El brazo

Hueso del brazo

 Hueso largo articulado con la escápula superiormente y con radio y cúbito inferiormente
 La diáfisis está ligeramente rotada sobre su eje hacia la parte media
 3 caras y 3 bordes
o Cara anterolateral: en la parte media hay una cresta en forma de V, la tuberosidad
deltoidea
 Inferior a ella se origina el braquial
o Cara anteromedial: está la parte inferior del surco intertubercular, en la parte
media una región rugosa para el músculo coracobraquial
 Inferior el agujero nutricio del hueso
 Inferior la impresión lisa para los fascículos mediales del braquial
o Caa posterior: dividida en 2 partes por un canal ancho que es el suco del nervio
radial. Tmb bajan por ahí los vasos braquiales profundos
 Superior y lateralmente al surco se inserta la cabeza lateral del tríceps e
infeior y medial la cabeza medial del tríceps
o Borde anterior: superior esta el labio anterior del suco intertubercular
 Inferiormente la rama anterior de la tuberosidad deltoidea
 En la mitad inferior el borde para la inserción del braquial
 En el extremo inferior en 2 ramas que limitan la fosa conoidea
o Borde lateral: en la parte media pasa también el surco del nervio radial
 Se inserta inferiormente el tabique intermuscular lateral del brazo, el
braquioradial, y el extensor radial largo del carpo.
o Borde medial: da inserción al tabique intermuscular medial del brazo
 Húmero extremo superior
o 3 salientes una medial y articular que constituye la cabeza del húmero y las otras
dos no articulares que son el tubérculo mayor y menor
o Cabeza del húmero es 1/3 de una esfera de 30mm de diámetro el diámetro
vertical es un poco mayor que el anteroposterior.
 Se separa de los tubérculos por por un surco circular que es el cuello
anatómico
 En el labio medial del cuello anatómico en la parte superior está la
tuberosidad menor y la fosita supratubercular del ligamento
glenohumeral superior
 La tuberosidad mayor (troquíter) está lateral a la cabeza en la cara
anterolateral del cuerpo del hueso. Tiene 3 carillas:
 En la superior se inserta el supraespinoso
 En la media el infraespinoso,
 En la posterior se inserta el redondo menor
  entre ellos está el surco intertubercular por donde pasa el tendón de la
cabeza larga del bíceps y una rama de la arteria circunfleja humeral
anterior
 Se inserta el subescapular
 El surco intertubercular se continúa inferior limitado por dos crestas una
anterior (lateral) y otra posterior (medial)
 En el lateral se inserta el pectoral mayor
 En la medial se inserta el redondo mayor
 En el fondo del surco se inserta el dorsal ancho
o El cuello quirúrgico separa el cuerpo de la parte superior
 En el extremo inferior tiene una porción media articular y dos epicóndilos laterales
o En la pate medial la tróclea del húmero
 Forma de polea
 Se articula con la escotadura troclear del cúbito
 Superior a la trócela hay una fosa anterior y una posterior
 La anterior es la fosa coronoidea que corresponde con ala apófisis
coronoide del cúbito
 La posterior es la fosa olecraniana recibe al olécranon en
extensión del brazo
o En la parte lateral el cóndilo (capitelum)
 Entre estos dos está el surco capítulotroclear
 Tiene una vertiente que es la zona conoide
 El capitelum o cóndilo humeral esta inferior y anteriormente se articula
con la fosita articular de la cabeza del radio
 Superior está la fosa radial
o En el vértice del epicóndilo medial se inserta el tendón común para el pronador
redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor cubital del carpo y la parte
profunda del tendón es para el flexor superficial de los dedos.
 En la caa posterior está el canal del nervio cubital y en el borde inferior
está el lig. Cubital lateral
o El epicóndilo lateral se inserta el ligamento colateral radial y los músculos
epicondíleos laterales
 El ancóneo se inserta posterior al epicóndilo lateral
 El tendón común que forman son del extensor radial corto del carpo,
extensor de los dedos, extensor del meñique y extenso cubital del carpo.
En la parte profunda está el supinador

