Nervio ciático

• S1, S2, S3
• Ramo terminal

Origen: Tronco lumbosacro

Trayecto: Sale de la pelvis por la parte inferior del foramen ciático mayor,
desciende verticalmente por el espacio entre la tuberosidad isquiática y el
trocánter mayor, sigue el eje de la región posterior del muslo, se bifurca en los
nervios tibial y fibular común.

Relaciones:

• En el foramen ciático mayor:

Parte lateral → Espacio infrapiriforme
Lateral → Vasos pudendos internos y glúteos inferiores, nervios pudendos,
obturador interno y anal
Detrás → Cutáneo femoral posterior

• En la región glútea:
Tejido conectivo que se interpone entre glúteo mayor (atrás), gemelos,
obturador interno y cuadrado femoral (adelante).
Detrás → A. Glútea inferior y A. Del nervio ciático

• En la parte posterior del muslo

Cara posterior → Aductor mayor
Porción corta del bíceps femoral
N. Cutáneo femoral posterior → Superficial
Parte superior → Lateral al tendón de la cabeza larga del bíceps
Cubierto → Fibras Inf. Glúteo mayor
De medial a lateral → Cabeza larga del bíceps
Se sitúa en el intersticio del bíceps (lateralmente) y semimembranoso
(medialmente)
Relación con la A. Del nervio ciático y anastomosis de las ramas
perforantes de la A. Femoral profunda y sus anastomosis venosas
 Ramos colaterales
Musculares y articulares

MUSCULARES

• N. Del bíceps femoral

▪ Cabeza larga: Tercio superior, cara profunda
▪ Cabeza corta: Tercio superior

• N. Del semitendinoso
▪ Superior: Cara profunda, parte superior
▪ Inferior: Cara profunda parte inferior

• N. Del semimembranoso y del aductor mayor

▪ Semimembranoso: Borde lateral, cara posterior (algunos)
▪ Aductor mayor: Cara posterior, borde medial

ARTICULARES

• Superior
▪ Articulación coxofemoral: cara posterior
• Inferior
▪ Articulacion de la rodilla: cara lateral

En el ser vivo
Nervio exclusivamente motor, se encarga de la flexión de la pierna sobre el muslo.

En las neuralgias ciáticas, la flexión del muslo sobre la pelvis con pierna en
extensión se limita (Signo de Lasègue)

*Inyecciones intramusculares
Ramos terminales

• Nervio fibular común (cara anterolateral de la pierna y cara dorsal del pie)
• Nervio tibial (plano posterior de la pierna y de la planta del pie)

Nervio fibular común

*Satélite: tendón de la cabeza larga del bíceps

Origen: vértice de la fosa poplítea

Trayecto: Oblicuo hacia abajo y lateralmente a lo largo de la cabeza larga del
bíceps, alcanza la cabeza de la fibular y contornea su cuello, se dirige y penetra el
compartimento lateral de la pierna, se bifurca en el nervio fibular superficial y
profundo.

Relaciones:

• En la fosa poplítea: Situado profundamente a la fascia

Se separa del eje vertical del pediculo vasculonervioso poplíteo y se hace
superficial.
Cruza la cara posterior de la cabeza lateral del gastrocnemio, que lo separa
de la articulación de la rodilla, su interlinea articular y la articulación
talofibular.
Abajo -> Satélite del tendón de la cabeza larga del bíceps.
Se apoya -> Inserciones fibulares del soleo
De atrás hacia delante atraviesa el tabique fibroso

• En la región lateral de la pierna: Aplicado contra el cuello de la fíbula

Se excava un túnel entre las inserciones superiores e inferiores del músculo
fibular largo donde se divide en sus ramos terminales

Ramos colaterales

• Ramo articular:
Se dirige entre el bíceps y el fémur, llega al cóndilo lateral y se pierde en la
parte posterolateral de la rodilla
 • Cutáneo peroneo:
Se origina en la parte media del fibular comun, perfora la fascia y se
comunica con el nervio cutáneo sural medial, ambos o separados
descienden atrás hacia el maléolo medial y la cara lateral del talón.
▪ Nervio cutáneo fibular: ramos finos a la piel de la cara lateral de la
pierna

