JOSE ORTIZ.

MEDICINA GENERAL INTEGRAL.

SEMINARIOS:

1- Relación medico paciente

2- Historia natural de una enfermedad
3- Barrio adentro
4- Niveles de levell y Clark
5- Ambulatorios de calabozo
6- Cadena epidemiológica
7- Signos vitales
8- Atención primaria de salud

GUIA DE TERMINOLOGIAS:

PREVENTIVA:

CARTELERAS.

1- CANCER DE PIEL O CUTANEO

2- CANCER DE PULMON
3- AMIBIASIS INTESTINAL
4- PARASITOSIS
5- DENGUE
6- HIPERTENSION ARTERIAL
7- QUEMADURAS
8- SIFILIS
9- GONORREA
10- VIH
11- DIABETES
12- VPH

TALLER:

1- SALUD SEGÚN OMS

2- ESTRUCTURA DIMIENSIONAL DE SALUD
3- SALUD PUBLICA
4- SALUD COMUNITARIA
5- MEDICINA COMUNITARIA
6- MEDICINA FAMILIAR
7- MEDICINA PREVENTIVA
 JOSE ORTIZ.

SEMINARIOS.

 RELACION MEDICO PACIENTE.

¿QUÉ ES LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE?

Es la forma como los médicos abordamos a un paciente.

Si tenemos una buena técnica de abordaje,  será más fácil llegar a un diagnóstico de
certeza, así mismo será más fácil que el tratamiento se cumpla, y lo más importante: el
paciente y sus familiares se encontrarán motivados para salir adelante en el problema
que les aqueja.

 ¿QUIÉN ES EL PACIENTE?

Es un ser humano que busca ayuda para mejorar su salud o para prevenir
enfermedades, y que en la medida de lo posible siempre lleva un grado de temor o
ansiedad.

En términos actuales de  gestión sanitaria es un cliente, tan igual como en las empresas
comunes, a quien le debemos todo nuestro esfuerzo y dedicación para hacerle sentir
bien. Tan igual como en una empresa convencional, si queremos sobrevivir en un
mercado de competencias, "el cliente siempre tiene la razón", si queremos sobrevivir en
el mundo de la medicina "el paciente siempre tiene la razón", a no ser que las facultades
superiores de este último estén deterioradas; pero el paciente siempre tendrá una buena
impresión del médico si recibe un trato con respeto y sinceridad; y aunque los médicos
es poco común que fallemos, si esto fuera así los pacientes o sus familiares sabrán
comprendernos.

 ¿QUIÉN DEBERÍA SER EL MÉDICO?

Una persona con amplia capacidad de entrega hacia los demás, con capacidad de
liderazgo e inteligente emocionalmente. El médico a parte de estar muy entrenado en su
especialidad, debe complementarse con una gran capacidad de comunicación. La
mayoría de las veces el médico no cura una enfermedad pero si puede aliviarla.

La persona con inteligencia emocional es aquella que tiene capacidad de reconocer sus
propios sentimientos y los ajenos, de motivarse y de manejar bien sus emociones, para
sí mismo y para sus relaciones.

 
 JOSE ORTIZ.
¿CÓMO DEBE REALIZARSE LA HISTORIA CLÍNICA?

Siempre que sea posible, se debe intentar hacerlo en la cama del paciente o en un
ambiente tranquilo, se hace según el esquema de cada centro sanitario. La
interrogación siempre debe hacerse al paciente, a no ser que sea un niño pequeño o
una persona que tenga incapacidad para comunicarse.

La Historia Clínica consta de las siguientes partes:

ANAMNESIS: Lo que nos cuenta el paciente acerca de su enfermedad y aspectos

relacionados con su salud.

EXAMEN FÍSICO: Lo que el médico al emplear "sus sentidos", encuentra en el

paciente.

EXAMENES AUXILIARES: Los exámenes que apoyan a un diagnóstico: analíticas,

radiografías, etc.

EVOLUCIÓN: Es la forma que progresa la salud del paciente desde que lo vemos por
primera vez hasta que le damos de alta.

DIAGNÓSTICO: Es el nombre que se le da a su enfermedad o enfermedades.

TRATAMIENTO: Las medidas que se tienen en cuenta para mejorar su salud, incluyen
medidas generales, medicamentos y procedimientos quirúrgicos, según fuera el caso.

RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA O EPICRISIS: Es el resumen de su

enfermedad que es entregado al paciente cuando éste se va de alta.

