VIA PIRAMIDAL

Vías piramidales
• Vía descendente simple

Primera neurona

• Corteza cerebral

Segunda neurona

• Asta anterior médula espinal

• Núcleos somáticos nervios craneales
Vías piramidales
Cuerpo neurona motora superior
• Corteza cerebral del giro precentral
• Parte superior del Lóbulo paracentral(área 4 de brodmann)

Área Premotora(área 6)

• Otros orígenes

Giro poscentral(área 3,2,1)

Vías piramidales
Mesencéfalo

• Pie del pedúnculo cerebral.

• Por adelante y lateral sustancia negra

Se ubican entre los tractos corticonucleares hacia

medial y los corticopontinos hacia lateral.
 Vías piramidales
En el puente

• Se acerca a la línea media(Ocupa parte ventral)

Núcleos pontinos

Separadas entre si

Fibras pontocerebelosas
Vías piramidales
Médula oblongada

• Reagrupo en la región Ventral

Tracto corticoespinal anterior

Extremo inferior

Tracto corticoespinal lateral

 Vías piramidales
Médula espinal

• Tracto corticoespinal lateral Cordón lateral

• Tracto corticoespinal Medial a la salida de la raíz

anterior anterior del nervio
espinal.
Tractos descendentes Médula Espinal
PLEXO BRAQUIAL
Constitución anatómica
Troncos del plexo braquial
 Tronco superior. Ramo anterior de C5

Ramo comunicante de C4
Se une al ramo anterior de C6

 Tronco medio. El ramo anterior de C7

 Tronco inferior. Ramo anterior de C8 se une al de T1

Ramo comunicante de T2
 Porción infraclavicular
Fascículo posterior [tronco secundario posterior,
radiocircunflejo]:
 Da origen a los nervios radial y axilar.

Fascículo lateral [tronco secundario anteroexterno]:

 Ramos anteriores de los troncos superior y medio se unen
 Nervio musculocutáneo
 Raíz lateral del nervio mediano.

Fascículo medial [tronco secundario anterointerno]

 Ramo anterior del tronco inferior

 Raíz medial del nervio mediano
 Nervio ulnar [cubital]
 Nervio cutáneo antebraquial medial.
Ramos comunicantes.
 El plexo cervical por un ramo de C4 a C5.
 El ramo anterior de T2 por medio de la comunicación con T1.
 El tronco simpático.

 Los ramos comunicantes grises Se originan del ganglio estrellado

 Ramos colaterales

Ramos anteriores Ramos posteriores Ramos inferiores

 Nervio subclavio  Nervio supraescapular  Nervio torácico largo

 Nervio pectoral lateral  Nervio dorsal de la escápula  Nervio cutáneo braquial medial
 Nervio pectoral medial  Nervio subescapular superior
 Nervio subescapular inferior
 Nervio toracodorsal [del dorsal ancho]
 Ramos terminales del plexo braquial
 Hay seis ramos terminales cuyos orígenes están en:

El fascículo lateral Nervio musculocutáneo

Raíz lateral del mediano.
El fascículo medial Nervio cutáneo antebraquial medial,
La raíz medial del mediano
Nervio ulnar [cubital]
El fascículo posterior El nervio radial
Nervio axilar.
 Plexo sacro
DR.GONZALES ESPEJO CARLOS MARTÍN
Ramos colaterales
Nervio glúteo superior
 Se origina generalmente por dos raíces:

La superior
 La cara posterior del tronco lumbosacro

La inferior
 Cara posterior de S1

Se unen en un nervio que ocupa la parte más elevada del foramen ciático
mayor
Ramos colaterales
Nervio glúteo superior
Trayecto:

 Emerge de la pelvis por la incisura ciática mayor

 Por encima del músculo piriforme
 Abajo y lateral a la arteria y las venas glúteas superiores
Se divide

Ramo superior Ramo inferior

Entre el glúteo medio Pasa transversal entre el

glúteo medio y el menor
Inervando al tensor de la
fascia lata.
Nervio del músculo piriforme
 Se origina En S2

 Se dirige Cara anterior del

músculo

Inmediatamente después de su salida

de la pelvis

Por detrás del nervio ciático

 Nervio del músculo obturador interno
 Se origina Cara anterior del plexo,
De L5 a S2