Músculos del brazo

 Anterior están los flexores y posterior los extensores separados por los tabiques
intermusculares medial y lateral.
 El grupo muscular anterior está inervado por el músculocutáneo
 o del fascículo lateral (c5 y c6), lateral y anterior a la a. axilar, atraviesa la parte
media del coracobraquial y se situa entre el bíceps braquial y el braquial
o inferior y lateral hasta la fosa del codo
 el compartimiento posterior por el nervio radial C6, C7 y C8
o rama del fascículo posterior del plexo braquial
o se dirige inferior posterior y lateral al brazo por el surco del n. radial
o ramas para la cabeza larga del tríceps, otro de la cabeza lateral
 Grupo muscular anterior profundo
o Coracobraquial: de la apófisis coracoides a la cara anteomedial del húmero
 Atraviesa posterior al pectoral mayor y anterior al subescapular
 Se divide en dos fascículos por el nervio musculocutáneo
 Flexiona y abduce el brazo
o Braquial: del borde anterior y cara anteromedial y anterolateal del húmero al
extremo superior del cúbito debajo de la apófisis coronoide
 Flexor del antebrazo con el brazo, principal flexor
 Grupo muscular anterior superficial
o Bíceps braquial: tiene una cabeza corta y una cabeza larga
 La cabeza corta va de la cara lateral del vértice de la apófisis coracoides
 Va lateral y luego anterior al coracobraquial
 La cabeza laga se origina de la parte más superior del labrum glenoideo
 El tendón de la cabeza larga recorre el surco intertubercular,
cubierto por el ligamento humeral transverso superiormente y por
el tendón del pectoral mayor inferiormente
 En la parte media del brazo las dos cabezas se unen forman un mismo
tendón que se inserta en la mitad posterior de la tuberosidad del radio
 Se continúa como la aponeurosis bicipital que va del tendón
bicipital, por la fosa cubital y se une con la fascia antebraquial que
cubre a los flexores del antebrazo.
 Flexor del antebrazo. Cuando el antebrazo está en pronación primero lo
supina y luego lo flexiona, supinador mas potente
 10% de las personas tienen una 3ª cabeza del bícpes que surge en la parte
superomedial del braquial
 Grupo muscular posterior
o Tríceps braquial: dividido en 3 porciones
 Cabeza larga: se origina en el tuberculo infraglenoideo de la escápula y en
el extremo superior del borde lateral, así como en el labrum.
 Desciende y gira sobre si mismo, atraviesa el espacio escápulo
humeral entre el redondo mayor y el menor y desciende posterior
a las otras dos cabezas.
 Cabeza lateral: se origina en la cara posterior del húmero superior y lateral
al surco del nervio radial
  Descienden de forma oblicua y medial, posterior al surco del radial
y la a. braquial profunda
 Cabeza medial: se origina de la cara posterior del húmero, inferior y
medialmente al surco del nervio radial y del tabique intermuscular lateral
y medial
 Las fibras inferiores de la cabeza medial se insertan en el borde
lateral y medial del olécranon
 El tendón se inserta en la parte posterior de la cara superior del olécranon
 Principal extensor del codo
o Ancóneo: se une en parte al tríceps y lo ayuda a extender el antebrazo
 Espacio triangular escápulohumeral: redondo menor superior y posteriormente, redondo
mayor y dorsal ancho anteroinferior y el húmero lateralmente, dividido en 2 partes por la
cabeza larga del tríceps
 Espacio cuadrangular escápulohumeral: da paso al nervio axilar y a los vasos circunflejos
humerales posteriores

Fascia del brazo

 Tabique intermuscular lateral: se inserta en el borde anterolateral del húmero hasta la

rama anterior de la tuberosidad deltoidea.
o Separa la cabeza medial del tríceps del braquiorradial y del extensor radial largo
del carpo. En la parte inferior estos músculos están unidos
o Tiene un orificio para el paso del nervio radial y de la arteria braquial profunda
 Tabique intermuscular medial: se fija en el borde anteromedial del húmero del epicóndilo
medial al extremo superomedial del surco del nervio radial y se continúa con el
revestimiento de la cara anterior de la cabeza larga del tríceps
o Tiene un orificio para el paso del nervio cubital y la arteria colateral cubital
superior
 Conducto braquial: anterior por la hoja facial profunda del coracobraquial y del bíceps,
posterior por el revestimiento facial del braquial y el tabique intermuscular medial y
medial por la fascia del brazo. Por aquí discurre el paquete vasculonervioso del brazo

Irrigación del brazo

 Arteria braquial es la principal irrigación del brazo

o Continuación de la arteria axilar, comienza en el borde inferior del pectoral mayor
y termina en la fosa cubital en frente del cuello del radio donde se divide en radial
y cubital
o Está en relación anterior con el borde medial del coracobraquial superiormente y
bíceps braquial inferiormente. Posterior con la cabeza medial del tríceps,
separados por el tabique intermuscular medial mas inferior se relaciona con el
braquial. Medialmente se relaciona con la fascia del brazo, lateralmente se
relaciona con el coracobraquial.
 o En la interlínea articular del codo se divide en las ramas terminales.
o Primero queda medial al húmero y luego anterior
o En el trayecto inferolateral acompaña al mediano
o Tiene 5 ramas principales:
 Arteria braquial profunda: nace cerca del extremo superior de la a.
braquial y se introduce acompañando al radial por todo el surco, entre las
inserciones de la cabeza medial y lateral del tríceps y rodea el cuerpo del
húmero. Da muchas colaterales para el tríceps. En el borde anterolateral
del húmero superior al epicóndilo lateral se divide en las ramas anterior y
posterior que contribuyen a las anastomosis arteriales del codo
 Arteria nutricia del húmero: nace del tercio superior de la a. braquial o en
una de sus colaterales. Penetra en el agujero nutricio de la cara
anteromedial y se va distalmente al codo
 Arterias colaterales superior e inferior del cúbito
 Las ramas musculares destinadas al bíceps braquial, braquial,
coracobraquial, deltoides, cabeza medial del tríceps
 Rama deltoidea: nace de la parte superior de la a. braquial y se distribuye
en la región inferior del deltoides
 Drenaje venoso: superficial y profundo
o El superficial están en el tejido subcutáneo y el profundo va con las venas
 Cefálica: en la cara anterolateral de la porción proximal del antebrazo y en
el brazo. Pasa por el deltoides, el pectoral mayor en el surco deltopectoral
y desemboca en la vena axilar.
 Basílica: por la cara medial de la parte inferior del brazo, penetra la fascia
braquial y se une a la axilar
 El nervio mediano: nace del fascículo lateral y la raíz medial del fasículo medial atraviesa la
fosa axilar, desciende sobre la cara medial del brazo y el surco bicipital medial de la fosa
del codo y alcanza el eje vertical medio del antebrazo
o Entre las dos raíces del mediano pasa la a. axilar
o Desciende por el conducto braquial, formado por fascia del coracobraquial y
bpiceps anterior, posterior por el braquial y la fascia del brazo medialmente. Por
aquí va por junto con la a. braquial
 El nervio cubital nace del fascículo medial C8 y T1.
o Oblicuo inferior y posterior
o Desciende medial a la a. braquial en la parte media atraviesa el tabique
intermuscular medial y discurre acompañado de la a. colateral cubital superior,
anterior a la cabeza medial del tríceps hasta el epicóndilo medial