• Nervios superiores del tibial anterior (2)

Se originan cerca de la terminación del fibular común a nivel del cuello de la
tibia, atraviesa el tabique fascial que separa la región lateral de la anterior y
penetran en la parte superior del músculo tibial anterior

Ramos terminales

En la parte lateral del cuello de la fíbula se divide en dos ramos: nervio fibular
superficial y el nervio fibular profundo

• Nervio fibular superficial [musculocutáneo]

Desciende a lo largo de la cara lateral de la fíbula en el espesor del m.
peroneo largo, desciende entre los haces de Insercion inferiores, cuando
terminan las fibras del fascículo anterior se vuelve subfascial, sale entre los
dos fibulares perforando la fascia para hacerse subcutáneo en el 1/3 inferior
de la pierna, se dirige hacia el dorso del pie y se divide en 2 ramas
terminales
▪ Ramos colaterales: para los músculos peroneo largo, fibular corto,
tercer fibular y un ramo maleolar lateral
▪ Ramos terminales: Superficiales:
➢ Nervio cutáneo dorsal medial: Cruza el tendón del ext. Del
dedo gordo delante del 1er metatarsiano, llega a la
articulación metatarsofalangica, termina en el bde medial del
pie, da el digital dorsal del 1er dedo y el digital dorsal med. Del
3er dedo. *Se comunica con el N. Safeno
➢ Nervio cutáneo dorsal intermedio: Recorre el 3er espacio
interoseo, se divide en dos Ramos:
❖ Medial: digital dorsal lateral del 3er dedo
❖ Lateral: digital dorsal medial del 4to o dedo

• Nervio fibular profundo: (ramo medial de bifurcación del n. peroneo común

 Nace en la cara lateral del cuello de la fíbula entre las inserciones sup. Del
fibular largo, atraviesa el tabique entre la región lat. Y med., pasa entre las
inserciones sup. Del ext. Largo de los dedos, se sitúa lateral a los vasos
tibiales anteriores, este nervio pasa por el retinaculo de los extensores,
donde se divide en dos Ramos terminales:
▪ Colaterales:
➢ Ramos musculares: tibial anterior, extensor largo de los
dedos, extensor largo del dedo gordo y tercer fibular
➢ Ramo articular: Art. Talocrural
▪ Terminales:
➢ Lateral: Se dirige entre el tarso y la cara inferior del extensor
corto de los dedos y tercer fibular, proporciona nervios para
las articulaciones
➢ Medial: El nervio fibular profundo sigue su curso descendente
y hacia adelante en el pie, pasando entre el músculo extensor
corto del dedo gordo y el tendón del extensor largo del dedo
gordo a nivel de la línea tarsometatarsiana. Luego atraviesa el
primer espacio interóseo, anterior al extensor corto del dedo
gordo, y continúa su trayecto en esa región.

Ramos comunicantes

Se describen ramos comunicantes entre los nervios superficiales y profundos del

peroné, así como conexiones en el plano subcutáneo entre el nervio cutáneo sural
lateral y el sural medial, y entre el ramo lateral del nervio fibular superficial y el
nervio femoral, el nervio cutáneo dorsal medial del peroneo superficial y el nervio
safeno.

En el ser vivo
Nervio mixto:

• Sensitivo: cara lateral de la pierna, dorso del pie y cara dorsal de los dedos
• Motor: flexión dorsal del pie y de los dedos, flexión plantar en varo (fibular
largo) y flexión plantar (tríceps sural)
• Vasomotor
• Propioceptivo: equilibrio del pie en relación con la pierna

El fibular común es amenazado por su contacto con el cuello de la fíbula por lo

cual, choques directos o fracturas ocasiona la caída del pie, punta hacia abajo
arrastrado sobre el suelo durante la marcha (steppage)