 Sale de la pelvis Incisura ciática mayor

 Ingresa en la pelvis Incisura ciática menor

Sube hacia el obturador interno

Ramos se pierden en su cara interna
Nervio del músculo cuadrado femoral
 Proviene del tronco lumbosacro y de S1

 Sale de la pelvis  Por debajo del músculo piriforme

 Delante del nervio ciático

 Se desliza Cara profunda del gemelo superior y

del obturador interno

 Distribuye por la cara anterior del cuadrado femoral

Ramos colaterales sensitivos para la cara posterior de

la articulación coxofemoral.
 Nervio glúteo inferior [ciático menor]
 Es un nervio mixto

Se divide

Fibras motrices Fibras

sensitivas

Inervan el Periné y al muslo

glúteo mayor

 Nace de la cara posterior del tronco lumbosacro, de L5, S1 y

S2.
Ramos colaterales
 Ramos glúteos
Nervio cutáneo femoral posterior[ramo cutáneo del ciático menor]

 Nervio sensitivo
 Contiene fibras de S1, S2 y S3.
 Desciende contra la cara posterior del
nervio ciático
Ramos colaterales

Los nervios Parte inferior de las regiones sacra

clúneos y glútea
inferiores
Los nervios Ramos terminales del
clúneos ramo dorsal de los nervios lumbares Cruza la cara posterior de la porción larga del
superiores bíceps femoral
Los nervios Ramos terminales del ramo dorsal de Luego en el intersticio que separa el bíceps del
clúneos los nervios sacros. semitendinoso
medios
Nervio cutáneo femoral posterior[ramo cutáneo del ciático menor]
RAMOS Nervios clúneos inferiores

Ramo perineal [de Soemmering] Ramos femorales

Filetes sensitivos para la región glútea, Desprenden del cutáneo femoral

el periné, la parte medial y superior del posterior
muslo

TERMINA Atraviesan la fascia lata.

Inervan la región posterior del muslo.

Hombre: escroto Mujer: labios

mayores
Nervio cutáneo femoral posterior[ramo cutáneo del ciático menor]
Ramos terminales
 Perforan la fascia poplítea

UN RAMO Distribuye piel de la parte posterior y

superior de la pierna
OTRO RAMO Sigue la vena safena menor
Cara posterior de la pierna: anastomosa con el
comunicante fibular [peroneo].

Anastomosis:
 EL nervio pudendo en el periné
 Ramos glúteos del cutáneo femoral lateral
 Nervio sural
 Ramo del nervio tibial en la pierna.
Nervio ciático [ciático mayor]
Origen
 Nace de la convergencia de todas las raíces
del plexo sacro

 Tronco lumbosacro, S1
 De una parte de S2 y S3
Nervio ciático [ciático mayor]
Trayecto
 Sale de la pelvis Parte inferior del foramen ciático
mayor

Espacio comprendido
 Desciende verticalmente
entre la tuberosidad
isquiática y el
trocánter mayor
 Sigue el eje de la región posterior del muslo

Termina por bifurcación en los nervios

tibial y fibular [peroneo] común
 Nervio ciático [ciático mayor]
Ramos colaterales

Nervio del bíceps femoral Nervio del semitendinoso Nervios del semimembranoso y del
aductor mayor

cabeza larga Origina Nervio Penetra por semimembrano llegan al

del ciático superior su cara so músculo por su
Penetra en su profunda borde lateral
tercio en su parte
superior superior Aductor mayor Aborda el
músculo en la
Cabeza corta Penetra en el Inferior Alcanza cara posterior
tercio superior en su parte
del músculo. inferior.
Nervios craneales
DR.GONZALES ESPEJO CARLOS MARTÍN
 Nervios craneales
Núcleos motores.

Medial (III, IV, VI y XII)

Lateral (V, VII, IX, X y XI).

