDO NO SEA POSIBLE OBTENER LA
AUTORIZACIÓN POR INCAPACIDAD DEL PACIENTE
Y AUSENCIA DE LAS PERSONAS A QUE SE REFIERE
EL PÁRRAFO QUE ANTECEDE, LOS MÉDICOS
AUTORIZADAS DEL HOSPITAL DE QUE SE TRATE,
PREVIA VALORACIÓN DEL CASO Y CON EL
ACUERDO DE POR LO MENOS DOS DE ELLOS,
LLEVARÁN A CABO EL PROCEDIMIENTO
TERAPÉUTICO QUE EL CASO REQUIERA, DEJANDO
CONSTANCIA POR ESCRITO, EN EL EXPEDIENTE
CLÍNICO
REGLAMENTO DE LA LGS EN MATERIA DE PRESTACION
DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA

• ARTICULO 83.- EN CASO DE QUE DEBA

REALIZARSE ALGUNA AMPUTACIÓN, MUTILACIÓN
O EXTIRPACIÓN ORGÁNICA QUE PRODUZCA
MODIFICACIÓN FÍSICA PERMANENTE EN EL
PACIENTE O EN LA CONDICIÓN FISIOLÓGICA O
MENTAL DEL MISMO, EL DOCUMENTO A QUE SE
REFIERE EL ARTÍCULO ANTERIOR DEBERÁ SER
SUSCRITO ADEMÁS, POR DOS TESTIGOS IDÓNEOS
DESIGNADOS POR EL INTERESADO O POR LA
PERSONA QUE LO SUSCRIBA.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
• EL MEDICO NO ESTA OBLIGADO A CUMPLIR LA
VOLUNTAD DEL PACIENTE, CUANDO ELLO LO LLEVE A
LA COMISION DE UN DELITO (EUTANASIA )
• SE DEBE ACLARAR QUE HABER OBTENIDO EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE O DE LA
PERSONA AUTORIZADA PARA ELLO NO EXIME DE LA
RESPONSABILIDAD QUE GENERA EL ACTURAR CON
NEGLIGENCIA, IMPERICIA O DOLO, EL MEDICO ASUME
Y ACEPTA UNICAMENTE LOS RIESGOS INHERENTES AL
PROCEDIMIENTO MISMO , NO SE TRATA EN MODO
ALGUNO DE UNA CLAUSULA LIBERATORIA.
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• EL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE
SALUD EN MATERIA DE PRESTACION DE
SERVICIOS DE ATENCION MEDICA ESTABLECE
ESTA OBLIGACION EN LOS SIGUIENTES
TERMINOS:
• ARTICULO 18 TODO ESTABLECIMIENTO DEBE
TENER UN RESPONSABLE
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• ARTICULO 19.- CORRESPONDE A LOS RESPONSABLES A
QUE HACE MENCIÓN EL ARTÍCULO ANTERIOR LLEVAR A
CABO LAS SIGUIENTES FUNCIONES:
• V.- NOTIFICAR AL MINISTERIO PÚBLICO Y, EN SU CASO,
A LAS DEMÁS AUTORIDADES COMPETENTES, LOS
CASOS EN QUE SE LES REQUIERAN SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA PARA PERSONAS CON LESIONES U
OTROS SIGNOS QUE PRESUMIBLEMENTE SE
ENCUENTREN VINCULADAS A LA COMISIÓN DE
HECHOS ILÍCITOS.
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• LA NOTIFICACIÓN A LA AUTORIDAD
MINISTERIAL PUEDE SER POR MEDIO DE UN
PERSONAL PREVIAMENTE DESIGNADO PARA
ELLO EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD, O
POR EL MÉDICO TRATANTE ENCARGADO DE
UN SERVICIO EN EL MOMENTO QUE SE
BRINDE LA ATENCIÓN.
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• EN LA NOTIFICACIÓN ESCRITA DEBE CONSTAR LA
INSTITUCIÓN O ESTABLECIMIENTO QUE DETECTA LA
INCIDENCIA MÉDICA SOBRE EL USUARIO, LA FECHA Y
HORA, LAS CARACTERÍSTICAS QUE DESCRIBAN LA
IDENTIFICACIÓN DE ÉSTE, LA NARRACIÓN DEL ACTO
QUE SE NOTIFICA, EL REPORTE DE LAS LESIONES
DETECTADAS, EL LUGAR O AUTORIDAD QUE PONE DEL
CONOCIMIENTO SOBRE EL HECHO, Y EL NOMBRE DEL
PERSONAL DE SALUD QUE REALIZA EL AVISO
MINISTERIAL; LA INFORMACIÓN DEBE QUEDAR
ASENTADA EN EL EXPEDIENTE CLÍNICO DEL PACIENTE.
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• EL PERSONAL DE SALUD QUE PRESENTA UNA
INCIDENCIA DE ESTA NATURALEZA DEBE
TENER COMO PRINCIPAL PRIORIDAD LA
INTEGRIDAD FISICA DEL USUARIO, PERO DEBE
SIEMPRE DAR AVISO A LA AUTORIDAD
MINISTERIAL, SIN PRESCINDIR DE DICHO
PROCEDIMIENTO.
• LA OMISIÓN DEL HECHO PUEDE ATRIBUIBLE
UNA RESPONSABILIDAD LEGAL.
HOJA DE NOTIFICACION A MINISTERIO
PUBLICO
• LOS AVISOS MINISTERIALES NO SÓLO DEBEN
CONSIDERARSE BAJO EL HECHO DE LOS ACTOS
VIOLENTOS FÍSICOS QUE PUEDEN DETECTARSE
EN UN PACIENTE O USUARIO, SINO TAMBIÉN
CON EL HECHO DE QUE EL PACIENTE PUEDE
SER VÍCTIMA DE ALGÚN ACTO VIOLENTO
COMO GENERADOR DE LA VIOLENCIA
FAMILIAR EN LOS GRUPOS CONSIDERADOS
VULNERABLES.
 CASOS QUE REQUIEREN LA
NOTIFICACION AL M.P.
• PROYECTIL DE ARMA • ABUSO SEXUAL Y/O
DE FUEGO VIOLACIÓN
• EXPLOSIVOS • ABORTO ILEGAL
• HECHOS DE TRANSITO • HOMICIDIO
• RIÑA • SUICIDIO O INTENTO
• ARMA BLANCA DE SUICIDIO
• SÍNDROME DEL NIÑO • INTOXICACIONES
MALTRATADO • ASFIXIAS
• VIOLENCIA • QUEMADURAS.
INTRAFAMILIAR • ACCIDENTES.
 OMISIÓN DE INFORMES MÉDICO FORENSES DEL CÓDIGO
PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL ARTÍCULO 301

• SE IMPONDRÁ DE SEIS MESES A TRES AÑOS DE

PRISIÓN, AL MÉDICO QUE, HABIENDO PRESTADO
ATENCIÓN MÉDICA A UN LESIONADO, NO
COMUNIQUE DE INMEDIATO A LA AUTORIDAD
CORRESPONDIENTE:
• A) LA IDENTIDAD DEL LESIONADO;
• B) EL LUGAR, ESTADO Y CIRCUNSTANCIAS EN LAS
QUE SE HALLÓ;
• C) LA NATURALEZA DE LAS LESIONES QUE
PRESENTA Y SUS CAUSAS PROBABLES;
• D) LA ATENCIÓN MÉDICA QUE LE PROPORCIONÓ.