INSTRUMENT

AL
UROLÒGICO
 SONDAS Y CATÉTERES
1. Sonda Nélaton:
En la actualidad las
sondas que se emplean Sonda blanda confeccionada de caucho, posee 1 o 2 orificios
pueden ser semirrígidas laterales y extremo romo o fenestrado. Empleado
o blandas, algunas son generalmente para evaluación vesical en mujeres o en
autofijadoras, y por lo hombres, sin presentar alteraciones ureterales o patología
general están cubiertas prostática.
por una capa de
siliconas, haciéndolas
inertes a la mucosa
uretral, su calibre
externo es evaluado
según la escala de
Charriere (3 a 1).
2. Sonda Foley:
Sonda mas utilizada, blanda confeccionada en
látex, puede ser de silicona pura o poseer una
cubierta siliconada, facilitando su permanencia
durante largos periodo, sin producir reactividad
en los tejidos. Calibradas según la escala de
Charriere, posee un extremo proximal, dos
orificios laterales, punta roma y doble tubuladura.
Se desarrollaron variantes como la sonda de triple
vía.
3. Sonda Bequille:
Sonda semirrígida, con un extremo romo y dos
orificios laterales. Presenta un extremo proximal,
una acodadura de 40 grados, permitiendo sortear
con facilidad la zona bulbar de la uretra. Su
extremo distal acodado facilita la introducción en
pacientes con agrandamiento de la glándula
prostática.
4. Sonda Couvelaire:
Sonda semirrígida, sin mecanismo autofijador,
con extremo en pico de flauta y cuatro orificios
laterales, debido a esto permite aspirar con
facilidad los coágulos vesicales.
5. Dispositivo de punción suprapúbica:
Destinada ala evacuación vesical, en casos en el
que el cateterismo uretral no resulta posible,
consta de trocas de apreciable calibre, el mandril
correspondiente y un catéter siliconado que
introducido por el interior del trocas y fijado a la
piel del abdomen, permite una evacuación
constante de la vejiga.
4. Sonda Couvelaire:
Sonda semirrígida, sin mecanismo autofijador,
con extremo en pico de flauta y cuatro orificios
laterales, debido a esto permite aspirar con
facilidad los coágulos vesicales.
7. Catéter de Cibert
Posee un orificio lateral y un extremo romo, su
calibre es constante en toda su longitud,
permitiendo ascenderlo hasta la pelvis renal.
Puede emplearse para efectuar estudios
contrastados de la vía excretora o como drenaje
temporario de la misma.
8. Catéter en doble “J” o “Pigtail”
Posee en cada extremo una zona que adopta una
acodadura o espiral que los transforma en
autofijables, quedando un extremo en la pelvis
renal y el otro en la vejiga. Para su introducción
poseen un mandril metálico que rectifica todas
sus curvaturas, poseen distintos calibres y
longitudes, adaptables a adultos y niños, y poseen
orificios a lo largo de todo su trayecto, eficaces
para el drenaje de la vía excretora.
9. Sonda ureteral de Dormia
Se emplea para extraer cálculos ureterales de
pequeño tamaño, detenidos en el tercio inferior
del uréter. En su extremo proximal puede
expandirse en forma de canastilla, dispositivo que
permite atrapar los cálculos para su extracción.
 INSTRUMENTAL DE DILATACIÓN
1. Bujías
De material semirrígido, poseen un extremo
proximal conicolivar y su calibre externo,
también regido por la escala de Charriere, las de
mayor calibre, son N°24 (equivalente a 8 mm de
diámetro externo)
2. Beniqué
Estructura metálica cromada, rectos y curvos,
graduados con la escala francesa (1/6), siendo los
de mayor diámetro, los N° 60 (10 mm). Su
empleo requiere de un gran adiestramiento y
delicadeza para evitar el daño de la uretra con
maniobras intempestivas
 INSTRUMENTAL DE
EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO
1. Uretrocistofibroscopio
Pueden ser rígidos o flexibles. Los rígidos, dan
mayor visualización de la uretra y vejiga,
permiten introducir sondas, catéteres, pinzas,
fibras laser, etc por tubuladuras laterales. Los
flexibles son de muy escaso calibre, cercano a los
4 mm, poseen canal de irrigación y operativo, con
fácil maniobridad.
2. Ureteroscopios
De delgado calibre y longitud adecuada,
permitiendo su introducción hasta la pelvis renal
o los distintos calices. Existen rígidos y flexibles,
siendo los primeros mas empleados debido a su
mayor resistencia y duración.
 INSTRUMENTAL PARA
1. Resectoscópio TRATAMIENTO
2. Uretrótomo
Consta de un sistema óptico y de irrigación
continua, y un elemento de trabajo, que permite
adaptar distintos tipos de ansas de tungsteno, las
cuales son adaptables a diferentes operaciones.
Las maniobras de corte y coagulación, se realizan
accionando en forma simultanea los pedales
correspondientes de un electrobisturí que se
conecta al instrumento y transmite el ansa de
tungsteno, la corriente elegida.
Instrumento rígido, dotado de una óptica de
visión frontal (0°), sistema de irrigación y una
guía lateral que permite introducir un catéter fino
o un alambre guía para canalizar la estenosis
uretral. Posee un cuchillete que mediante
movimiento de vaivén permite seccionar un
anillo estenótico de la uretra o el mismo cuello
vesical.
3. Nefroscópio
Se emplea para el abordaje percutáneo del riñón o
del uréter proxi al. Su utilización requiere de una
sala de operaciones dotada de un aparato de rayos
con arco de “C”, para orientarse en la punción
percutánea de cáliz seleccionado.
4. Laparoscopio
Están inspirados y derivan de los nefroscopios y
resectoscopios urológicos, fue de las ultimas en
adaptar este tipo de procedimientos a las distintas
operaciones.
5. Litotritores
Instrumento destinado a destruir
cálculos urinarios. Hay distintos como:
1. Litotritor para cálculos vesicales
por sistema de morsa: o compresión de
calculo, consta de dos ramas metálicas
ranuradas que permiten capturar el
cálculo y fijarlo para luego aproximar
las mismas, fracturar la litiasis.
2. Litotritor vesical o ureteral por sistema balístico:
consta de una fuente energética vibratoria, transmite
mediante una tubuladura a un cilindro que traslada la misma
una varilla de acero de distintos calibres, lo fragmentan.
3. Litotricia externa por ondas de choque: modelos
basados en el principio de transmisión de ondas de choque
desde una fuente energética al núcleo litiásico utilizando
como conductores de dicha energía, logrando de este modo
la fragmentación litiásica en poco minutos y permitiendo su
expulsión por la vía excretora.
6. Uroflujómetro
Basado en la recolección de datos obtenidos en
una micción espontánea del paciente en un
recipiente que consta de una balanza de precisión,
conectada a una computadora que procesa los
datos obtenidos. Los datos recogidos están
basados en relación de volumen y tiempo que
dura la micción.
7. Cistotonomanometría
Recoge las presiones del interior vesical durante
las fases de llenado y vaciado vesical, mediante
catéteres que ponen en contacto el interior vesical
con sensores que proceden dicha información y la
envian a una computadora. Simultaneamente se
obtienen las presiones intraabdominales mediante
un balón intrarecal y electromiografía
esfinteriana.