Núcleos sensitivos

Medial (VII, IX y X)
Lateral (V)
 Nervio terminal (0).
 Nervio olfatorio (I).
 Nervio óptico (II).
 Nervio oculomotor (III).
 Nervio troclear (IV).
 Nervio trigémino (V).
 Nervio abducens (VI).
 Nervios facial (VII).
 Nervio vestibulococlear (VIII).
 Nervio glosofaríngeo (IX).
 Nervio vago (X).
 Nervio accesorio (XI).
 Nervio hipogloso (XII).
NERVIO ÓPTICO(IIPAR)
Origen
 Emerge cerca del polo posterior de cada globo ocular
 Constituido por los axones de las células ganglionares de la retina.

Trayecto y relaciones
En su trayecto intraorbitario
 Contiene los vasos centrales de la retina

Por arriba

Medialmente  Nervio nasociliar

 Ramo superior del
nervio oculomotor
La arteria oftálmica lo cruza de lateral a medial
Lateralmente  Ganglio ciliar
 Nervios ciliares cortos.
NERVIO ÓPTICO(IIPAR)
En el vértice de la órbita
 Arteria oftálmica a través del anillo tendinoso común

En el conducto óptico lesionado por las fracturas de la fosa craneal posteror

 Prolongación de la duramadre
 Acompañado por la arteria oftálmica

En el cráneo

 Apoya sobre el diafragma selar y la parte más lateral del surco

prequiasmático del esfenoides.
Se encuentra situado medialmente y anterior a la carótida interna
 Patología del nervio óptico
1.- Edema de papila (papiledema)

 Produce por bloqueo del flujo axoplásmico

Hipertensión intracraneal

Campo visual
 Hay un aumento de la mancha ciega.

En la exploración funduscópica
 Borramiento de los límites papilares de forma bilateral
 Asociado o no a hemorragias y exudado

El papiledema no produce disminución de la agudeza

visual, al menos en las etapas iniciales
 Nervio oculomotor [motor ocular común]
(III)
Orígenes reales
 Esta en el mesencéfalo
 Por delante y debajo del acueducto del mesencéfalo
 En la sustancia gris periacueductal, delante del colículo superior

Núcleo somatomotor

Análogo al de las astas anteriores de

 Componente funcional la médula espinal

 Vía motora voluntaria (fibras corticonucleares)

 Está conectado:  Vía sensitiva principal (lemnisco medial)
 Vías ópticas y cocleares (movimientos reflejos)
 El cerebelo.

El núcleo oculomotor accesorio [visceral o de Edinger- Westphal]

 Originan fibras iridoconstrictoras (eferentes viscerales preganglionares)

 Origen aparente
Emerge en la cara anteromedial del pedúnculo
cerebral (espacio interpeduncular)
Trayecto y relaciones

Desde su origen y Se encuentra:

subaracnoideo.
espacio

hasta el seno Pasa lateral a la arteria basilar

cavernoso Sigue la cara lateral del
proceso clinoides posterior

En la pared lateral Por encima del nervio troclear

y del nervio oftálmico
del seno cavernoso
En la fisura El anillo tendinoso común, por
encima y por debajo de la vena
orbitaria superior oftálmica junto con el nervio
nasociliar

Comunicaciones
 Se realizan esencialmente con el plexo carotídeo interno (de origen simpático).
Parálisis del III par.
Incompleta Fibras motoras
Midriasis
Completas Fibras parasimpáticas Alteración de la acomodación

Diabetes
 Afectación de la microvascularización

Hipertensión
 Respetan las fibras pupilares

 Aneurismas de la comunicante posterior Las fibras pupilares son más

frecuentemente afectadas
Nervio troclear
Orígenes reales
 Se encuentra en el mesencéfalo,
 En la sustancia gris que rodea al acueducto
del mesencéfalo
 A la altura del colículo inferior

Conexiones:

 Fibras corticonucleares
 Lemnisco medial
 Vías cocleares
 Vías ópticas
 Cerebelo.
Nervio troclear
Orígenes aparente
 Cara posterior del mesencéfalo
 Debajo del colículo inferior

Es el único nervio craneal que decusa sus

fibras antes de salir del tronco encefálico
Unico que emerge por su cara dorsal.
Nervio troclear
Alrededor del mesencéfalo
 Cruza el pedúnculo cerebeloso superior

 Se sitúa Circunferencia menor de la

tienda del cerebelo

 Entre Arriba y medialmente

 Nervio oculomotor

Abajo y lateralmente

 Raíces del trigémino

Nervio troclear
Pared lateral del seno cavernoso
Principio Debajo del nervio
oculomotor
Por encima del
nervio oftálmico.