¿PORQUÉ ES IMPORTANTE UNA BUENA RELACIÓN MÉDICO

PACIENTE?

Porque con ella podremos llegar a un diagnóstico más preciso de una enfermedad.

Porque seremos capaces de motivar al paciente en la medida de lo posible.

Porque el paciente y los familiares serán capaces de valorar mucho mejor nuestro
trabajo.

Porque seremos capaces de elaborar una buena historia clínica, documento

imprescindible de aspecto científico y legal.

 
 JOSE ORTIZ.

 HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD.

La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos

que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas
componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace
(curación, paso a cronicidad ó muerte).

La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin

intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la
enfermedad que se encuentra bajo atención médica.

Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la

causa o etiología de una enfermedad, los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento
y pronóstico de una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la
historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o
enfermo.

La mayoría de las enfermedades tienen una fase pre-patológica o pre-clínica, donde el

individuo está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad, y una fase
patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.

Los primeros que hablaron de él fueron Leavell y Clarck.

 BARRIÓ ADENTRO.

Es la concreción de la Atención Primaria como prioridad de su política de salud, para

dar respuestas a las necesidades sociales de la población, especialmente la excluida,
bajo los principios de equidad, universalidad, accesibilidad, gratuidad, transectorialidad,
pertenencia cultural, participación, justicia y corresponsabilidad social, contribuyendo a
mejorar la calidad de salud y vida.

En la actualidad la Misión Barrio Adentro 1 tiene presencia en todo el Territorio

Nacional con una cobertura cercana a los 17 millones de personas; los 13.000 médicos y
médicas están brindando atención en 8.500 puntos de consulta, la mayoría de los cuales
están ubicados en locales adaptados. Sin obviar los 4.600 odontólogos y 8.500
auxiliares de enfermería (defensores de la salud), quienes día a día trabajan por la salud
de los venezolanos.
 JOSE ORTIZ.
 NIVELES DE LEVELL Y CLARK

Se refiere a la organización sanitaria, es decir, a la organización de los recursos

humanos, físicos y financieros en los diferentes niveles de atención

EXISTEN TRES NIVELES DE ATENCION

 PRIMER NIVEL DE ATENCION: SE REALIZA

EN LOS AMBULATORIOS RURALES I Y II Y
EN LOS AMBULATORIOS URBANOS I

ATENCION PRIMARIA
……….DE SALUD

 SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION

SON LOS AMBULATORIOS II Y III,
PASANDO POR HOSPITALES I Y II
HASTA HOSPITALES III Y IV

 CADENA EPIDEMIOLOGICA

La cadena epidemiológica es el resultado de la interacción entre un agente, la vía de

transmisión y el huésped, donde el medio ambiente tiene una influencia más o menos
importante, porque obviamente tanto la gente como el huésped están insertos en un
medio ambiente y la vía de transmisión se hace también en el medio ambiente.

 SIGNOS VITALES.

¿Qué son los signos vitales?

Los signos vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro
signos vitales principales que los médicos y los profesionales de salud monitorizan de
forma rutinaria son los siguientes:

 La temperatura del cuerpo.

 El pulso.
 Las respiraciones (la frecuencia respiratoria)
 La presión de la sangre (La presión de la sangre no se considera un signo vital,
pero se suele medir junto a ellos).

Los signos vitales son muy útiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los
signos vitales se pueden medir en un establecimiento médico, en casa, en el lugar en el
que se produzca una urgencia o en cualquier sitio
 JOSE ORTIZ.
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

El concepto de la APS incorpora algunos principios fundamentales comunes al proceso

de desarrollo socioeconómico en general, pero con énfasis en su aplicación en el campo
de la salud. Según este enfoque, la salud está sujeta a la disponibilidad y a la
distribución de los recursos, no sólo los sanitarios como la oferta de médicos,
enfermeros, estructuras de salud, etc., sino también otros recursos socioeconómicos
como la educación, la disponibilidad de agua potable, la existencia de saneamiento
mínimo y la provisión de alimento. Por tanto, la APS propone una distribución más
justa y equitativa de los recursos, teniendo especial consideración hacia aquellos que
mayores necesidades tienen en materia de salud.