 Pasa lateral al nervio oculomotor

 Se sitúa por encima del nervio

frontal (ramo superior del
oftálmico)

Se encuentran en la parte anterior del seno cavernoso

Nervio troclear
Distribución
 Algunos ramos colaterales están destinados a las meninges
 Ramo terminal: borde superior del músculo oblicuo superior

Comunicaciones
 Plexo carotídeo interno
 Nervio oftálmico
 Ramo recurrente que puede llegar a la tienda del cerebelo.
Nervio abducens
Orígenes reales
Núcleo del nervio abducens.
 Situado en la profundidad del piso del IV ventrículo
 Cerca del plano mediano, en el colículo facial.

CONEXIONES

Vía voluntaria (fibras corticonucleares)

Vía sensitiva general (lemnisco medial)
Otros núcleos oculomotores por el fascículo
longitudinal medial
Vía coclear
Vía óptica por intermedio del colículo superior.
Nervio abducens
Orígenes aparente
 Emerge del tronco cerebral en el surco medulopontino,
 Medial al facial.

DISTRIBUCIÓN:
 No origina ramos colaterales.
 El nervio termina en la cara profunda
 del músculo recto lateral

COMUNICANTE
 Plexo simpático carotídeo interno
Nervio trigémino (V)
Inervación sensitiva Mayor Parte de la cabeza

Músculos derivados del 1.er arco

Inervación motora
faríngeo embrionario
Los de la masticación.

Origen aparente

 Origina por dos raíces emanadas de la cara anterolateral del

puente
 Nervio trigémino (V)
Núcleos sensitivos.
 Reciben las fibras provenientes del
ganglio del nervio trigémino

 Función es recibir aferencias somáticas generales

Parte superior de la médula espinal cervical hasta

el mesencéfalo
Situada en la parte posterolateral del tronco
encefálico
 Nervio trigémino (V)
Núcleos sensitivos.
Su parte caudal o meduloespinal

 Constituye el núcleo espinal del nervio trigémino

 Recibe las fibras del tracto espinal del nervio trigémino.

Nivel del puente

Núcleo principal del
nervio trigémino.

Están conectados con el tálamo

La sensibilidad táctil Núcleo principal

La termoalgésica Núcleo espinal

Propioceptiva Núcleo mesencefálico.
Nervio trigémino (V)
Las fibras sensitivas
Sensibilidad Mucosa conjuntival
exteroceptiva El saco lagrimal
La cavidad nasal
Los senos paranasales
La cavidad oral
Los dientes.

Sensibilidad Músculos de la órbita

propioceptiva Los cutáneos de la cara
Los masticadores
La articulación
temporomandibular
Nervio trigémino (V)
Núcleo motor.
 Ubicadas en la parte dorsal del puente
 Es el núcleo motor del nervio trigémino [masticador]

Núcleo motor del nervio trigémino

[masticador]

Encima del núcleo motor del nervio facial

y medial al núcleo principal del trigémino.
Fibras corticonucleares decusadas.
Nervio trigémino (V)
Núcleo motor.
Las fibras motoras adoptan el trayecto del
nervio mandibular

Pterigoideos lateral y medial

Temporal
Masetero
Tensor del tímpano
Del velo del paladar
Milohioideo
Vientre anterior del digástrico.
Relaciones
En el ángulo pontocerebeloso.

Encuentra en el espacio subaracnoideo

Lateral y por debajo Nervio Troclear

Arriba y medial Nervios facial y
vestibulococlear.

Lateral a este Están unidas al seno petroso

superior por la vena cerebelosa
inferior
Nervio trigémino (V)
El ganglio del nervio trigémino
 Reposa sobre la porción petrosa del hueso temporal.

El cavum trigeminal [de Meckel]

Adelante y Fosa media de la base del cráneo

arriba El lóbulo temporal
Lateralmente Arteria meníngea media;
Atrás Carótida interna en su porción
intrapetrosa
Medialmente Seno cavernoso (con
los nervios abducens y troclear).
Nervio trigémino (V)
Distribución. Ramos terminales
Los nervios frontal
Nasociliar
Lagrimal

Emite un ramo colateral

Ramo recurrente o Tentorial

 Tienda del cerebelo (tentorio)

y la hoz del cerebro.
 Nervio facial (VII)
Es un nervio mixto que inerva los derivados del segundo arco
faríngeo

Una raíz medial o nervio Nervio motor de los

facial propiamente dicho músculos cutáneos de la cara.
Inerva a los músculos de la
mímica

Una raíz lateral o nervio Son sensitivas y sensoriales

intermedio [de Wrisberg]. Vías gustativas
Fibras parasimpáticas para las
glándulas submandibular y
sublingual,
 Nervio facial (VII)
Orígenes reales
Núcleo del nervio facial

Está situado en la parte caudal y

dorsal del puente

Posterior Núcleo dorsal del

cuerpo trapezoide
Ventral Núcleo del nervio
abducens
Ventral y medial Tracto
Este núcleo recibe a las fibras
trigeminoespinal
corticonucleares y a las provenientes
Núcleo trigeminal. de los núcleos oculomotores a través del
fascículo longitudinal medial.
 Nervio facial (VII)
Orígenes reales
Núcleo sensitivo-sensorial

 Corresponde al extremo superior del tracto solitario

 Contiene la segunda neurona de la vía gustativa.
 Se encuentra posterior y lateral al núcleo motor del
nervio facial
Nervio facial (VII)
Orígenes reales
Núcleos parasimpáticos

Contienen los cuerpos de las neuronas

preganglionares parasimpáticas
Núcleo salival superior  Ubicado cerca del polo
inferior del núcleo del
nervio facial
 Contiene los cuerpos de
las neuronas
preganglionares
parasimpáticas

Núcleo lagrimal Situado medialmente al

núcleo del nervio facial
Envía fibras al ganglio
pterigopalatino.
Nervio facial (VII)
Origen aparente
Emergen del surco medulopontino, entre la
oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.

Se halla lateral al nervio abducens y por

delante del nervio vestibulococlear
Nervio facial (VII)
Relaciones
En la fosa craneal posterior
 Está situado en el espacio subaracnoideo
 En la cisterna pontocerebelosa
 Encima y delante del nervio vestibulococlear

Grupo vestibulococlear-facial

Cruzado por la arteria cerebelosa superior

Nervio facial (VII)
Relaciones
En el conducto auditivo interno
Los ramos coclear y vestibular

Ocupado por el nervio facial y debajo de este por el nervio

intermedio.

Con la arteria laberíntica, el conjunto se

hunde en un fondo de saco con líquido
cerebroespinal limitado por la piamadre.
Nervio facial (VII)
Relaciones
En el conducto (canal) facial [acueducto de
Falopio]
El primer segmento o laberíntico
Situado entre la cóclea y el vestíbulo
Por abajo y atrás Parte superior
utricular del vestíbulo
Por adelante Parte superior
de la primera vuelta de la cóclea
Por encima La cortical petrosa se adelgaza.
En el extremo lateral Forma un ángulo: la rodilla
Marcada por la fusión de los
nervios facial e intermedio y por
la presencia del ganglio geniculado
ángulo medial nervio intermedio
Nervio facial (VII)
Relaciones
El segundo segmento o timpánico
 En el eje de la porción petrosa del hueso temporal

Está situado en la pared medial de la cavidad timpánica,

aplicado medialmente sobre el vestíbulo

El tercer segmento o mastoideo

 Está acompañado por la arteria estilomastoidea.
Distribución
Ramos colaterales del nervio intermedio
Fibras “no motoras” del nervio facial.
El nervio intermedio Emerge del tronco encefálico entre los nervios facial y
vestibulococlear.
Conduce las fibras parasimpáticas y del gusto

Corresponde a las fibras parasimpáticas

Cuerda del tímpano Destinadas al ganglio submandibular y a las fibras de
la vía gustativa procedentes de los dos tercios
Ramo comunicante anteriores de la lengua
con el nervio vago.