NIVELES DE ATENCION MÉDICA

Primer nivel de atención

Deberá ofrecer los servicios básicos de salud que se enumeran posteriormente, cuyos
proveedores serán los que conforman el Equipo Básico de Atención Integral. Los
establecimientos típicos de este nivel de atención son los puestos y centros de salud y
las clínicas tipo I, II y III, como también la consulta de medicina general de las clínicas
tipo 4 y de los hospitales periféricos y regionales.

Segundo nivel de atención

Brindará apoyo al anterior, ofreciendo intervenciones ambulatorias y hospitalarias por

especialidades básicas: medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, psiquiatría y
cirugía general, pero, adicionalmente de algunas subespecialidades como neonatología,
otorrinolaringología, ortopedia, cardiología, dermatología, oftalmologia u otras.

Tercer nivel de atención

Proveerá servicios ambulatorios y de internamiento en todas las demás

subespecialidades, como son: gastroenterología, endocrinología, alergología, urología,
vascular periférico, hematología, nefrología, infectología, neurología.

Tipos de asistencia sanitaria: 1) Primaria, y 2) Especializada u hospitalaria.

 JOSE ORTIZ.

PREVENTIVA:

 CARTELERAS:

 CANCER DE PIEL O CANCER CUTANEO.

CONCEPTO: El cáncer de piel engloba a un conjunto de enfermedades neoplásicas que

tienen diagnóstico, tratamiento y pronóstico muy diferente. Lo único que tienen en
común es la misma localización anatómica: la piel.

AGENTE ETIOLOGICO: uno de los principales transmisores es la luz ultravioleta,

procedente de rayos de luz solar, que producen mutaciones en las células y el ADN.,
exposición a ciertos productos químicos, exposición a cabinas de tratamientos y
cabinas bronceadoras.

CLINICA: Los cánceres de piel pueden tener muchas apariencias diferentes: pueden ser
pequeños, brillantes o cerosos; escamosos o ásperos; firmes y rojos; en costra o
sangrantes; o tener otras características. Por lo tanto, el médico debe examinar cualquier
aspecto sospechoso

TIPOS DE CANCER CUTANEO:

 Carcinoma de células basales.

 Carcinoma escamo celular.
 Melanoma.

 CANCER DE PULMON.

CONCEPTO. El cáncer de pulmón es la enfermedad resultante del crecimiento anormal

de células en el tejido pulmonar. Proveniente de células epiteliales, este crecimiento
generalmente maligno, puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del
cuerpo

AGENTE ETIOLOGICO. El tabaco, Es la principal causa. El humo de tabaco, con su

elevada concentración de carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado
tanto por los fumadores como por los no fumadores. Dejar de fumar también reduce de
manera significativa el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el
tabaco, como las enfermedades del corazón, el enfisema y la bronquitis crónica

Exposición a carcinógenos.

Marihuana. Los cigarrillos de marihuana, contienen más alquitrán que los tabacos

CLINICA: Los síntomas más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos —
incluyendo tos sanguinolenta— y pérdida de peso,[1] así como también dolor torácico,
ronquera e hinchazón en cuello y cara.[2]
 JOSE ORTIZ.

 AMIBIASIS INTESTINAL:

CONCEPTO: La amibiasis intestinal es una infección producida por un parásito la cual

parásita al ser humano por medio de quistes, al consumir comidas contaminadas por
estos; el parásito penetra el intestino, se reproduce y causa cuadros de diarrea con moco
y sangre, puede diseminarse a través de la sangre e invadir el hígado y con menor
frecuencia pulmones y cerebro

AGENTE ETIOLOGICO: Es transmitido por un parasito conocido como. Entamoeba

histolytica (ameba).

CLINICA: Las personas expuestas a este parásito pueden presentar síntomas leves o
graves, o ningún síntoma en absoluto. Afortunadamente, la mayoría de las personas
expuestas no se enferman gravemente. La forma leve de la amebiasis incluye náuseas,
diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Rara vez, el parásito
invade el cuerpo más allá de los intestinos y causa una infección más grave, como un
absceso hepático

 PARASITOSIS:

CONCEPTO: Las parasitosis intestinales son infecciones producidas por parásitos cuyo
hábitat natural es el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos pueden observarse
en heces aún estando alojados fuera de la luz intestinal, por ejemplo en el hígado
(Fasciola hepática) o en pulmón (Paragonimus spp.)

AGENTE ETIOLOGICO: Es producido por un parasito, cuyo hábitat natural es el

aparato digestivo del hombre, algunos de ellos pueden encontrarse en heces, aun
estando alojado fuera de la luz intestinal.