Nervio petroso mayo Fibras parasimpáticas.

Llega hasta la pared medial de la cavidad

Ramo comunicante timpánica
con el plexo Se une al plexo timpánico, formado por el nervio
timpánico timpánico
Ramos colaterales del nervio facial

Ramos colaterales Nervio estapedio. Inerva el músculo del estribo

intrapetrosos

Ramo estilohioideo
Ramo comunicante
Originado por debajo del
con el nervio
foramen estilomastoideo
glosofaríngeo
Ramos colaterales
extrapetrosos
Ramo comunicante
con el nervio Debajo del foramen
glosofaríngeo estilomastoideo y del ramo
Ramo digástrico comunicante con el nervio
glosofaríngeo

ramo auricular ramo occipital

Ramos terminales

 Ramos de la porción superior  Ramos temporales

 Ramos cigomáticos
 Ramos bucales

 Ramos de la porción Inferior  Ramos bucales

 Ramo marginal de la
mandíbula
 Ramo cervical
Ramos comunicantes
 Con el nervio vestibulococlear, en el conducto auditivo interno
 Con el nervio glosofaríngeo
 Con el nervio vago
 Con el plexo cervical

 Sus comunicantes con el nervio trigémino Con el nervio mandibular

y sus ramos
Con el
lingual

Del nervio cuerda del Auriculotemporal

tímpano Con el bucal.
Inervación de la lengua
Inervación motora
• Nervio hipogloso (NC XII)

Inervación sensitiva y sensorial

nervio lingual (ramo del
• 2/3 Anteriores
nervio mandibular del
NC V)

ramos linguales del nervio

• 1/3 posterior glosofaríngeo (NC IX)

• pliegues glosoepiglóticos, nervio laríngeo

valéculas epiglóticas y epiglotis superior ramo
del NC X
Nervio facial (VII): lesiones
Lesión periférica o nuclear
• Debilidad de los músculos de la mímica de la hemicara
ipsolateral completa.
• Frente lisa
• Dificultad para cerrar el párpado ipsolateral

intenta forzar el cierre de los párpados del

(signo de Bell).
lado afectado, la mirada se desvía hacia
arriba
Nervio facial (VII): lesiones
Lesión es proximal a la salida de la cuerda del tímpano
• Disgeusia de los dos tercios anteriores de la hemilengua
ipsolateral
• Hiposialia.

Lesión es proximal a la salida del nervio del músculo

del estribo

• Audición dolorosa (algiacusia) por ausencia del

reflejo estapedial.
Nervio facial (VII): lesiones
Lesión supranuclear
• Parálisis de la porción inferior de la hemicara contralateral

• Inervación de la porción inferior de la cara es contralateral

• Inervación de la porción superior de la cara es bilateral
Nervio vestibulococlear
 Está constituido por la unión del nervio vestibular (equilibrio) y del nervio coclear (audición)

Nervio vestibular.
 Originadas en las superficies sensoriales del vestíbulo
membranoso

Porción superior Nervios utrículo-ampular

Utricular
Ampular anterior
Ampular lateral.
Porción inferior Nervios sacular
Ampular posterior.

Se reúnen en el ganglio vestibular [de Scarpa]

Nervio vestibulococlear
Nervio coclear
 Ganglio coclear [de Conducto espiral.
Corti]
 Fibras centrípetas provienen del órgano espiral [de Corti]

Las prolongaciones centrífugas

 Conducto auditivo interno

 Cuadrante anteroinferior de la lámina cribosa
 Debajo de la zona reservada a los nervios facial e
Intermedio.
Nervio vestibulococlear
Relaciones en el conducto auditivo interno
 El nervio forma un canal Ubican los nervios facial e intermedio

 La arteria laberíntica acompaña a estos nervios

 Las venas Termina en el seno petroso inferior.

Nervio vestibulococlear
Relaciones en el ángulo pontocerebeloso.
Cara inferior Relaciona con el clivus
Por encima Nervios facial
clivus N. Intermedio
Más anterior, Nervio trigémino
medial y
superior
Debajo y Nervios glosofaríngeo
lateralmente Vago
Accesorio
Por arriba Vena cerebelosa anteroinferior
GRACIAS