CLINICA: En ocasiones es asintomático, en parasitosis moderadas hay palidez,

hiperoxia, geofagia, diarrea, y expulsión de gusanos adultos por vía rectal, en casos de
parasitosis masiva se observan complicaciones que requieren manejo quirúrgico, como
la suboclusion intestinal, o alguno de ellos puede introducirse en vías biliares o
migración errática a vesícula etc.

 DENGUE:

CONCEPTO: El dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus

trasmitido por el mosquito.
 JOSE ORTIZ.
AGENTE ETIOLOGICO: Es producido por el virus transmitido por el mosquito
AEDES AEGYPTI.

CLINICA: Se caracteriza por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos,

inflamación de los ganglios linfáticos y erupción ocasional de la piel.

TIPOS: Existen cuatro serotipos del virus del dengue: 1, 2,3 y 4. La primera vez que
una persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus, adquiere el dengue
clásico. Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue expuesta a los
demás serotipos.

 HIPERTENSION ARTERIAL:

CONCEPTO: Es el aumento acelerado de la presión de la sangre ejercida sobre el

corazón.

AGENTE ETIOLOGICO: aunque los investigadores no han encontrado causas

específicas de la hipertensión, sí han determinado algunos factores de riesgo que hacen
que usted pueda ser más propenso a padecerla

CLINICA: No presenta síntomas, es por tal razón que se conoce como una enfermedad
traicionera.

 QUEMADURAS:

CONCEPTO. Es una lesión en la piel, causada por diversos factores.

TIPOS.

Quemaduras térmicas, es cuando se produce contacto con llamas.

Quemadura química.

Quemaduras eléctricas.

AGENTE ETIOLOGICO. La principal causa es por la exposición a diversos factores

irritantes.

CLINICA.

 Ampollas
 Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya
que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)
 JOSE ORTIZ.
 Peladuras en la piel
 Enrojecimiento de la piel
 Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y
uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta
 Inflamación
 Piel blanca o carbonizada

 SIFILIS.

CONCEPTO. Es una enfermedad que forma parte del grupo de infecciones de

transmisión sexual.

CLINICA. Los síntomas de la sífilis, se dividen en tres etapas, primera segunda y

tercera etapa, los síntomas de la primera y la segunda etapa, son parecidos a los de
cualquier otra enfermedad, esto hace que la persona le reste importancia y no acuda al
médico.

AGENTE ETIOLOGICO. Es causado por el Treponema Pállidum, en transmisiones

sexuales.

 GONORREA:

CONCEPTO. Forma parte de las enfermedades de transmisión sexual, es una

enfermedad de Inflamación contagiosa de la mucosa genital debida a un
microorganismo.

CLINICA. Secreción purulenta característica, vaginal en las mujeres y uretral en los

varones (uretra: conducto miccional que en el varón transcurre a través del pene)
 (En las mujeres un flujo vaginal purulento amarillento y de olor fétido.
En los varones un pus espeso y amarillento que fluye por el meato uretral).
Ardor miccional y posmiccional tipo “sensación urente o de quemazón”.
En la mujer dolores difusos en hipogastrio y prurito vaginal. En el varón dolores
irradiados a los testículos y cuando hay una localización prostática, sensación de peso
rectal y tenesmo (deseo de orinar o defecar doloroso e ineficaz).

AGENTE ETIOLOGICO. Es producido por una bacteria: gonococo o diplococo de

Neisser

 VIRUS DE PAPILOMA HUMANO.

CONCEPTO. Es un virus perteneciente a las familias de los papovavirus o virus DNA y

que induce infecciones específicas en el tejido humano. Los VPH genitales son de
transmisión sexual en la mayoría de los casos

CLINICA.
 JOSE ORTIZ.
AGENTE ETIOLOGICO. El virus se comunica por contacto directo con una verruga o
la piel infectada por el virus, durante las relaciones sexuales. Es posible infectarse las
manos y la boca a través del contacto durante sexo oral o antes de tener relaciones

 VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

CONCEPTO. Forma parte de las infecciones de transmisión sexual, tiene tres formas de
contagio.

CLINICA. Las personas que viven con VIH pueden sentirse y verse completamente
bien y sin embargo tener dañado su sistema inmunológico. Es importante recordar que,
una vez que alguien es infectado, puede transmitir el VIH incluso si se siente saludable.

AGENTE ETIOLOGICO. Las tres principales formas de contagio son:

Sexual. (Acto sexual sin protección).

Parenteral. (Por sangre)

Vertical. (De madre a hijo, en las ultimas semana de embarazo)

 DIABETES:

CONCEPTO. Enfermedad metabólica caracterizada por eliminación excesiva de orina,

adelgazamiento, sed intensa, existen dos tipos de diabetes, la diabetes mellitus y la
diabetes insípida, dichas patologías son distintas, no guardan estrecha relación, pero
comparten ciertas relaciones clínicas, como la poliuria o excreción copiosa de orina.

CLINICA. Excreción copiosa de orina, adelgazamiento, sed intensa, etc.

AGENTE ETIOLOGICO. No tiene un agente etiológica especifico, pero el factor

hereditario es el que más prevalece,

TALLER.

 SALUD SEGÚN OMS.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946, define salud

como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las
necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias,
nutricionales, sociales y culturales
 JOSE ORTIZ.
 ESTRUCTURA DIMENSIONAL DE LA SALUD.

 SALUD PÚBLICA

La salud pública es una ciencia de objeto multidisciplinario y sin lugar a dudas el objeto
primordial y pilar central de estudio para la formación actualizada de todo profesional
de la salud, que obtiene, depende y colabora con los conocimientos a partir de todas las
ciencias (Sociales, Biológicas y Conductuales), y sus diferentes protocolos de
investigación, siendo su actividad eminentemente social, cuyo objetivo es ejercer y
mantener la salud de la población, así como de control o erradicación de la enfermedad.

Funciones de la salud pública

Las funciones esenciales de la salud pública son el conjunto de actuaciones que deben
ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que
es asimismo la finalidad de la salud pública, es decir, mejorar la salud de las
poblaciones. Más información de la OPS[1]

Las funciones esenciales de la salud pública son:

1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.

2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en
salud pública.
3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y gestión en
materia de salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y fiscalización en
materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectiva.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

 SALUD COMUNITARIA.

En la actualidad ya se habla de salud comunitaria, la cual se diferencia de la salud

publica: la salud publica tiene como objetivo la prevención, vienen impuesta por los
organismos sanitarios, como por ejemplo las campañas de: prevención del sida,
prevención de accidentes y el usuario la recibe de forma pasiva, en la salud comunitaria,
los objetivos son la prevención, la promoción y la educación las directrices parten de los
profesionales de la salud luego de hacer estudios con la población, en los programas se
implican a los usuarios de forma activa.
 JOSE ORTIZ.
Los objetivos de la salud comunitaria se orientan en la consecución del beneficio
individual y colectivo, que trasciende los ámbitos de la medicina curativa para
incursionarse en los terrenos de la promoción y prevención, ha establecido innovadoras
derroteros que privilegian una atención con un enfoque integral que articule lo social
con lo biológico, lo personal con lo particular, la acción en salud con la educación por el
auto – cuidado todo ello con el fin de la consecución de fines comunes.

 MEDICINA COMUNITARIA

El programa de Medicina Comunitaria es una iniciativa del Centro Médico Docente La

Trinidad, que representa uno de los objetivos sociales de mayor importancia de nuestra
institución. Ofrece asistencia a pacientes de escasos recursos económicos de las
comunidades rurales y urbano-marginales de los municipios Baruta y El Hatillo, con
tarifas sociales y descuentos que permiten a la población aledaña a la institución
atención médica en especialidades y sus áreas técnicas.

 MEDICINA FAMILIAR

El Médico de familia realiza un tipo de ejercicio profesional de la medicina que tiene un

cuerpo doctrinal claro y delimitado por un conjunto de conocimientos, habilidades y
actitudes. Si bien los médicos de familia por su formación pueden desempeñar su
trabajo en diversos ámbitos laborales (servicios de urgencias y emergencias, unidades
técnicas, etc.) su ámbito natural más frecuente de actuación es la atención primaria.[5]

La medicina de familia es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en

todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global*
(*Teoría Holística de la Práctica Médica).[6]

 MEDICINA PREVENTIVA

La medicina preventiva es la especialidad médica encargada de la prevención de las

enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Salvo
excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa,
porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. El
campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la
Salud pública, en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los
gobiernos.

La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u

hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la evolución de la
enfermedad, y se pueden distinguir tres tipos de prevención en medicina.